第九章急性淋巴細(xì)胞白血病及其試驗(yàn)診斷一、A11、下列哪種細(xì)胞在ALL骨髓象中少見(jiàn)A、退化細(xì)胞

B、籃細(xì)胞

C、幼紅細(xì)胞

D、幼稚淋巴細(xì)胞

E、原始淋巴細(xì)胞

2、急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色成果是A、PAS染色陰性

B、ACPT細(xì)胞陽(yáng)性，B細(xì)胞陰性

C、SB染色陽(yáng)性

D、α-醋酸萘酚酯酶染色陽(yáng)性

E、POX陽(yáng)性

3、不符合急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓象特點(diǎn)的是A、以原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多為主

B、原始、幼稚淋巴細(xì)胞胞質(zhì)中可見(jiàn)Auer小體

C、原始、幼稚淋巴細(xì)胞胞伴有形態(tài)異常

D、易見(jiàn)籃細(xì)胞

E、骨髓有核細(xì)胞增生極度或明顯活躍

4、某病人的骨髓片做PAS染色，成果顯示20%～80%的淋巴母細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，下列何病與此相符A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性單核細(xì)胞白血病

D、漿細(xì)胞白血病

E、慢性粒細(xì)胞白血病

5、下列有關(guān)急性淋巴細(xì)胞白血病描述對(duì)的的是A、FAB形態(tài)學(xué)分類(lèi)L3型是以小細(xì)胞為主，核染色質(zhì)較粗

B、POX染色陽(yáng)性率＞3%

C、骨髓象中以分化很好的小淋巴細(xì)胞為主

D、巨核細(xì)胞系增多

E、骨髓象中以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，常易見(jiàn)涂抹細(xì)胞

6、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性淋巴細(xì)胞白血病最故意義A、白細(xì)胞增高，見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞

B、白細(xì)胞增高，見(jiàn)大量變態(tài)淋巴細(xì)胞

C、白細(xì)胞正常，見(jiàn)較多原始淋巴細(xì)胞

D、白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增高

E、白細(xì)胞增高，見(jiàn)較多原始淋巴細(xì)胞

7、FAB分型將ALL按細(xì)胞大小分為A、3型

B、4型

C、5型

D、6型

E、7型

8、下列哪種白血病的白血病細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性單核細(xì)胞白血病

C、急性淋巴細(xì)胞白血病

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、嗜酸細(xì)胞白血病

9、急淋白血病的特點(diǎn)A、白細(xì)胞數(shù)增高

B、過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性

C、蘇丹黑染色陽(yáng)性

D、非特異性酯酶染色陽(yáng)性

E、無(wú)Auer小體

10、下列哪項(xiàng)是急性淋巴細(xì)胞白血病A、M1

B、M3

C、L1

D、M5

E、M4

11、急性淋巴細(xì)胞白血病L2型，核仁最重要的特點(diǎn)是A、小而不清晰

B、清晰，一種或多種

C、明顯

D、小泡狀

E、偏心

12、有關(guān)ALL細(xì)胞化學(xué)染色說(shuō)法對(duì)的的是A、POX染色陽(yáng)性

B、POX染色陰性

C、NAP積分減低

D、PAS染色陰性

E、α-NAE染色陽(yáng)性

13、ALL時(shí)可見(jiàn)A、TdT陽(yáng)性

B、CD34陽(yáng)性

C、CD41陽(yáng)性

D、CD14陽(yáng)性

E、HLA-DR陽(yáng)性

14、對(duì)ALL-L3的白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)描述對(duì)的是A、胞質(zhì)深藍(lán)，空泡呈蜂窩狀

B、核染色質(zhì)較粗

C、以大細(xì)胞為主，大小不一致

D、核仁小而不清晰

E、以小細(xì)胞為主，大小較一致

15、急性淋巴細(xì)胞白血病L3型中，下列說(shuō)法不對(duì)的的是A、以大細(xì)胞為主

B、核形態(tài)較規(guī)則

C、胞質(zhì)量較多

D、核仁不清晰，少或不見(jiàn)

E、核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀均勻

二、A21、男，7歲，低熱、關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨壓痛；血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞1.5×109/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞20%，原始細(xì)胞50%，血小板20×109/L，骨髓檢查：原始細(xì)胞56%，涂抹細(xì)胞增多，POX（-），PAS染色陽(yáng)性率為40%。診斷也許為A、ITP

B、淋巴瘤

C、急性淋巴細(xì)胞白血病

D、急性粒細(xì)胞白血病

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

三、B1、A.以大淋巴細(xì)胞為主，核染色質(zhì)細(xì)點(diǎn)狀，核仁多種而明顯，胞質(zhì)中有空泡

B.以小淋巴細(xì)胞為主，核染色質(zhì)較粗，核仁小而不清

C.以中淋巴細(xì)胞為主，核染色質(zhì)較疏松，核仁小而清晰

D.以大淋巴細(xì)胞為主，核染色質(zhì)疏松，核仁大而清晰

E.以小淋巴細(xì)胞為主，核染色質(zhì)較疏松，核仁小而清晰<1>

、急性淋巴細(xì)胞白血病L3型A

B

C

D

E

<2>

、急性淋巴細(xì)胞白血病L2型A

B

C

D

E

<3>

、急性淋巴細(xì)胞白血病L1型A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【對(duì)的答案】C【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，不小于30%，伴有形態(tài)異常，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受克制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受克制。巨核細(xì)胞系明顯減少或不見(jiàn)，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見(jiàn)，這是急淋的特性之一。2、【對(duì)的答案】B【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色成果是：①過(guò)氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細(xì)胞均陰性，陽(yáng)性的原始細(xì)胞不不小于3%。②糖原（PAS）染色，約20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。③酸性磷酸酶（ACP）染色，T細(xì)胞陽(yáng)性，B細(xì)胞陰性。④其他，非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應(yīng)。3、【對(duì)的答案】B【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病原始和幼稚淋巴細(xì)胞胞質(zhì)中不可見(jiàn)Auer小體。4、【對(duì)的答案】B【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，骨髓糖原（PAS）染色顯示，20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。5、【對(duì)的答案】E【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病FAB形態(tài)學(xué)分類(lèi)中，L3型是以大細(xì)胞為主，核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀；POX染色陽(yáng)性率＜3%；骨髓中以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主；巨核細(xì)胞系明顯減少或不見(jiàn)，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見(jiàn)。6、【對(duì)的答案】E【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常，血片中遇見(jiàn)少許幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，可正常或減少。分類(lèi)中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，可達(dá)90%。血小板計(jì)數(shù)低于正常，晚期明顯減少。7、【對(duì)的答案】A【答案解析】目前國(guó)際通用FAB形態(tài)學(xué)分型，即按照白血病細(xì)胞大小、核漿比例、核仁清晰與否及胞漿嗜堿程度將急淋分為L(zhǎng)1、L2、L3三種亞型。8、【對(duì)的答案】C【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的過(guò)氧化物酶染色可見(jiàn)：各階段淋巴細(xì)胞均陰性，陽(yáng)性的原始細(xì)胞不不小于3%。9、【對(duì)的答案】E【答案解析】Auer小體是急性非淋巴細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)上的診斷標(biāo)志。見(jiàn)到它肯定是急性非淋巴細(xì)胞白血病。10、【對(duì)的答案】C【答案解析】按FAB形態(tài)學(xué)分類(lèi)，急性淋巴細(xì)胞可分為L(zhǎng)1、L2、L3三種亞型。11、【對(duì)的答案】B【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病L2型核仁最重要特點(diǎn)是清晰，一種或多種。12、【對(duì)的答案】B【答案解析】ALL細(xì)胞化學(xué)染色：①POX染色與SB染色各階段淋巴細(xì)胞均陰性。②PAS染色約20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。③ACP染色T細(xì)胞陽(yáng)性，B細(xì)胞陰性。④α-NAE染色呈陰性反應(yīng)。⑤NAP積分往往增高。13、【對(duì)的答案】A【答案解析】ALL時(shí)TdT陽(yáng)性，首先用TdT及第一線(xiàn)單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再深入結(jié)合二線(xiàn)單克隆抗體確定ALL各亞型。14、【對(duì)的答案】A【答案解析】ALL-L3的白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為以大細(xì)胞為主，大小較一致；核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀，均勻；核仁明顯，一種或多種，呈小泡狀；核形較規(guī)則；胞質(zhì)較多、深藍(lán)；胞質(zhì)空泡明顯呈蜂窩狀。15、【對(duì)的答案】D【答案解析】細(xì)胞學(xué)特性第1型（L1）第2型（L2）第3型（L3）細(xì)胞大小小細(xì)胞為主，大小較一致大細(xì)胞為主，大小不一致大細(xì)胞為主，大小較一致核染色質(zhì)較粗，每例構(gòu)造較一致較疏松，每例構(gòu)造較不一致呈細(xì)點(diǎn)狀均勻核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊不規(guī)則，凹陷或折疊常見(jiàn)較規(guī)則核仁小而不清晰，少或不見(jiàn)清晰，1個(gè)或多種明顯，一種或多種，呈小泡狀胞質(zhì)量少不定，常較多較多胞質(zhì)嗜堿性輕或中度不定，有些細(xì)胞深染深藍(lán)胞質(zhì)空泡不定不定常明顯，呈蜂窩狀二、A21、【對(duì)的答案】C【答案解析】急性淋巴細(xì)胞白血病見(jiàn)于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織無(wú)限增殖所致的惡性血液病，細(xì)胞化學(xué)染色POX（-），PAS染色約20%～80%的原始淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。籃細(xì)胞增多是急淋的特性之一。三、B1、【對(duì)的答案】A【答案解析】

急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型（見(jiàn)下表）

細(xì)胞學(xué)特性第1型（L1）第2型（L2）第3型（L3）細(xì)胞大小小細(xì)胞為主，大小較一致大細(xì)胞為主，大小不一致大細(xì)胞為主，大小較一致核染色質(zhì)較粗，每例構(gòu)造較一致較疏松，每例構(gòu)造較不一致呈細(xì)點(diǎn)狀均勻核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊不規(guī)則，凹陷或折疊常見(jiàn)較規(guī)則核仁小而不清晰，少或不見(jiàn)清晰，1個(gè)或多種明顯，一種或多種，呈小泡狀胞質(zhì)量少不定，常較多較多胞質(zhì)嗜堿性輕或中度不定，有些細(xì)胞深染深藍(lán)胞質(zhì)空泡不定不定常明顯，呈蜂窩狀【對(duì)的答案】D【答案解析】

急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型（見(jiàn)下表）細(xì)胞學(xué)特性第1型（L1）第2型（L2）第3型（L3）細(xì)胞大小小細(xì)胞為主，大小較一致大細(xì)胞為主，大小不一致大細(xì)胞為主，大小較一致核染色質(zhì)較粗，每例構(gòu)造較一致較疏松，每例構(gòu)造較不一致呈細(xì)點(diǎn)狀均勻核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊不規(guī)則，凹陷或折疊常見(jiàn)較規(guī)則核仁小而不清晰，少或不見(jiàn)清晰，1個(gè)或多種明顯，一種或多種，呈小泡狀胞質(zhì)量少不定，常較多較多胞質(zhì)嗜堿性輕或中度不定，有些細(xì)胞深染深藍(lán)胞質(zhì)空泡不定不定常明顯，呈蜂窩狀【對(duì)的答案】B【答案解析】

急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型（見(jiàn)下表）

細(xì)胞學(xué)特性第