醫療合同補充協議?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系方式：__________________乙方：醫療機構名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系方式：__________________鑒于甲乙雙方于[簽訂醫療合同日期]簽訂了《醫療合同》（以下簡稱"原合同"），為進一步明確雙方權利義務，經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，就原合同未盡事宜達成如下補充協議：一、合同雙方身份及標的物或服務具體描述1.甲方：為接受醫療服務的患者，具有完全民事行為能力，對自身健康狀況及醫療需求負責，并有權自主選擇醫療服務及支付相應費用。2.乙方：作為具備合法資質的醫療機構，擁有專業的醫療設備、技術人員及完善的醫療服務體系，為甲方提供符合國家法律法規及行業標準的醫療服務。3.標的物或服務具體描述：醫療服務內容：乙方將根據甲方的病情診斷及需求，提供包括但不限于門診診斷、治療方案制定、住院治療、手術操作、術后護理、康復指導等全方位的醫療服務。使用的醫療設備及藥品：乙方應使用符合國家質量標準及行業規范的醫療設備和藥品，確保醫療服務的安全性和有效性。具體設備及藥品清單見附件[設備及藥品清單編號]。醫療服務地點：乙方提供醫療服務的地點為[醫療機構詳細地址]，如因特殊情況需變更服務地點，應提前[通知期限]通知甲方，并確保變更后的地點同樣具備相應的醫療條件和服務質量。二、權利義務（一）甲方權利義務1.權利：有權了解乙方提供的醫療服務內容、流程、收費標準及醫生資質等信息，乙方應如實提供相關信息。在接受醫療服務過程中，有權對乙方的醫療行為進行監督，對不合理的醫療操作提出異議，并要求乙方給予解釋和說明。有權自主決定是否接受乙方提供的各項醫療服務，對于乙方推薦的特殊檢查、治療項目及藥品，有權自主選擇是否采用。按照合同約定獲得乙方提供的醫療服務后，如因乙方醫療過錯導致醫療損害，有權依據相關法律法規要求乙方承擔賠償責任。2.義務：向乙方如實告知自身的健康狀況、病史、過敏史、家族病史等與病情相關的重要信息，積極配合乙方進行各項檢查和治療。如因甲方隱瞞或不實告知導致醫療風險增加或醫療損害發生，甲方應承擔相應責任。按照合同約定及時支付醫療費用，逾期支付的，應按照合同約定承擔違約責任。在接受醫療服務期間，遵守乙方的規章制度，尊重乙方的醫護人員，配合乙方完成各項醫療服務流程。不得干擾乙方正常的醫療秩序，不得對乙方的醫護人員進行侮辱、誹謗、威脅等行為。（二）乙方權利義務1.權利：有權按照合同約定及國家相關規定收取醫療費用，對于甲方逾期未支付的費用，有權要求甲方支付并按照合同約定收取違約金。根據甲方的病情及醫療需求，制定合理的醫療服務方案，并有權要求甲方配合實施。在醫療服務過程中，如發現甲方的病情出現變化或存在其他特殊情況，有權根據專業判斷調整醫療服務方案，但應及時告知甲方及家屬。對于甲方提出的不合理醫療要求，有權拒絕，并向甲方說明理由。2.義務：按照國家法律法規及行業標準，為甲方提供優質、安全、有效的醫療服務。確保醫療服務過程符合相關診療規范和操作規程，保障甲方的醫療安全。安排具備相應資質和經驗的醫護人員為甲方提供醫療服務，醫護人員應遵守職業道德，認真履行職責，尊重甲方的知情權、隱私權等合法權益。向甲方詳細說明醫療服務的內容、流程、風險、注意事項等信息，確保甲方在充分了解的情況下做出自主選擇。對于甲方提出的疑問，應耐心解答。嚴格按照國家物價部門規定的收費標準收取醫療費用，并向甲方提供詳細的費用清單。不得擅自提高收費標準或巧立名目亂收費。妥善保管甲方的病歷、檢查報告、治療記錄等醫療資料，按照國家相關規定為甲方保密。未經甲方書面同意，不得向第三方泄露甲方的醫療信息。在醫療服務過程中，如發現甲方的病情可能危及生命或身體健康，應及時采取必要的救治措施，并告知甲方及家屬。因乙方醫療過錯導致甲方人身損害的，應按照相關法律法規承擔賠償責任。三、費用及支付方式1.醫療費用：雙方確認，本次補充協議涉及的醫療服務費用按照原合同約定的收費標準執行，具體費用明細以乙方實際提供的收費清單為準。如遇國家物價政策調整或因醫療服務內容增加、變更等原因導致費用發生變化的，乙方應提前[通知期限]告知甲方，并經甲方書面確認后調整費用。2.支付方式：甲方應在[支付期限]前，將醫療費用支付至乙方指定的銀行賬戶。支付方式為[具體支付方式，如現金、支票、銀行轉賬等]。如甲方選擇銀行轉賬支付，應確保在支付期限前足額支付，并將轉賬憑證及時提交給乙方。乙方收到款項后，應向甲方出具收款憑證。四、違約責任1.甲方違約責任：若甲方未按照合同約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期期限]日的，乙方有權暫停為甲方提供部分或全部醫療服務，直至甲方支付全部費用及違約金。如因甲方隱瞞或不實告知自身健康狀況等重要信息，導致乙方在醫療服務過程中出現誤診、誤治等情況，甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失，包括但不限于醫療糾紛賠償費用、名譽損失、經濟損失等。甲方違反乙方規章制度，干擾乙方正常醫療秩序，對乙方醫護人員進行侮辱、誹謗、威脅等行為的，應向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。如情節嚴重，乙方有權解除合同，并要求甲方承擔相應的法律責任。2.乙方違約責任：若乙方未按照國家法律法規及行業標準為甲方提供醫療服務，導致甲方人身損害或其他不良后果的，乙方應按照相關法律法規承擔全部賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及精神損害撫慰金等間接損失。乙方未按照合同約定安排具備相應資質和經驗的醫護人員為甲方提供醫療服務，或者醫護人員未認真履行職責，給甲方造成損害的，乙方應承擔賠償責任。乙方擅自提高收費標準或巧立名目亂收費的，甲方有權拒絕支付超出合理范圍的費用，并要求乙方退還多收部分。乙方還應按照多收費用的[違約比例]向甲方支付違約金。乙方未妥善保管甲方的醫療資料，導致甲方醫療信息泄露，給甲方造成損害的，乙方應承擔賠償責任。如因乙方泄露甲方醫療信息導致甲方遭受名譽損失等其他間接損失的，乙方也應予以賠償。五、爭議解決1.本補充協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本補充協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本補充協議是對原合同的補充和完善，與原合同具有同等法律效力。如本補充協議與原合同存在沖突之處，以本補充協議為準。2.本補充協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至原合同約定的醫療服務結束之日止。3.本補充協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________