臨床血液學(xué)檢查技術(shù)試題及答案第二章造血基礎(chǔ)理論一、選擇題A型題1.血細(xì)胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不對的的是A.胞體由大到小B.巨核細(xì)胞由小到大C.核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細(xì)致D.胞漿由少到多E.胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有2.人體內(nèi)具有多項(xiàng)分化能力的最早的造血細(xì)胞是A.紅系祖細(xì)胞B.造血干細(xì)胞C.粒系祖細(xì)胞D.巨核系祖細(xì)胞E.T淋巴系祖細(xì)胞3.成人在正常狀況下產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一器官是：A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.胸腺E.淋巴結(jié)4.有關(guān)造血祖細(xì)胞下述哪項(xiàng)是對的的A.具有多項(xiàng)分化能力B.CD34+CD38-C.CD34+Lin-D.分化能力較局限E.高度的自我更新能力5.胚胎期造血下列錯(cuò)誤的是A.卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心B.肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細(xì)胞遷移到肝臟而引起的C胚胎第五個(gè)月後來骨髓成為造血中心D.淋巴結(jié)不參與胚胎期造血E.胎肝的造血干細(xì)胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育6.參與造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是A.干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子B.干細(xì)胞因子和趨化因子C.干細(xì)胞因子和集落刺激因子D.集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子E.干細(xì)胞因子和干擾素7.正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是A.胸骨B.肋骨C.下肢股骨遠(yuǎn)心端D.脊椎骨E.顱骨X型題8.有關(guān)紅骨髓下列對的的是A.含大量發(fā)育的各階段血細(xì)胞而展現(xiàn)紅色B.18歲後紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端C.紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右D.紅骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常狀況下不再參與造血，但仍保留造血潛能9.血細(xì)胞分化是指A.分化過程是不可逆的B.分裂後產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點(diǎn)C.通過特定基因的體現(xiàn)合成了特定的蛋白質(zhì)D.血細(xì)胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行鹿δ芗?xì)胞的過程E.分化後的新細(xì)胞與本來的細(xì)胞有了質(zhì)的不一樣10.造血干細(xì)胞出現(xiàn)的表面標(biāo)志是A.Lin-B.CD38+C.CD38-D.CD34-E.CD34+11.造血干細(xì)胞的基本特性是A.對稱分裂能力B.高度自我更新能力C.定向分化能力D.多向分化能力E.有明顯的形態(tài)特性12.造血微環(huán)境包括：A.網(wǎng)狀細(xì)胞B.造血細(xì)胞C.基質(zhì)細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子D.骨髓微血管系統(tǒng)E.造血島13.胚胎期參與造血的器官有：A.骨髓B.肝臟C.胸腺D.脾臟E.淋巴結(jié)14髓外造血可發(fā)生在下述哪些狀況：A.嬰幼兒嚴(yán)重貧血B.急性再障C.骨髓硬化癥D.嚴(yán)重感染E.血友病二、名詞解釋1.造血祖細(xì)胞2.血細(xì)胞分化3.髓外造血4.造血器官三、問答題1.試述造血微環(huán)境的作用。2.試述造血干細(xì)胞的概念和特性。答案一、選擇題1.C.2.B.3.C.4.D.5.D.6.C.7.C.8.ABC.9.ABCDE.10.ACE.11.BD.12.ACD.13.ABCDE.14.ABC二、名詞解釋1．造血祖細(xì)胞：由造血干細(xì)胞分化而來，已部分或所有失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細(xì)胞群。2．血細(xì)胞分化：血細(xì)胞的分化是指分裂後產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點(diǎn)，與本來的細(xì)胞有了質(zhì)的不一樣。3．髓外造血：正常狀況下，胎兒出生2個(gè)月後，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，但在某些病理狀況下這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。4．造血器官：可以生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造血器官。三、問答題1．造血微環(huán)境重要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)、多種細(xì)胞因子、骨髓神經(jīng)等構(gòu)成，是造血干細(xì)胞賴以生存的場所。造血細(xì)胞定居在在合適的造血微環(huán)境後，在多種調(diào)控原因的作用下，完畢造血細(xì)胞增殖、分化和成熟等過程。骨髓基質(zhì)細(xì)胞由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞成分構(gòu)成，是骨髓造血微環(huán)境的重要成分，是可以粘附造血干細(xì)胞并支持和調(diào)控造血細(xì)胞定居、分化、增殖、成熟的內(nèi)環(huán)境。骨髓基質(zhì)細(xì)胞通過與造血細(xì)胞的親密接觸而營養(yǎng)造血細(xì)胞并支持其增殖和分化。骨髓基質(zhì)細(xì)胞除分泌造血因子外也產(chǎn)生大量細(xì)胞黏附因子。黏附因子可調(diào)整造血細(xì)胞的增殖和分化，協(xié)助造血細(xì)胞尋找特定的區(qū)域，選擇性地將某些造血生長因子與帶有對應(yīng)受體的干、祖細(xì)胞黏附于基質(zhì)細(xì)胞表面，在造血干、祖細(xì)胞生長發(fā)育而後歸巢中起重要作用。細(xì)胞外基質(zhì)重要具有膠原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結(jié)合許多細(xì)胞生長因子和細(xì)胞表面糖蛋白，對血細(xì)胞增殖有增進(jìn)作用。細(xì)胞外基質(zhì)多與造血細(xì)胞的粘附有關(guān)，他們能選擇性地結(jié)合某些造血生長因子，間接地把帶有對應(yīng)受體的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞粘附于骨髓基質(zhì)細(xì)胞。骨髓基質(zhì)細(xì)胞是產(chǎn)生調(diào)控造血的細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的重要部位，它們對造血干、祖細(xì)胞的分化發(fā)育起重要的調(diào)控作用?；|(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子不僅直接作用于造血干、祖細(xì)胞，并且也作用于基質(zhì)細(xì)胞，變化後者的增殖分泌狀態(tài)，誘導(dǎo)其他細(xì)胞因子生成。上述多種原因互相影響，共同調(diào)整HSC歸巢和增殖、分化。2.造血干細(xì)胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血組織中含量很少，形態(tài)難以辯認(rèn)的類似小淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞群體。研究認(rèn)為造血干細(xì)胞具有如下一般特性：①高度的自我更新能力，也稱自我維持，正常造血干細(xì)胞進(jìn)行不對稱有絲分裂，一種干細(xì)胞進(jìn)行分裂所產(chǎn)生的兩個(gè)子細(xì)胞，只有一種分化為初期造血祖細(xì)胞，而另一種子細(xì)胞則保持干細(xì)胞的所有特性不變，這種不對稱性分裂使造血干細(xì)胞的數(shù)量一直維持在一定水平；②多向分化能力，在體內(nèi)多種調(diào)控因子的作用下，造血干細(xì)胞可分化形成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞的祖細(xì)胞。造血干細(xì)胞表面標(biāo)志：CD34是與造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞親密有關(guān)的一種階段特異性抗原，是造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞分離純化的重要標(biāo)志，重要存在于幼稚的造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，部分骨髓基質(zhì)細(xì)胞和少許的血管內(nèi)皮細(xì)胞表面。Thy-1（CDw90）在初期造血細(xì)胞表面體現(xiàn)，目前認(rèn)為是比CD34分子出現(xiàn)更早的HSC表面體現(xiàn)，是除CD34以外造血干細(xì)胞表面又一抗原標(biāo)志。在CD34+細(xì)胞群中，有99%同步體現(xiàn)CD38-，CD38抗原是造血干細(xì)胞向多系定向分化抗原，隨分化過程其體現(xiàn)水平增高。干細(xì)胞因子（c-kit）受體，廣泛分布于造血細(xì)胞群中，c-kit的配體SCF在造血干細(xì)胞的生存和增殖中起重要作用，約60%～75%的人類CD34+造血細(xì)胞同步體現(xiàn)c-kit受體。除上述表面分化抗原，尚有其他某些抗原在造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的分化過程中展現(xiàn)，如干細(xì)胞抗原（Scal）、AC133抗原等。第三章造血細(xì)胞檢查措施一、選擇題A型題1．為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列首選試驗(yàn)是A.POX染色B.PAS染色C.ALP積分測定D.a-NAE染色E.SB染色2．為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)，下列首選試驗(yàn)是A.SB染色B.PAS染色C.ALP積分測定D.ACP染色E.POX染色3．為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗(yàn)是A.POX染色B.PAS染色C.ALP積分測定D.ACP染色E.SB染色4．下列何者作PAS染色時(shí)紅系陽性反應(yīng)A.再障B.巨幼貧C.紅白血病D.溶貧E.慢粒5．確診為慢?；颊?，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分忽然升至200分，也許發(fā)生下列哪種變化A.急粒變B.急淋變C.急單變D.合并嚴(yán)重化膿感染E.以上都不對6．骨髓涂片中見異常幼稚細(xì)胞占40％，這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色成果分別是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF克制，下列最佳選擇是A.急性單核細(xì)胞性白血病B.組織細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病D.粒-單細(xì)胞性白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病7．骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，a-NBE（－），據(jù)此，下述最也許的選擇是A.急性粒細(xì)胞性白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.急性單核細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病8．不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色成果的是A.a-NAE陽性，不被NaF克制B.AS-D-NCE：陰性C.AS-D-NAE：陽性，被NaF克制D.a-NBE：陽性，被NaF克制E.以上都不符合9．不符合急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色成果的是A.AS-D-NCE染色呈陽性B.a-NAE染色呈陽性C.AS-D-NAE染色呈陽性D.a-NBE染色呈陽性E.以上都不符合10．有關(guān)a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不對的的是A.粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)B.幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，不被NaF克制C.組織細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，不被NaF克制D.非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽性E.以上都不對的11．有關(guān)醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不對的的是A.急粒時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，且不被NaF報(bào)制B.急單時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，但被NaF克制C.紅細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)D.淋巴細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)E.以上都不對的12．有關(guān)a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念對的的是A.單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，且不被NaF克制B.少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng)，且不被NaF克制C.巨核細(xì)胞和血小板呈陰性反應(yīng)D.急粒時(shí)，白血病細(xì)胞多呈陽性反應(yīng)E.以上都不符合13．有關(guān)氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不對的的是A.粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)C.單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個(gè)別呈弱陽性反應(yīng)D.急粒多呈陽性反應(yīng)E.以上都不對的14．細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此成果符合A.正常骨髓鐵粒染色B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.難治性貧血E.以上都不符合15．幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱為A.細(xì)胞外鐵B.鐵粒幼紅細(xì)胞C.鐵粒紅細(xì)胞D.環(huán)鐵幼紅細(xì)胞E.以上都不對16．抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛細(xì)胞白血病D.尼曼-匹克病E.以上都不對17．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項(xiàng)是不對的的A.慢粒時(shí)NAP積分明顯減少，而類白血病時(shí)則明顯升高B.急淋時(shí)NAP積分明顯減少，而急粒時(shí)則明顯升高C.PNH病時(shí)NAP積分明顯減少，而再障時(shí)則明顯升高D.真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP積分明顯升高，，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP無明顯變化E.以上都不對18．PAS染色應(yīng)用在下列各項(xiàng)鑒別，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.巨核細(xì)胞強(qiáng)陽性B.高雪細(xì)胞強(qiáng)陽性C.骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞強(qiáng)陽性D.巨幼細(xì)胞貧血時(shí)的紅系細(xì)胞強(qiáng)陽性E.淋巴細(xì)胞陽性反應(yīng)19．骨髓片作PAS染色，大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列何者與此相符A.急粒B.急淋C.急單D.漿細(xì)胞性白血病E.以上都不符合20.正常血細(xì)胞PAS反應(yīng)，下列何者不對的A.原粒細(xì)胞陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞後階段陽性逐漸增強(qiáng)B.幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)C.大多淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)D.巨核細(xì)胞和血小板均呈陽性反應(yīng)E.以上都不對的21、骨髓活檢不符合經(jīng)典骨髓增生異常綜合征特點(diǎn)的是A.骨髓增生減低或極度減低B.紅系病態(tài)造血C.未成熟白細(xì)胞增多D.檢出不經(jīng)典微巨核細(xì)胞E.肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維增多22、骨髓活檢發(fā)現(xiàn)經(jīng)典的R-S細(xì)胞，則可診斷為A.惡性組織細(xì)胞病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.霍奇金病E.急性粒細(xì)胞白血病23、不符合原粒細(xì)胞在透射電鏡下的構(gòu)造特點(diǎn)的是A.線粒體少，隨細(xì)胞成熟其數(shù)量越來越多B.胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢，異染色質(zhì)少C.胞質(zhì)少，內(nèi)有大量的游離核糖體D.高爾基體較少，發(fā)育差E.表面平滑，微絨毛很少24、血小板內(nèi)一般不存在的是A.A顆粒B.α顆粒C.β顆粒D.致密顆粒E.糖原顆粒25、白血病細(xì)胞的超微構(gòu)造觀測，不出現(xiàn)于細(xì)胞核內(nèi)的是A.核環(huán)B.核泡C.假性包涵體D.Auer小體E.核內(nèi)小體26、不符合超微構(gòu)造中異染色質(zhì)的構(gòu)造特點(diǎn)是A.重要分布在核周的核膜內(nèi)緣B.電子密度較低C..原始細(xì)胞中異染色質(zhì)的量一般較少D.伴隨細(xì)胞成熟異染色質(zhì)不停增多E.相稱于染色體的螺旋部分27、下列哪項(xiàng)論述不符合透射電鏡下的Auer小體A.透射的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)B.內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣構(gòu)造C.電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體D.Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)E.Auer小體常位于高爾基復(fù)合體區(qū)內(nèi)28、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，透射電鏡下白血病細(xì)胞內(nèi)最易區(qū)別的細(xì)胞器是A.核糖體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D.高爾基復(fù)合體E.微絲束29、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，白血病細(xì)胞胞核最易區(qū)別的構(gòu)造是A.異染色質(zhì)B.核仁C.核內(nèi)小體D.假包涵體E.核形狀30、t(15;17)(q22;q12)常見于A.M0B.M1C.M2D.M3E.M431、Ph染色體常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病32、不屬于染色體構(gòu)造異常的是A.缺失B.嵌合體C.環(huán)狀染色體D.等臂染色體E.易位33、染色體核型中縮寫符號“t”表達(dá)A.倒位B.易位C.插入D.嵌合體E.缺失34、染色體核型46，XY，del8q表達(dá)A.8號染色體長臂部分缺失B.8號染色體短臂部分缺失C.多一條8號染色體長臂D.少一條8號染色體短臂E.8號染色體長臂易位35、女性12號染色體短臂等臂染色體可表達(dá)為A.46,XX,i(12q)B.46,XX,i(12p)C.46,XY,i(12q)D.46,XX,s12pE.46,XX,del(12p)36、下列哪項(xiàng)論述不符合顯帶染色體命名A.染色體上明顯而恒定的形態(tài)特性，稱為界標(biāo)B.兩個(gè)界標(biāo)間的區(qū)域稱為帶C.亞帶的描述就是在帶的背面加一小數(shù)點(diǎn)，再寫出指定的亞帶數(shù)D.假如亞帶再被分，則其命名是在亞帶的後直接加數(shù)字E.區(qū)的劃分是以著絲粒開始向短臂或長臂的臂端延伸37、Southern印跡雜交技術(shù)重要用來檢測A.RNAB.DNAC.蛋白質(zhì)D.糖類E.脂類38、bcr-abl融合基因常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病39、PML-RARa融合基因常見于A.M0B.M1C.M2D.M3E.M440、PCR反應(yīng)一般不需要的是A.模板DNAB.引物C.四種dNTPD.DNA連接酶E.DNA聚合酶41、不對稱PCR反應(yīng)目的是得到A.大量單鏈DNAB.大量單鏈RNAC.大量雙鏈RNAD.大量雙鏈DNAE.大量RNA/DNA雜交鏈42、需要設(shè)計(jì)錨定引物oligo-dTnM(M分別代表A.C.G中任何一種)的PCR技術(shù)是A.巢式PCRB.錨定PCRC.差異顯示PCRD.原位PCRE.定量PCRX型題43.下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽A.骨髓纖維化B.真性紅細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.骨髓轉(zhuǎn)移癌E.毛細(xì)胞白血病44.骨髓穿刺也許出現(xiàn)“干抽”的病變是A.骨髓纖維化B.急性粒細(xì)胞白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.多發(fā)性骨髓瘤E.缺鐵性貧血45骨髓增生明顯活躍見于下列哪種狀況A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.正常骨髓46.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是A.各類型白血病B.再生障礙性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.類白血病反應(yīng)E.慢性白血病47.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是A.各類型白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.類白血病反應(yīng)E.再生障礙性貧血48.下述符合正常骨髓特性的是A.粒細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞的50%-60%B.有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的20%左右C.正常骨髓原淋巴罕見D.骨髓增生活躍E.原單核細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的3%-8%49.下列不應(yīng)作為觀測骨髓穿刺與否成功的指標(biāo)有A.可見骨髓小粒及脂肪滴B.抽出骨髓瞬間病人有特殊疼痛感C.骨髓桿狀核/分葉核不不小于外周血桿狀核/分葉核D.鏡下可見骨髓中特有細(xì)胞成分E.粒/紅比值不不小于2：150.如下指標(biāo)符合正常成人骨髓的是：A.粒細(xì)胞系統(tǒng)總和占骨髓有核細(xì)胞50%～60%B.淋巴細(xì)胞占20%左右C.漿細(xì)胞占10%左右D.有核紅細(xì)胞占20%左右E.原始紅細(xì)胞約占9%51.下列選項(xiàng)不符合正常骨髓象特點(diǎn)A.有核細(xì)胞增生明顯活躍B.粒紅比值（2～4）：1C.可見少許網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞占8%E.原粒細(xì)胞<2%，早幼粒細(xì)胞<5%52.下列有關(guān)粒紅比值的說法對的的是：A.粒紅比值正?？隙ㄊ钦９撬鐱.有核細(xì)胞增生亢進(jìn)，粒紅比值增大多由于粒細(xì)胞增高所致C.有核細(xì)胞增生低下，粒紅比值增大，則多為紅系減少。D.粒紅比值增高是由于粒、紅兩系平行增高所致E.粒紅比值減低是由于粒、紅兩系平行減低所致53.下列顯示骨髓稀釋的選項(xiàng)是A.骨髓有核細(xì)胞增生低下或極度低下B.未見骨髓小粒及脂肪滴C.具有大量幼稚細(xì)胞，骨髓中性桿狀核粒細(xì)胞與中性分葉核粒細(xì)胞的比值不小于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞與分葉核粒細(xì)胞的比值。D.鏡下見到漿細(xì)胞，組織細(xì)胞等骨髓特有細(xì)胞E.涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主54.骨髓穿刺部位，如下說法對的的是A.2～3歲如下的嬰幼兒可選用脛骨穿刺B.髂骨後上棘為臨床上首選的穿刺部位C.取材部位不一樣，骨髓檢查成果也許也不一樣D.因胸骨骨髓液豐富，臨床胸骨穿刺最常用E.定位穿刺臨床上常用于骨髓轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病55.下列適于做骨髓檢查的是A.急性粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.妊娠中晚期婦女E.血友病56.通過骨髓檢查能作肯定結(jié)論的疾病是A.巨幼細(xì)胞貧血B.急性再生障礙性貧血C.自身免疫性貧血D.地中海貧血E.缺鐵性貧血57.粒紅比例＜2，一般出目前下列何者A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性化膿性感染C.急性粒細(xì)胞白血病D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血58.符合血細(xì)胞發(fā)育過程形態(tài)變化一般規(guī)律的是A.胞體由大到小B.核染色質(zhì)由粗顆粒密集到細(xì)致疏松C.核膜由不明顯到明顯D.胞漿由少到多E.核漿比例由小變大59.骨髓增生明顯活躍、粒紅比例減少，也許是A.再生障礙性貧血B.化膿性感染C.地中海貧血D.急性粒細(xì)胞白血病E.自身免疫性貧血60.血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述對的的是A.細(xì)胞體積由大到小B.核漿比例由大到小C.核染色質(zhì)構(gòu)造由粗糙到疏松細(xì)致D.核仁從無到有E.胞質(zhì)中顆粒從多到少61.如下哪些疾病粒紅比例＞4A.急性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.缺鐵性貧血E.溶血性貧血62.血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述不對的的是A.胞質(zhì)嗜堿性逐漸加強(qiáng)。B.胞核由小到大變化C.核染色質(zhì)構(gòu)造由疏松細(xì)致到粗糙D.核仁從無到有E.胞質(zhì)中顆粒從多到少二、名詞解釋1、干抽2、粒紅比值3、肯定性診斷4、描述性診斷5、符合性診斷6、細(xì)胞化學(xué)染色7、骨髓活檢8、透射電子顯微鏡9、核環(huán)10.隨體11.染色體畸變12.微小殘留白血病13.易位14.核酸分子雜交15.逆轉(zhuǎn)錄PCR16.基因芯片技術(shù)三、問答題1、骨髓穿刺有哪些注意事項(xiàng)，怎樣判斷骨髓取材與否成功？ 2、為何血液病患者要做骨髓穿刺檢查？ 3、簡述血細(xì)胞的發(fā)育及成熟規(guī)律4、簡述細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用。5、簡述POX、SBB.PAS、α-NAE等幾種細(xì)胞化學(xué)染色在急粒、急單和急淋中的應(yīng)用（可用表格回答）。6、骨髓活檢的臨床應(yīng)用？7、Auer小體的透射電鏡下形態(tài)特性？8、姐妹染色單體互換技術(shù)？9、分子生物學(xué)檢查臨床意義？答案一、選擇題1.B.2.C.3.A.4.C.5.A.6.B.7.A.8.A.9.A.10.B.10.B.11.C.12.C13.D.14.B.15.D.16.C.17.B.18.D.19.B.20.B.21.A.22.D.23.A.24.A25.D.26.B.27.D.28.D.29.C.30.D.31.C.32.B.33.B.34.A.35.B.36.B37.B.38.C.39.D.40.D.41.A42.C43.ABCDE.44.ABCD.45.ABC.46.ABCE.47.ABE.48.ABCD.49.CE.50.ABD.51.AD.52.BC.53.ABE.54.ABCE.55.ABC.56.AB.57.DE.58.ACD.59.CE.60.AB.61.ABC.62.ABDE二、名詞解釋1.是指非技術(shù)錯(cuò)誤或穿刺位置不妥而抽不出骨髓液或只抽到少許血液。2.各階段粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的總和與各階段幼紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)之總和之比即粒:紅比值（myeloid/erythroid，M/E）。3.具有特異性細(xì)胞學(xué)變化的疾病，其臨床體現(xiàn)與細(xì)胞學(xué)特性都經(jīng)典時(shí)，或是細(xì)胞學(xué)變化既特異又非常經(jīng)典，而無對應(yīng)的臨床體現(xiàn)者，可作肯定性細(xì)胞學(xué)診斷。4.排除性診斷：常見于臨床已初步診斷為某種血液病，但骨髓象不支持或骨髓象大體正常時(shí)，可供臨床考慮與否排除此病5.有特性性細(xì)胞學(xué)變化但特異性不強(qiáng)的疾病，其臨床與骨髓象符合，或骨髓象有其部分變化，又可以解釋其臨床體現(xiàn)時(shí)，可提出支持某病的診斷的意見。6.它是細(xì)胞學(xué)和化學(xué)相結(jié)合而形成的一門科學(xué)，是以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)用化學(xué)反應(yīng)的原理對血細(xì)胞內(nèi)的多種化學(xué)物質(zhì)、代謝成分作定性、定位、半定量分析的措施。7.即骨髓活體組織檢查，骨髓活檢能客觀反應(yīng)骨髓造血細(xì)胞的實(shí)際增生狀況，切片取材體積大，觀測范圍廣，對骨髓構(gòu)造及增生程度的判斷較精確，尤其對再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化及其他疾病合并骨髓纖維化等疾病的診斷更具客觀性。8.又稱透射電鏡或電鏡。透射電鏡與光學(xué)顯微鏡的成像原理基本同樣，所不一樣的是前者用電子束作光源，用電磁場作透鏡，由熒光屏顯像替代用肉眼直接觀測。透射電鏡的辨別率為0.1～0.2nm，放大倍數(shù)最高可達(dá)近百萬倍。9.是一種電子透明的環(huán)，呈圓形、橢圓形或長環(huán)形，位于核的邊緣部位，環(huán)內(nèi)和環(huán)外均為染色質(zhì)，核環(huán)與核膜間由一條細(xì)長的異染色質(zhì)相隔。10.有些近端著絲粒染色體的短臂可見一種球形小體，稱為隨體，在正常人類染色體中，可以出現(xiàn)隨體的有13、14、15、21和22五對，但并不是每個(gè)人都同步出現(xiàn)。11.染色體數(shù)量異常和構(gòu)造異常。12.是指白血病經(jīng)化療或造血干細(xì)胞移植後到達(dá)完全緩和，而體內(nèi)殘存微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)。13.是指染色體斷裂的斷片離開本來位置而接到同一條染色體的另一處或另一條染色體上，從而導(dǎo)致染色體的重排。14.是根據(jù)核酸堿基配對的原則,可與其互相補(bǔ)的核酸分子形成復(fù)合物的原理,用一段已知的核酸作為探針檢測出標(biāo)本中存在的互相補(bǔ)的核酸分子的措施，簡稱分子雜交。15.以mRNA為原始模板,將mRNA通過逆轉(zhuǎn)錄酶將其逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，然後再進(jìn)行PCR反應(yīng)。16.基因芯片技術(shù)是基于核酸分子堿基之間互補(bǔ)配對的原理，運(yùn)用分子生物學(xué)、基因組學(xué)、信息技術(shù)、微電子、精密機(jī)械和光電子等技術(shù)將一系列短的、已知序列的寡核苷酸探針排列在特定的固相表面構(gòu)成微點(diǎn)陣，然後將標(biāo)識的樣品分子與微點(diǎn)陣上的DNA雜交,以實(shí)現(xiàn)對多到數(shù)萬個(gè)分子之間的雜交反應(yīng)，并根據(jù)雜交模式構(gòu)建目的DNA的序列，從而到達(dá)高通量大規(guī)模地分析檢測樣品中多種基因的體現(xiàn)實(shí)狀況況或者特定基因（DNA）分子與否存在的目的。三、問答題1．㈠穿刺過程中應(yīng)注意：1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止骨髓感染；2、初診病人治療前進(jìn)行；3、死亡病例需要作骨髓檢查時(shí)一般要在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；4、抽取骨髓液時(shí)，量不適宜過多，一般以不不小于0.2ml為宜；5、某些疾病須進(jìn)行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高診斷率。㈡骨髓取材滿意指標(biāo)：1、抽吸骨髓液時(shí)病人有特殊的痛感。2、抽出的骨髓液中有較多的骨髓小粒和脂肪滴。3、顯微鏡下涂片有骨髓特有的細(xì)胞如：巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維等。4、骨髓中中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值不小于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞/中分葉核粒細(xì)胞比值。2．骨髓穿刺檢查是血液病最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的重要器官，結(jié)合骨髓象、血常規(guī)、臨床資料，對某些血液病可作出肯定性診斷，如各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病、尼曼-皮克病轉(zhuǎn)移癌、某些傳染病。提出符合臨床的診斷，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。骨髓象確實(shí)有某些變化，雖對臨床體現(xiàn)不能提供支持或否認(rèn)性意見，但總可作為深入檢查的參照。提高某些疾病的診斷率；血液病治療過程中，也常通過骨髓檢查來分析療效。某些不明原因發(fā)熱，肝、脾及淋巴結(jié)腫大的疾病通過骨髓協(xié)助明確病因。3．原始細(xì)胞發(fā)育至成熟細(xì)胞，細(xì)胞體積逐漸變小。巨核細(xì)胞系發(fā)育例外；粒細(xì)胞系中，早幼粒細(xì)胞體積比原粒細(xì)胞略大。細(xì)胞質(zhì)的量由少到多，但淋巴細(xì)胞系例外；胞質(zhì)嗜堿性（深藍(lán)色）逐漸變?nèi)踔敝潦人嵝裕ǚ奂t色），但單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞仍保持嗜堿性；胞漿顆粒從無到有，由少到多，再到少。細(xì)胞核一般由大變小，巨核細(xì)胞系例外；核質(zhì)比例一般逐漸減??；細(xì)胞核的形態(tài)由圓形或卵圓形逐漸變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~，淋巴細(xì)胞系變化不明顯，成熟紅細(xì)胞核消失。核染色質(zhì)構(gòu)造由細(xì)致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，并深入濃縮成塊，甚至脫核（紅細(xì)胞系）；核膜一般由不明顯到明顯；核仁由明顯到模糊，最終消失。4．細(xì)胞化學(xué)染色臨床上常用于：①輔助判斷急性白血病的細(xì)胞類型。②輔助血液系統(tǒng)等疾病的診斷和鑒別診斷。③觀測疾病療效和預(yù)後。④發(fā)病機(jī)制的探討。5．急粒急單急淋POX染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性SBB染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性PAS染色陽性（均勻紅色）陽性（細(xì)顆粒狀）陽性（粗顆粒狀）α-NAE染色陰性或陽性陰性或強(qiáng)陽性陰性或陽性6．(1)可確切地理解骨髓的組織構(gòu)造、間質(zhì)成分的變化，對有關(guān)疾病的診斷、骨髓造血微環(huán)境及骨髓移植的研究有重要意義。(2)可真實(shí)地反應(yīng)骨髓增生程度，粒/紅比例及骨髓內(nèi)鐵儲(chǔ)存狀況，對于某些血液?。ㄈ缭偕系K性貧血、缺鐵性貧血及骨髓增生異常綜合征等）及化療後骨髓增生低下程度有明確的診斷價(jià)值。(3)可以發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺涂片檢查不易發(fā)現(xiàn)的病理變化，如骨髓纖維化、骨髓壞死、膠樣變性及肉芽腫等。(4)對多種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征確實(shí)診和預(yù)後鑒定有重要價(jià)值，對骨髓轉(zhuǎn)移癌、惡性組織細(xì)胞病、戈謝病和尼曼-匹克病等的診斷陽性率比骨髓涂片高。(5)可協(xié)助診斷慢性骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等。7．Auer小體，其大小與形態(tài)不盡相似，有桿形、環(huán)形或分叉形等。電鏡下一般有三種形態(tài)：①透明的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)；②內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣構(gòu)造；③電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體。胞核較大，畸形，常見核袋，異染色質(zhì)增多，匯集在核周，核仁大而明顯，多數(shù)核仁靠近核膜或與核膜接觸。8．該技術(shù)的原理是將5-溴脫氧尿嘧啶核苷（BrdU）摻入DNA分子，DNA雙鏈如經(jīng)兩次復(fù)制均摻入BrdU則染色變淺，其措施是在細(xì)胞培養(yǎng)液中加入BrdU，它作為胸苷的類似物在DNA雙鏈中均有一條鏈被取代，因而兩條單體沒有什么不一樣，但到了第二次復(fù)制之後，染色體的一條單體的雙鏈中仍有一條未被取代，而另一條單體的兩條鏈卻均已為BrdU取代。此時(shí)如用Hoechst-33258熒光染色染色，DNA雙股均含BrdU的染色單體的熒光強(qiáng)度比僅一股DNA含BrdU的染色單體弱。目前已可用Giemsa染色顯示SCE，而不需要用熒光染色。該技術(shù)為腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)、染色體分子構(gòu)造、DNA復(fù)制、DNA損傷修復(fù)、細(xì)胞周期及檢查多種致癌劑的致癌機(jī)制等研究提供新的措施。9．分子生物學(xué)的發(fā)展變化了血液學(xué)研究的手段,從分子水平上描述血液疾病的發(fā)生機(jī)制已成為也許。分子生物學(xué)檢查技術(shù)在檢測慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）bcr-abl融合基因、急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）PML-RARa融合基因、血紅蛋白病、血友病等方面發(fā)揮重要作用。通過PCR措施檢測IgH基因重排，有助于髓系和淋系白血病的鑒別、急性淋巴細(xì)胞白血病分型及微小殘留病灶的檢測。已建立了Northern印跡法、RT-PCR法、原位雜交法從mRNA水平對患者腫瘤細(xì)胞的耐藥特性進(jìn)行測定，在治療、預(yù)後判斷方面有明顯意義。第四章造血檢查的臨床應(yīng)用問答題1、簡述造血細(xì)胞檢查的臨床應(yīng)用。2、簡述造血細(xì)胞檢查在造血系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用。3、造血細(xì)胞檢查可輔助診斷哪些非造血系統(tǒng)疾??？答案1．可用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，對于大多數(shù)干細(xì)胞疾病，依賴造血細(xì)胞檢查可以得出比較確定的診斷，對于紅細(xì)胞疾病診斷也有參照價(jià)值；對非造血系統(tǒng)疾病的診斷有輔助價(jià)值；可用于血液病的治療監(jiān)測，例如造血干細(xì)胞移植的監(jiān)測，多種治療的療效評估等。2．可以確診大多數(shù)干細(xì)胞疾病，例如：確診白血病并分型，確診再生障礙性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和漿細(xì)胞疾病等；在診斷大多數(shù)非干細(xì)胞性造血系統(tǒng)病變時(shí)也有一定的輔助價(jià)值，尤其在紅細(xì)胞疾病診斷中有較大參照價(jià)值。3．可用于：感染性疾病的診斷；腎臟病的診斷；內(nèi)分泌疾病的診斷；惡性腫瘤的診斷；外科及婦產(chǎn)科疾病的診斷。臨床血液學(xué)檢查技術(shù)試題及答案第八章白細(xì)胞基礎(chǔ)理論一、選擇題1.HLA-Ⅱ類基因不包括下列哪個(gè)位點(diǎn)：A．HLA-DRB．HLA-DQC．HLA-DMD．HLA-E.E．HLA-DP2.HLA-Ⅰ類分子分布廣泛，但下列哪種細(xì)胞中不體現(xiàn)？A．淋巴細(xì)胞B．成熟紅細(xì)胞C．血小板D．粒細(xì)胞E．心肌細(xì)胞3.有關(guān)人類白細(xì)胞分化抗原，下列哪一條提法是錯(cuò)誤的？A．不僅體現(xiàn)在白細(xì)胞表面，也體現(xiàn)在紅細(xì)胞系表面，但不體現(xiàn)于非造血組織。B．既可體現(xiàn)在細(xì)胞膜上，也可體現(xiàn)于細(xì)胞質(zhì)中。C．細(xì)胞的不一樣分化階段，體現(xiàn)的分化抗原不一樣。D．可被稱為人類細(xì)胞分化分子。E．可用于臨床上白血病的診斷分型。4.造血干細(xì)胞的表面抗原標(biāo)志為：A．CD3B．CD13C．CD33D．CD34E．CD11b5.下列哪一條與中性粒細(xì)胞殺菌作用無關(guān)？A．脫顆粒作用B．呼吸爆發(fā)作用C．抗過敏作用D．吞噬作用E．超氧陰離子O2-6.淋巴細(xì)胞的重要功能是免疫及免疫調(diào)整，下列哪一種提法是錯(cuò)誤的？A．T細(xì)胞執(zhí)行細(xì)胞免疫功能B．B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫功能C．大多數(shù)B細(xì)胞由非胸腺依賴抗原直接激活D．參與免疫調(diào)整的T細(xì)胞亞群有Th和Ts細(xì)胞。E．B細(xì)胞通過度泌細(xì)胞因子而參與免疫調(diào)整作用7.HCDM是下列哪個(gè)的英文縮寫？A．人類細(xì)胞分化分子B．人類白細(xì)胞分化抗原C．人類細(xì)胞抗原分化群D．人類白細(xì)胞抗原E．人類組織相容性抗原二、填空題1.骨髓粒細(xì)胞分裂池中包括粒細(xì)胞、粒細(xì)胞和粒細(xì)胞。2.中性粒細(xì)胞的功能重要有、、和。3.B細(xì)胞發(fā)育通過、、及階段。4.CD4+T細(xì)胞可分為兩個(gè)功能亞群：和，CD8+T細(xì)胞也可分為兩個(gè)功能亞群：和。5.HLA基因構(gòu)造分為三個(gè)亞區(qū)，在著絲粒至端粒方向?yàn)轭悈^(qū)域，在端粒最末端為類區(qū)域，夾在這兩者之間為類區(qū)域。6.一般所說的經(jīng)典HLA基因就是和類分子，分別包括、、和、、。三、名詞解釋1.人類白細(xì)胞分化抗原2.人類白細(xì)胞抗原3.呼吸爆發(fā)作用4.克制性巨噬細(xì)胞（SMΦ）四、問答題：HLA基因分析的臨床意義。答案一、選擇題1．D.2.B.3.A.4.D.5.C.6.C.7.A二、填空題1、原始、早幼、中幼2、粘附作用、趨化作用、吞噬作用、殺菌作用3、B祖細(xì)胞、前B細(xì)胞、未成熟B細(xì)胞、成熟B細(xì)胞4、輔助性T細(xì)胞Th，誘導(dǎo)克制性T細(xì)胞Ti，克制性T細(xì)胞Ts，細(xì)胞毒性T細(xì)胞Tc5、Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ6、Ⅰ、Ⅱ、HLA-A.-B.-C.HLA-DR、-DQ、-DP三、名詞解釋1、人類白細(xì)胞分化抗原(Human1eukocytedifferentiationantigen,HLDA)是指細(xì)胞在分化成熟為不一樣系列、不一樣階段及細(xì)胞活化的過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面抗原（免疫標(biāo)志）分子。2、人和多種哺乳動(dòng)物的組織相容性抗原都拾分復(fù)雜，但有一組抗原起決定作用，稱為重要組織相容性抗原，編碼的基因是一組呈高度多態(tài)性的基因組，分布于多種動(dòng)物某對染色體的特定區(qū)域，稱為重要組組織相容性復(fù)合體(majorhistocompatibilitycomplex，MHC)，人的MHC稱為人類白細(xì)胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）。3、當(dāng)中性粒細(xì)胞的偽足在捕捉細(xì)菌形成吞噬體時(shí)，中性粒細(xì)胞的氧耗率可提高100倍，磷酸已糖通路活性可增強(qiáng)10~20倍，激活的NADPH氧化酶即可運(yùn)用磷酸已糖通路中的電子使氧分子（O2）轉(zhuǎn)變?yōu)槌蹶庪x子（O2—）。將此中性粒細(xì)胞大量耗氧生成O2—的生理行為稱呼吸爆發(fā)作用（respiratoryburst）。4、巨噬細(xì)胞受到某些刺激信號，如脂多糖、短小棒狀桿菌成分等持續(xù)刺激時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)變成克制性巨噬細(xì)胞（suppressormacrophage，SMφ）。SMφ可分泌前列腺素而克制淋巴細(xì)胞的功能，對免疫應(yīng)答起負(fù)反饋性調(diào)整。四、問答題HLA基因產(chǎn)物分析被用于臨床下列方面：⑴最重要是對臟器或骨髓移植的作用，為移植選擇相配對的供、受者，⑵選擇HLA匹配的單一供者血小板，用于對混合血小板懸液輸注無效的血小板減少癥患者，⑶篩選疾病有關(guān)的遺傳原因，⑷法醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，親子鑒定中為有力證據(jù)之一。此外，HLA與免疫病理學(xué)的有關(guān)性也曰益親密。與某些疾病有關(guān)的T細(xì)胞表面抗原鑒定，通過HLA/HLA配體互相作用的免疫效應(yīng)細(xì)胞之間的通訊等，都延伸了HLA在生物學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用如NK細(xì)胞、T細(xì)胞、感染、自身免疫、移植物抗腫瘤等的抗原識別等。第九章白細(xì)胞檢查措施一、選擇題A型題：1．潑尼松刺激試驗(yàn)反應(yīng)哪裏的功能：A．分裂池B．邊緣池C．循環(huán)池D．儲(chǔ)備池E．成熟池2．腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)可以使哪裏的白細(xì)胞數(shù)量升高：A．分裂池B．邊緣池C．循環(huán)池D．儲(chǔ)備池E．以上都不是3．白細(xì)胞計(jì)數(shù)反應(yīng)的是哪裏的白細(xì)胞數(shù)量：A．分裂池B．邊緣池C．循環(huán)池D．儲(chǔ)備池E．成熟池X型題：4．中性粒細(xì)胞墨汁吞噬功能增強(qiáng)的疾病有：A．再生障礙性貧血B．地中海貧血C．急性感染D．急性粒細(xì)胞性白血病5．硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)陽性的疾病有：A．G-6-PD缺乏癥B．全身性細(xì)菌感染C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6．白細(xì)胞抗原的檢測措施重要有如下幾種：A．流式細(xì)胞儀檢測B．堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測C．熒光顯微鏡檢測D．生物素-親合素酶標(biāo)法檢測7．流式細(xì)胞儀可以完畢如下檢測：A．白細(xì)胞DNA含量B．白細(xì)胞DNA合成C．淋巴細(xì)胞分選D．凋亡細(xì)胞檢測二、名詞解釋：1、腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)2、白細(xì)胞趨化性試驗(yàn)三、問答題：白細(xì)胞抗原檢測有哪些重要措施？簡述白細(xì)胞抗原檢測的臨床意義。答案一、選擇題1.D.2.C.3.C.4.AC.5.AB.6.ABCD.7.ABCD二、名詞解釋1．運(yùn)用注射腎上腺素使血管收縮，粘附于血管壁上的白細(xì)胞脫落，從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，致外周血白細(xì)胞數(shù)增高，分別在注射前和注射後20分鐘取血，計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞數(shù)，以此反應(yīng)白細(xì)胞在邊緣池和循環(huán)池的分布狀況的試驗(yàn)，可鑒別“假性”白細(xì)胞減少。2．是運(yùn)用白細(xì)胞的趨化特性，在微孔濾膜的一側(cè)放入粒細(xì)胞，在另一側(cè)放入趨化因子，檢測離體粒細(xì)胞潛過濾膜抵達(dá)趨化因子這一側(cè)的定向移動(dòng)能力的試驗(yàn)，是觀測粒細(xì)胞向感染灶運(yùn)動(dòng)能力的一項(xiàng)重要檢測措施。三、問答題白細(xì)胞抗原重要有白細(xì)胞分化抗原、人類白細(xì)胞抗原及白細(xì)胞膜受體，其檢測措施重要有：流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)檢測熒光顯微鏡計(jì)數(shù)檢測堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測生物素-親合素酶標(biāo)法檢測白細(xì)胞抗原檢測的臨床意義有：用于造血干、祖細(xì)胞的研究，造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的分析與鑒定；急性白血病分型診斷；惡性淋巴瘤分類與診斷；微量殘留白血病診斷；血栓與止血障礙性疾病的診斷；骨髓移植及免疫重建的鑒定。第拾章白細(xì)胞檢查的臨床應(yīng)用一、選擇題A1型題臨床上最輕易導(dǎo)致DIC的白血病是下列哪種？A.M1B.M3C.M5D.M7E.ALL某急性白血病患者，其骨髓中的原始細(xì)胞形態(tài)重要特點(diǎn)如下：胞體中等大小，胞體規(guī)則，胞質(zhì)量中等，藍(lán)色，少數(shù)細(xì)胞胞質(zhì)中可見較粗短的棒狀小體，核形規(guī)則，染色質(zhì)細(xì)致，核仁2-4個(gè)，較小、清晰。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)你初步考慮什么系列急性白血?。緼.粒細(xì)胞系列B.單核細(xì)胞系列C.粒單核細(xì)胞系列D.淋巴細(xì)胞系列E.巨核細(xì)胞系列白血病患者通過化療或骨髓移植後臨床和血液學(xué)檢查可到達(dá)完全緩和，但體內(nèi)仍殘留著一定數(shù)量的白血病細(xì)胞，約為多少？A.104~106B.106~108C.108~1010D.1010~1012E.1012~1014急性白血病導(dǎo)致出血的重要原因是什么？白血病細(xì)胞侵犯血管，導(dǎo)致血管破裂血小板破壞增長血小板生成減少和功能異常凝血因子合成減少纖溶系統(tǒng)活性亢進(jìn)M4EO?？梢娤铝心姆N特異性染色異常？A.t(8;21)(q22；q22)B.t(9；22)(q34；q11)C.t(15;17)(q22；q11-12)D.t(8；14)(q24；q32)E.t(11；14)(p13；q11)口腔粘膜明顯浸潤，如下列哪種白血病最常見？A.ALLB.M2C.M3D.M5E.M6下列哪項(xiàng)不是急性白血病常見的臨床體現(xiàn)？A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.浸潤E.皮疹M1患者骨髓中原粒細(xì)胞占百分之多少（NEC）？A.30%～90%B.≥30%C.≥90%D.≥80%E.30%～80%M5復(fù)查患者，其骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒系52％，紅系22％，原單核細(xì)胞加幼單核細(xì)胞占3.5％，其他無明顯異常。你認(rèn)為該患者屬于下列哪種狀況？A.基本正常骨髓象B.完全緩和骨髓象C.部分緩和骨髓象D.未緩和骨髓象E.復(fù)發(fā)骨髓象M6初診患者，其骨髓中有核紅細(xì)胞比例一般是多少？A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥80%WHO分型將急性白血病的原始細(xì)胞比例調(diào)整為多少？A.≥10％B.≥15％C.≥20％D.≥25％E.≥30％目前臨床上對急性白血病主張采用下列哪種分型？A.分子生物學(xué)分型

B.細(xì)胞形態(tài)分型

C.細(xì)胞免疫學(xué)分型D.細(xì)胞遺傳學(xué)分型E.綜合上述多種分類ALL患者血常規(guī)檢查時(shí)，常體現(xiàn)為下列哪種類型？A.白細(xì)胞增長，紅細(xì)胞數(shù)正常，血小板數(shù)下降B.白細(xì)胞數(shù)下降，其他細(xì)胞數(shù)正常C.白細(xì)胞數(shù)增長，紅細(xì)胞數(shù)下降，血小板數(shù)正常D.白細(xì)胞數(shù)增長，紅細(xì)胞數(shù)下降，血小板數(shù)下降E.全血細(xì)胞減少下列哪項(xiàng)是前B-ALL較特異性的染色體異常？t（6；9）B.t（1；14）C.t（8；16）D.t（5；17）E.t（1；19）某急性白血病，其細(xì)胞免疫分型成果為：HLA-DR+、CD34+、CD19+、CD22+、CD20+、CD10+、CyIgM-、SmIg-，你考慮是下列哪種白血病？A.急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋巴細(xì)胞系)B.前前B細(xì)胞型 ALLC.一般型ALLD.前B細(xì)胞型ALLE.B細(xì)胞型ALL16.下列哪一條不是慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的血象特點(diǎn)？A.白細(xì)胞數(shù)明顯增高B.白細(xì)胞分類中以原始細(xì)胞為主C.血小板數(shù)量增高D.嗜堿粒細(xì)胞增高E.嗜酸粒細(xì)胞增高17.慢性粒細(xì)胞白血病確實(shí)診根據(jù)是：A.血象變化B.檢出Ph染色體或BCR/ABL融合基因C.髓象及骨髓活檢D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低E.白細(xì)胞免疫分型18.有關(guān)慢性淋巴細(xì)胞白血病，下列哪一條是錯(cuò)誤的？A.B細(xì)胞型慢淋多見B.可體現(xiàn)全身淋巴結(jié)無痛性，進(jìn)行性腫大C.外周血象成熟且功能正常的小淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯增高D.可以合并自身免疫性溶血性貧血E.骨髓原始及幼稚淋巴細(xì)胞常<5%19.花瓣?duì)詈水愋瘟馨图?xì)胞是下列哪種疾病的特性？A.多毛細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.幼淋細(xì)胞白血病D.成人T細(xì)胞白血病E.漿細(xì)胞白血病20.有關(guān)骨髓增生異常綜合征（MDS），下列哪一條是錯(cuò)誤的？A.骨髓出現(xiàn)“病態(tài)造血現(xiàn)象”B.“病態(tài)造血現(xiàn)象”是MDS所特有的C.部分患者可發(fā)展為急性髓系白血病D.WHO對MDS新的分型中取消RAEB-TE.50%患者可出現(xiàn)染色體異常21.多毛細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)，下列哪一條不對的？A.是一種T淋巴細(xì)胞惡性腫瘤B.全血細(xì)胞減少常見C.單核細(xì)胞減少D.可見胞質(zhì)不規(guī)則突起的淋巴細(xì)胞E.骨髓常呈干抽22.下列有關(guān)不一樣類型白血病的描述，哪一條是錯(cuò)誤的？A.嗜酸粒細(xì)胞白血病的血、髓象嗜酸粒細(xì)胞明顯升高B.嗜堿粒細(xì)胞白血病可由慢粒發(fā)展而來的C.漿細(xì)胞白血病確診根據(jù)是骨髓異常漿細(xì)胞>20%D.TRAP陽性見于多毛細(xì)胞白血病E.急性混合型白血病可同步累及淋系和髓系23.目前研究發(fā)現(xiàn)多種淋巴瘤發(fā)病與病毒感染有關(guān)，除了下列哪一項(xiàng)：A.Burkitt淋巴瘤B.結(jié)外T/NK細(xì)胞淋巴瘤C.成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病D.胃黏膜有關(guān)性淋巴瘤E.外套細(xì)胞淋巴瘤24.有關(guān)淋巴瘤試驗(yàn)室檢查的論述對的的是：A.血小板減少只發(fā)生于骨髓受侵犯的患者B.血清堿性磷酸酶升高可提醒瘤負(fù)荷減少C.CD19、CD20及CD45RA用來鑒定T細(xì)胞來源D.部分淋巴瘤患者可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性E.患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少25.有關(guān)淋巴瘤的論述對的的是：A.NHL病理學(xué)特點(diǎn)是在炎性細(xì)胞的背景下具有少許經(jīng)典的腫瘤細(xì)胞B.NLPHL對治療的反應(yīng)相對較差C.單獨(dú)看到RS細(xì)胞不能確診為HLD.臨床分期對HL治療的價(jià)值不如對NHLE.血象異常與骨髓受侵程度一致26.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤試驗(yàn)室檢查對的的是：A.M蛋白就是本-周蛋白B.診斷IgA型多發(fā)性骨髓瘤時(shí)規(guī)定IgA不小于20g/LC.本-周蛋白是免疫球蛋白重鏈D.病情進(jìn)展時(shí)CRP減少、LDH增高E.一般無腎功能異常27.多發(fā)性骨髓瘤的論述中錯(cuò)誤的是：A.未定性單克隆免疫球蛋白血癥可進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤B.有些病人可以有本周蛋白而無M蛋白C.不分泌型雖有骨髓瘤細(xì)胞，但血清及尿中M蛋白陰性D.多發(fā)性骨髓瘤患者在確診時(shí)常存在腎功能不全E.總蛋白水平常減少28.可作為真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別點(diǎn)除了：A.脾臟腫大B.血小板計(jì)數(shù)C.紅細(xì)胞容量D.血小板功能E.骨髓三系造血狀況29.霍奇金淋巴瘤的REAL分類不包括：A.彌漫大B細(xì)胞型B.結(jié)節(jié)硬化型C.混合細(xì)胞型D.淋巴細(xì)胞消減型E.富含淋巴細(xì)胞的經(jīng)經(jīng)典30.淋巴瘤重要診斷根據(jù)：（C）A.骨髓活檢B.外周血常規(guī)檢查C.淋巴結(jié)活檢D.CT檢查E.LDH檢測31.在骨髓瘤，血清中M蛋白的診斷原則對的的是：A.IgG>35g/LB.IgA>2.0g/LC.IgM>35g/LD.IgD>20g/LE.IgE>20g/L32.下列哪項(xiàng)是非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)特點(diǎn)：A.干酪樣壞死B.淋巴結(jié)正常構(gòu)造所有或部分破壞C.R-S細(xì)胞D.大量嗜酸性粒細(xì)胞侵潤E.大量中性粒細(xì)胞侵潤33.非霍奇金淋巴瘤病情進(jìn)展時(shí)一般不出現(xiàn)：A.血清LDH減少B.β2-微球蛋白升高C.血沉加緊D.單克隆及多克隆免疫球蛋白升高E.血紅蛋白濃度減少34.在真性紅細(xì)胞增多癥的病人一般不會(huì)有：A.脾腫大B.皮膚搔癢C.骨髓中原始紅細(xì)胞比例不小于30％D.白細(xì)胞和血小板增多E.紅細(xì)胞容積增長35.嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于下列疾病，除了：A.自身免疫性疾病B.寄生蟲感染C.淋巴瘤D.多發(fā)性骨髓瘤E.再生障礙性貧血36.類白血病反應(yīng)可出現(xiàn)：A.原始粒細(xì)胞明顯增高B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高C.嚴(yán)重貧血D.染色體異常E.血小板明顯增高37.惡性組織細(xì)胞增多癥病人不會(huì)出現(xiàn)：A.貧血B.高熱C.黃疸D.胸腹水E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高38.惡性組織細(xì)胞增多癥病人細(xì)胞化學(xué)染色可出現(xiàn)：A.蘇丹黑B陽性B.酸性磷酸酶染色陰性C.非特異性酯酶染色陰性D.溶菌酶染色陽性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高39.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)晝夜生理變異體既有：A.清晨3時(shí)最高B.上午8時(shí)最低C.上午11時(shí)最高D.清晨3時(shí)最低E.上午8時(shí)最高40.脾功能亢進(jìn)的重要特性錯(cuò)誤的是：A.脾大B.一系或多系血細(xì)胞減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.脾臟切除可糾正血象變化，緩和癥狀E.骨髓造血細(xì)胞減少41.傳染性單核細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)的體現(xiàn)中錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱B.淋巴結(jié)腫大C.嗜異性凝集試驗(yàn)陰性D.淋巴細(xì)胞比例增長E.異性淋巴細(xì)胞比例超過10％；42.戈謝細(xì)胞組化染色出現(xiàn)：A.糖原染色陽性B.酸性磷酸酶染色陰性C.蘇丹黑B染色陰性D.過氧化物酶陽性E.堿性磷酸酶染色陽性A2型題43.患者，男性，32，發(fā)熱伴牙齦出血5天，查體：肝、脾及淋巴結(jié)未及，胸骨中下端壓痛。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)0.4×109/L，血紅蛋白量65g/L，血小板數(shù)12×109/L。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：白血病細(xì)胞極度增生，占95％，其胞體大小不一，多數(shù)較大，胞體不規(guī)則，胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)中有豐富、較粗大的紫紅色顆粒，胞質(zhì)有內(nèi)質(zhì)、外質(zhì)之分，核形不規(guī)則，扭曲、分葉，染色質(zhì)細(xì)致，核仁可見。你考慮下列哪種白血??？A.ALLB.M1C.M2B.D.M3E.M5A3型題患者女性，18歲，發(fā)熱、乏力2周。查體：皮膚上可見散在的出血點(diǎn)，肝、脾及淋巴結(jié)未及。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)2.8×109/L，血紅蛋白量75g/L，血小板數(shù)35×109/L。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞（不包括幼粒和幼紅細(xì)胞）占78％。44.你初步考慮下列哪種疾??？A.骨髓增生異常綜合征B.多發(fā)性骨髓瘤C.淋巴瘤白血病D.急性白血病E.上述疾病均有也許45.最需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？A.外周血涂片檢查B.細(xì)胞化學(xué)染色和細(xì)胞免疫學(xué)分型C.B超和CT檢查D.X線檢查E.骨髓活檢X型題46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特點(diǎn)？A.多數(shù)骨髓有核細(xì)胞增生極度或明顯活躍B.骨髓小粒呈空網(wǎng)狀C.涂抹細(xì)胞易見D.巨核細(xì)胞常減少或缺如E.吞噬細(xì)胞易見47.少數(shù)ALL體現(xiàn)髓系有關(guān)抗原，常見有如下哪幾種？CD56+ALLCD34+ALLCD33+ALLCD14+ALLCD13+ALL48.T淋巴細(xì)胞的一線單抗有那些？CD8CD7CyCD3CD5CD249.有關(guān)Auer小體哪些說法是錯(cuò)的？A.Auer小體又稱為棒狀小體

B．是急性非淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)標(biāo)志

C．急性粒細(xì)胞白血病均可見D．Auer小體POX染色呈陰性E．急性單核細(xì)胞白血病的Auer小體常細(xì)長50.有關(guān)M0,哪些說法是錯(cuò)的？骨髓中原始細(xì)胞≥30％，形態(tài)似ALL2治療效果差，生存期短常規(guī)細(xì)胞化學(xué)染色均陰性白血病細(xì)胞胞質(zhì)中有PPO細(xì)胞遺傳學(xué)檢查常有特異性異常B1型題（51～54題共用備選答案）POX染色陽性率100％，呈強(qiáng)陽性NAS-DAE染色陽性率100％，呈強(qiáng)陽性，加氟化鈉克制NAS-DCE染色陽性率25％，以（+）為主POX染色陽性率0％，PAS染色陽性率99％，呈多數(shù)細(xì)顆粒狀和粗顆粒狀陽性，部分塊狀陽性NAS-DAE染色呈陽性率100％，陽性強(qiáng)弱不一，加氟化鈉部分克制51.急性單核細(xì)胞白血病52.急性粒細(xì)胞白血病53.急性淋巴細(xì)胞白血病54.急性早幼粒細(xì)胞白血病（55～57題共用備選答案）A.PML-RARaB.AML1-ETOC.CBFβ-MYH11D.ABL-BCRE.MLL55.M356.M4EO57.M2bB2型題（58～62題共用備選答案）CD41a(GPⅡb/Ⅲa)CD34CyCD79aCD14cyCD3MPOCD2HLA-DR58.單核細(xì)胞59.髓細(xì)胞60.巨核細(xì)胞61.B淋巴細(xì)胞62.干細(xì)胞二、名詞解釋1.白血?。?.急性白血病：3..急性白血病復(fù)發(fā)：4.部分緩和：5.微量殘留白血?。?.柴捆細(xì)胞：7.非紅系計(jì)數(shù)：。8.白細(xì)胞不增多性白血病：9.MICM分型：10.FAB分型：11．Ph染色體12．全髓白血病13．無效性紅細(xì)胞生成14．尿本-周蛋白15．類白血病反應(yīng)16．R－S細(xì)胞17．反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥18、M蛋白19、重鏈病20、類脂質(zhì)沉積病21、血清β2-微球蛋白三、問答題1.FAB分型中的急性淋巴細(xì)胞白血病三種亞型的形態(tài)特點(diǎn)各怎樣？2．我國急性髓細(xì)胞白血病的診斷原則（1986年天津會(huì)議）是什么？3．急性白血病的完全緩和原則是什么?4．根據(jù)細(xì)胞系列將急性白血病分為哪兩大類？細(xì)胞免疫分型時(shí)所用的一線單抗和二線單抗各有哪些？5．M3的試驗(yàn)室檢查重要特點(diǎn)有哪些？6．慢性粒細(xì)胞白血病加速期的診斷要點(diǎn)。7．慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床分期及其原則。8．簡述霍奇金氏淋巴瘤診斷時(shí)需要進(jìn)行的檢查及其鑒別診斷。9．試述國內(nèi)多發(fā)性骨髓瘤的診斷原則。10．試述原發(fā)性血小板增多癥與繼發(fā)性血小板增多癥的鑒別要點(diǎn)。11．什么叫嗜酸性粒細(xì)胞增多癥？其程度怎樣辨別？答案一、選擇題1．B.2.A.3.B.4.C.5.A.6.D.7.E.8.C.9.B.10.C.11.A.12.E.13.D.14.E.15.C.16.B.17.B.18.C.19.D.20.B.21.A.22.C.23.E.24.D.25.C.26.B.27.E.28.C.29.A.30.C.31.A.32.B.33.A.34.C.35.E.36.B.37.E.38.D.39.A.40.E.41.E.42.A.43.D.44.D.45.B.46.AD.47.CE.48.BCE.49.CD.50.CDE.51.B.52.C.53.D.54.A.55.A.56.C.57.B.58.D.59.F60.A.61.C.62.B二、名詞解釋1．是一組來源于造血干細(xì)胞惡性變的一種惡性腫瘤，其特點(diǎn)為骨髓中有不能控制的白血病細(xì)胞大量增生、分化成熟障礙、調(diào)亡減少，同步浸潤其他組織和臟器，并進(jìn)入外周血中。重要臨床體既有四大癥狀即貧血、發(fā)熱、出血及浸潤。2．指起病急、病程短，未經(jīng)治療其自然病程一般少于6個(gè)月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病細(xì)胞增生為主。3．指如下三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即為復(fù)發(fā)，①骨髓中原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原單核細(xì)胞+幼單細(xì)胞或原淋巴細(xì)胞+幼淋細(xì)胞）＞5％且＜20％，通過有效的抗白血病治療一種療程後仍為到達(dá)骨髓完全緩和；②骨髓原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原單核細(xì)胞+幼單細(xì)胞或原淋巴細(xì)胞+幼淋細(xì)胞）＞20％；③骨髓外有白血病細(xì)胞浸潤者。4．原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型（原單核細(xì)胞+幼單核或原淋巴細(xì)胞+幼淋巴細(xì)胞）＞5%～≤20%或臨床、血象中有一項(xiàng)未到達(dá)完全緩和原則者。5．是指白血病患者通過化療或骨髓移植後，到達(dá)臨床和血液學(xué)完全緩和，但體內(nèi)仍殘留微量白血病細(xì)胞（估計(jì)約106～8個(gè)）的狀態(tài)。6．細(xì)胞胞漿中有多條棒狀小體，從形態(tài)上似柴捆，呈束狀交叉排列，因而得名，柴捆細(xì)胞重要見于M3。7．指不包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和幼紅細(xì)胞的有核細(xì)胞計(jì)數(shù)8．外周血中白細(xì)胞數(shù)在15×109/L如下，細(xì)胞分類時(shí)白血病細(xì)胞有（但比例常較低）或無，故又稱為非白血性白血病。9．是指采用細(xì)胞形態(tài)學(xué)（M）、細(xì)胞免疫學(xué)（I）、細(xì)胞遺傳學(xué)（C）和分子生物學(xué)（M）相結(jié)合，進(jìn)行綜合分析的一種白血病分型措施。10．是1976年由法國（F）、美國（A）、英國（B）三國的七位血液學(xué)專家構(gòu)成FAB協(xié)助組提出一種急性白血病分型措施，他們將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞細(xì)胞和急性髓細(xì)胞白血病，前者分為ALL1、ALL2、ALL3，後者分為M1～M6。11、Ph染色體是CML的特性性標(biāo)志。絕大多數(shù)為經(jīng)典的t（9；22）（q34；q11）易位，染色體易位使9q34上的C-ABL癌基因易位到22q11上的BCR區(qū)，形成BCR/ABL融合基因。12、全髓白血病(Panmyelosis)是一種以骨髓紅、白、巨核細(xì)胞三系同步異常增生為特性的急性非淋巴細(xì)胞白血病，亦有稱為紅白巨血癥。13．“無效性紅細(xì)胞生成”是由于在DNA合成期細(xì)胞組分減少、死亡細(xì)胞組分增長，而祖細(xì)胞和初期細(xì)胞的增生正常甚至增長，致使骨髓增生亢進(jìn)，但不能積累對應(yīng)數(shù)量的成熟細(xì)胞。14、在多發(fā)性骨髓瘤中，15％～20％患者的骨髓瘤細(xì)胞不合成完整的免疫球蛋白分子，只合成單克隆自由輕鏈，使其含量增長，在疾病初期，血清中的這些自由輕鏈可以通過腎小球?yàn)V過而被清除，而在腎小管中自由輕鏈被分解代謝，因而尿蛋白檢測為陰性；輕鏈超過了腎小管重吸取的能力，尿液中可出現(xiàn)自由輕鏈，稱為本周蛋白。15、是指機(jī)體對某些刺激原因所產(chǎn)生的類似白血病體現(xiàn)的血象反應(yīng)，簡稱為類白反應(yīng)。經(jīng)典血象體現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)明顯增高，可有一定數(shù)量的原始和幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，有時(shí)可以伴有貧血和血小板減少，類似白血病。16、HL病變中真正的腫瘤細(xì)胞是R-S細(xì)胞及其變異性。經(jīng)典的R-S細(xì)胞為一直徑15～45μm的巨細(xì)胞，胞漿較豐富，嗜雙染性，形態(tài)雙核，互相相似如同“鏡影狀”，如一對鷹眼，核圓形，染色質(zhì)稀少，最突出者為各個(gè)核均有一種大而紅染的包涵體樣核仁，其邊界清晰，其周圍有空暈圍繞，有時(shí)可見核仁兩端為平頭形。17、反應(yīng)曾稱為病毒有關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征、感染有關(guān)性噬血細(xì)胞綜合征。後來發(fā)現(xiàn)除病毒細(xì)菌感染外，其他疾病也可并發(fā)噬血細(xì)胞增多，又稱為噬血細(xì)胞綜合征。見于多種感染性疾病，包括病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、利什曼原蟲、立克次體等。也可見于多種變態(tài)反應(yīng)性疾病和惡性腫瘤。18、多發(fā)性骨髓瘤常為單株漿細(xì)胞的前體細(xì)胞惡性增生，血清中出現(xiàn)此株單克隆漿細(xì)胞分泌的大量構(gòu)造均一的免疫球蛋白或其亞單位，臨床上稱之為單克隆免疫球蛋白(M蛋白)。異常蛋白質(zhì)電泳後會(huì)形成異常濃集帶，位于γ區(qū)內(nèi)，但也可位于β或α2區(qū)內(nèi)，而其他正常免疫球蛋白減少，展現(xiàn)窄底的高峰。19、重鏈病是惡性漿細(xì)胞病的一種，其特性是產(chǎn)生球蛋白的B細(xì)胞及漿細(xì)胞惡性增生伴有單克隆不完整(僅有重鏈而無輕鏈)免疫球蛋白合成與分泌。根據(jù)其構(gòu)造的不一樣，重鏈分為五種：γ、α、μ、δ和ε，分屬IgG、IgA.IgM、IgD和IgE免疫球蛋白的重鏈。但到目前為止僅發(fā)現(xiàn)前四種重鏈病。本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明了，推測與遺傳原因及腸道慢性炎癥刺激有關(guān)。20、是一組遺傳性類脂代謝紊亂性疾病，其發(fā)病是由于溶酶體中參與類脂代謝的酶不一樣程度缺乏引起導(dǎo)致鞘脂類不能分解，多種神經(jīng)酰胺衍生物沉積于肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓及中樞神經(jīng)等全身各組織而引起多種疾病，大多有肝脾腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及視網(wǎng)膜病變。21、β2-微球蛋白是一種和HLA有關(guān)的細(xì)胞膜蛋白，正常狀況下血漿中的β2-MG呈非結(jié)合性，濃度約為2mg／L。在骨髓瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤時(shí)，血清水平可升高，可作為反應(yīng)腫瘤負(fù)荷的一種指標(biāo)。三、問答題1.FAB根據(jù)原淋巴細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，將ALL分型三個(gè)亞型即：ALL1、ALL2ALL3，其特點(diǎn)詳見下表：細(xì)胞學(xué)特性ALL1ALL2ALL3細(xì)胞大小小細(xì)胞為主，大小較一致大細(xì)胞為主，大小不一大細(xì)胞為主，大小較一致核染色質(zhì)較粗，構(gòu)造較一致較疏松，構(gòu)造不一致細(xì)點(diǎn)狀，構(gòu)造一致核形規(guī)則，偶有凹陷、折疊不規(guī)則，常見凹陷、折疊較規(guī)則核仁小而不清，少或不見清晰，1或多種明顯，1或多種，泡沫狀胞質(zhì)量少不一定，常較多較多胞質(zhì)嗜堿性輕或中度不一定，有些較深藍(lán)深藍(lán)色胞質(zhì)空泡不定不定常明顯，呈蜂窩狀2.M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）骨髓中原粒細(xì)胞≥0.90（NEC），早幼粒細(xì)胞很少，中幼粒如下各階段細(xì)胞不見或罕見。M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）M2a骨髓中原粒細(xì)胞≥0.30～0.＜90（NEC），早幼粒細(xì)胞及其如下各階段細(xì)胞＞0.10，單核細(xì)胞＜0.20。M2b骨髓中原粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常中性中幼粒細(xì)胞為主＞0.30，此類細(xì)胞核漿發(fā)育明顯不平衡，其胞核常有核仁。M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┕撬柚幸灶w粒異常增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主＞0.30(NEC)，原粒細(xì)胞及中幼粒如下細(xì)胞各階段較少。M3a（粗顆粒型）胞漿中充斥粗大顆粒，且密集融合分布，顆粒也可覆蓋在核上。M3b（細(xì)顆粒型）胞漿中顆粒細(xì)小而密集。M4（急性粒單細(xì)胞白血病）M4a骨髓中以原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞增生為主，原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞及單核細(xì)胞＞0.20（NEC）。M4b骨髓中以原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞＞0.20（NEC）。M4c骨髓中的原始細(xì)胞既具有粒細(xì)胞系統(tǒng)特性又具有單核細(xì)胞系統(tǒng)特性，此類細(xì)胞＞0.30（NEC）。M4Eo除上述特點(diǎn)外，嗜酸性粒細(xì)胞增長占0.05～0.30（NEC），其嗜酸顆粒粗大而圓，尚有著色較深的嗜堿顆粒。M5（急性單核細(xì)胞白血?。㎝5a（急性單核細(xì)胞白血病未分化型）骨髓中原單核細(xì)胞≥0.80（NEC）。M5b（急性單核細(xì)胞白血病部分分化型）骨髓中原單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞≥0.30（NEC），其中原單核細(xì)胞＜0.80。M6（紅白血病）骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)＞0.50，且有形態(tài)異常，原粒細(xì)胞（或原