臨床執業醫師《心血管系統》試題及答案（卷一）血栓閉塞性脈管炎的特性是A.沒有間歇性跛行B.游走性血栓性淺靜脈炎C.累及內臟D.肢體皮膚正常E.與酒精中毒有關『對的答案』B以缺血性靜息痛為重要癥狀時，提醒血栓閉塞性脈管炎的分期是A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.0期E.Ⅲ期『對的答案』E男，吸煙，近2月雙下肢出現間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓閉塞性脈管炎，有關該疾病論述不對的的是A.患者幾乎都為男性，年齡在25～45歲間，病程緩慢B.發病後戒煙對治療協助不大C.多伴有游走性淺靜脈炎病史D.出現肢體動脈搏動減弱或消失E.患肢發涼、怕冷，對外界寒冷敏感是血栓閉塞性脈管炎常見的初期癥狀『對的答案』B判斷血栓閉塞性脈管炎的閉塞部位的精確措施是A.肢體位置試驗B.靜脈注射20%硫酸鎂10mlC.仔細檢查肢體各動脈搏動狀況D.行交感神經阻滯E.行動脈造影『對的答案』ETrendelenburg試驗可檢查Perthes試驗可檢查Pratt試驗可檢查『對的答案』B;D;A下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程暢通呈直桶狀，提醒A.單純性下肢靜脈曲張B.動靜脈瘺C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深靜脈血栓形成後遺癥E.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全『對的答案』E下肢靜脈曲張病人手術前應做的深靜脈暢通試驗，又稱A.Trendelenburg試驗B.Perthes試驗C.Pratt試驗D.Buerger試驗E.Finkelstein試驗『對的答案』B處理下肢大隱靜脈曲張的主線措施是A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈D.內科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復術『對的答案』C廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥為A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢淺靜脈曲張D.伴動脈痙攣、肢體缺血E.腔靜脈阻塞『對的答案』B男性，車禍後6小時入院，神志淡漠，四肢冰涼，血壓75/50mmHg，診斷為A.輕度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.中度感染性休克E.重度感染性休克『對的答案』B男性，汽車撞傷左季肋區4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首先考慮的診斷是A.神經源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克『對的答案』D某患，27歲，外傷後失血，血壓80/56mmHg脈率130次/分，估計失血量達A.400～600mlB.650～750mlC.800～1600mlD.1650～mlE.>ml『對的答案』C迅速出血後出現休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%『對的答案』C判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上『對的答案』B血容量局限性時中心靜脈壓往往低于多少(cmH2O)A.14B.12C.10D.8E.5『對的答案』E決定休克病人補液量最可靠的根據是A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.脈搏E.精神狀態『對的答案』C休克病人動態監測中心靜脈壓值為25cmH2O，表達A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環阻力增長D.血容量局限性E.充血性心力衰竭『對的答案』E休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH2O，血壓120/80mmHg，處理原則為A.合適補液B.收縮血管C.舒張血管D.補液試驗E.充足補液『對的答案』C評：1.正常CVP：5--10cmH2O2.中心靜脈壓鑒定輸不輸液男，車禍後雙側股骨干骨折。BP90/60mmhHg，中心靜脈壓4cmH20，首選的處理措施是A.大量輸血B.強心藥治療C.糖皮質激素治療D.應用腎上腺素E.補液治療『對的答案』E(2)止血應在保持血容量的同步積極進行手術準備，及早施行手術止血。男，2h前車禍傷及腹部，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率120次/分，對的處理措施是A.抗休克治療，觀測療效B.抗休克治療的同步剖腹探查C.強心D.立即剖腹探查E.立即注射升壓藥『對的答案』B感染性休克的常見病原體為A.革蘭氏陰性細菌B.革蘭氏陽性細菌C.病毒D.支原體E.鉤端螺旋體『對的答案』A應用皮質激素治療感染性休克時，其使用量為常規用量的A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上『對的答案』E下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的經典體征A.Ewart征B.奇脈C.心界擴大D.心包摩擦音E.Kussmaul征『對的答案』D急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是A.心前區疼痛B.發熱C.呼吸困難D.聲嘶E.吞咽困難『對的答案』C提醒心包積液的體征是A.Musset征B.脈短絀C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征『對的答案』CEwart---water—水(積液)急性心包炎的心電圖變化為A.常規12個導聯(除aVR外)，皆出現ST段呈弓背向下抬高B.出現病理性Q波C.各導聯ST段呈弓背向上抬高D.與冠狀動脈所支配區域對應的導聯上出現弓背向上的ST段抬高E.與冠狀動脈所支配區域對應的導聯上出現ST段水平下降『對的答案』A常有原發感染病灶，高熱，積液性質呈膿性『對的答案』C上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時加重，心電圖ST段弓背向下型抬高『對的答案』D心包腔內大量血性積液，OT試驗陽性『對的答案』B男性，46歲，因心臟進行性擴大6年，曾住院診斷為擴張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門診檢查後疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷A.吸氣時收縮壓較呼氣時減少20mmHgB.心電圖示肢導聯低電壓C.心音弱D.心界向兩側擴大E.頸靜脈怒張『對的答案』A大量心包積液發生心臟壓塞時，最迅速解除壓塞的治療措施是A.大量靜點激素B.大量靜點抗生素C.心包穿刺D.應用利尿劑E.應用多巴胺『對的答案』C一、免疫的概念免疫識別“自我”和“非已”抗原，并由此產生的一系列生理或病理性反應二、免疫系統及其構成免疫器官+免疫細胞+免疫分子免疫器官中樞免疫器官胸腺、骨髓、法氏囊（禽類）胸腺：T細胞分化、成熟；骨髓：B細胞分化、成熟外周免疫器官脾臟、淋巴結成熟淋巴細胞定居、發揮功能的場所黏膜有關淋巴組織與脾、淋巴結功能類似，如腸、鼻、支氣管有關淋巴組織皮膚有關淋巴細胞（八版免疫學P1）免疫細胞NK細胞+B細胞+T細胞+其他(嗜酸性粒細胞核嗜堿性粒細胞等)免疫分子膜型分子分泌型分子TCR免疫球蛋白BCR補體CD分子細胞因子黏附分子；MHC分子

細胞因子受體三、固有免疫和適應性免疫固有免疫適應性免疫獲得形式固有性（或先天性）無需抗原激發活動性免疫，需要抗原激發發揮作用時相初期、迅速（數min～4d）4～5天後發揮效應免疫原識別受體模式識別受體等特異性抗原識別受體由于細胞發育中基因重排產生多樣性免疫記憶無有，產生記憶細胞舉例抑菌，殺菌物質，補體，炎癥因子；吞噬細胞，NK細胞，NKT細胞T細胞：細胞免疫-效應T細胞等；B細胞：體液免疫-抗體四、免疫系統重要功能功能正常體現（有利）異常體現（有害）免疫防御清除病原微生物及其他抗原性異物超敏反應（過度）

免疫缺陷?。ň窒扌裕┟庖咦苑€清除損傷或衰老的細胞自身免疫性疾病免疫監視防止細胞癌變或持續性感染腫瘤或持續性病毒感染【例題】屬于粘膜免疫系統的免疫器官是A.胸腺B.脾臟C.扁桃體D.骨髓E.肝臟『對的答案』C【例題】參與傳染病感染過程中的特異性免疫反應的是A.單核-巨噬細胞系統的吞噬作用B.補體C.溶菌酶D.腫瘤壞死因子-αE.細胞免疫『對的答案』E【例題】佐劑的功能不包括A.作用于T細胞抗原受體B.激活抗原提呈細胞C.延長抗原的體內滯留時間D.變化免疫應答的類型E.增強免疫應答『對的答案』A【例題】女性，24歲。2周前發熱，體溫38℃，伴咽痛、流涕，治療好轉。2天來感胸悶、氣促;心電圖示普遍導聯ST-T段變化，第三度房室傳導阻滯;化驗血沉增快，CPK增高。其原因最也許是A.擴張型心肌病B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.心臟神經官能癥『對的答案』B【例題】不符合病毒性心肌炎體征的是A.心率增快與體溫增高B.第一心音增強C.可有舒張期奔馬律D.可有心包摩擦音E.心律失常多見『對的答案』B【例題】擴張型心肌病患者的最重要的臨床體現是A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.暈厥E.房室傳導阻滯『對的答案』C【例題】診斷心肌病最常用的輔助檢查是A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心內膜心肌活檢E.胸部X線檢查『對的答案』B【例題】男性，32歲，勞累後心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側擴大，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左心腔增大，心電圖提醒完全性左束支阻滯。應診斷為A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病『對的答案』B【例題】肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是對的的A.左室流出道狹窄加重時減輕B.含服硝酸甘油時減輕C.左室容積減少時增強D.增長心肌收縮力時減輕E.下蹲時增強『對的答案』C【例題】下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.亞硝酸異戊酯E.普萘洛爾『對的答案』E【例題】男性，42歲，運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯出現病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最也許的診斷是A.室間隔缺損B.風濕性積極脈瓣狹窄C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.勞力型心絞痛『對的答案』C【例題】對診斷肥厚型梗阻性心肌病最故意義的是A.心電圖出現深而寬的病理性Q波B.胸骨左緣第3～4肋間有響亮的收縮期雜音C.用力時心前區悶痛及暈厥史D.超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室後壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動E.可聞第三心音及第四心音『對的答案』D【例題】男性，25歲，因活動後胸痛就診，超聲心動圖顯示室間隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前葉在收縮期前移，左室順應性減少。最有效的治療藥物是A.硝酸甘油B.血管緊張素轉換酶克制劑C.洋地黃D.嗎啡E.β受體阻滯劑『對的答案』E急性感染性心內膜炎的重要致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.綠膿桿菌E.軍團菌『對的答案』B亞急性感染性心內膜炎的最常見病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.草綠色鏈球菌D.溶血性鏈球菌E.白色葡萄球菌『對的答案』C哪種心臟病最易發生感染性心內膜炎A.先天性心臟病室間隔缺損B.先天性心臟病房間隔缺損C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.風濕性心臟瓣膜病E.肺源性心臟病『對的答案』D亞急性感染性心內膜炎最常見的并發癥是A.心肌膿腫B.心力衰竭C.急性心肌梗死D.腎膿腫E.化膿性腦膜炎『對的答案』B診斷感染性心內膜炎的最重要措施是A.血培養B.血沉C.血象D.超聲心動圖E.血清免疫學檢查『對的答案』A女性，32歲，反復發熱在37.5～38℃左右1個月，體檢：心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。入院後首先處理是A.1～2d內抽取血培養3～4次B.尿常規檢查有否鏡下血尿C.抗生素靜脈點滴D.檢查血沉、抗“O”除外風濕活動E.B超檢查有否脾腫大『對的答案』A為明確診斷抽血培養的最佳時間是()A.先用抗生素3天，體溫不退時抽取B.停用原用的抗生素1天後，抽取3～5次血培養C.抗生素應用前，在第一曰間隔1小時采血一次，共3次D.原先抗生素可繼續應用，抽取3次血培養E.停用抗生素1～2周後抽取血培養3～5次『對的答案』C【例題】確診感染性心內膜炎，根據Duke診斷原則，重要原則中除了血培養陽性外，還應有A.指甲下裂片狀出血B.新出現雜音或雜音較前加重C.Janeway損害D.Roth斑E.轉移性膿腫『對的答案』B下列哪一項論述不是感染性心內膜炎Duke診斷原則中次要原則的內容A.發熱B.風濕性心臟病C.Osler結節D.脾大E.Janeway損害『對的答案』D治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎應首選A.青霉素B.鏈霉素C.先鋒霉素D.慶大霉素E.甲氧芐青霉素『對的答案』A男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽到收縮期雜音，其診斷為A.風心病，二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.積極脈瓣狹窄D.積極脈瓣關閉不全E.室間隔缺損『對的答案』B男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨右緣第二肋間聽到舒張期雜音，其診斷為A.風心病，二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.積極脈瓣狹窄D.積極脈瓣關閉不全E.室間隔缺損『對的答案』D男性，30歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨左緣第二肋間聽到收縮隆隆樣雜音，其診斷為A.風心病，二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.積極脈瓣狹窄D.積極脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣關閉不全『對的答案』B男性，25歲。心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最也許的診斷是A.二尖瓣狹窄合并積極脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全合并積極脈瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全且積極脈瓣關閉不全『對的答案』E二尖瓣狹窄正常二尖瓣口面積約4～6cm2瓣口面積<2cm2時就有血流動力學障礙。輕度狹窄，瓣口面積1.5～2.0cm2中度狹窄，瓣口面積1.0～1.5cm2重度狹窄，瓣口面積<1.0cm2【例題】二尖瓣狹窄血流動力學障礙的成果是導致A.左房、右室擴大B.左房、左室擴大C.右室肥厚D.左室擴大E.全心擴大『對的答案』A【例題】風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全的加重，會減輕的臨床體現是A.肝大伴壓痛B.心率增快C.肺淤血狀況D.心尖區舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血癥狀『對的答案』C【例題】二尖瓣狹窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支氣管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支氣管靜脈曲張破裂E.肺部感染『對的答案』D【例題】奧斯汀·弗林特(Austin-Flint)雜音是指A.積極脈瓣關閉不全所致，在積極脈瓣區聽到的舒張期雜音B.肺動脈高壓所致肺動脈瓣相對性關閉不全引起的舒張期雜音C.積極脈瓣關閉不全所致二尖瓣相對性狹窄引起的舒張期雜音D.二尖瓣狹窄所致舒張期雜音E.二尖瓣關閉不全所致的左心室擴大，舒張期通過二尖瓣的血量增多引起的舒張期雜音『對的答案』C動脈導管未閉『對的答案』E積極脈瓣關閉不全『對的答案』C二尖瓣狹窄『對的答案』B二尖瓣脫垂『對的答案』D【例題】梨形心臟見于A.積極脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.動脈導管未閉『對的答案』B【例題】X線發現心影呈梨形增大，是由于A.右室、左室增大B.左室、左房增大C.右室、左房增大，肺動脈干突出D.右室、右房增大E.左室增大，積極脈弓突出『對的答案』C【例題】風濕性心瓣膜病最常見的心律失常是A.一度房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心室顫動D.心房顫動E.室性期前收縮『對的答案』D【例題】最也許發生暈厥的心臟瓣膜病是A.二尖瓣狹窄B.積極脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.積極脈瓣關閉不全『對的答案』B【例題】脈壓減低的瓣膜病A.二尖瓣狹窄B.積極脈瓣狹窄C.積極脈瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.三尖瓣狹窄『對的答案』B【例題】左心後負荷增大的瓣膜病A.肺動脈瓣狹窄B.積極脈瓣狹窄C.積極脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全『對的答案』B【例題】下列哪項不是風濕性心臟瓣膜病積極脈瓣狹窄的血流動力學變化A.左心室收縮壓高于積極脈收縮壓B.積極脈收縮壓正常或低于正常C.冠狀動脈血流量減少D.腦供血下降E.脈壓增大『對的答案』E【例題】易導致積極脈瓣狹窄患者暈厥的狀況為A.服用硫氮酮B.靜坐休息C.劇烈運動D.睡眠E.竇性心律，心率70次/分『對的答案』C【例題】女，65歲。發作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發作持續3～4分鐘，休息後可緩和。今曰下午勞動時突發暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，積極脈瓣區可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。最也許的診斷是A.高血壓病B.積極脈擴張C.積極脈瓣狹窄D.積極脈粥樣硬化E.積極脈瓣關閉不全『對的答案』C【例題】男性，19歲，有心前區悶痛史2年。體檢：血壓90/79mmHg，胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙的Ⅳ級收縮期雜音，向頸部傳導，第二心音減弱。最也許的診斷是A.肺動脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.風濕性積極脈瓣狹窄E.三尖瓣關閉不全『對的答案』D【例題】男性，19歲，有心前區悶痛史2年。體檢：血壓90/79mmHg，胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙的Ⅳ級收縮期雜音，向頸部傳導，第二心音減弱。最也許的診斷是A.肺動脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.風濕性積極脈瓣狹窄E.三尖瓣關閉不全『對的答案』D【例題】老年男性，因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發現積極脈瓣區粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示積極脈瓣狹窄，左室射血分數0.55，心電圖檢查正常。對該患者處置措施不對的的是A.抗菌素B.化痰藥物C.血管緊張素轉換酶克制劑D.定期做超聲心動圖E.胸部X線檢查『對的答案』C【例題】女性，60歲。發現積極脈瓣狹窄，快走時心前區憋悶3年。心電圖示左心室肥厚，治療宜首選A.積極脈瓣瓣膜置換術B.積極脈瓣球囊成形術C.心臟移植D.冠狀動脈旁路移植術E.積極脈瓣修補術『對的答案』A【例題】男，65歲，活動時心悸、氣短1年余。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，周圍血管征陽性。該患者心界叩診最也許體現為A.向左下擴大B.向左擴大C.向右側擴大D.向兩側擴大E.正?！簩Φ拇鸢浮籄【例題】男，65歲。近2年來活動時氣喘。查體：BP130/50mmHg，胸骨左肋第3肋間可聞及舒張初期嘆氣樣雜音。與上述心臟病變有關的體征為A.Ewart征B.心尖部開瓣音C.Austin-Flint雜音D.Graham-Steel雜音E.奇脈『對的答案』C【例題】周圍血管征重要見于A.二尖瓣狹窄B.肥厚型心肌病C.積極脈瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.積極脈瓣狹窄『對的答案』C【例題】積極脈瓣關閉不全患者的周圍血管征不包括A.槍擊音B.脈短絀C.水沖脈D.甲床毛細血管搏動E.Duroziez雙期雜音『對的答案』BA.積極脈瓣關閉不全B.二尖瓣脫垂C.積極脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全勞累後胸痛及暈厥前兆最常見于可聞及Duroziez雜音見于『對的答案』C【例題】診斷積極脈瓣關閉不全最重要的體征是A.周圍血管征B.積極脈瓣區嘆氣樣舒張期雜音，向心尖傳導C.積極脈瓣區第二心音減弱D.心尖抬舉樣搏動E.積極脈瓣區收縮期吹風樣雜音，向頸部傳導『對的答案』B不屬于冠心病重要危險原因的是A.吸煙B.高血壓C.酗酒D.年齡E.高膽固醇血癥『對的答案』C勞力型心絞痛，疼痛發生于A.勞力時或情緒激動當時B.與人爭執後C.夜間睡眠時D.追趕公共汽車後E.安靜休息時『對的答案』A近3個月同等程度勞累所誘發的胸痛次數、程度及持續時間均增長，應診斷為A.初發勞力型心絞痛B.穩定性勞力型心絞痛C.惡化勞力型心絞痛D.變異型心絞痛E.自發型心絞痛『對的答案』C夜間臥位心絞痛的發生與下列哪項原因有關A.冠脈痙攣B.左室排血量減少C.冠脈血流減少D.靜脈回流增長，心臟做功增長氧耗E.夜間血壓低『對的答案』D男性，74歲，5年來勞力時發生心前區疼痛，放射至咽部，休息1分鐘完全緩和，每月發作1～2次。近1周來每天發作3～4次，發生于行走中，每次持續10～15分鐘。最也許的診斷是A.急性心肌梗死B.穩定勞力型心絞痛C.心臟神經官能癥D.不穩定性心絞痛E.自發型心絞痛『對的答案』D變異型心絞痛的最重要特性是A.躺臥或休息時發生心絞痛B.疼痛時間長C.口含硝酸甘油不適宜緩和D.心絞痛發作時ST段抬高E.疼痛程度重『對的答案』D男性，60歲。心前區陣發性疼痛1個月，多在夜間發作，與活動無關，每次發作15分鐘，發作時心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯ST段抬高。首選的治療藥物是A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮『對的答案』C治療變異型心絞痛療效最佳的是A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.α受體阻滯劑E.血管緊張素轉換酶克制劑『對的答案』B冠心病心絞痛發作的經典部位是A.胸骨體下段之後B.心前區C.心尖部D.劍突下E.胸骨體中、上段之後『對的答案』E冠心病心絞痛疼痛的性質為A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓迫性疼痛D.跳痛E.隱痛『對的答案』C有關冠心病心絞痛的臨床體現下列哪項是錯誤的A.胸骨上段或中段後疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指B.胸骨後壓迫感C.發生于勞力後或情緒激動後D.持續3～5分鐘，停止活動後即消失E.發作時心率增快，血壓增高『對的答案』C不符合冠心病心絞痛的特點是A.在體力活動或情緒激動當時發生B.部位在胸骨體中上段的背面C.呈壓榨樣疼痛D.有壓迫感或緊縮感E.常放射至右肩，右臂內側『對的答案』E心絞痛發作時心電圖的變化最常見A.P波高尖B.異常Q波C.ST段水平壓低0.1mV以上D.ST段上斜壓低0.1mV以上E.PR間期延長『對的答案』C心絞痛發作時心電圖的變化最常見A.P波高尖B.異常Q波C.ST段水平壓低0.1mV以上D.ST段上斜壓低0.1mV以上E.PR間期延長『對的答案』C心絞痛發作時不出現的心電圖變化是A.ST段減少≥0.55mVB.ST段抬高C.病理性Q波D.T波平坦，雙相或倒置E.心電圖變化不明顯『對的答案』C運動負荷試驗陽性的心電圖原則是A.ST段水平型壓低>0.05mV(從J點後0.08秒)持續2分鐘B.ST段上斜型壓低>0.05mV(從J點後0.08秒)持續1分鐘C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(從J點後0.08秒)持續2分鐘D.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點後0.08秒)持續1分鐘E.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點後0.08秒)持續2分鐘『對的答案』E確定冠狀動脈狹窄部位和嚴重程度的最佳檢查是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.動態心電圖E.冠狀動脈造影『對的答案』E嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上『對的答案』B女性，48歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發作數秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最也許診斷為A.心絞痛(不經典)B.心臟神經官能癥C.變異型心絞痛D.穩定性心絞痛E.自發型心絞痛『對的答案』B【例題】心絞痛發作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.阿司匹林B.阿替洛爾C.硝苯地平D.硝酸甘油舌下含化E.速效救心丸『對的答案』D【例題】經典心絞痛患者含服硝酸甘油後，疼痛應在多長時間內緩和A.幾秒鐘內B.1～3分鐘C.10～15分鐘D.20分鐘左右E.30分鐘以上『對的答案』B【例題】減慢心率從而減少心肌氧耗量，緩和心絞痛的藥物是A.硝酸異山梨醇酯B.硝苯地平C.胺碘酮D.美托洛爾E.硝酸甘油『對的答案』D【例題】A.擴張冠狀動脈增長冠脈血流B.減慢心率，減少血壓，減少心肌氧耗量C.擴張冠脈，解除冠脈痙攣D.抗血小板聚積，防止血栓形成E.擴張動靜脈，減少心臟前後負荷阿替洛爾『對的答案』B硝苯地平『對的答案』C硝酸甘油『對的答案』A阿司匹林『對的答案』D心肌梗死最先出現和最突出的癥狀是A.惡心嘔吐腹痛B.劇烈胸痛C.心力衰竭D.心律失常E.發熱『對的答案』B心絞痛與急性心肌梗死臨床體現的重要鑒別點是A.疼痛部位B.疼痛性質C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持續時間『對的答案』E男性，49歲，既往有勞力型心絞痛病史，1小時前忽然胸骨後壓榨性疼痛，性質和部位與既往心絞痛發作相似，但持續疼痛1小時未緩和來診。臨床上首先考慮的應是A.積極脈夾層分離B.心絞痛C.急性肺栓塞D.急性心包炎E.急性心肌梗死『對的答案』E2.心律失常發生時間：AMI頭1～2周，尤以24h內多見，(室速室顫為致死性原因)。最常見：室早伴發癥狀：乏力、頭暈、昏厥急性心肌梗死最常見的心律失常是A.房性過早搏動B.室性過早搏動C.心房顫動D.竇性心動過緩E.房室傳導阻滯『對的答案』B導致急性心肌梗死患者初期(24小時內)死亡的重要原由于A.心功能不全B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞『對的答案』C哪一部位的急性心肌梗死輕易引起傳導阻滯A.前壁B.前間壁C.下壁D.側壁E.廣泛前壁『對的答案』C3.心衰(HF)原因：MI後心臟舒縮力減弱或不協調體現：(1)前壁MI：急性左心衰，肺水腫(2)右室MI：急性右心衰，伴血壓下降男性，55歲，冠心病，發生急性劇烈胸骨後疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應診斷為A.冠心病心力衰竭B.急性右室心肌梗死C.冠心病合并急性心臟壓塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室間隔破裂『對的答案』B急性心肌梗死最常見并發癥是A.胸痛B.胃腸道體現C.休克D.心律失常E.乳頭肌功能不全『對的答案』E男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現2/6～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經抗缺血治療後心臟雜音消失。該患者最也許的診斷是A.心臟乳頭肌功能失調B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心臟二尖瓣穿孔E.心室膨脹瘤『對的答案』A心肌梗死患者心臟破裂的最常見的部位是A.左房游離壁B.右房游離壁C.室間隔D.左室游離壁E.右室游離壁『對的答案』D男性，60歲。急性心肌梗死6個月，心電圖上ST段仍持續抬高提醒A.心室室壁瘤B.乳頭肌功能失調C.近期將發生心臟破裂D.伴發變異性心絞痛E.發生心肌梗死後綜合征『對的答案』A心梗病人反復低熱，左肺底有濕性啰音，心前區聞及心包摩擦音，此