住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)科學(xué)真題庫(kù)_221、單選題診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A、

有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B、

意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫C、

PaO2＜90%D、

PaOz＜80m（江南博哥）mHg，PaCO2＞50mmHgE、

PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg正確答案：

E

2、單選題Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)锳、

機(jī)體氧耗量增加B、

通氣/血流比例失調(diào)C、

肺泡通氣不足D、

肺動(dòng)-靜脈樣分流增加E、

肺彌散功能障礙正確答案：

C

參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血癥性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如慢阻肺。3、單選題Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)锳、

嚴(yán)重肺通氣功能障礙B、

嚴(yán)重肺動(dòng)靜脈樣分流C、

通氣/血流比例增大D、

肺彌散功能障礙E、

耗氧量增加正確答案：

B

參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其最常見(jiàn)的原因?yàn)榛颊叽嬖趪?yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流，（肺動(dòng)脈內(nèi)的靜脈血未經(jīng)氧合大量直接流入肺靜脈，導(dǎo)致血氧分壓降低，是通氣/血流比例失調(diào)的特例），提高吸氧濃度并不能提高分流靜脈血氧分壓。分流越大，吸氧后提高動(dòng)脈血氧分壓的效果越差，若分流>30%，吸氧并不能明顯提高血氧分壓。嚴(yán)重肺通氣功能障礙會(huì)引起血氧分壓下降和血二氧化碳分壓上升，從而發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留，為Ⅱ型呼吸衰竭，與題干不符。嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流、肺彌散功能障礙等Ⅰ型呼吸衰竭患者采取較高濃度（>35%）氧療可以迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起二氧化碳潴留。耗氧量增加同時(shí)伴有通氣功能障礙時(shí)，可有低氧血癥，單純的耗氧量增加時(shí)，機(jī)體通過(guò)增加通氣量糾正氧供需失衡，不會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，并且高濃度氧療有效。4、單選題男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。下列治療措施正確的是A、

靜脈滴注尼可剎米B、

靜脈注射毛花苷丙C、

靜脈滴注4%碳酸氫鈉D、

靜脈注射呋塞米E、

人工機(jī)械通氣正確答案：

E

5、單選題肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類(lèi)型是A、

代謝性酸中毒B、

呼吸性酸中毒C、

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、

代謝性堿中毒E、

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：

E

參考解析：二氧化碳分壓（PaCO2）為溶解于動(dòng)脈血中的CO2所產(chǎn)生的壓力正常動(dòng)脈血為35-45mmHg，平均40mmHg，反映肺泡中的CO2濃度，為呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)：增高表示通氣不足，為呼吸性酸中毒；降低表示換氣過(guò)度，屬呼吸性堿中毒代謝性因素可使PaCO2呈代償性改變，代謝性酸中毒時(shí)PaCO2降低，代謝性堿中毒時(shí)升高。患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，說(shuō)明肺通氣不足，為呼吸性酸中毒，由于CO2濃度增高，為合并代謝性堿中毒。因此，其酸堿失衡類(lèi)型是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。6、單選題支氣管哮喘12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯。不宜采取的措施是A、

加用長(zhǎng)效茶堿B、

加用小劑量口服激素C、

增加吸入激素劑量D、

加用短效β2受體激動(dòng)劑E、

加用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑正確答案：

C

參考解析：此病例支氣管哮喘12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，考慮哮喘急性發(fā)作，β2受體激動(dòng)劑：為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。口服：常用潑尼松和潑尼松龍。用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的病人。口服茶堿類(lèi)：用于輕至中度哮喘急性發(fā)作以及哮喘的維持治療。此題排除法，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。7、單選題患者，女。60歲，間斷咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂46mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為29%，則其氧流量應(yīng)調(diào)整為A、

1.0L/minB、

1.5L/minC、

2.0L/minD、

2.5L/minE、

3.0L/min正確答案：

C

8、單選題消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A、

抗生素B、

抗組胺藥C、

糖皮質(zhì)激素D、

色甘酸鈉E、

β2受體激動(dòng)劑正確答案：

C

參考解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物。激素通過(guò)作用于氣道炎癥形成過(guò)程中的諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道的聚集、抑制炎癥因子的生成和介質(zhì)釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性等，有效抑制氣道炎癥。故選A。9、單選題心搏驟停處理原則中正確的是A、

需心電圖證實(shí)后方施行CPRB、

心音消失是診斷心搏驟停的必備條件C、

意識(shí)消失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是診斷心搏驟停的必備條件D、

早期復(fù)蘇只需胸外按壓E、

以上都不對(duì)正確答案：

C

10、單選題以下哪項(xiàng)對(duì)診斷急性心衰沒(méi)有意義A、

以生命器官缺血缺氧為主要特征B、

非進(jìn)行性發(fā)展C、

多種強(qiáng)烈的致病因素作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)功能衰竭D、

組織氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)利用障礙E、

導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)正確答案：

B

11、單選題院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是A、

肺炎鏈球菌B、

革蘭氏陰性桿菌C、

金黃色葡萄球菌D、

病毒E、

真菌正確答案：

B

12、單選題女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)單位，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿(mǎn)，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A、

血培養(yǎng)B、

纖維支氣管鏡檢查C、

X線胸片及胸部B超檢查D、

多次痰培養(yǎng)E、

肺功能測(cè)定正確答案：

C

13、單選題下列疾病屬于COPD范疇的是A、

支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B、

沒(méi)有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫C、

伴有氣流受限的囊性纖維化D、

伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫E、

伴有氣流受限的彌漫性泛細(xì)支氣管炎正確答案：

D

14、單選題女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血白細(xì)胞7.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞68%，淋巴細(xì)胞30%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，單核細(xì)胞1%。尿常規(guī)正常。胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV₁/FVC正常，F(xiàn)EV₁正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、

COPDB、

肺結(jié)核C、

支氣管哮喘D、

支氣管擴(kuò)張E、

慢性支氣管炎正確答案：

E

15、單選題葡萄球菌肺炎下列錯(cuò)誤的是A、

肺部急性化膿性感染B、

多數(shù)經(jīng)血行感染C、

全身中毒癥狀重D、

痰、血培養(yǎng)菌確診E、

不易出現(xiàn)休克正確答案：

E

參考解析：葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。16、單選題腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是A、

過(guò)敏性休克B、

房室傳導(dǎo)阻滯C、

與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間D、

支氣管哮喘E、

局部止血正確答案：

D

參考解析：腎上腺素的臨床用于支氣管哮喘時(shí)，可以控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，皮下或肌內(nèi)注射能于數(shù)分鐘內(nèi)奏效。但由于不良反應(yīng)嚴(yán)重，僅用于急性發(fā)作者。異丙腎上腺素用于支氣管哮喘時(shí)，控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)。因此腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是支氣管哮喘。17、單選題支氣管哮喘的本質(zhì)是A、

一種自身免疫性疾病B、

氣道慢性炎癥C、

支氣管平滑肌可逆性痙攣D、

支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下E、

肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)正確答案：

B

參考解析：支氣管哮喘主要特征包括氣道慢性炎癥，氣道對(duì)多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，多變的可逆性氣流受限，以及隨病程延長(zhǎng)而導(dǎo)致的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重構(gòu)。18、單選題男性，50歲，哮喘史7年。嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)已2天，痰黏稠、尿少。查體：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，心率128次/分，雙肺呼吸音低，少許哮鳴音。下列治療錯(cuò)誤的是A、

靜脈滴注葡萄糖生理鹽水B、

靜脈滴注氨茶堿C、

靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、

抗生素預(yù)防感染E、

給予鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥正確答案：

E

19、單選題根據(jù)下列選項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘的是A、

反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音，可自行緩解或治療后緩解B、

X線檢查雙肺過(guò)度充氣，透亮度增加C、

雙肺滿(mǎn)布濕啰音D、

動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞、

氨茶堿治療有效正確答案：

A

20、單選題預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物是A、

糖皮質(zhì)激素B、

茶堿類(lèi)C、

抗膽堿藥D、

β2受體激動(dòng)劑E、

色甘酸鈉正確答案：

A

21、單選題心搏停止時(shí)間是指從心搏驟停起至A、

自主呼吸恢復(fù)為止的時(shí)間B、

意識(shí)恢復(fù)為止的時(shí)間C、

心臟自動(dòng)節(jié)律恢復(fù)為止的時(shí)間D、

開(kāi)始有效心肺復(fù)蘇為止的時(shí)間E、

呼吸心跳恢復(fù)正常為止的時(shí)間正確答案：

D

參考解析：低溫冷凍紅細(xì)胞的貯存溫度＜-65℃。22、單選題5歲男性，有不潔飲食史，自覺(jué)胸痛，氣急，咳果醬色黏痰，CT檢查示肺內(nèi)多發(fā)邊緣模糊斑片狀影，內(nèi)有多個(gè)空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞內(nèi)有條狀高密度影。最可能的診斷是A、

過(guò)敏性肺炎B、

急性肺膿腫C、

肺吸蟲(chóng)病D、

大葉性肺炎E、

肺鉤端螺旋體病正確答案：

C

23、單選題大葉性肺炎的CT表現(xiàn)說(shuō)法不恰當(dāng)?shù)氖茿、

實(shí)變的肺葉體積均較正常時(shí)體積增大B、

病變可呈大葉性表現(xiàn)，也可呈肺段性分布C、

病變中可見(jiàn)支氣管充氣征，有助于同阻塞性肺不張鑒別D、

病變密度比較均勻，在葉間裂處表現(xiàn)為邊緣清晰E、

消散期病變呈散在、大小不一的斑片狀影正確答案：

A

參考解析：大葉性肺炎：典型者表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常并不累及支氣管；X線影像顯示肺葉或肺段的實(shí)變陰影。故大葉性肺炎肺實(shí)變的肺葉或肺段體積與正常相符。24、單選題石棉肺的病理改變主要為A、

彌漫性間質(zhì)纖維化、肺氣腫B、

彌漫性間質(zhì)纖維化、肺大皰C、

局限性間質(zhì)纖維化、肺大皰D、

彌漫性間質(zhì)纖維化、肺水腫E、

彌漫性間質(zhì)纖維化、間質(zhì)水腫正確答案：

A

參考解析：肺石棉沉著病也稱(chēng)石棉肺。肺石棉沉著病的病變特點(diǎn)為肺間質(zhì)彌漫性纖維化（內(nèi)含石棉小體）及胸膜臟層肥厚和胸膜壁層形成胸膜斑。晚期肺組織彌漫性纖維化，常伴有明顯的肺氣腫和支氣管擴(kuò)張，使肺組織切面呈蜂窩狀。結(jié)合題干，答案選A。25、單選題男性，22歲，到拉薩旅游，因頭痛、咳紅色泡沫痰2天，昏迷3h就診，胸片檢查示兩肺彌漫分布大小不等模糊影，以?xún)?nèi)帶居多，最可能的診斷是A、

ARDSB、

大葉性肺炎C、

高原性肺水腫D、

支氣管肺炎E、

心源性肺水腫正確答案：

C

26、單選題患者男，28歲，咳嗽、咯血、消瘦盜汗1個(gè)月余，影像學(xué)檢查如圖，最可能的診斷A、

類(lèi)風(fēng)濕肺炎B、

右上肺周?chē)头伟〤、

右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、

右上肺炎性假瘤E、

右上肺曲霉菌感染正確答案：

C

參考解析：如圖右肺上葉尖后段可見(jiàn)不規(guī)則斑片狀影結(jié)合病史咳嗽咯血消瘦盜汗1個(gè)月余可診斷為右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核27、單選題患者，女性，28歲，未婚。心悸多汗3個(gè)月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次/分，F(xiàn)T₃12pmoL/L，F(xiàn)T₄28pmol/L，TSH＜1.0μU/ml。治療方案宜用A、

甲巰咪唑+普萘洛爾B、

丙硫氧嘧啶+普萘洛爾C、

甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D、

131Ⅰ治療E、

手術(shù)治療正確答案：

C

28、單選題治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是A、

毛花苷丙B、

阿托品C、

解磷定D、

地西泮E、

地塞米松正確答案：

B

29、單選題青年農(nóng)民，突發(fā)畏寒、高熱，全身肌肉酸痛，以腓腸肌為著，3天后出現(xiàn)咳嗽、咯血，胸片示肺紋理增粗、結(jié)構(gòu)模糊，雙肺多個(gè)斑片狀模糊影。最可能的診斷是A、

“農(nóng)民肺”B、

肺鈞端螺旋體病C、

過(guò)敏性肺炎D、

間質(zhì)性肺炎E、

支氣管肺炎正確答案：

B

30、單選題金黃色葡萄球菌肺炎特征性X線征象包括A、

肺不張B、

兩肺多發(fā)團(tuán)片影C、

肺氣囊形成D、

支氣管充氣征E、

空洞正確答案：

C

參考解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。胸部影像學(xué)表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸。31、單選題患者，女，96歲，胸悶氣短1個(gè)月，伴全身乏力、咳嗽、發(fā)熱。胸片檢查示中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變。白細(xì)胞8.5×10⁹/L。最可能的診斷是A、

胸內(nèi)甲狀腺B、

胸腺瘤C、

右側(cè)中心型肺癌D、

淋巴瘤E、

畸胎瘤正確答案：

D

32、單選題男，54歲，術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，第3天出現(xiàn)少尿，下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭的可靠指標(biāo)A、

少尿B、

血鈉>20mmol/LC、

高鉀血癥D、

血清肌酐突然增加E、

血尿素氮突然增加正確答案：

D

參考解析：急性腎損傷臨床表現(xiàn)差異大，與病因和所處臨床分期不同有關(guān)。明顯的癥狀常出現(xiàn)于腎功能?chē)?yán)重減退時(shí)，常見(jiàn)癥狀包括乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、尿量減少和尿色加深，容量過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)急性左心衰竭。急性腎損傷首次診斷常基于實(shí)驗(yàn)室檢查異常，特別是血清肌酐（Scr）絕對(duì)或相對(duì)升高，而不是基于臨床癥狀與體征。該患者術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，第3天出現(xiàn)少尿，故血清肌酐突然增加是急性腎衰竭的可靠指標(biāo)。33、單選題患者男，37歲，咳嗽，咯血2個(gè)月余，偶爾咳出鈣化物，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是A、

畸胎瘤B、

肺癌C、

胸腺瘤D、

淋巴管瘤E、

淋巴瘤正確答案：

A

參考解析：畸胎瘤破入支氣管時(shí)可咳出毛發(fā)及皮脂樣物。CT上呈混雜密度，若其內(nèi)見(jiàn)有脂-液平面、骨骼及牙齒等特征性表現(xiàn)。該中年男性咳嗽，咯血，偶爾咳出鈣化物，CT示：前縱隔偏右側(cè)腫塊，密度不均勻，內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則鈣化灶和脂肪低密度性。縱隔向左側(cè)移位，鄰近血管受壓。考慮畸胎瘤可能性大。34、單選題X線平片示兩肺野出現(xiàn)大小、密度、分布均勻的彌漫性粟粒結(jié)節(jié)，直徑約1～2mm，邊界清楚，應(yīng)考慮為A、

小葉性肺炎B、

亞急性血行播散型肺結(jié)核C、

支氣管肺泡癌D、

病毒性肺炎E、

急性血行播散型肺結(jié)核正確答案：

E

35、單選題HIV患者咳嗽、咳痰1個(gè)月余，伴發(fā)熱。結(jié)合圖像，最可能的診斷是A、

機(jī)會(huì)性肺部感染B、

卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎C、

卡波西肉瘤D、

肺淋巴瘤E、

間質(zhì)性肺炎正確答案：

B

36、單選題關(guān)于尋常型間質(zhì)性肺炎，錯(cuò)誤的是A、

最常見(jiàn)的一種間質(zhì)性肺炎B、

細(xì)支氣管壁增厚，肺泡壁不增厚C、

可能與過(guò)敏有關(guān)D、

可能與自身免疫性疾病有關(guān)E、

肺泡內(nèi)有炎性滲出正確答案：

B

參考解析：間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)為主的炎癥，累及支氣管壁和支氣管周?chē)M織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫。故間質(zhì)性肺炎有肺泡壁增厚。37、單選題淋巴瘤患者放療后3個(gè)月出現(xiàn)氣急咳嗽，CT檢查如下圖所示，最可能的診斷A、

陳舊性結(jié)核B、

放射性肺炎C、

浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、

瘢痕癌E、

矽肺結(jié)節(jié)正確答案：

B

38、單選題患者女，6歲半，咳嗽發(fā)熱3天，體溫39℃，胸片如下圖，最可能的診斷是A、

右下肺炎B、

右肺結(jié)核C、

右側(cè)胸腔積液D、

右肺膿腫E、

右下肺不張正確答案：

A

39、單選題患者男，46歲。發(fā)熱、咳嗽5天，肺部可聞及濕啰音。CT檢查示雙下肺野內(nèi)小片陰影，沿支氣管分布。最可能的CT診斷為A、

大葉性肺炎B、

真菌感染C、

干酪性肺炎D、

血性播散性肺結(jié)核E、

支氣管肺炎正確答案：

E

40、單選題患者男性，41歲，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不適1月余，痰中帶血1次。CT檢查示兩肺多發(fā)大小不等、不規(guī)則軟組織密度結(jié)節(jié)，部分病灶內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則空洞，壁厚。首先考慮為A、

支氣管擴(kuò)張合并感染B、

血源性肺膿腫C、

亞急性血行播散性肺結(jié)核D、

細(xì)支氣管肺泡癌E、

韋格納肉芽腫正確答案：

E

41、單選題患者，男性，58歲，近期出現(xiàn)聲音嘶啞而就診，檢查發(fā)現(xiàn)左聲帶麻痹，未見(jiàn)腫物，患者無(wú)明顯咳嗽、咯血癥狀。胸部透視發(fā)現(xiàn)左肺門(mén)影增大，左側(cè)膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)，行CT檢查，左肺門(mén)影增大，左上葉支氣管狹窄、截?cái)啵鞣未帮@示不清，左膈肌升高。下列診斷最恰當(dāng)?shù)氖茿、

左側(cè)中心型肺癌侵及喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)B、

左肺炎伴有縱隔淋巴結(jié)腫大C、

左肺門(mén)支氣管結(jié)核伴膈神經(jīng)粘連D、

縱隔淋巴瘤侵犯喉返神經(jīng)E、

左側(cè)周?chē)头伟┝馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移累及喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)正確答案：

A

42、單選題干酪性肺炎屬于哪種類(lèi)型的肺結(jié)核A、

繼發(fā)型肺結(jié)核B、

原發(fā)性肺結(jié)核C、

血型播散性肺結(jié)核D、

慢性纖維空洞性肺結(jié)核E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：繼發(fā)型肺結(jié)核：繼發(fā)型肺結(jié)核含浸潤(rùn)性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核和干酪樣肺炎等。43、單選題下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A、

早期胸部X線一般無(wú)明顯異常B、

用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C、

動(dòng)脈血氧分壓多低于8.0kPaD、

氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E、

本病最終可導(dǎo)致死亡正確答案：

B

參考解析：休克失代償期若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺，一般吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。因此答案為B。44、單選題患者男，60歲，有長(zhǎng)期吸煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個(gè)月。結(jié)合胸片和CT檢查，最可能的診斷是A、

肺癌B、

肺結(jié)核C、

塵肺D、

肺炎E、

肺結(jié)節(jié)病正確答案：

A

參考解析：胸片示左肺門(mén)處腫塊影癌腫侵犯喉返神經(jīng)可使聲帶麻痹聲音嘶啞患者有長(zhǎng)期吸煙史故肺癌可能性大試題類(lèi)型考試題難度較難難度系數(shù)032關(guān)鍵詞住培考核/住院醫(yī)師(西醫(yī))/麻醉科/麻醉科/麻醉學(xué)45、單選題男性，10歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺有一3cm團(tuán)塊影，CT掃描腫塊為液性密度，邊緣光滑，內(nèi)有小透光區(qū)，增強(qiáng)掃描，病變不強(qiáng)化，最可能的診斷為A、

右下肺隔離癥B、

右下肺支氣管擴(kuò)張C、

右下肺結(jié)核瘤D、

右下肺炎性假瘤E、

右下肺先天性孤立性肺囊腫正確答案：

E

46、單選題男，68歲，胸痛，呼吸困難，咳嗽1個(gè)月余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是A、

間皮瘤B、

肺癌C、

肺轉(zhuǎn)移瘤D、

淋巴瘤E、

肺結(jié)核正確答案：

A

參考解析：如圖所示，左側(cè)胸膜呈較廣泛的結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則狀增厚，常伴有胸腔積液，考慮為胸膜間皮瘤。肺轉(zhuǎn)移瘤為兩肺彌漫分布結(jié)節(jié)影。肺癌分為中央型和周?chē)头伟蝺?nèi)腫塊影，很少引起胸膜的病變。淋巴瘤主要是縱隔淋巴結(jié)腫大，局部融合。肺結(jié)核分好幾型，常見(jiàn)的表現(xiàn)為雙肺上葉粟粒狀結(jié)節(jié)影，大小不等，密度不等，分布不均。47、單選題縮窄性心包炎的特征性X線征象包括A、

上腔靜脈縮小B、

心影近似梨形C、

心搏減弱，消失D、

兩心緣僵直，分界不清，伴胸膜炎改變E、

心包殼狀鈣化正確答案：

E

參考解析：縮窄性心包炎的X線檢查：多數(shù)心影輕度增大呈三角形或球形，左右心緣變直，主動(dòng)脈弓小或難以辨認(rèn)，上腔靜脈常擴(kuò)張。部分病人心影大小正常，可有心包鈣化。48、單選題男性，28歲，咳嗽，胸悶1月余。胸片示右下肺淺淡片狀影，肺紋理增多，最可能的診斷是A、

慢性纖維空洞型肺結(jié)核B、

慢性肺膿腫C、

自發(fā)性氣胸D、

大葉性肺炎E、

支原體肺炎正確答案：

E

49、單選題肺淤血是指A、

肺動(dòng)脈血流量增加B、

肺靜脈血流量增加C、

肺動(dòng)脈血流量減少D、

肺靜脈血流量減少E、

支氣管靜脈血流量增加正確答案：

B

參考解析：肺淤血由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。B正確。50、單選題大葉性肺炎紅色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后A、

6～7天B、

0.5～1天C、

4～5天D、

3～4天E、

8～9天正確答案：

D

參考解析：大葉性肺炎典型的自然發(fā)展過(guò)程大致可分為四期：充血水腫期（發(fā)病的第1～2天），紅色肝樣變期（發(fā)病后的第3～4天），灰色肝樣變期（發(fā)病后的第5～6天），溶解消散期（發(fā)病后1周左右）。51、單選題診斷肺隔離癥最重要的依據(jù)包括A、

CT增強(qiáng)掃描示明顯強(qiáng)化的團(tuán)塊影B、

隔離肺組織由獨(dú)立的臟層胸膜包裹C、

X線平片示左肺下葉緊貼膈面的團(tuán)塊狀陰影D、

隔離肺組織同正常肺組織被同一層胸膜包裹E、

隔離肺組織由主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈分支供血正確答案：

E

52、單選題關(guān)于肺氣腫X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、

橫膈低平B、

肺透亮度降低C、

肺紋理稀疏D、

心影變窄、變小E、

肋間隙增寬正確答案：

B

53、單選題我國(guó)1998年結(jié)核病的五大分類(lèi)法，繼發(fā)性肺結(jié)核屬于A、

Ⅴ型B、

Ⅱ型C、

Ⅰ型D、

Ⅳ型E、

Ⅲ型正確答案：

E

參考解析：中國(guó)肺結(jié)核分類(lèi)法中繼發(fā)性肺結(jié)核代號(hào)Ⅲ型。54、單選題反應(yīng)組織缺氧敏感的指標(biāo)是A、

心率B、

呼吸頻率C、

動(dòng)脈壓D、

動(dòng)脈血乳酸濃度E、

血pH正確答案：

D

參考解析：在沒(méi)有其他原因造成高乳酸血癥的情況下，乳酸鹽的含量和L/P比值，可以反映病人細(xì)胞缺氧的情況。55、單選題左上葉肺不張典型征象是A、

薄餅征B、

右下三角征C、

平腰征D、

心后三角征E、

左上肺索條影正確答案：

A

參考解析：左肺上葉不張于正位胸片時(shí)，表現(xiàn)為淡薄狀致密影，故稱(chēng)為薄餅征。56、單選題患兒5歲，多次患肺炎，查體無(wú)發(fā)紺，左緣第2肋間聞及響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫，脈壓增寬，有周?chē)懿珓?dòng)征，以下診斷最正確的是A、

法洛四聯(lián)癥B、

肺動(dòng)脈口狹窄C、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、

室間隔缺損E、

完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位正確答案：

C

57、單選題片狀致密陰影，邊緣模糊，其中心密度減低，形成透亮區(qū)，并有液平面。應(yīng)考慮為A、

肺囊腫B、

癌性空洞C、

肺膿腫D、

結(jié)核性空洞E、

肺包蟲(chóng)囊腫正確答案：

C

參考解析：肺膿腫其典型的X線征象：大片濃密炎性陰影中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，若支氣管引流不暢時(shí)，可形成張力性空洞，胸片顯示為薄壁囊性空洞。58、單選題亞急性血行播散型肺結(jié)核的主要表現(xiàn)有A、

常形成空洞透亮區(qū)B、

粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均C、

纖維化呈索條陰影也是其特征性表現(xiàn)D、

病灶多見(jiàn)鈣化E、

臨床上有高熱、呼吸困難等癥狀正確答案：

B

參考解析：亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核起病較緩，癥狀較輕，X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。59、單選題進(jìn)展期中央型肺癌的X線表現(xiàn)中，直接征象是A、

阻塞性肺炎B、

肺不張C、

黏液嵌塞征D、

肺門(mén)腫塊E、

肺氣腫正確答案：

D

參考解析：中央型肺癌的影像表現(xiàn)的直接征象：（1）支氣管改變。（2）肺門(mén)腫塊。60、單選題下列哪項(xiàng)為大葉性肺炎最常見(jiàn)的致病菌A、

草綠色鏈球菌B、

流感嗜血桿菌C、

肺炎鏈球菌D、

大腸桿菌E、

銅綠假單胞菌正確答案：

C

61、單選題肺動(dòng)靜脈瘺特征性臨床表現(xiàn)為A、

呼吸困難B、

紅細(xì)胞增多癥C、

顏面血管擴(kuò)張D、

心外性雜音E、

咯血正確答案：

D

參考解析：肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺時(shí)，在胸部相應(yīng)部位有連續(xù)性雜音。62、單選題關(guān)于支氣管肺炎說(shuō)法不正確的是A、

多見(jiàn)于雙下肺B、

是指肺泡內(nèi)的纖維素性炎癥C、

X線主要表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片影D、

多見(jiàn)于嬰幼兒及年老體弱患者E、

治療不佳可形成膿胸、慢性炎癥及支氣管擴(kuò)張正確答案：

B

參考解析：小葉性肺炎是主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。病變常以細(xì)支氣管為中心，故又稱(chēng)支氣管肺炎。B錯(cuò)誤。63、單選題肺泡壁破裂融合致含氣腔隙大于多少毫米時(shí)稱(chēng)為肺大皰A、

20mmB、

3mmC、

10mmD、

5mmE、

30mm正確答案：

C

參考解析：肺大皰：各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織內(nèi)形成直徑大于1cm的含氣囊腔稱(chēng)為肺大皰。64、單選題患者，女，68歲，咳嗽伴胸痛悶1個(gè)月，CT檢查如下圖，最可能的診斷為A、

左上肺不張B、

左上肺周?chē)头伟┌樾啬まD(zhuǎn)移C、

左上肺血管瘤D、

左上肺軟骨肉瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移E、

左上肺結(jié)核正確答案：

B

65、單選題治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是A、

口服乳果糖B、

投予腸道抗生素C、

投予支鏈氨基酸D、

投予脂肪乳劑以供給熱量E、

通過(guò)活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)正確答案：

D

66、單選題ACEI的主要不良反應(yīng)是A、

干咳B、

尿量增多C、

頭痛D、

面色潮紅E、

心動(dòng)過(guò)緩正確答案：

A

參考解析：ACEI不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管性水腫。干咳發(fā)生率為10%～20%，可能與體內(nèi)緩激肽增多有關(guān)，停用后可消失。67、單選題下列疾病不能在胸片上看到“支氣管充氣征”的是A、

肺泡性肺水腫B、

細(xì)支氣管肺泡癌C、

阻塞性肺炎D、

大葉性肺炎E、

肺出血正確答案：

C

參考解析：支氣管充氣征：廣泛肺泡萎陷，肺野含氣量減少，與正常充氣的各級(jí)支氣管形成對(duì)比，呈支氣管充氣征。阻塞性肺炎支氣管已被堵塞，支氣管內(nèi)沒(méi)有氣體，故不能在胸片上看到支氣管充氣征，該題選C。68、單選題大葉性肺炎典型的病理變化分期不包括A、

機(jī)化期B、

充血期C、

灰色肝樣變期D、

紅色肝樣變期E、

消散期正確答案：

A

參考解析：大葉性肺炎典型的自然發(fā)展過(guò)程大致可分為四期：（1）充血水腫期。（2）紅色肝樣變期。（3）灰色肝樣變期。（4）溶解消散期。69、單選題肺靜脈高壓在胸片上最早表現(xiàn)為A、

上肺靜脈擴(kuò)張B、

下肺靜脈擴(kuò)張C、

上肺靜脈收縮D、

下肺動(dòng)脈收縮E、

間質(zhì)性肺水腫正確答案：

A

參考解析：肺靜脈高壓X線胸片主要表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張而小靜脈、下肺靜脈正常或變細(xì)。70、單選題診斷肺栓塞最可靠的直接征象是A、

增強(qiáng)掃描示肺動(dòng)脈主干內(nèi)充盈缺損B、

一側(cè)肺透亮度增高C、

實(shí)變區(qū)內(nèi)小透亮區(qū)D、

肺的外圍以胸膜為基底的楔狀致密影E、

局限性肺血管稀少正確答案：

A

71、單選題診斷肺栓塞最可靠的直接征象是A、

脂肪肉瘤B、

心包脂肪墊C、

脂肪蓄積癥D、

胸腺脂肪瘤E、

胸腺囊腫正確答案：

A

參考解析：脂肪肉瘤起源于原始間葉組織，是最常見(jiàn)的軟組織肉瘤之一；多見(jiàn)于40～60歲，男性多于女性。多發(fā)生于大腿、腹膜后、肩胛區(qū)等深部軟組織區(qū)，可分為高分化、黏液樣、多形性、去分化和混合型脂肪肉瘤等多種亞型，其中以高分化和黏液樣脂肪肉瘤最常見(jiàn)。X線平片：病灶較大者表現(xiàn)為局限性軟組織腫塊影，分化較好的病灶內(nèi)可見(jiàn)脂肪密度影。該患者消瘦、咳嗽、胸痛；以及胸片顯示，可診斷為脂肪肉瘤，故選A。72、單選題肺充血是A、

肺動(dòng)脈血流量增加B、

肺靜脈血流量增加C、

肺動(dòng)脈血流量減少D、

肺靜脈血流量減少E、

支氣管動(dòng)脈血流量增加正確答案：

A

參考解析：當(dāng)持續(xù)的肺血流量增加導(dǎo)致肺淤血（肺充血），使右心容量負(fù)荷增加，肺血管順應(yīng)性下降，從功能性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展為器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓。73、單選題患者，女性，57歲，3個(gè)月前發(fā)熱，“發(fā)現(xiàn)右肺陰影”，治療經(jīng)過(guò)不詳。CT掃描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞內(nèi)可見(jiàn)小液平，病變周?chē)⒃谛“咂瑺畈≡睿噜徯啬ぴ龊瘢羁赡艿脑\斷為A、

肺大皰合并感染B、

結(jié)核性空洞C、

空洞型肺癌D、

慢性肺膿腫E、

真菌性肺炎正確答案：

D

參考解析：慢性肺膿腫臨床表現(xiàn)：患者常表現(xiàn)咳嗽、咯膿痰和血痰，不規(guī)則發(fā)熱伴貧血和消瘦等；CT表現(xiàn)：早期呈肺內(nèi)致密的團(tuán)狀影，其后形成厚壁空洞，內(nèi)壁常較光整，底部常見(jiàn)氣-液平面；膿腫周?chē)仔越?rùn)吸收減少，空洞壁變薄，腔也縮小，周?chē)休^多紊亂的條索狀纖維病灶。老年女性，3個(gè)月前發(fā)熱，“發(fā)現(xiàn)右肺陰影”，治療經(jīng)過(guò)不詳。CT掃描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞內(nèi)可見(jiàn)小液平，病變周?chē)⒃谛“咂瑺畈≡睿噜徯啬ぴ龊瘢羁赡艿脑\斷為慢性肺膿腫。74、單選題下列肺部炎癥中不易見(jiàn)到胸膜反應(yīng)的是A、

大葉性肺炎B、

化膿性肺炎C、

機(jī)化性肺炎D、

支原體肺炎E、

過(guò)敏性肺炎正確答案：

D

75、單選題10個(gè)月的嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周。查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻扇顫動(dòng)及三凹征（+），兩肺散在中小水泡音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×10⁹/L，N0.85。X線胸片示：兩肺點(diǎn)片狀陰影，右肺第4后肋以下呈致密片狀陰影，氣管向左側(cè)移位。考慮診斷為A、

肺炎鏈球菌肺炎B、

金黃色葡萄球菌肺炎C、

腺病毒肺炎D、

呼吸道合胞病毒肺炎E、

肺炎支原體肺炎正確答案：

B

76、單選題氣管內(nèi)導(dǎo)管留置的時(shí)間不宜超過(guò)A、

12～24小時(shí)B、

24～36小時(shí)C、

36～48小時(shí)D、

48～72小時(shí)E、

72～96小時(shí)正確答案：

D

77、單選題慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是A、

血液黏稠度增加B、

血容量增加C、

慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄D、

高碳酸血癥E、

缺氧性肺血管收縮正確答案：

E

參考解析：缺氧性肺血管收縮是慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。高碳酸血癥為引起肺動(dòng)脈高壓的功能性因素之一，但不是重要因素。慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄為形成肺動(dòng)脈高壓的解剖學(xué)因素。血液黏稠度增加、血容量增加是引起肺動(dòng)脈高壓的少見(jiàn)病因。78、單選題患者，女，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰22年，心悸、氣急2年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，P₂亢進(jìn)。該例最可能的診斷為A、

COPDB、

COPD+肺膿腫C、

COPD+肺心病D、

COPD+風(fēng)濕性心瓣膜病E、

COPD+冠心病正確答案：

C

79、單選題患者，女，71歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A、

控制肺部感染B、

給予解痙平喘藥C、

給予止咳祛痰藥D、

低濃度持續(xù)吸氧E、

應(yīng)用利尿劑消腫正確答案：

A

參考解析：根據(jù)病人有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史，或其他胸肺疾病病史，并出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓增高、右心室增大或右心功能不全的征象，如頸靜脈怒張、P2＞A2、劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、肝大壓痛、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性、下肢水腫等，心電圖，X線胸片，超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈增寬和右心增大、肥厚的征象，可以作出肺心病的診斷。可有肺氣腫體征，可聞及干、濕性啰音。肺、心功能失代償期可見(jiàn)呼吸困難加重，明顯氣促，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。呼吸系統(tǒng)感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代償?shù)某Ｒ?jiàn)原因，需積極控制感染。該患者反復(fù)咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。查體呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。故最主要的治療措施是控制肺部感染。80、單選題患者，女，66歲。吸煙史20年。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱6天，昏睡4h入院。入院后查體BP145/95mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。該患者如果死亡，最可能的原因是A、

休克B、

肺性腦病C、

心律失常D、

DICE、

消化道出血正確答案：

B

81、單選題男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。下列治療措施正確的是A、

靜脈滴注尼可剎米B、

靜脈注射毛花苷丙C、

靜脈滴注4%碳酸氫鈉D、

靜脈注射呋塞米（速尿）E、

人工機(jī)械通氣正確答案：

E

參考解析：慢性呼吸衰竭的治療正壓機(jī)械通氣：慢阻肺急性加重早期及時(shí)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可以防止呼吸功能不全加重，緩解呼吸肌疲勞，減少后期氣管插管率，改善預(yù)后。該患者考慮慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用人工機(jī)械通氣。82、單選題對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為A、

嚴(yán)重肺通氣功能障礙B、

肺彌散功能障礙C、

通氣/血流比例增大D、

耗氧量增加E、

嚴(yán)重肺動(dòng)靜脈樣分流正確答案：

E

參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其最常見(jiàn)的原因?yàn)榛颊叽嬖趪?yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流，（肺動(dòng)脈內(nèi)的靜脈血未經(jīng)氧合大量直接流入肺靜脈，導(dǎo)致血氧分壓降低，是通氣/血流比例失調(diào)的特例），提高吸氧濃度并不能提高分流靜脈血氧分壓。分流越大，吸氧后提高動(dòng)脈血氧分壓的效果越差，若分流>30%，吸氧并不能明顯提高血氧分壓。嚴(yán)重肺通氣功能障礙會(huì)引起血氧分壓下降和血二氧化碳分壓上升，從而發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留，為Ⅱ型呼吸衰竭，與題干不符。嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流、肺彌散功能障礙等Ⅰ型呼吸衰竭患者采取較高濃度（>35%）氧療可以迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起二氧化碳潴留。耗氧量增加同時(shí)伴有通氣功能障礙時(shí)，可有低氧血癥，單純的耗氧量增加時(shí)，機(jī)體通過(guò)增加通氣量糾正氧供需失衡，不會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，并且高濃度氧療有效。83、單選題某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細(xì)胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥狀無(wú)緩解。醫(yī)生告訴家長(zhǎng)。此病目前尚無(wú)理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險(xiǎn)的藥物。其家長(zhǎng)表示愿意做這種試驗(yàn)性治療。但沒(méi)有履行書(shū)面承諾手續(xù)。治療2天后，病人病重，搶救無(wú)效，死亡。此后，家屬否認(rèn)曾同意這種治療方案，稱(chēng)是"拿病人做試驗(yàn)"，要追究醫(yī)生責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是A、

研究目的是正確的B、

符合知情同意的原則C、

符合受試者利益的原則D、

治療期間，醫(yī)生是積極負(fù)責(zé)的E、

以上各點(diǎn)都符合臨床醫(yī)學(xué)研究原則，沒(méi)有錯(cuò)誤正確答案：

E

參考解析：維多利亞藍(lán)和麗春紅S雙重組合染色法用于顯示彈性纖維和膠原纖維，彈性纖維呈藍(lán)綠色，膠原纖維呈紅色，背景呈淡黃色。84、單選題人體實(shí)驗(yàn)的道德原則中維護(hù)受試者利益指A、

人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)應(yīng)該是很小的B、

人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)不能超過(guò)實(shí)驗(yàn)帶來(lái)的利益C、

人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的D、

人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該以不損害人們的健康為前提E、

人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該預(yù)測(cè)到所有的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的價(jià)值正確答案：

B

參考解析：保護(hù)受試者原則：強(qiáng)調(diào)對(duì)受試者利益的考慮必須高于對(duì)科學(xué)和社會(huì)利益的考慮，力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害，這是人體試驗(yàn)最重要、最核心的倫理原則。85、單選題醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持A、

集體性B、

組織性C、

實(shí)踐性D、

強(qiáng)制性E、

機(jī)動(dòng)性正確答案：

C

參考解析：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)必須堅(jiān)持實(shí)踐，堅(jiān)持實(shí)踐是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的根本途徑。86、單選題中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》這一文獻(xiàn)的基本精神是A、

對(duì)病人一視同仁B、

文明禮貌服務(wù)C、

廉潔行醫(yī)D、

為病人保守醫(yī)密E、

實(shí)行社會(huì)主義人道主義正確答案：

E

參考解析：舉止端莊，態(tài)度和藹是《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》中對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出的要求，在問(wèn)診中也應(yīng)當(dāng)予以遵循，體現(xiàn)對(duì)患者的尊重。醫(yī)患信任是正確診斷的重要因素，醫(yī)務(wù)人員如果衣冠不整就會(huì)失去患者的信任，而態(tài)度和藹可以使患者產(chǎn)生親切感，緩解患者緊張心理，有利于患者傾訴病情，從而獲得全面可靠的病史資料。新的醫(yī)德準(zhǔn)則突出了以人為本、敬畏生命、醫(yī)患和諧，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保健服務(wù)的公益性和公平性、醫(yī)德要求的理想性與底線性的統(tǒng)一、醫(yī)德實(shí)踐作用的針對(duì)性和高效性等。結(jié)合國(guó)情，社會(huì)主義人道主義是這一文獻(xiàn)的基本精神。選E。87、單選題下述哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥A、

心律失常B、

肺不張C、

蘇醒延遲D、

喉頭水腫E、

支氣管痙攣正確答案：

C

參考解析：氣管插管的并發(fā)癥：（1）動(dòng)作粗暴可致牙齒脫落或損傷口鼻腔和咽喉部黏膜，引起出血或造成下頜關(guān)節(jié)脫位。（2）淺麻醉下進(jìn)行氣管插管，可引起劇烈咳嗽或喉、支氣管痙攣；有時(shí)由于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮而產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)緩、心律失常甚至心臟驟停；有時(shí)也會(huì)引起血壓劇升。（3）導(dǎo)管過(guò)細(xì)使呼吸阻力增加，甚至因壓迫、扭曲面使導(dǎo)管堵塞；導(dǎo)管過(guò)粗則容易引起喉頭水腫。（4）導(dǎo)管插入過(guò)深誤入一側(cè)支氣管內(nèi)，可引起另一側(cè)肺不張。所以選C。88、單選題關(guān)于病人的義務(wù)，患者不能拒絕A、

治療B、

公開(kāi)病情C、

手術(shù)D、

實(shí)驗(yàn)E、

遵守醫(yī)院制度正確答案：

E

參考解析：患者有維護(hù)醫(yī)院秩序和遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)，故患者不能拒絕遵守醫(yī)院制度。89、單選題一因車(chē)禍?zhǔn)苤貍哪凶颖凰腿メt(yī)院急救，因沒(méi)帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬拿來(lái)錢(qián)時(shí)，已錯(cuò)過(guò)了搶救最佳時(shí)機(jī)，病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn)A、

享有自主權(quán)B、

享有知情同意權(quán)C、

享有保密和隱私權(quán)D、

享有基本的醫(yī)療權(quán)E、

享有參與治療權(quán)正確答案：

D

參考解析：患者享有：1.基本醫(yī)療權(quán)；2.知情同意權(quán)；3.隱私保護(hù)權(quán)；4.經(jīng)濟(jì)索賠權(quán)；5.醫(yī)療監(jiān)督權(quán)；6.社會(huì)免責(zé)權(quán)。基本醫(yī)療權(quán)中又提到保護(hù)人民健康的最根本途徑就是確保公眾患病時(shí)能夠得到必要的、合理的、平等的、最基本的診治。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人不得以任何理由推脫、阻礙這種基本權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。由題可知，醫(yī)院違背了患者享有的基本的醫(yī)療權(quán)，所以答案選D。90、單選題以下關(guān)于轉(zhuǎn)診的說(shuō)法，其不正確的是A、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉(zhuǎn)診，病人可自主決定是否需要轉(zhuǎn)診B、

如患者堅(jiān)持轉(zhuǎn)診，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為不宜，患者應(yīng)簽署轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書(shū)C、

醫(yī)療條件不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極履行轉(zhuǎn)診義務(wù)D、

如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者缺乏治療條件，不必作任何處理而應(yīng)立即轉(zhuǎn)診E、

患者要求轉(zhuǎn)診，不需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)正確答案：

D

參考解析：接診患者時(shí)，對(duì)于超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。91、單選題古代醫(yī)患關(guān)系的主要特點(diǎn)是A、

醫(yī)患關(guān)系直接性、親密性、主動(dòng)性B、

醫(yī)患關(guān)系間接性、持久性、主動(dòng)性C、

醫(yī)患關(guān)系直接性、持久性、穩(wěn)定性D、

醫(yī)患關(guān)系直接性、持久性、主動(dòng)性E、

醫(yī)患關(guān)系直接性、穩(wěn)定性、整體性正確答案：

E

參考解析：肌組織根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能可分為骨骼肌、心肌和平滑肌，前兩者的肌纖維含有橫紋，所以又稱(chēng)橫紋肌，橫紋肌纖維可用Mallory磷鎢酸蘇木精(PTAH)來(lái)顯示。92、單選題病人的疾病已康復(fù)，但仍不愿意脫離病人角色是A、

病人的權(quán)力B、

病人的義務(wù)C、

病人角色行為異常D、

病人角色行為強(qiáng)化E、

病人角色行為缺如正確答案：

D

參考解析：角色行為強(qiáng)化：隨著軀體的康