住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-骨科真題庫_411、單選題化膿性膝關節炎的早期診斷中，最有價值的方法是A、

CT檢查B、

關節腫脹與壓痛C、

浮髕試驗陽性D、

X線攝片檢查E、

關節液（江南博哥）檢查正確答案：

E

參考解析：化膿性膝關節炎是一種常見的關節感染性疾病，早期診斷對于治療和預后非常重要。關節液檢查是早期診斷最有價值的方法之一，因為它可以檢測出關節內的感染跡象和細菌。其他選項如關節腫脹與壓痛、浮髕試驗陽性、X線攝片檢查和CT檢查雖然也是診斷關節炎的常見方法，但在早期診斷中，它們的敏感性不如關節液檢查高。因此，答案是D，關節液檢查。2、單選題下述哪項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素A、

低蛋白血癥，甲亢B、

沒有達到解剖復位C、

軟組織嵌插D、

反復多次復位E、

感染正確答案：

B

3、單選題某羽毛球運動員，20歲，近半年來右肘部外側疼痛，運動后加劇，檢查時右肘外側壓痛，但肘關節功能正常。最可能的診斷為A、

肱骨外上髁炎B、

橈神經損傷C、

肱骨髁上陳舊性骨折D、

肱骨慢性化膿性骨髓炎E、

肘關節陳舊性脫位正確答案：

A

4、單選題女性，60歲，全身不適伴多關節對稱性腫痛10年，晨起關節僵硬達2小時，活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏、鈕扣指畸形，雙膝關節輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°。X線檢查可見雙膝關節間隙明顯變窄，骨質疏松，關節周圍有骨贅增生。血常規檢查WBC輕度升高，血沉60mm/1h，RF陽性。最可能的診斷是A、

創傷性關節炎B、

色素絨毛結節性滑膜炎C、

類風濕性關節炎D、

痛風癥E、

骨性關節炎正確答案：

C

5、單選題粗隆間骨折常見的并發癥是A、

股骨頭缺血性壞死B、

不愈合C、

髖關節僵硬D、

骨折延遲愈合E、

髖內翻正確答案：

E

參考解析：股骨轉子間骨折手術目的是盡可能達到解剖復位，恢復股骨矩的連續性，矯正髖內翻畸形，堅強內固定。6、單選題男新兵，18歲，軍訓后出現足部疼痛，在第二跖骨處出現腫脹并壓痛，拍攝X線時見第二跖骨遠端有梭形骨膜增生，其最可能的診斷是A、

骨軟骨病B、

骨樣骨病C、

病理性骨折D、

疲勞性骨折E、

軟骨病正確答案：

D

7、單選題男性，22歲。右手拇指離斷傷再植術后36小時，出現再植拇指蒼白，皮溫降低。以下臨床處理措施中，錯誤的是A、

高壓氧治療B、

應用解痙藥物C、

立即手術探查D、

解開敷料，解除壓迫因素E、

臂叢麻醉正確答案：

C

8、單選題從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，診斷首先考慮A、

頸椎骨折脫位并頸髓損傷B、

胸椎骨折并脊髓損傷C、

頸部軟組織損傷D、

頸椎間盤突出E、

頸椎骨折脫位并臂叢神經及腰骶叢神經損傷正確答案：

A

參考解析：頸部遭受屈曲或垂直暴力時，可造成橫韌帶斷裂，出現寰樞關節脫位和半脫位。寰樞關節脫位時常出現脊髓損傷，可致命或發生四肢癱瘓。因此，該患者有摔傷病史，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，考慮頸椎骨折脫位，頸髓損傷，所以選A。9、單選題處理開放性骨折的最關鍵性步驟為A、

徹底清創B、

應用抗生素C、

修復軟組織缺損D、

及早閉合傷口E、

固定骨折正確答案：

A

參考解析：任何開放性骨折，原則上清創越早、感染機會越少，治療效果越好。通常傷后6～8小時內是清創的黃金時間，此時污染傷口的細菌尚未侵入組織深部，經過徹底清創縫合術后，絕大多數可以一期愈合。10、單選題青年女性，左小腿被車輪軋傷，患肢明顯腫脹，X線片示，左脛骨中段骨折，行石膏托外固定，在觀察早期骨筋膜室綜合征時，哪項體征更有意義A、

足背動脈搏動是否消失B、

有無感覺障礙C、

患肢腫脹的程度D、

小腿及足部的皮膚溫度和顏色E、

患肢有無靜息痛，足趾被動伸直有無障礙，伸趾時是否加劇疼痛正確答案：

E

11、單選題26歲，女性患者，平素有背痛，乏力，低熱，分娩后出現下肢癱瘓。檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是A、

胸椎結核B、

脊髓蛛網膜炎C、

橫斷性脊髓炎D、

脊髓腫瘤E、

硬膜外腔膿腫正確答案：

A

參考解析：胸椎結核臨床表現：結核全身中毒癥狀，低熱、疲倦；背痛；胸椎結核發生截癱最多見，癱瘓最早出現運動障礙，接著出現感覺障礙，大小便功能障礙最遲出現。青年女性，平素背痛，乏力，低熱，分娩后出現下肢癱瘓。檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是胸椎結核。12、單選題男孩，3歲，右手被大人突然牽拉后，哭述右臂痛，活動受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的診斷為A、

肘關節脫位B、

肱骨骺損傷C、

腕關節脫位D、

橈骨小頭半脫位E、

前臂骺軟骨損傷正確答案：

D

13、單選題男，30歲，工人。右小腿外傷3h，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查，其致傷外力和骨折類型，最可能是A、

間接暴力，粉碎骨折B、

直接暴力，橫形骨折C、

間接暴力，橫形骨折D、

直接暴力，粉碎骨折E、

間接暴力，斜骨折正確答案：

D

參考解析：這位男性患者右小腿受到外傷，出現局部疼痛和功能障礙的局部癥狀，結合X線片檢查的致傷外力和骨折類型，最可能的骨折類型為粉碎骨折，但是骨折的類型還要根據具體外力的影響方式來考慮。根據題干中的描述，最可能的是直接暴力導致患者受傷，并且可能出現橫形骨折的情況。因此，答案為D，即直接暴力、橫形骨折。14、單選題20歲男性，踢球時左膝損傷，關節內側疼痛、腫脹，活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關節交鎖及打軟現象。四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗（-）、側方應力試驗（-）。最有可能的診斷是A、

前十字韌帶斷裂B、

骨軟化癥C、

內側半月板損傷D、

內側副韌帶斷裂E、

關節內游離體正確答案：

C

參考解析：膝關節半月板損傷：部分急性損傷病例有外傷病史；多見于運動員與體力勞動者；受傷后膝關節劇痛，不能伸直，并迅速出現腫脹；關節交鎖；關節間隙壓痛，股內側肌的萎縮；McMurray試驗陽性。青少年男性，踢球時左膝損傷，關節內側疼痛、腫脹，活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，時有關節交鎖及打軟現象。四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節間隙壓痛，McMurray征（+）。最有可能的診斷是膝關節內側半月板損傷。15、單選題Ollier病屬于A、

纖維組織腫瘤B、

骨髓組織腫瘤C、

軟骨組織腫瘤D、

滑膜組織腫瘤E、

骨組織腫瘤正確答案：

C

參考解析：Ollier病即多發內生軟骨瘤病。16、單選題6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經手法復位，石膏外固定，5小時后出現手麻，主動活動障礙，手發涼，此時的治療，應采取A、

手術探查，手術治療B、

應用血管擴張劑C、

觀察2天，視情況采取相應措施D、

立即拆除石膏，改用骨牽引治療E、

臂叢麻醉正確答案：

D

參考解析：肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可壓迫肱動脈，出現手麻，主動活動障礙，手發涼，應立即解除壓迫，用骨牽引。17、單選題下面哪項不是股骨頸骨折的典型畸形表現A、

患肢縮短B、

傷側足呈90°外旋畸形C、

傷側足呈45°～60°外旋畸形D、

大轉子上移征E、

股骨大轉子頂端在Nelaton線之上正確答案：

B

18、單選題斷肢（指）再植術后，血管危象較易發生在什么時候A、

96小時內B、

48小時內C、

72小時內D、

24小時內E、

1周以后正確答案：

B

19、單選題閉合性成人股骨干骨折可引起A、

損傷性骨化B、

骨筋膜室綜合征C、

脂肪栓塞D、

腎挫傷E、

出血性休克正確答案：

C

參考解析：脂肪栓塞綜合征（FES）是股骨干骨折的嚴重并發癥。20、單選題周圍神經損傷后，為觀察神經的修復情況，下列哪項檢查意義不大A、

電刺激檢查B、

CT檢查C、

神經干叩擊試驗D、

神經傳導速度檢查E、

肌電圖檢查正確答案：

B

21、單選題石膏或夾板固定后，最應注意的是A、

血循環受阻B、

壓迫性潰瘍C、

骨折再移位D、

石膏變形E、

松脫正確答案：

A

參考解析：石膏或夾板固定后，最應注意的是患肢的血液循環，避免受阻，否則繼續發展可致肢體壞疽或缺血性肌攣縮。22、單選題Perthes病最多發于A、

4～8歲女孩B、

8～12歲女孩C、

2～4歲兒童D、

3～10歲男孩E、

8～12歲男孩正確答案：

D

參考解析：Perthes病：它是一種最常見的骨軟骨病，好發于3～10歲的兒童。男孩的發病率是女孩的3～5倍。23、單選題骨盆骨折最嚴重的早期并發癥是A、

尿道損傷B、

失血性休克C、

膀胱損傷D、

神經損傷E、

直腸損傷正確答案：

B

24、單選題病人割傷手腕部，傷口二期愈合，以后手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失，最可能的診斷是A、

橈神經、正中神經聯合損傷B、

橈神經損傷C、

尺神經、正中神經聯合損傷D、

正中神經損傷E、

尺神經損傷正確答案：

C

參考解析：尺神經損傷：小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失；正中神經損傷：表現為拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙。該患者手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失，故考慮尺神經、正中神經聯合損傷。25、單選題X線片上成人的椎體結核和椎體腫瘤的主要鑒別點是A、

椎體骨質疏松的程度B、

椎間隙是否狹窄或消失C、

椎體的破壞程度D、

是否有死骨形成E、

椎旁軟組織陰影正確答案：

B

參考解析：椎體結核X線平片表現以骨質破壞和椎間隙狹窄為主；脊柱腫瘤X線平片椎間隙高度正常。故選B。26、單選題50歲，男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經治療，3個月后復查X線片見骨折端略有移位，骨折線清晰，你認為影響骨折愈合的最主要的原因是A、

周圍軟組織挫傷嚴重B、

傷口有感染C、

骨折復位不良D、

年齡較大E、

骨折段血液供血不足正確答案：

E

參考解析：脛骨遠1/3血運主要來自近端的髓內滋養血管。脛骨中、下1/3骨折時，骨折遠端血運差，影響骨折愈合。27、單選題中央型腰椎間盤突出癥出現馬尾神經受壓癥狀，治療方法應選擇A、

臥床休息B、

腰背肌鍛煉C、

推拿按摩D、

手術治療E、

骨盆牽引正確答案：

D

28、單選題大面積皮膚剝脫傷需A、

清創及植皮B、

清創及延期縫合C、

按感染創口處理D、

清創及一期縫合E、

清創后不予縫合正確答案：

A

參考解析：大面積皮膚剝脫傷，由于皮下組織分離，創傷區積液，容易發生感染及皮膚壞死，應當行翻轉植皮術，否則后果嚴重。29、單選題男性，28歲。右手腕部割傷后3個月。檢查：右手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側一個半手指感覺喪失，對掌功能喪失。最可能的診斷是A、

正中神經損傷B、

尺神經損傷C、

橈神經損傷D、

尺神經、正中神經聯合損傷E、

橈神經、正中神經聯合損傷正確答案：

B

參考解析：尺神經腕部損傷主要表現為環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。青年男性，右手腕部割傷后3個月。檢查：右手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側一個半手指感覺喪失，對掌功能喪失。最可能的診斷是尺神經損傷。30、單選題急性化膿性髖關節炎小兒，突然發生髖關節劇痛，呈屈曲內收、內旋位，彈性固定，除應用抗生素外最宜選用何種治療A、

持續骨牽引B、

手法整復與石膏固定C、

切開引流加皮牽引D、

手法整復與小夾板固定E、

切開復位引流+持續皮膚牽引正確答案：

E

31、單選題5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關節腫、痛就診。查體：左側膝關節明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗（+），下列處理哪項欠佳A、

大劑量靜脈注射抗生素B、

局部固定C、

關節內注射抗生素D、

切開引流E、

全身支持療法正確答案：

D

參考解析：對于較大的關節如膝關節、肩關節經全身治療和局部制動減輕疼痛后，關節穿刺抽出膿液并向關節內注入抗生素或連續沖洗即可有效地控制感染。32、單選題有關清創術，下列哪項觀點不正確A、

對于開放性的傷口，都應馬上清創縫合，關閉創口B、

出現神經斷裂，不易吻合時，可留待二期處理C、

靜脈滴注抗生素，預防感染D、

不影響患肢血運供應的血管，可以不予吻合E、

創口中的異物、血凝塊都應清除正確答案：

A

33、單選題40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定，現檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應采用A、

切開復位，外固定B、

切開復位，內固定加外固定C、

手法復位，小夾板固定D、

切開復位，內固定植骨加外固定E、

切開復位，小夾板固定正確答案：

D

參考解析：患者現檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，以上都是手術適應證。另外，髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應植骨，故E正確。34、單選題跟腱反射是檢查A、

頸6神經根B、

腰2神經根C、

腰5神經根D、

腰4神經根E、

骶1神經根正確答案：

E

參考解析：跟腱反射：反射中樞為骶髓1～2節。35、單選題手外傷清創時處理方法不正確的是A、

骨折與脫位均盡可能當時予以復位固定B、

對未失活的皮膚盡量充分保留C、

不用止血帶D、

爭取在6～8小時內進行E、

注意保護重要的神經和血管正確答案：

C

36、單選題下述哪項是骨折晚期并發癥A、

創傷性關節炎B、

感染C、

脂肪栓塞D、

休克E、

脊髓損傷正確答案：

A

37、單選題女，30歲，被確診為類風濕性關節炎，藥物治療7個月，效果不明顯，雙膝關節腫脹明顯。查體雙膝關節腫脹，觸之肥厚感，皮溫稍高，關節活動度0～120°，X線片可見關節輕度骨質破壞。正確的治療方法為A、

關節穿刺抽液B、

滑膜切除術C、

人工膝關節置換D、

繼續內科治療E、

理療正確答案：

B

38、單選題Colles骨折手法復位后應固定于A、

極度旋后位B、

掌屈橈偏位C、

掌屈尺偏位D、

背屈尺偏位E、

背屈橈偏位正確答案：

C

參考解析：Colles骨折：石膏固定需要妥善塑形，以維持腕關節于掌屈尺偏位置。39、單選題下述哪種斷指易于修復A、

車門擠傷B、

離心機絞傷C、

撕脫傷D、

沖床沖傷E、

鍘刀切傷正確答案：

E

40、單選題肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點以下，對遠近骨折端移位的論述正確的是A、

近折端向后、外移位B、

遠折端向外移位C、

近折端向內、向前移位D、

近折端向前、外移位E、

遠折端向下移位正確答案：

B

參考解析：對于一些全身性致病的微生物可利用其能夠在動物體內播散的性質采用經皮膚感染的方法與只能造成局部炎癥的雜菌分離41、單選題斷肢再植術后防止血管痙攣和預防血栓形成的最重要的措施是A、

肢體保暖B、

適當應用血管舒張劑和抗凝劑C、

注意止痛D、

禁止吸煙E、

可常規靜滴低分子右旋糖酐500ml，連用5～7天正確答案：

A

參考解析：斷肢再植術后防止血管痙攣和預防血栓形成最重要的措施是肢體保暖，而禁止吸煙、應用止痛劑、血管舒張劑和抗凝劑只是輔助措施。42、單選題骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施是A、

解除包扎固定物，經觀察不見好轉，切開筋膜減壓B、

給予血管舒張劑，消除血管痙攣C、

被動按摩，以利消腫D、

抬高患肢，以利消腫E、

做臂位麻醉，解除血管痙攣正確答案：

A

參考解析：骨筋膜室綜合征治療：主要包括保守治療，主要適用于輕癥患者以消腫為主，當保守治療效果不明顯時，為最大限度保留患肢功能，可采取手術治療。主要原則以切開減壓為主，切開減壓要求及時，正確，徹底。包括足夠長的切口以及切到深筋膜以保證減壓效果。43、單選題骨與關節結核病人，混合感染，發熱，體質虛弱，最好的處理方法是A、

小切口引流B、

徹底的病灶清除術C、

局部MgSO4濕敷，謹防破潰，禁忌切開D、

抗結核藥+抗化膿菌感染藥物E、

穿刺抽膿，注入抗結核藥物正確答案：

A

參考解析：一般情況較差的病人，除全身用藥及支持治療外，最佳處理是行小切口引流，使膿液及壞死組織排出，緩解急性感染癥狀，待全身情況好轉后再行徹底的病灶清除術。44、單選題骨折后最易發生骨缺血性壞死的部位是A、

橈骨遠端B、

股骨頭C、

肱骨頭D、

鎖骨遠端E、

脛骨內踝正確答案：

B

參考解析：缺血性骨壞死：骨折可破壞某一骨折端的血液供應，從而該骨折端發生缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側骨折端缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。45、單選題股骨頸囊內骨折后期并發癥A、

創傷性關節炎B、

髖內翻畸形C、

髖關節半脫位D、

下肢短縮E、

股骨頭缺血壞死正確答案：

E

參考解析：股骨頸囊內骨折，股骨頭血液供應幾乎完全中斷，容易發生缺血性壞死。46、單選題化膿性關節炎經穿刺及關節內注入抗生素治療后，未能控制癥狀時應A、

增加關節內抗生素用量B、

增加關節穿刺次數C、

切開引流D、

調整抗生素種類E、

調整并加大抗生素全身用量正確答案：

C

參考解析：化膿性關節炎治療的目的是清潔關節，清除細菌產物和感染物，減輕疼痛和控制感染，要達到這一目的，需要恰當應用抗生素和穿刺抽液、沖洗、切開引流等方法。因此當癥狀未能控制時應積極切開引流，避免軟骨和關節結構的進一步破壞，盡可能地挽救關節功能。47、單選題單純滑膜結核的X線表現是A、

骨膜反應性增生B、

關節間隙增寬，骨質破壞C、

骨質疏松，軟組織腫脹D、

關節間隙狹窄，軟組織腫脹E、

骨質密度增高正確答案：

C

參考解析：單純滑膜結核的X線片表現不明顯，僅有骨質疏松及周圍軟組織腫脹，與一般慢性滑膜炎無異。48、單選題高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項檢查最能準確地確定脊髓損傷平面A、

X線平片B、

檢查肢體的溫度C、

檢查肢體的運動D、

MRI檢查E、

檢查感覺平面正確答案：

D

參考解析：MRI檢查可能觀察到脊髓損害變化。MRI不僅可了解脊髓受壓程度，還可觀察脊髓信號強度、脊髓信號改變的范圍和脊髓萎縮情況等。49、單選題對放療不敏感的腫瘤是A、

精原細胞瘤B、

乳腺癌C、

軟骨肉瘤D、

鼻咽癌E、

霍奇金瘤正確答案：

C

參考解析：軟骨肉瘤對放療不敏感，其他均敏感。50、單選題骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的A、

骨折處理超過24小時B、

骨折部軟組織損傷嚴重C、

骨折部血運差D、

年齡過小，過度肥胖E、

骨折端間有軟組織正確答案：

D

參考解析：年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。51、單選題肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現A、

槌狀指畸形B、

Volkman畸形C、

垂腕畸形D、

并指畸形E、

爪形手畸形正確答案：

B

參考解析：肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，可造成前臂的缺血壞死，造成Volkman畸形。52、單選題男性，22歲。右小指被機床壓砸離斷2小時。檢查：右小指自第1指節中部完全離斷，斷指除末節尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全。應采取的治療方法為A、

斷指再植B、

清創后再造小指C、

截指，自第5掌骨頭下斜行截除，皮膚一期縫合D、

小指殘端修整后游離皮瓣覆蓋E、

保留小指殘端長度，帶蒂皮瓣覆蓋創面正確答案：

C

參考解析：碾壓傷、撕裂傷再植成活率較低。斷肢再植禁忌證中包括斷肢（指）多發性骨折及嚴重軟組織挫傷，血管床嚴重破壞，血管、神經、肌腱高位撕脫者。患者右小指自第1指節中部完全離斷，斷指除末節尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全。手部各手指功能中，切除小指對手部功能影響較小。因此，患者可行小指切除。選項C最符合題意。53、單選題男，60歲，腹部束帶樣痛2個月，漸加重。體格檢查：臍以下皮膚感覺退鈍，右側明顯，雙下肢肌力正常，膝、踝反射亢進，巴氏征（+），脊髓造影胸椎10水平造影劑中斷，呈杯口狀充盈缺損，其診斷最大可能性是A、

胸椎結核B、

粘連性蛛網膜炎C、

椎間盤突出癥D、

胸椎管內腫瘤E、

胸椎轉移性腫瘤正確答案：

E

參考解析：年齡大，腹部束帶樣痛2個月漸加重，脊髓造影胸椎10水平造影劑中斷，呈杯口狀充盈缺損，以上為惡性腫瘤的體征，所以選擇B項答案。54、單選題骨性關節炎最先出現病理改變的關節組織是A、

滑膜組織B、

關節囊C、

軟骨組織D、

骨組織E、

韌帶正確答案：

C

參考解析：骨性關節炎的原發病損是透明軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，最后骨端暴露，繼發滑膜、關節囊和肌肉的變化。55、單選題惡性腫瘤的診斷，最重要的依據是A、

病程短、發展快B、

血清酶學及免疫學檢查C、

病理學檢查D、

X線、放射線核素或超聲波檢查E、

腫塊質硬、固定正確答案：

C

參考解析：病理學檢查是惡性腫瘤診斷最重要的依據，ABCD也是診斷的依據，但不是最主要的依據。56、單選題骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于A、

是否配合治療B、

骨痂形成多少C、

肢體活動和負重所形成的應力D、

外固定的牢固性E、

局部血液供應狀況正確答案：

C

參考解析：骨的塑形主要受應力影響，是成骨細胞和破骨細胞共同作用的結果，機械應力激發了局部反饋機制，使塑形過程得以進行，根據人體的需要，骨的結構按照力學原則改建為正常骨的結構。57、單選題關節屈曲畸形試驗（Thomas征）表現為A、

平臥時，患髖屈曲B、

患側屈髖至腰椎平直，健髖屈曲C、

屈髖時腰椎平直D、

健側屈髖至腰椎平直，患髖屈曲E、

俯臥時臀部屈曲正確答案：

D

參考解析：Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。測試方法是：病人仰臥于硬板床上，將健側髖膝屈曲，直至腰椎平貼于硬板床面。若髖正常，不會出現屈曲畸形；若髖有痙攣或病變，出現不同程度的屈曲畸形。58、單選題骨折的專有體征主要包括A、

疼痛與壓痛B、

局部腫脹與淤斑C、

功能障礙D、

骨擦音或骨擦感E、

化膿性感染致發熱正確答案：

D

參考解析：專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。59、單選題骨轉移癌可采取的治療方法為A、

手術治療B、

化學治療+手術治療C、

化學治療D、

放射治療E、

放射治療+手術治療正確答案：

E

參考解析：轉移性骨腫瘤采取姑息性手術治療兼放射治療，能解除疼痛。60、單選題急性骨髓炎行局部引流術的原則是A、

應盡量避免切開以免形成竇道B、

在軟組織內可觸及膿腫時方施行C、

待全身中毒癥狀改善后再施行D、

臨床診斷明確，抗生素治療數日無效即行引流手術E、

應待X線片顯示骨質破壞時進行正確答案：

D

參考解析：局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續向骨內或骨膜下浸潤，寧早勿晚，過晚可形成感染的廣泛骨髓腔擴散，甚至骨壞死，使治療更加困難。61、單選題骨盆截骨術截骨平面在A、

髂前下棘下方B、

髖臼上緣C、

髂前下棘部位D、

髂前上棘部位E、

髂前上棘和髂前下棘之間正確答案：

E

參考解析：骨盆截骨術截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之間，分為恢復髖臼解剖覆蓋的手術和挽救性骨盆截骨術。62、單選題腹股溝處外傷并股神經及股血管暴露，受傷時間已達24小時，該病人清創后宜行A、

-期縫合B、

不縫合C、

足量有效抗生素加早期功能鍛煉和理療D、

傷口內放入磺胺藥或其他抗生素E、

延期縫合正確答案：

A

參考解析：對神經及血管外露的情況，經清創后仍應一期縫合，以免血管神經外露時間過長影響功能。63、單選題下列神經損傷與手部畸形的關系中，不正確的是A、

正中神經損傷：猿狀手或鏟狀手B、

尺神經損傷：骨間肌萎縮C、

橈神經損傷：垂腕垂指D、

尺神經損傷：爪形手E、

正中神經損傷：拇指內收畸形正確答案：

E

參考解析：神經損傷的檢查：正中神經損傷后，其運動功能障礙表現為拇短展肌、拇對掌肌麻痹所致的拇外展、對掌功能及拇、示指捏物功能喪失；感覺障礙位于手掌橈側半，拇、示、中指和環指橈側半，拇指指間關節和示、中指及環指橈側半近側指間關節以遠的背面。故神經損傷與手部畸形的關系中，不正確的是正中神經損傷：拇指內收畸形。64、單選題某青年由高處墜落時，右小腿脛骨中段骨折，局部明顯腫脹，趾端麻木，劇痛，足背動脈搏動微弱。應最先采取哪種措施A、

減張切開B、

骨折復位C、

小夾板固定D、

應用止痛藥E、

石膏固定正確答案：

A

65、單選題開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合A、

清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口B、

清創要爭取在6～8h內進行C、

徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊D、

徹底切除一切無血運的組織E、

修復損傷的肌腱、神經、血管，爭取閉合傷口正確答案：

C

66、單選題股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹、疼痛、畸形，首先應進行的檢查是A、

檢查有無異常活動B、

檢查有無骨摩擦音C、

包括膝關節在內的股骨下1/3正側位X線片D、

包括脛骨上1/3在內的膝關節正側位X線片E、

股骨下1/3橫斷面的CT正確答案：

C

參考解析：局部腫脹，疼痛，畸形，可以明確骨折，進一步拍包括膝關節在內的股骨下1/3正側位X線片以明確骨折移位情況。67、單選題單純使用根治性切除手術治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A、

早期淋巴管內瘤栓形成B、

早期髓腔內廣泛蔓延C、

早期血液中發現癌細胞D、

早期廣泛侵犯軟組織E、

多見于年輕人正確答案：

C

參考解析：骨腫瘤轉移主要是通過血液擴散，往往檢查出腫瘤時，已通過血液擴散了。68、單選題腓總神經在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷，關于其敘述下列說法錯誤的是A、

上石膏或夾板前要在腓骨小頭處加墊保護，防止壓迫損傷B、

對于腓總神經的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復情況再決定下一步的治療C、

損傷后表現為足下垂內翻，走路呈跨躍步態D、

同橈神經一樣，腓總神經也分成兩支，腓淺神經（感覺支）與腓深神經（運動支）E、

感覺障礙位于小腿外側與足背正確答案：

D

參考解析：腓淺神經運動支支配腓骨長短肌。69、單選題患者摔傷后的脊柱X線側位片及CT示腰椎體壓縮于1/3～1/2之間，則此患者壓縮骨折的程度為A、

中度B、

重度C、

合并神經損傷者不按該法分類D、

輕度E、

合并神經損傷者為極重度正確答案：

A

參考解析：椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過椎體高度的1/3）；中度（壓縮部分不超過椎體高度的1/2）；重度（壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎）。另外，此分類與神經損傷無關。70、單選題急性骨髓炎在骨膜下或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是A、

多次抽膿并注入抗生素B、

聯合使用大量抗生素C、

局部引流D、

局部固定防止病理性骨折E、

進行膿液細菌培養及藥敏試驗，根據結果調整用藥正確答案：

C

參考解析：局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續向骨內或骨膜下浸潤，能起到減少組織壞死、緩解疼痛、防止感染擴散的作用。71、單選題肱骨中下1/3骨折容易并發A、

損傷性骨化B、

缺血性骨壞死C、

動靜脈損傷D、

周圍神經損傷E、

缺血性肌肉痙攣正確答案：

D

參考解析：橈神經在上臂中下段走行在肱骨橈神經溝中，緊貼肱骨，骨折后骨折移位容易造成橈神經損傷。72、單選題骨巨細胞瘤X線特征A、

X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、

X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區夾雜鈣化斑塊C、

X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損D、

X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞E、

X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現象，有Codman三角正確答案：

A

參考解析：骨端膨脹性溶骨性破壞是骨巨細胞瘤X線特征，B、C、D、E均不是。73、單選題股骨頸骨折愈合過程中不出現外骨痂的原因A、

股骨頸血液供應差B、

股骨頸無骨內膜C、

股骨頸骨折后血腫太多D、

股骨頸無骨外膜E、

復位困難，反復整復正確答案：

D

參考解析：股骨頸外部由滑膜及關節囊覆蓋，無骨外膜，所以即使骨折愈合也不出現外骨痂。74、單選題下列手外傷的術后處理，錯誤的是A、

術后用石膏托將手固定于伸直位B、

用抗生素預防感染C、

包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖D、

抬高患肢防止腫脹E、

注射破傷風抗毒素血清正確答案：

A

75、單選題急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎的主要原因是A、

肢體活動過早B、

細菌毒力過于強大C、

治療不及時和不恰當D、

局部血運不好E、

機體抵抗力強正確答案：

C

參考解析：急性骨髓炎經過早期藥物治療、及時適當的局部治療后，炎癥病變能夠消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治療不當，病情發展的結果。如機體抵抗力弱或細菌毒力過于強大，則可引起敗血癥危及生命。機體抵抗力較強時可能起病時即表現為亞急性或慢性感染。76、單選題患者頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失，損傷部位可能在A、

C7B、

C6C、

C5D、

C4E、

C3正確答案：

B

參考解析：伸腕為C7神經根支配，肱三頭肌及前臂背側伸肌為第7頸髓支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應椎體一個椎體水平，故D正確。77、單選題股骨干近1/3骨折時近段主要移位方式是A、

屈曲外展B、

內收外旋C、

伸展內旋D、

伸展外旋E、

屈曲內收正確答案：

A

參考解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現屈曲外展移位。78、單選題骨關節結核最常見的發生部位是A、

脊柱椎體B、

肌肉最不發達的腕關節C、

負重最大的踝關節D、

活動最多的髖關節E、

全身滑膜面積最大的膝關節正確答案：

A

參考解析：骨關節結核與血源性骨髓炎的感染途徑類似，好發于血運差、勞損多、生長活躍的松質骨。脊柱椎體數量多，負重大，容易損傷，椎體以松質骨為主，很少有肌肉附著，椎體的滋養動脈多為終末動脈，因此脊柱結核可占骨關節結核的50%左右。79、單選題肱骨內上髁炎又稱A、

無功能肘B、

網球肘C、

學生肘D、

高爾夫球肘E、

礦工肘正確答案：

D

參考解析：高爾夫球肘即肱骨內上髁炎。80、單選題骨盆骨折由于解剖位置的關系，易于出現并發傷，以下描述錯誤的是A、

坐骨支骨折可刺破直腸形成開放骨折B、

骨盆壁與多處靜脈叢相鄰，骨折后可伴有這些靜脈的出血C、

坐骨神經從閉孔穿出時，可因恥骨骨折而傷及D、

后尿道損傷多為恥骨骨折引起E、

骶管內為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經正確答案：

C

參考解析：坐骨神經從梨狀肌孔穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔神經或股神經，故C錯誤，其他所述均正確。81、單選題骨盆骨折合并腹膜后出血休克，經積極搶救未見好轉時，應立即A、

DSA栓塞髂內髂外動脈與靜脈B、

髂內DSA栓塞髂外動脈C、

DSA栓塞髂內動脈D、

DSA栓塞髂外動脈E、

DSA栓塞髂總動脈正確答案：

C

參考解析：腹膜后出血，多系髂內動脈及其分支出血所致，DSA栓塞髂內動脈效果較好。且由于盆腔血管交通支豐富，不會造成子宮等臟器的壞死，故B正確。82、單選題肉瘤X線特征A、

X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、

X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損C、

X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞D、

X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現象，有Codman三角E、

X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區夾雜鈣化斑塊正確答案：

D

參考解析：長骨干骺端骨破壞和日光射線現象，有Codman三角是骨肉瘤X線特征，其他均不是。83、單選題骨原發性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治療可采用A、

放射治療+手術治療B、

手術治療+放射治療C、

手術治療D、

化學治療E、

放射治療正確答案：

E

參考解析：骨原發性非霍奇金淋巴瘤的治療，采取放射治療、化療和手術的聯合治療，一般以放療為主，1～2期采取放療，一般采取總量45～50Gy，4～5周內照射。84、單選題化膿性關節炎后期關節已有破壞與增生，強直已不可避免時，最恰當的治療方法是A、

固定于功能位B、

加強活動C、

避免負重D、

物理療法E、

行關節融合術正確答案：

A

參考解析：當急性炎癥消退或傷口愈合，即可開始關節的自動及輕度的被動活動，以恢復關節的活動度。但當化膿性關節炎后期關節已有破壞與增生，強直已不可避免時應保持患肢于功能位，使其強直于功能位，防止畸形。晚期可根據需要行人工關節置換。85、單選題女性，26歲。3小時前右中指末節被機器削除，指骨外露。下列處理方法中，不宜采用的是A、

帶蒂皮瓣移植B、

兩側V形推進皮瓣成形C、

指骨短縮后縫合皮膚D、

中厚皮片游離移植E、

魚際皮瓣移植正確答案：

D

參考解析：游離皮膚移植術禁忌癥：①無骨膜或軟骨膜的皮質骨面或軟骨表面。②裸露的神經干表面。③無腱膜的肌腱表面。④放射治療后的組織。⑤細菌總數＞105/g的感染創面。⑥溶血性鏈球菌感染的創面。⑦裸露異物的表面。86、單選題肱骨髁上骨折最嚴重的并發癥為A、

肘關節僵硬B、

肘內翻C、

骨化性肌炎D、

正中神經損傷E、

前臂缺血性攣縮正確答案：

E

參考解析：肱骨髁上骨折最易導致肱動脈損傷而致前臂缺血性肌攣縮，其他并發癥遠不及此嚴重，另骨折引起正中神經損傷的幾率較動脈小。87、單選題兒童期急性骨髓炎膿腫穿透干骺端骨皮質后，可直接進入關節的部位是A、

股骨下端B、

脛骨下端C、

肱骨上端D、

股骨上端E、

脛骨上端正確答案：

D

參考解析：小兒骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于關節腔內（股骨頸位于髖關節囊內），則膿腫可穿破干骺端骨皮質進入關節，形成化膿性關節炎。88、單選題胭窩軟組織嚴重損傷伴有胭動脈斷裂的患者就診時，最簡單直接的檢測手段是A、

觀察小腿和足的腫脹情況B、

拍X線片檢查C、

檢查小腿和足的感覺D、

檢查小腿和足的運動E、

觸診足背動脈正確答案：

E

參考解析：胭動脈斷裂時觸診足背動脈消失。89、單選題肱骨髁上骨折好發于A、

中年男性B、

老年女性C、

小兒D、

老年男性E、

中年女性正確答案：

C

參考解析：伸直型肱骨髁上骨折較常見，以兒童多發。90、單選題男，52歲，半年前因直腸癌做Miles手術，近2周左髖痛，X線片顯示：左股骨上端溶骨性改變，范圍廣，考慮為直腸癌骨轉移，適宜采取哪一種治療方案A、

病灶刮除+植骨B、

化療