住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_191、單選題某患者有低熱、盜汗、咳嗽、咯血等癥狀，則該患者可能患有A、

胃出血B、

肺出血C、

浸潤型肺結核D、

食管癌E、

以上都不可（江南博哥）能正確答案：

C

參考解析：肺結核常見癥狀有，咳嗽，咳痰，咯血，低熱，乏力，盜汗，體重減輕等臨床表現。該患者出現低熱、盜汗、咳嗽、咯血等結核中毒一般表現，最可能診斷是肺結核。故答案選C。2、單選題支氣管哮喘急性發作伴竇性心動過速，不正確的治療是A、

硫酸沙丁胺醇吸入B、

鼻導管吸氧C、

普萘洛爾口服D、

異丙托溴銨吸入E、

地塞米松靜脈滴注正確答案：

C

參考解析：β受體拮抗劑的禁忌癥：PR間期＞0.24秒，二度或三度房室傳導阻滯，哮喘發作期或反應性氣道疾病。普萘洛爾屬于β受體拮抗劑，故支氣管哮喘急性發作伴竇性心動過速，不正確的治療是普萘洛爾口服，所以答案選C。3、單選題不符合支氣管哮喘的是A、

肺泡上皮細胞基底膜薄弱并有缺損B、

所有小及中等支氣管充滿黏稠分泌物C、

支氣管收縮引起肺過度膨脹D、

纖毛上皮細胞脫落、基底膜露出E、

肺膨脹、肺氣腫、黏液栓塞、局部肺不張正確答案：

A

4、單選題男性，28歲。因畏寒、發熱，左側胸痛3天就診。胸片提示左側中等量以上積液。診斷左側結核性滲出性胸膜炎，除抗結核藥物治療外，下列哪項治療最重要A、

休息和營養B、

胸腔抽液，早期每周至少兩次C、

胸腔注入抗結核藥物D、

胸腔注入地塞米松E、

肋間插管引流正確答案：

B

參考解析：結核性胸膜炎病人胸腔積液中的蛋白含量高，易引起胸膜粘連，故應盡早抽盡胸腔內積液，防止或減輕粘連，同時可解除對心肺和血管的壓迫作用，使被壓迫的肺迅速復張，改善呼吸，減輕結核中毒癥狀。大量胸腔積液者首次抽液量不超過700ml，每周抽液2～3次，每次抽液量不應超過1000ml，直至胸腔積液完全消失。5、單選題軍團菌肺炎的診斷標準之一為A、

前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高B、

前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高C、

X線胸片肺部具有炎癥性陰影D、

痰涂片見有革蘭陽性球菌E、

前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高正確答案：

A

參考解析：軍團菌肺炎的抗體檢測：前后兩次檢測抗體滴度增長4倍以上可診斷。本題選A。6、單選題支氣管擴張癥的好發部位為A、

左肺上葉B、

右肺上葉C、

左肺上葉和右肺上葉D、

左肺中葉E、

左肺下葉正確答案：

E

參考解析：支氣管擴張可以彌漫發生于雙側肺臟的多個肺段，也可以局限于一個部位，多發生于引流不暢的下葉肺段，而且以左肺下葉和舌葉最為常見。7、單選題慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是A、

代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B、

代謝性酸中毒C、

呼吸性堿中毒D、

呼吸性酸中毒E、

代謝性堿中毒正確答案：

D

參考解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障礙或吸入過多引起的pH下降，以血漿H2CO3濃度原發性升高為特征。慢性肺源性心臟病動脈血氧飽和度常低于正常，二氧化碳分壓高于正常，以呼吸衰竭時顯著。8、單選題某男性患者，34歲，診斷為浸潤型肺結核，如不進行治療，最可能演變的情況是A、

鈣化B、

急性血行播散C、

干酪性壞死D、

空洞形成E、

引起慢性纖維空洞性肺結核正確答案：

D

參考解析：浸潤性肺結核：浸潤滲出性結核病變和纖維干酪增殖病變多發生在肺尖和鎖骨下，影像學檢查表現為小片狀或斑點狀陰影，可融合和形成空洞。滲出性病變易吸收，而纖維干酪增殖病變吸收很慢，可長期無改變。該患者診斷為浸潤性肺結核。浸潤性肺結核的患者如若不進行治療，該患者最終最易形成空洞。9、單選題慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是A、

呼吸性酸中毒B、

呼吸性堿中毒C、

代謝性酸中毒D、

代謝性堿中毒E、

呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒正確答案：

A

參考解析：慢性呼吸衰竭的臨床表現：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時，隨PaCO2（呼吸性酸中毒）升高可表現為先興奮后抑制現象。10、單選題腦復蘇時采取低溫措施的主要目的是A、

降低腦細胞需氧量B、

減輕心律失常C、

降低肌張力D、

防止患者煩躁E、

維持血液滲透壓的正常正確答案：

A

參考解析：低溫可使腦細胞的需氧量降低，利于維持腦氧供需平衡，起到腦保護作用。11、單選題支氣管哮喘患者，持續發作約26小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是A、

山莨菪堿（654-2）靜脈注射B、

補液+糖皮質激素+氨茶堿C、

沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入D、

色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E、

補液+氨茶堿正確答案：

B

參考解析：哮喘急性發作的治療取決于發作嚴重程度以及對治療的反應性。目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥。哮喘急性發作程度的不同，處理的方法亦不相同：輕度和部分中度急性發作可以在家或社區中治療，主要治療為反復吸入SABA。亦可口服短效氨茶堿或特布他林。如果治療反應不好，應盡早口服糖皮質激素，必要時及時到醫院就診。部分中度和重度急性發作均應到急診室或醫院治療，氧療以緩解低氧血癥。重復使用SABA，通過射流霧化裝置給藥。可聯合使用β2受體激動劑和抗膽堿能藥物以取得更好的支氣管舒張作用。可靜脈應用茶堿，但盡可能監測茶堿血藥濃度，防止發生不良反應。盡早使用全身糖皮質激素，可口服或靜脈給藥。該患者支氣管哮喘持續發作約26小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。故首選的治療是補液+糖皮質激素+氨茶堿。12、單選題中年男性，患空洞性肺結核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A、

痰細菌學檢查B、

體征C、

胸部X線檢查D、

病史E、

血白細胞檢查正確答案：

A

參考解析：空洞性肺結核病人痰中經常排菌。痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法。肺膿腫咳嗽，咳大量膿臭痰，其微生物學檢查，需氧菌感染痰標本中的中性粒細胞數與痰中的優勢菌有關，所有的痰標本均應進行抗酸染色，也應進行分枝桿菌，真菌，需氧菌和軍團菌培養，綜上所述，空洞性肺結核與肺膿腫空洞的最主要鑒別方法為痰細菌學檢查，所以答案選A。13、單選題慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是A、

呼吸中樞興奮劑B、

利尿劑C、

解痙、平喘藥D、

抗菌藥物E、

化痰藥正確答案：

D

參考解析：慢性肺源性心臟病的治療包括控制感染（抗生素）：呼吸系統感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代償的常見原因，需積極控制感染。14、單選題肺結核咯血的最常見原因為A、

病灶鈣化B、

病灶形成纖維化C、

滲出和空洞病變D、

病灶出現硬結E、

血小板減少正確答案：

C

參考解析：肺結核咯血中以滲出和空洞病變侵蝕較大血管，可引起大咯血。故選C。15、單選題下述物質中不引起支氣管哮喘發病的炎性介質是A、

前列腺素B、

心鈉素C、

白三烯D、

血小板活化因子E、

嗜酸性粒細胞趨化因子正確答案：

B

16、單選題男性，24歲，溺水后發生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內空氣時，血氣分析：pH7.50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg。面罩吸80%的氧氣后復查動脈血氣顯示：pH7.50，PaO₂53mmHg，PaCO₂29mmHg。此患者發生低氧血癥最主要的原因是A、

氣道阻力增加B、

心搏出量下降C、

肺內分流D、

低通氣E、

氧耗量增加正確答案：

C

參考解析：海水含鈉量為血漿的3倍以上，因此吸入的海水較淡水在肺泡內停留時間長，并能使血液中的水進入肺泡腔，產生肺水腫、肺內分流，減少氣體交換，發生低氧血癥。此外，海水引起肺泡上皮及肺毛細血管內皮細胞損傷，通透性增加，促使肺水腫發生。盡管淡水和海水滲透梯度不同，但是溺水吸入兩者后產生肺損傷的程度相似，都可引起肺順應性降低、肺水腫、肺內分流、低氧血癥和混合性酸中毒。動脈血氣檢查約75%溺水的病人有嚴重混合性酸中毒，所有病人都有不同程度低氧血癥。該患者溺水后發生急性呼吸窘迫綜合征。血氣分析顯示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。此患者發生低氧血癥最主要的原因是肺內分流。17、單選題治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A、

茶堿類B、

糖皮質激素C、

抗膽堿能藥物D、

鈣通道阻滯劑E、

色苷酸鈉正確答案：

B

18、單選題慢性支氣管炎急性發作伴細菌感染時，最主要的臨床表現是A、

咳嗽加重B、

咳白色泡沫痰與黏液痰C、

咳膿性痰且痰量增加D、

肺部有哮鳴音E、

肺底部有細濕啰音正確答案：

C

參考解析：慢支的主要臨床表現是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性發作伴有細菌感染時咳黃色膿性痰，且咳嗽加重，痰量增加，急性發作期可見到大量中性粒細胞，嚴重者化為化膿性炎癥，黏膜充血，水腫。杯狀細胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。19、單選題對于肺結核的中毒癥狀，使用糖皮質激素的方法下列正確的是A、

潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～8周停藥B、

潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3～4周停藥C、

地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6～8周停藥D、

地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～6周停藥E、

甲潑尼龍，40mg，2周正確答案：

A

參考解析：糖皮質激素僅用于結核毒性癥狀嚴重者。必須確保在有效抗結核藥物治療的情況下使用。使用劑量依病情而定，一般用潑尼松口服每日20mg，頓服，1～2周，以后每周遞減5mg，用藥時間為4～8周。對于肺結核的中毒癥狀，使用糖皮質激素的方法下列正確的是潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～8周停藥。20、單選題下列不是導致全球結核病疫情嚴重惡化原因的是A、

卡介苗針對成年人的預防效果不確定B、

HIV和AIDS的蔓延和流行C、

發展中國家人口的迅速增長和加速流動D、

耐多藥結核病的產生E、

控制結核病在全球公共衛生政策中被忽視正確答案：

A

參考解析：卡介苗的接種可以在一定程度上控制結核病的疫情，雖然其對成人的預防效果暫不確定，但接種卡介苗并不能導致結核病疫情惡化。選擇A。21、單選題解除呼吸道梗阻的方法有A、

口咽通氣道B、

提頦C、

氣管內插管D、

上抬下頜E、

以上全是正確答案：

E

參考解析：無試題類型考試題難度簡單難度系數0.99關鍵詞住培考核/住院醫師（西醫）/麻醉科/麻醉科/麻醉學/麻醉與腦血流、腦代謝22、單選題血行播散型肺結核分為幾個類型A、

3型B、

1型C、

2型D、

4型E、

5型正確答案：

A

參考解析：血行播散型肺結核：含急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散型肺結核。23、單選題治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是A、

氧氟沙星B、

紅霉素C、

青霉素D、

鏈霉素E、

環丙沙星正確答案：

C

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素。24、單選題切斷傳播途徑的方法不包括A、

保持良好的通風B、

教育病人與健康人談話時戴口罩C、

建立傳染源與易感人群間的屏障D、

實施涂陽肺結核病人與易感者的隔離措施E、

病人的居室應有較小的窗戶正確答案：

E

參考解析：病人居室應有較大的窗戶，這樣才能保持良好的通風和采光。選擇。25、單選題肺結核患者咳痰帶血，最恰當的處理是A、

可待因0.03gB、

垂體后葉素5～10UC、

6-氨基已酸4～6gD、

10%葡萄糖酸鈣10mlE、

安靜休息，避免緊張情緒正確答案：

E

26、單選題抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是A、

異煙肼B、

利福乎C、

吡嗪酰胺D、

乙胺丁醇E、

鏈霉素正確答案：

A

參考解析：異煙肼是單一抗結核藥物中早期殺菌力最強者。對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均具有殺菌作用，可抑制結核菌DNA與細胞壁合成。27、單選題慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A、

低鉀低氯性堿中毒B、

代謝性酸中毒C、

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、

呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E、

稀釋性低鈉血癥正確答案：

A

參考解析：慢性肺心病治療中應用利尿藥后可出現低鉀、低氯性堿中毒，導致缺氧加重，痰液黏稠不易排痰和血液濃縮，應注意預防。28、單選題下列選項中不是支氣管哮喘夜間易發作原因的是A、

平臥時回心血量增多，加重肺部充血B、

夜間迷走神經興奮性增高，腺體分泌增多C、

夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣D、

午夜腎上腺皮質功能旺盛，使β腎上腺素受體興奮性增高E、

平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣正確答案：

D

參考解析：人在睡眠狀態時，迷走神經興奮，腎上腺皮質激素濃度減低，引起支氣管痙攣，哮喘病人β腎上腺素受體功能低下。29、單選題糖尿病合并肺結核與單純肺結核比較，治療時間的異同點是A、

時間一樣B、

時間延長一倍C、

時間延長兩倍D、

時間延長一半E、

適當延長治療時間正確答案：

E

參考解析：糖尿病合并結核的化療原則與單純肺結核相同，只是治療時間適當延長。30、單選題不是危重哮喘表現的是A、

兩肺滿布響亮哮鳴音B、

氣急不能說話C、

胸腹部矛盾呼吸D、

奇脈E、

嗜睡正確答案：

A

參考解析：危重哮喘病人不能講話，嗜睡或意識模糊，胸腹矛盾運動，哮鳴音減弱甚至消失。31、單選題急性呼吸衰竭在臨床上最早出現的癥狀是A、

躁狂B、

心動過速C、

胸痛D、

呼吸困難E、

發紺正確答案：

D

參考解析：急性呼吸衰竭的臨床表現主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多臟器功能障礙。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀。32、單選題一患者在硬膜外麻醉下行膽囊切除術，胸7～8穿刺，首次給1.33%利多卡因15ml，給藥后20分鐘醫師手術切皮時發現血色發紫，刀口不滲血，診斷心跳停止，應進行哪種搶救措施A、

脫水治療B、

頭部降溫C、

胸內心臟按壓D、

氣管插管及胸外心臟按壓E、

口對口人工呼吸正確答案：

D

參考解析：ALS是在基礎生命支持的基礎上，應用輔助設備、特殊技術等建立更為有效的通氣和血運循環。主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉復心律成為血流動力學穩定的心律、建立靜脈通路并應用必要的藥物維持已恢復的循環。及時的胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能。所以該患者術中心跳停止，應迅速氣管插管，胸外按壓，選D。33、單選題女性，35歲，搬入新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮診斷為A、

肺炎B、

肺梗死C、

胸腔積液D、

自發性氣胸E、

支氣管哮喘正確答案：

E

參考解析：支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥，氣道對多種剌激因素呈現的高反應性，多變的可逆性氣流受限，以及隨病程延長而導致的一系列氣道結構的改變，即氣道重構。臨床表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發作或加重，多數病人可自行緩解或經治療后緩解。油漆、活性染料等可是該病的發病誘因。故選E。34、單選題肺結核的治療原則是A、

早期、規律、適量、全程、聯合B、

早期、規律、適量、短程、聯合C、

早期、規律、足量、全程、聯合D、

中期、規律、適量、全程、聯合E、

中期、規律、足量、全程、聯合正確答案：

A

參考解析：肺結核化學治療的原則是早期、規律、全程、適量、聯合。整個治療方案分強化和鞏固兩個階段。故選A。35、單選題患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發熱，半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現符合A、

肺梗死B、

急性心肌梗死C、

急性左心衰竭D、

阻塞性肺氣腫E、

自發性氣胸正確答案：

E

參考解析：大多數氣胸病人在正常活動或安靜休息時發生，大多數起病急驟，病人突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續時間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽，系氣體刺激胸膜所致。少數病人可發生雙側氣胸，以呼吸困難為突出表現。積氣量大或原已有較嚴重的慢性肺疾病者，呼吸困難明顯，病人不能平臥。張力性氣胸時胸膜腔內壓驟然升高，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現嚴重呼吸循環障礙；病人表情緊張、胸悶、掙扎坐起、煩躁不安、發紺、冷汗、脈速、虛脫、心律失常，甚至發生意識不清、呼吸衰竭。大量氣胸時，氣管向健側移位，患側胸部隆起，呼吸運動與觸覺語顫減弱，叩診過清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失，聽診呼吸音減弱或消失。該患者慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發熱，半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低，心率110次/分。故以上表現符合自發性氣胸。36、單選題支氣管擴張最有意義的體征是A、

局限性哮鳴音B、

局限性濕啰音C、

貧血貌D、

消瘦E、

杵狀指正確答案：

B

參考解析：肺部局限性濕啰音，僅提示該處的局部病變，如肺炎、肺結核或支氣管擴張等。37、單選題Ⅰ型呼吸衰竭主要見于A、

內呼吸障礙B、

通氣功能障礙C、

氣體運輸障礙D、

肺換氣障礙E、

以上都不對正確答案：

D

參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭。主要見于肺換氣功能障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能損害、肺動-靜脈分流等）等。38、單選題肺炎球菌肺炎應用足量青霉素治療效果不滿意應想到A、

選藥不當B、

用藥方法不當，立即將肌注改為靜點C、

沒有聯合用藥D、

診斷是否正確E、

是否出現并發癥正確答案：

E

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發癥：經抗菌藥物（青霉素是首選藥物）治療后，高熱常在24小時內消退，或數日內逐漸下降。若體溫降而復升或3天后仍不降者，應考慮SP的肺外感染，如膿胸、心包炎或關節炎等。故肺炎球菌肺炎應用足量青霉素治療效果不滿意應想到是否出現并發癥，答案選E。39、單選題男性，40歲，多年咳嗽、咳膿痰史，5小時前突然大咯血，考慮病因可能為A、

胸腔積液B、

支氣管擴張癥C、

肺炎D、

肺癌E、

胸膜增厚正確答案：

B

參考解析：支氣管擴張主要癥狀為持續或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰。50%～70%的病例可發生咯血，大出血常為小動脈被侵蝕或增生的血管被破壞所致。該患者多年咳嗽、咳膿痰史，5小時前突然大咯血，考慮病因可能為支氣管擴張癥。40、單選題急性肺膿腫抗菌治療的療程是A、

4～6周B、

6～8周C、

8～12周D、

12～16周E、

16～20周正確答案：

B

參考解析：急性肺膿腫的抗生素治療：抗生素療程6～8周，或直至X線胸片示膿腔和炎癥消失，僅有少量的殘留纖維化。41、單選題慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為A、

肺炎克雷伯桿菌B、

流感嗜血桿菌C、

大腸桿菌D、

變形桿菌E、

綠膿桿菌正確答案：

B

參考解析：慢性支氣管炎的感染因素：細菌感染常繼發于病毒感染，常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。故慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為流感嗜血桿菌。42、單選題呼吸衰竭的明確診斷有賴于A、

血CO2CPB、

血氣分析C、

肺功能檢查D、

肺通氣灌注掃描E、

心臟多普勒正確答案：

B

參考解析：呼吸衰竭的臨床表現缺乏特異性，明確診斷有賴于動脈血氣分析：在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg，可診斷為呼吸衰竭（B對）。43、單選題多臟器功能障礙綜合征最早受累的器官是A、

心臟B、

肝臟C、

腎臟D、

大腦E、

肺臟正確答案：

D

44、單選題結核桿菌的致病機制有A、

結核桿菌在機體內頑強生長繁殖引起炎癥B、

菌體成分與機體相互作用C、

結核桿菌自身引起的免疫損傷D、

A+BE、

A+B+C正確答案：

E

參考解析：結核分枝桿菌無內毒素，也不產生外毒素和侵襲性酶類，其致病作用與細菌在組織細胞內定居和頑強增殖，其菌體成分，尤其是細胞壁中的脂質和蛋白質等，能逃避固有免疫的清除，延緩抗感染細胞免疫應答的建立，引起炎癥反應，以及誘導機體產生遲發型超敏反應導致的免疫病理損傷等有關。所以選E。45、單選題男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是A、

原發性肺膿腫B、

血源性肺膿腫C、

急性膿氣胸D、

干酪性肺炎E、

金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：

A

參考解析：肺膿腫是由多種病原體所引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性肺炎，繼而壞死、液化、膿腫形成。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，胸部X線或CT顯示肺實質內厚壁空洞或伴液平，原發性肺膿腫見于易于誤吸的無基礎疾病者，繼發性肺膿腫多繼發于肺部新生物引起的氣道堵塞或免疫抑制病人。該患者醉酒后出現高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，考慮原發性肺膿腫。46、單選題反映支氣管哮喘患者氣道反應性的檢查是A、

通氣功能B、

支氣管激發試驗C、

峰流速變異率D、

嗜酸細胞陽離子蛋白E、

皮膚過敏原試驗正確答案：

B

參考解析：支氣管激發試驗（BPT）用于測定氣道反應性。常用吸入激發劑為乙酰甲膽堿和組胺，其他激發劑包括變應原、單磷酸腺苷、甘露醇、高滲鹽水等，也有用物理激發因素如運動、冷空氣等作為激發劑。47、單選題最大呼吸流量（PEF）變異率達到怎樣的標準，可診斷為哮喘A、

日內或晝夜波動率≤10%B、

日內或晝夜波動率≥20%C、

日內或晝夜波動率＞10%D、

日內或晝夜波動率≤20%E、

無變化正確答案：

C

參考解析：哮喘發作時PEF下降。由于哮喘有通氣功能時間節律變化的特點，監測PEF日間、周間變異率有助于哮喘的診斷和病情評估。PEF平均每日晝夜變異率（連續7天，每日PEF晝夜變異率之和/7）＞10%，或PEF周變異率（2周內最高PEF值-最低PEF值）/[（2周內最高PEF值+最低PEF值）×1/2]×100%）＞20%，提示存在氣道可逆性的改變。48、單選題有關支氣管哮喘發病機制的描述，不正確的是A、

氣道慢性炎癥是哮喘的本質B、

AHR者均可診斷哮喘C、

變應原進人體內后可釋放多種活性介質誘導哮喘發生D、

LAR是由于氣道慢性炎癥的結果E、

神經因素也認為是哮喘發病的重要環節正確答案：

B

參考解析：氣道高反應性（AHR）表現為氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應，是哮喘患者發生發展的另一個重要因素。目前普遍認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一。氣道上皮損傷和上皮內神經的調控等因素亦參與了AHR的發病過程。當氣道受到變應原或其他刺激后，由于多種炎癥細胞釋放炎癥介質和細胞因子，神經軸索反射使副交感神經興奮性增加，神經肽的釋放等，均與AHR的發病過程有關。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現AHR者并非都是支氣管哮喘，如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出現AHR。49、單選題慢性呼吸衰竭急性加重常見誘因是A、

呼吸興奮劑使用不當B、

感染C、

高濃度吸氧D、

呼吸機使用不當E、

抗生素使用不當正確答案：

B

參考解析：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內膜炎也不少見，常因其發病隱匿而易漏診（B對）。50、單選題當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀可使用的藥物為A、

毛花苷丙B、

腎上腺素C、

氨茶堿D、

嗎啡E、

呋塞米正確答案：

C

參考解析：若一時難以鑒別左心衰竭引起的呼吸困難和支氣管哮喘，可霧化吸入β2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查。因此本題選C。51、單選題患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項血氣分析結果最符合呼吸性酸中毒失代償A、

pH7.41，PaCO245mmHg，BE+3mmol/LB、

pH7.53，PaCO220mmHg，BE-5.02mmol/LC、

pH7.35，PaCO260mmHg，DE+8.1mmol/LD、

pH7.30，PaCO280mmHg，BE+8.0mmol/LE、

pH7.36，PaCO230mmHg，BE-13.2mmol/L正確答案：

D

參考解析：呼吸性酸中毒的血氣分析參數變化規律：PaCO2增高，pH降低，通過腎代償后，代謝性指標繼發性升高，AB、SB及BB值均升高，AB＞SB，BE正值加大。所以選D。52、單選題對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則，最重要的是A、

增加通氣量B、

持續低流量給氧C、

積極控制感染D、

補充碳酸氫鈉糾正酸中毒E、

治療原發病正確答案：

A

參考解析：對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則：通暢呼吸道，增加通氣量和改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發癥。53、單選題診斷早期肺心病的主要根據是A、

心悸氣促癥狀B、

肺動脈高壓體征C、

慢性支氣管炎病史D、

右心衰竭體征E、

肺氣腫體征正確答案：

B

參考解析：肺心病是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構或（和）功能改變的疾病。診斷根據病人有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史，或其他胸肺疾病病史，并出現肺動脈壓增高引起右心室增大或右心功能不全的征象，可以作出診斷。故診斷早期肺心病的主要根據是肺動脈高壓體征。54、單選題鼻導管以低流量3L/min給氧，FiO₂可達A、

24%B、

28%C、

33%D、

36%E、

40%正確答案：

C

參考解析：吸入氧濃度與氧流量的關系：吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。55、單選題急性肺膿腫停用抗生素的指征是A、

體溫正常B、

膿腔液平消失C、

肺部體征消失D、

咳嗽咳痰消失E、

病灶消失，有纖維條索影正確答案：

E

參考解析：肺膿腫的抗生素治療：抗生素療程6～8周，或直至X線胸片示膿腔和炎癥消失，僅有少量的殘留纖維化。故選E。56、單選題預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物A、

糖皮質激素B、

茶堿類C、

抗膽堿藥D、

β3受體激動劑E、

色甘酸鈉正確答案：

A

參考解析：腎上腺糖皮質激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。57、單選題呼吸衰竭的血氣診斷標準是A、

動脈血氧含量低于9mmol/LB、

動脈血氧飽和度（SaO）低于90%C、

pH值<7.35D、

動脈血二氧化碳分壓（PaCO）高于50mmHgE、

動脈血氧分壓（PaO）低于60mmHg正確答案：

E

參考解析：在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO）>50mmHg，并排除心內解剖分流和原發于心排出量低等因素，可診為呼吸衰竭。動脈血氧含量（CaO）是指單位容積（每升）的動脈血液中所含氧的總量（mmol）或每百毫升動脈血含氧的ml。58、單選題某門診患者，與結核病患者有密切接觸史，擔心自己被傳染，請問發現其是否患有肺結核的主要方法是A、

查痰抗酸桿菌B、

胸X線檢查C、

胸CTD、

血沉E、

血清特異性抗體的檢查正確答案：

B

參考解析：胸部X線檢查為診斷肺結核的必備手段，可判斷肺結核的部位、范圍、病變性質、病變進展、治療反應、判定療效的重要方法。59、單選題肺結核間歇用藥方案下列正確的是A、

隔日1次或每周3次B、

每周2次C、

每周1次D、

兩周3次E、

兩周1次正確答案：

A

參考解析：初治活動性肺結核治療方案包括間歇用藥方案：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個月。故選A。60、單選題女，21歲患者，因發熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD（1單位）硬結20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是A、

右上肺癌B、

右上肺結核C、

右上包裹性積液D、

右上大葉性肺炎E、

右上支氣管擴張癥正確答案：

B

參考解析：患者有結核中毒癥狀、體征，PPD強陽性，胸片示右上肺病變，故診為右上肺結核。61、單選題急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數為細菌，區別病毒和細菌感染，以下檢查效果不滿意的是A、

胸部CTB、

病毒分離鑒定C、

酶聯免疫吸附檢測法D、

血清學診斷E、

免疫熒光法正確答案：

A

參考解析：區別病毒和細菌感染的鑒別方法包括：1.血液檢查：因多為病毒性感染，白細胞計數正常或偏低，伴淋巴細胞比例升高。細菌感染者可有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。2.病原學檢查：因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需病原學檢查。需要時可用鼻拭子、咽拭子或鼻咽拭子免疫熒光法、酶聯免疫吸附法、血清學診斷或病毒分離鑒定等方法確定病毒的類型。細菌培養可判斷細菌類型并做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。故答案選A。62、單選題粟粒型肺結核患者有時可出現下列皮疹是A、

蕁麻疹B、

玫瑰疹C、

丘疹D、

淡紅色粟粒疹E、

斑丘疹正確答案：

D

參考解析：解析：粟粒型肺結核患者除了肺部可出現粟粒狀結節影之外，有時也可出現皮膚淡紅色粟粒疹。63、單選題支氣管擴張癥最有意義的體征是A、

貧血B、

杵狀指C、

消瘦D、

固定的局限性濕啰音E、

多變的哮鳴音正確答案：

D

參考解析：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。64、單選題結核菌進入血液循環可引起A、

喉、腸結核B、

膿氣胸C、

肺心病D、

腦膜結核E、

支氣管擴張癥正確答案：

D

參考解析：結核桿菌經血液循環侵入腦膜引起腦膜炎或結核分枝桿菌進入腦內后，在皮質、軟腦膜、腦實質、脈絡叢等處形成病灶，當病灶破潰時，結核分枝桿菌進入蛛網膜下隙，引起腦膜炎。故選D。65、單選題對心跳呼吸驟停的初期復蘇措施中不包括A、

解除舌后墜B、

清除分泌物或嘔吐物C、

口對口人工呼吸D、

心臟按壓E、

留置導尿正確答案：

E

參考解析：初期復蘇：1.心臟按壓；2.開放氣道：保持呼吸道通暢是進行人工呼吸，清除呼吸道內的異物，解除因舌后墜引起的呼吸道梗阻；3.徒手人工呼吸：以口對口（鼻）人工呼吸最適于院前復蘇。66、單選題急性血行播散型肺結核X線胸片特點為A、

完全均勻B、

不完全均勻C、

四均勻D、

五均勻E、

三均勻正確答案：

E

參考解析：急性血行播散型肺結核，X線胸片和CT檢查開始為肺紋理重，在癥狀出現兩周左右可發現由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結節陰影，結節直徑2mm左右。67、單選題女性，31歲，常于晨起時出現鼻腔發癢，頻繁噴嚏，冬季明顯。可能的診斷是A、

普通感冒B、

肺炎C、

流行性感冒D、

支氣管炎E、

過敏性鼻炎正確答案：

E

參考解析：過敏性鼻炎：起病急，常表現為鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突發性連續噴嚏、鼻癢、鼻塞和大量清涕，無發熱，咳嗽較少。多由過敏因素如螨蟲、灰塵、動物毛皮、低溫等刺激引起。綜上所述，該患者晨起時出現鼻腔發癢，頻繁噴嚏，冬季明顯。符合過敏性鼻炎的特點，所以可能的診斷是過敏性鼻炎。答案選E。68、單選題關于呼吸衰竭的敘述，下列哪項不正確A、

急性呼吸衰竭主要靜脈給藥B、

任何呼吸衰竭，在迅速糾正代酸時易使堿儲備增加出現代堿C、

保持呼吸道通暢是治療的基本措施D、

急性呼吸衰竭較之慢性呼吸衰竭更易合并代酸E、

呼吸衰竭是由參與外呼吸的任一環節嚴重病變所致正確答案：

B

參考解析：慢性呼吸衰竭的治療，糾正酸堿平衡失調，當以機械通氣等方法較為迅速地糾正呼吸性酸中毒時，原已增加的堿儲備會使pH升高，對機體造成嚴重危害（B錯誤）。69、單選題呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是A、

使用鎮靜劑B、

高濃度吸氧C、

精神緊張D、

過度疲勞E、

急性上呼吸道感染正確答案：

E

參考解析：慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染，一些非感染因素誘發的呼吸衰竭也容易繼發感染。70、單選題軍團菌肺炎抗菌治療首選A、

紅霉素B、

氯霉素C、

青霉素D、

先鋒霉素E、

氧氟沙星正確答案：

A

參考解析：軍團菌肺炎可用大環內酯類或喹諾酮類抗生素，首選紅霉素。紅霉素適應證：其抗菌效力不及青霉素，臨床上常用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和青霉素過敏者。可用于多種感染，如流感桿菌所致的上感、支原體肺炎、軍團菌肺炎、淋病、百日咳、前列腺炎等。故選A。71、單選題男，46歲，吸煙史20年。發熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A、

肺炎鏈球菌肺炎B、

支原體肺炎C、

結核性胸膜炎D、

浸潤型肺結核E、

支氣管肺癌正確答案：

C

參考解析：結核性胸膜炎多見于青年人，常有發熱、干咳、胸痛，隨著胸腔積液量的增加胸痛可緩解，但可出現胸悶氣促。中至大量積液時，患側胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，局部叩診濁音，呼吸音減低或消失。患者46歲，發熱2周，右胸疼痛，近4天減輕，胸悶，右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音低，考慮為結核性胸膜炎。故C選項正確。72、單選題重度哮喘的處理不包括A、

補液B、

給予糖皮質激素C、

注射毛花苷C（西地蘭）D、

吸氧E、

靜點氨茶堿正確答案：

C

參考解析：治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物，緩解藥物又稱急救藥物，這些藥物在有癥狀時按需使用，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，包括速效吸入性和短效口服β2受體激動劑、全身性糖皮質激素、吸入性抗膽堿藥物、短效茶堿等。而注射毛花苷C用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重，對哮喘沒效果。73、單選題急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以下哪種不常見A、

銅綠假單胞菌B、

溶血性鏈球菌C、

流感嗜血桿菌D、

肺炎鏈球菌E、

葡萄球菌正確答案：

A

參考解析：急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。20%～30%的上呼吸道感染為細菌引起，可單純發生或繼發于病毒感染，以口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭氏陰性桿菌。銅綠假單胞菌為肺炎院內感染的重要細菌。74、單選題慢性肺心病最常見的病因是A、

COPDB、

支氣管哮喘C、

支氣管擴張D、

肺結核E、

肺間質纖維化正確答案：

A

參考解析：慢性肺心病病因：支氣管、肺疾病。以慢阻肺COPD最多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、間質性肺疾病等。故選A。75、單選題與吸煙關系最為密切的肺癌是A、

鱗癌B、

腺癌C、

腺鱗癌D、

小細胞癌E、

細支氣管肺泡癌正確答案：

A

參考解析：肺癌中鱗狀細胞癌：為肺癌中最常見的類型之一，其中80%～85%為中央型肺癌。患者絕大多數為中老年男性且大多有吸煙史。該型多發生于段以上大支氣管，纖維支氣管鏡檢查易被發現。由此可知與吸煙關系最為密切的肺癌是鱗癌。76、單選題胸外除顫時，電極板應置于A、

胸骨右緣第3肋間和心尖區B、

胸骨左緣第2肋間和心尖區C、

胸骨右緣第2肋間和心尖區D、

心尖區和右側肩胛區E、

胸骨左緣第3肋間和心尖區正確答案：

C

參考解析：胸外除顫電極板放置位置：負極置于胸骨右緣第2肋間，另一電極則置于心尖部。醫海老師提示詳見人衛第9版《外科學》第79頁。77、單選題女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發20d，一直吸入"萬托林"（β受體激動劑）仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，FEV1占預計值60%，PaO80mmHg、PaCO32mmHg。該患者最佳治療措施是A、

靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿+機械通氣B、

間斷吸入β受體激動劑+吸入糖皮質激素200μg/dC、

規則吸入β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿D、

靜脈滴注β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿E、

規則吸入β受體激動劑+吸入糖皮質激素>600μg/d+靜脈滴注氨茶堿正確答案：

E

參考解析：根據患者的病史、臨床表現及查體，考慮為哮喘急性發作。哮喘急性發作期的治療原則包括吸入β受體激動劑及糖皮質激素靜注氨茶堿。β受體激動劑為急性發作時的第一線藥物，療效好，副作用小。糖皮質激素為抗過敏性炎癥的首選藥物。78、單選題下列不屬于病例發現途徑的是A、

因癥就診或轉診檢查B、

可疑者檢查C、

一般人群篩查D、

高發病人群檢查E、

重點行業對象檢查正確答案：

C

參考解析：目前不主張在一般人群中篩查肺結核，因為肺結核發病后進展很快，難以"早期"發現，并且在一般人群中發現的涂陽病人的比例通常約為萬分之一，篩查效益很低。選擇。79、單選題慢心肺心病急性發作期最常見的誘因是A、

過度勞累B、

大量利尿劑C、

應用鎮靜劑D、

呼吸系統感染E、

停用支氣管擴張劑正確答案：

D

參考解析：肺心病患者因氣道阻塞，肺泡通氣不足，長期存在高碳酸血癥，呼吸中樞興奮性降低，此時若給予麻醉藥（如嗎啡、哌替啶及巴比妥類鎮靜劑），可使呼吸中樞抑制進一步加重并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不暢，通氣功能進一步減退，使二氧化碳進一步潴留，使呼酸加重，甚至誘發肺性腦病而死亡。80、單選題青年男性，患繼發性肺結核，判斷是否有傳染性最主要依據是A、

病灶有空洞B、

結核菌素試驗陽性C、

血沉增快D、

痰中帶血E、

以上都不是正確答案：

E

參考解析：確定繼發性肺結核是否有傳染性即需要確定該患者是否是活動性肺結核，還需要確定是否排菌，是確定傳染源的唯一方法。81、單選題下列哪項無助于呼吸衰竭病因A、

肺通氣灌注掃描B、

血生化C、

X線胸片D、

動脈血氣分析E、

肺功能正確答案：

D

參考解析：動脈血氣分析可以了解是否存在低氧或呼吸衰竭、高碳酸血癥和酸堿失衡。呼吸肌功能和呼吸中樞敏感性反應測定，結合血氣分析，可對呼吸衰竭的性質、程度以及防治和療效等作出全面評價。故無助于分析呼吸衰竭病因是動脈血氣分析。82、單選題男性，63歲，吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現發熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕噦音，心界縮小，心率110/分。該患者最可能的診斷是A、

慢性支氣管炎急性發作B、

支氣管哮喘C、

支氣管擴張D、

肺結核E、

肺癌正確答案：

A

參考解析：根據患者持續咳嗽咳痰連續兩年以上并除外其他慢性氣道疾病可診斷為慢支。慢支患者咳痰一般為白色泡沫痰或黏液痰，急性發作伴有細菌感染時咳黃色膿性痰，可有肺部散在于、濕噦音。支氣管哮喘其臨床特征為反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，一般無慢性咳嗽咳痰史，發作時兩肺滿布哮鳴音。排除B。支氣管擴張癥其臨床特征為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血，病變部位常有固定的濕啰音，可有杵狀指，排除C，肺結核常有發熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀，排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性質發生改變，反復發生或持續痰中帶血以及胸痛等臨床癥狀，排除E。所以本例患者診斷為慢支急性發作。83、單選題慢性呼吸衰竭最常見于A、

肺結核B、

電擊C、

神經肌肉病變D、

COPDE、

間質性肺疾病正確答案：

D

參考解析：慢性呼吸衰竭的病因：一些慢性疾病可使呼吸功能的損害逐漸加重，經過較長時間發展為呼吸衰竭。如慢阻肺、肺結核、間質性肺疾病、神經肌肉病變等，其中以慢阻肺最常見。84、單選題下列給出的血氣分析中哪一項是Ⅰ型呼吸衰竭A、

PaO260mmHg，PaCO258mmHgB、

PaO240mmHg，PaCO247mmHgC、

PaO255mmHg，PaCO266mmHgD、

PaO240mmHg，PaCO280mmHgE、

PaCO250mmHg，PaCO260mmHg正確答案：

B

參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。85、單選題呼吸衰竭時，臨床上最早出現的癥狀是A、

呼吸困難B、

發紺C、

消化道出血D、

血尿E、

心悸正確答案：

A

參考解析：慢性呼吸衰竭臨床表現，呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀。多數病人有明顯的呼吸困難，可表現為頻率、節律和幅度的改變。86、單選題慢性支氣管炎急性發作患者，伴發熱。使用頭孢他啶兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現發熱，經檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用A、

紅霉素B、

氯霉素C、

青霉素D兩性霉素BD、

兩性霉素BE、

環丙沙星正確答案：

D

參考解析：慢性支氣管炎癥發作患者經廣譜抗生素治療好轉后再次發熱，口腔有白色念珠菌感染，考慮為繼發的二重感染，治療應選用抗真菌藥。紅霉素為大環內酯類抗菌藥，是支原體、衣原體感染的首選用藥，對真菌不敏感；氯霉素對真菌無效；青霉素對真菌無作用；環丙沙星屬于喹諾酮類藥物，對真菌無效；兩性霉素B是多烯類抗深部真菌抗生素，目前是治療深部真菌感染的首選藥物。87、單選題下列不屬于高級心肺復蘇的措施的是A、

人工呼吸B、

氣管插管C、

電除顫D、

建立靜脈通路，維持循環E、

藥物正確答案：

A

88、單選題急性腎衰竭歸屬于中醫A、

腎著B、

厥證C、

淋證D、

水腫E、

關格正確答案：

E

89、單選題關于流行性感冒的預防，以下不正確的是A、

勞逸結合B、

飲食合理C、

預防性服藥D、

空氣流通E、

生活規律正確答案：

C

參考解析：流行性感冒重在預防，隔離傳染源有助于避免傳染。加強鍛煉、增強體質、改善營養、飲食生活規律、避免受涼和過度勞累有助于降低易感性，是預防上呼吸道感染最好的方法。年老體弱易感者應注意防護，上呼吸道感染流行時應戴口罩，避免在人多的公共場合出入。故預防性服藥是錯誤的。90、單選題支氣管哮喘急性發作的肺功能異常主要表現為A、

最大通氣量增加B、

第一秒鐘用力呼氣容積減少C、

肺活量減少D、

彌散量下降E、

功能殘氣減少正確答案：

B

參考解析：支氣管哮喘時肺功能檢查包括通氣功能檢測：哮喘發作時呈阻塞性通氣功能障礙表現，用力肺活量正常或下降，第一秒用力呼氣容積、1秒率以及最高呼氣流量均下降；殘氣量及殘氣量與肺總量比值增加。故支氣管哮喘急性發作的肺功能異常主要表現為第一秒鐘用力呼氣容積減少，所以答案選B。91、單選題某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發下列何種情況A、

支氣管哮喘急性發作B、

心絞痛C、

自發性氣胸D、

肺不張