門診日常安全管理制度?一、總則1.目的為加強門診日常安全管理，保障患者、醫護人員及其他工作人員的人身安全，維護門診正常醫療秩序，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院門診區域內的所有科室、部門以及在門診區域內開展醫療活動的相關人員。3.基本原則安全第一、預防為主、綜合治理。堅持以人為本，強化安全意識，采取有效措施，及時消除安全隱患，確保門診安全。二、人員安全管理1.醫護人員安全醫護人員應嚴格遵守醫療操作規程，正確使用各類醫療設備，避免因操作不當引發安全事故。在為患者進行檢查、治療等操作時，要密切觀察患者情況，確保患者安全。如遇突發情況，應迅速采取相應的急救措施，并及時報告上級。加強醫護人員的安全教育培訓，提高安全防范意識和應急處理能力。定期組織安全知識培訓和演練，使醫護人員熟悉常見安全事故的處理方法。2.患者安全門診導醫應熱情接待患者，主動引導患者就診，幫助患者解決就診過程中遇到的問題，如指引科室位置、協助填寫病歷等，確保患者就診流程順暢。候診區域應設置明顯的安全警示標識，告知患者注意事項，如禁止吸煙、保持安靜等。工作人員要加強巡視，維持候診秩序，避免患者發生擁擠、摔倒等意外。對于行動不便、年老體弱或患有特殊疾病的患者，應給予特殊照顧，如安排優先就診、提供輪椅或擔架等輔助設備，并確保其在就診過程中的安全。在進行各項檢查、治療前，醫護人員應向患者詳細說明操作目的、方法、注意事項等，取得患者配合，并簽署相關知情同意書。3.其他工作人員安全門診收費、藥房、后勤等工作人員應遵守各自崗位的操作規程，確保工作安全。加強對后勤保障人員的管理，如電工、水暖工等，要求其定期對門診設施設備進行檢查、維護和保養，確保水電、消防等設施設備正常運行。保潔人員要按照規定的清潔流程和標準進行操作，使用清潔用品時應注意安全，避免對患者和工作人員造成傷害。同時，要及時清理地面水漬、垃圾等，保持門診環境整潔，防止患者滑倒。三、設施設備安全管理1.房屋建筑安全定期對門診建筑進行檢查，查看房屋結構是否存在裂縫、傾斜等安全隱患，墻體、屋頂是否有滲漏現象。如發現問題，應及時安排維修加固。確保門診各科室的門、窗、通道等設施完好，通道暢通無阻，緊急疏散通道標識明顯，疏散門向外開啟，且易于開啟，不得設置門檻和影響疏散的障礙物。對門診區域內的電梯、自動扶梯等垂直運輸設備，要定期進行維護保養和安全檢查，確保其運行正常，安全保護裝置靈敏可靠。電梯內要張貼安全使用說明和警示標識，嚴禁超載運行。2.醫療設備安全建立醫療設備檔案，詳細記錄設備的購置時間、使用情況、維修保養記錄等信息。按照設備操作規程，正確使用和維護各類醫療設備，定期進行清潔、消毒、校準和性能檢測，確保設備處于良好運行狀態。對大型醫療設備，如CT、MRI等，要嚴格執行專人負責制度，操作人員必須經過專業培訓，持證上崗。設備出現故障時，應及時報修，并做好記錄。維修后的設備要進行試運行，確認正常后方可繼續使用。加強對醫療設備的風險管理，對存在安全隱患的設備要及時停用，并采取相應的處理措施，如維修、報廢等，防止因設備問題引發醫療事故。3.消防設施設備安全門診區域應按照規定配備充足、有效的消防設施設備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統、火災報警系統等，并定期進行檢查、維護和保養，確保其完好有效。在消防設施設備明顯位置張貼標識和使用說明，便于人員識別和操作。同時，要保持消防通道暢通，嚴禁在通道內堆放雜物。定期組織醫護人員和其他工作人員進行消防安全培訓和演練，使大家熟悉消防設施設備的使用方法和火災應急處置流程，提高火災應急能力。4.水電設施設備安全加強對門診水電設施設備的日常管理，安排專人負責巡查，及時發現和處理水電設施設備的故障和隱患。定期對水電線路進行檢查，防止線路老化、破損、漏電等情況發生。對老化的線路要及時進行更換，確保用電安全。嚴格控制門診區域的用水，加強對水龍頭、水管等用水設備的檢查和維護，避免跑、冒、滴、漏現象的發生，節約用水。同時，要做好污水處理工作，確保污水達標排放。四、藥品安全管理1.藥品采購安全嚴格按照國家藥品采購相關法律法規和醫院藥品采購制度進行藥品采購。選擇具有合法資質的藥品供應商，對供應商的資質進行審核和評估，確保所采購藥品的質量安全。建立藥品采購驗收制度，對采購的藥品進行逐批驗收，檢查藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、有效期等是否符合要求。驗收合格的藥品方可入庫，對驗收不合格的藥品要及時進行退貨處理，并做好記錄。加強藥品采購過程中的廉潔自律，嚴禁采購人員收受藥品供應商的賄賂或回扣，確保藥品采購環節的公正、透明。2.藥品儲存安全門診藥房應設置符合藥品儲存要求的倉庫，保持倉庫內的溫度、濕度適宜，通風良好。倉庫應劃分不同的區域，分別存放常溫、陰涼、冷藏等不同儲存條件的藥品，并設置明顯的標識。按照藥品的性質和類別進行分類存放，藥品應擺放整齊，并有明顯的標識，便于查找和管理。同時，要遵循藥品先進先出、近期先出的原則，防止藥品過期失效。定期對藥品倉庫進行盤點和清查，確保賬物相符。對過期、變質、損壞的藥品要及時進行清理和銷毀，并做好記錄。3.藥品調配與發放安全藥師在調配藥品時，應嚴格按照處方內容進行操作，認真核對藥品的名稱、劑型、規格、數量、用法用量等信息，確保調配準確無誤。加強對藥品調配過程的質量控制，對調配好的藥品要進行再次核對，確認無誤后方可發放給患者。同時，要向患者詳細說明藥品的用法用量、注意事項等。建立藥品發放登記制度，記錄藥品的名稱、規格、數量、發放時間、患者姓名等信息，便于追溯和查詢。4.特殊藥品安全對麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊藥品，要嚴格按照國家相關法律法規和醫院特殊藥品管理制度進行管理。設立特殊藥品專用倉庫或專柜，實行雙人雙鎖管理。配備專用賬冊，詳細記錄特殊藥品的購進、儲存、使用、銷毀等情況。特殊藥品的調配、使用必須嚴格執行雙人核對制度，確保用藥安全。對剩余的特殊藥品要及時進行回收和銷毀，并做好記錄。五、信息安全管理1.患者信息安全嚴格遵守國家有關患者信息保護的法律法規，加強對患者信息的管理和保護。醫護人員及其他工作人員應妥善保管患者的個人信息，不得泄露、出售或非法使用患者信息。在患者信息的采集、錄入、存儲、傳輸、查詢、使用等過程中，要采取必要的安全技術措施，防止信息被篡改、丟失或泄露。對涉及患者隱私的信息，要嚴格保密，僅限于在醫療活動中必要的范圍內使用。加強對信息系統用戶的管理，設置不同的用戶權限，確保只有經過授權的人員才能訪問和操作相關患者信息。定期更換用戶密碼，提高密碼強度，并督促用戶妥善保管個人賬號和密碼。2.醫療信息系統安全建立健全醫療信息系統安全管理制度，加強對信息系統的日常維護和管理。安排專人負責信息系統的運行監控，及時發現和處理系統故障、網絡異常等情況。定期對醫療信息系統進行安全評估和漏洞掃描，及時修復發現的安全漏洞。安裝防火墻、入侵檢測系統、防病毒軟件等安全防護設備，防止外部非法入侵和惡意攻擊。做好醫療信息系統的數據備份工作，定期將系統數據備份到磁帶、磁盤等存儲介質上，并異地存放。同時，要定期進行數據恢復演練，確保在系統出現故障時能夠及時恢復數據，保證醫療工作的正常進行。3.網絡安全加強門診區域內網絡的安全管理，規范網絡使用行為。嚴禁在門診網絡上進行非法活動，如瀏覽不良網站、下載非法軟件、傳播病毒等。對門診區域內的無線網絡進行安全設置，設置高強度密碼，并定期更換。限制無線網絡的訪問權限，僅允許授權人員連接使用。定期對網絡設備進行檢查和維護，確保網絡設備的正常運行。如發現網絡故障或異常情況，要及時進行排查和處理，并做好記錄。六、環境安全管理1.環境衛生制定門診環境衛生管理制度，明確各區域的清潔標準和要求。保潔人員要按照規定的時間和頻次對門診各科室、候診區域、衛生間等進行清潔消毒，保持環境整潔衛生。加強對醫療廢物的管理，按照醫療廢物分類收集、存放的要求，對各類醫療廢物進行規范收集。醫療廢物應及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行處理，并做好交接記錄。定期對門診環境進行衛生檢查和評估，發現問題及時整改。同時，要加強對保潔人員的培訓和管理，提高其衛生清潔意識和操作技能。2.醫療廢物管理嚴格執行醫療廢物管理制度，對醫療廢物進行分類收集、暫存和處置。醫療廢物應分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類，并分別使用不同顏色的專用包裝袋或容器進行盛裝。在醫療廢物產生地點設置明顯的警示標識，引導工作人員正確分類收集醫療廢物。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾或其他非醫療廢物中。醫療廢物暫存點應符合相關規定要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫療廢物應在暫存點暫存不超過48小時，并及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行集中處理。建立醫療廢物登記制度，詳細記錄醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置去向等信息，確保醫療廢物的全過程可追溯。3.放射防護安全對于門診內設有放射診療設備的科室，要嚴格按照國家放射防護相關法律法規和標準要求，做好放射防護工作。為從事放射診療工作的人員配備必要的個人防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，并定期進行檢測和更換。工作人員在操作放射診療設備時，必須正確佩戴個人防護用品，嚴格遵守操作規程。在放射診療區域設置明顯的電離輻射警示標識，劃定控制區和監督區，防止無關人員誤入。定期對放射診療設備進行性能檢測和防護檢測，確保設備的輻射劑量符合國家標準要求。對接受放射診療的患者，要做好放射防護指導，告知患者注意事項，如避免不必要的照射、正確佩戴防護用品等。七、安全檢查與隱患排查1.日常巡查建立門診日常安全巡查制度，安排專人負責每日對門診區域進行巡查。巡查內容包括人員安全、設施設備安全、藥品安全、信息安全、環境安全等方面。巡查人員要認真填寫巡查記錄，詳細記錄巡查時間、巡查部位、發現的問題及處理情況等。對巡查中發現的安全隱患，要及時報告相關部門或負責人，并督促整改。2.定期檢查每月組織一次全面的門診安全檢查，由醫院安全管理部門牽頭，聯合各相關科室對門診區域進行檢查。檢查內容包括制度執行情況、設施設備運行狀況、藥品管理情況、環境衛生狀況等。對檢查中發現的問題，要下達整改通知書，明確整改責任部門、整改期限和整改要求。整改責任部門要按照要求及時進行整改，并將整改情況反饋給安全管理部門。3.專項檢查根據門診安全管理工作的需要，不定期組織專項安全檢查。如針對消防設施設備、醫療設備、水電設施設備等進行專項檢查，確保各類設施設備安全運行。專項檢查要制定詳細的檢查方案，明確檢查標準和方法。檢查結束后，要形成專項檢查報告，對發現的問題進行分析總結，并提出改進措施和建議。4.隱患排查治理對巡查、檢查中發現的安全隱患，要建立隱患排查治理臺賬，詳細記錄隱患的基本情況、排查時間、整改責任人、整改措施、整改期限等信息。按照"五落實"的要求（即整改措施、責任、資金、時限和預案）對安全隱患進行治理。對于一般安全隱患，要立即進行整改；對于重大安全隱患，要制定專項整改方案，采取有效的防范措施，并及時向上級主管部門報告。對安全隱患的整改情況要進行跟蹤復查，確保隱患得到徹底消除。同時，要對隱患排查治理工作進行總結分析，查找安全管理工作中的薄弱環節，不斷完善安全管理制度和措施。八、應急管理1.應急預案制定制定門診各類安全事故應急預案，包括火災、地震、醫療糾紛、突發公共衛生事件等。應急預案應明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、應急處置措施等內容。根據門診實際情況，定期對應急預案進行修訂和完善，確保其科學性、實用性和可操作性。同時，要組織醫護人員和其他工作人員學習應急預案，熟悉應急處置流程和各自的職責。2.應急演練定期組織門診應急演練，演練內容包括火災逃生、地震避險、醫療急救等。通過演練，檢驗應急預案的可行性，提高工作人員的應急處置能力和患者的自我保護意識。演練結束后，要對演練效果進行評估和總結，針對演練中發現的問題，及時對應急預案進行調整和改進。同時，要做好演練記錄，包括演練時間、地點、內容、參與人員、演練過程及效果評估等信息。3.應急處置發生安全事故時，現場工作人員應立即啟動應急預案，按照職責分工進行應急處置。同時，要及時向上級主管部門報告事故情況，確保信息暢通。在應急處置過程中，要優先保障患者和工作人員的生命安全，采取有效的措施控制事故擴大。如火災發生時，要迅速組織人員疏散，使用消防設施進行滅火；地震發生時，要引導患者和工作人員就近躲避，待地震結束后有序疏散。事故處理結束后，要及時對事故原因進行調查分析，總結經驗教訓，提出改進措施，防止類似事故再次發生。同時，要做好事故善后處理工作，妥善安置受傷人員，安撫患者及家屬情緒。九、教育培訓1.安全知識培訓定期組織門診醫護人員、其他工作人員及患者進行安全知識培訓。培訓內容包括安全法律法規、安全操作規程、應急處置知識等。針對不同崗位的人員，制定相應的培訓計劃和培訓內容，確保培訓的針對性和實效性。如對醫護人員重點培訓醫療安全知識和應急處置技能；對后勤保障人員重點培訓設施設備維護保養和安全操作知識；對患者及家屬重點培訓就診安全常識和自我保護知識。培訓方式可采用集中授課、現場演示、視頻教學、案例分析等多種形式，提高培訓效果。同時，要建立培訓檔案，記錄培訓時間、地點、內容、參與人員等信息。2.技能培訓與考核加強對門診工作人員的技能培訓，如醫護人員的急救技能、消防設施設備的操作技能等。定期組織技能培訓和考核，確保工作人員熟練掌握相關技能。對新入職人員要進行崗前安全培訓和技能培訓，