醫療合同協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有接受醫療服務的需求，甲方具備提供相應醫療服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方接受甲方提供的醫療服務事宜達成如下協議：一、醫療服務內容及要求（一）服務內容甲方為乙方提供的醫療服務具體涵蓋以下項目：[詳細列舉各項醫療服務內容，如疾病診斷、治療方案制定、手術操作、藥物治療、護理服務等]（二）服務要求1.甲方應按照國家醫療衛生行業標準及規范，為乙方提供安全、有效、合理的醫療服務。在實施醫療行為過程中，應盡到高度的注意義務，充分考慮乙方的身體狀況、病情特點等因素，確保醫療服務的質量和效果。2.乙方應積極配合甲方的醫療服務安排，如實向甲方告知自身的病史、過敏史、家族病史等相關信息，以便甲方做出準確的診斷和合理的治療方案。在接受醫療服務期間，按照甲方的醫囑進行各項檢查、治療和康復活動。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定及相關醫療收費標準，向乙方收取醫療服務費用。在醫療服務過程中，根據乙方的病情變化，有權調整或變更治療方案，但應及時告知乙方及其家屬，并說明調整或變更的必要性和合理性。對于乙方不配合治療、違反醫囑或故意隱瞞重要信息導致醫療風險增加或影響治療效果的情況，有權采取相應的措施進行處理，并要求乙方承擔由此產生的不利后果。2.義務甲方應具備提供本協議約定醫療服務所需的合法資質和專業技術人員，并確保其醫療設備、設施符合國家規定的標準和要求，處于正常運行狀態。安排具有相應資質和經驗的醫務人員為乙方提供醫療服務，嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，制定合理的醫療服務計劃，盡最大努力為乙方治療疾病、減輕痛苦、恢復健康。在醫療服務過程中，應妥善保管與乙方治療相關的病歷資料、檢查報告、診斷證明等文件，按照國家有關規定為乙方提供病歷資料復印等服務。病歷資料應客觀、真實、準確、完整地記錄乙方的病情及治療過程。甲方在實施手術、特殊檢查、特殊治療等重大醫療行為前，應當向乙方或其家屬充分說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意。未經乙方或其家屬書面同意，不得擅自進行相關醫療行為。對乙方的隱私和個人信息負有保密義務，不得泄露乙方的病情、診療情況等信息，但法律法規另有規定或因醫療需要必須告知第三方的除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自身的病情、治療方案、醫療風險、醫療費用等相關信息，要求甲方做出詳細解釋。對甲方提供的醫療服務不滿意或認為存在醫療過錯的，有權向甲方提出異議，并要求甲方給予合理的答復和解決方案。在符合法律法規和醫院規定的前提下，有權自主選擇是否接受甲方提供的各項醫療服務，包括拒絕不必要的檢查、治療等。2.義務按照本協議約定及甲方的要求，按時足額支付醫療服務費用。如實向甲方告知與病情相關的信息，積極配合甲方的醫療服務安排，如接受檢查、治療、護理等。在醫療服務過程中，遵守醫院的規章制度，尊重醫務人員的勞動和人格尊嚴，不得干擾醫療秩序。未經甲方書面同意，不得擅自離院或中斷治療。如因特殊情況需要離院或中斷治療，應提前告知甲方，并辦理相關手續。否則，應承擔由此可能導致的不利后果。三、醫療費用及支付方式（一）醫療費用明細1.乙方本次接受甲方醫療服務的預計總費用為人民幣______元（大寫：______元整）。具體費用明細如下：掛號費：______元檢查費：______元治療費：______元藥費：______元手術費：______元（如涉及）護理費：______元床位費：______元其他費用：______元2.上述費用為預估金額，實際醫療費用以乙方實際接受的醫療服務項目及甲方按照國家規定的收費標準結算為準。在治療過程中，如因病情需要增加新的醫療服務項目或使用超出預估范圍的藥品、材料等，費用相應增加，乙方應按照甲方的要求及時支付。（二）支付方式1.乙方應在簽署本協議后的______個工作日內，向甲方支付醫療費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫：______元整）。2.在醫療服務過程中，甲方應定期向乙方提供費用結算清單，乙方應在收到清單后的______個工作日內，對費用進行核對確認。如無異議，應在確認后的______個工作日內支付當期已發生的醫療費用。3.乙方在出院或完成全部醫療服務后，甲方應向乙方提供最終的醫療費用結算清單。乙方應在收到結算清單后的______個工作日內，結清剩余的醫療費用。（三）費用調整1.如因國家醫療政策調整、物價變動等不可抗力因素導致醫療服務費用發生變化，甲方有權根據相關規定對費用進行相應調整，并及時通知乙方。2.在醫療服務過程中，若乙方的病情發生重大變化，需要增加或變更治療方案，導致醫療費用增加的，甲方應及時告知乙方及其家屬費用變動情況，并說明原因。乙方應按照調整后的費用支付。四、醫療風險及責任承擔（一）醫療風險告知1.甲方在為乙方提供醫療服務前，應向乙方或其家屬充分說明醫療過程中可能存在的風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、感染風險、麻醉風險、并發癥風險等，并以書面形式告知乙方及其家屬。2.乙方或其家屬在簽署本協議及相關醫療同意書時，應仔細閱讀醫療風險告知書的內容，充分了解醫療風險情況。如乙方或其家屬對醫療風險有任何疑問，有權向甲方醫務人員進一步咨詢，甲方應給予詳細解答。（二）責任承擔1.因甲方的醫療過錯導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。甲方應按照國家法律法規及相關司法解釋的規定，對乙方的損失進行賠償，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。2.在醫療服務過程中，如因乙方自身的病情、體質、特殊生理狀況等原因導致醫療風險發生或治療效果未達預期，甲方不承擔責任。但甲方應在醫療過程中盡到合理的診療義務，如因甲方未盡到合理診療義務導致乙方損害后果加重的，甲方應承擔相應的過錯責任。3.如因不可抗力、第三人過錯等不可歸責于甲方的原因導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方不承擔責任。但甲方應積極協助乙方采取必要的救治措施，減少損失的擴大。五、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協議生效之日起______年。協議期滿后，雙方仍應繼續履行保密義務。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方提供醫療服務，或提供的醫療服務不符合國家醫療衛生行業標準及規范，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.甲方未按照約定妥善保管乙方病歷資料等文件，導致乙方病歷資料丟失、損壞或無法提供復印服務等情況的，應承擔由此給乙方造成的損失。3.甲方違反保密義務，泄露乙方隱私或個人信息的，應向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。4.如甲方擅自調整或變更治療方案，未及時告知乙方及其家屬，導致乙方損害后果加重的，甲方應承擔全部賠償責任。（二）乙方違約責任1.乙方未按照本協議約定按時足額支付醫療費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫停為乙方提供醫療服務，直至乙方支付全部費用及違約金為止。2.乙方未如實向甲方告知病情相關信息，影響甲方正確診斷和治療，導致醫療風險增加或治療效果不佳的，乙方應承擔相應的責任。3.乙方擅自離院或中斷治療，未提前告知甲方并辦理相關手續的，甲方有權要求乙方支付已發生的全部醫療費用，并承擔由此可能給甲方造成的損失。4.乙方違反醫院規章制度，干擾醫療秩序，給甲方或其他患者造成損害的，乙方應承擔賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部醫療服務并結清所有費用之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_