住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-骨科真題庫_201、單選題遠端脾一腎靜脈分流術屬于A、

選擇性分流術B、

非選擇性分流術C、

斷流術D、

完全分流術E、

以上全不是正確答案：（江南博哥）

A

2、單選題腰椎間盤突出癥，感覺減退出現在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經根是A、

腰3神經根B、

骶1神經根C、

腰4神經根D、

骶2神經根E、

腰5神經根正確答案：

B

3、單選題肝硬化門靜脈高壓癥患者出現上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的病因是A、

賁門黏膜撕裂性出血B、

十二指腸潰瘍出血C、

胃潰瘍出血D、

門靜脈高壓性胃病E、

異位靜脈曲張破裂出血正確答案：

D

參考解析：在肝硬化門靜脈高壓癥的病人，20%～30%大出血可能是門靜脈高壓性胃病引起，10%～15%可能是合并的胃、十二指腸潰瘍病所致。故選項D符合題意。4、單選題肝功能欠佳的門靜脈高壓癥患者，脾切除術后再出血時，最適宜的術式是A、

門腔分流術B、

遠端脾-腎靜脈分流術C、

TIPS手術D、

腸腔靜脈分流術E、

胃底周圍血管離斷術正確答案：

E

參考解析：門靜脈高壓手術止血：如果經過24～48小時非手術治療，出血仍未被控制，或雖一度停止又復發出血，此時過多的等待只會導致休克、肝功能惡化，喪失手術時機。因此，在這種情況下，只要患者肝功能尚可，如沒有明顯黃疸和肝性腦病，轉氨酶正常，少量腹水，就應該積極地施行急癥手術以挽救生命，手術方式以創傷小、時間短、止血效果確切的斷流術為主。所以，該患者脾切除術后再出血，應該選E。5、單選題最能說明肝硬化患者已存在門靜脈高壓的表現是A、

腹水B、

黃疸C、

痔核形成D、

門靜脈增寬E、

食管靜脈曲張正確答案：

E

6、單選題男，40歲。突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，質硬，脾肋下3cm，少量腹腔積液，恰當的治療方法是A、

服用胃黏膜保護劑B、

輸白蛋白C、

靜脈注射維生素KD、

靜脈注射止吐藥E、

靜脈滴注垂體后葉素正確答案：

E

7、單選題門靜脈高壓患者并發肝性腦病的誘發因素是A、

胃腸道出血B、

感染C、

鎮靜藥D、

利尿劑E、

以上均是正確答案：

E

8、單選題有關肝硬化伴門靜脈高壓癥的敘述，下列錯誤的是A、

分流術有利于肝功能的維持B、

脾大、腹水、食管靜脈曲張為主要表現C、

斷流術主要為了減少或預防上消化道大出血D、

脾切除術后血小板水平將升高E、

B超可發現肝靜脈變細正確答案：

A

參考解析：門靜脈高壓分流術：通過在門靜脈系統與腔靜脈系統間建立分流通道、降低門靜脈壓力、達到止血效果的一類手術。優點：降壓效果好、再出血率低。缺點：術后肝臟更加缺少門靜脈血供，對肝功不利，不適用于肝功能較差的病人；術后肝性腦病的發生率較高。故A錯。9、單選題門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發A、

脾大，脾功能亢進B、

急性腎衰竭C、

肝壞死D、

肝性腦病E、

腹腔積液，胸腔積液正確答案：

D

參考解析：門靜脈高壓癥時造成大量門靜脈血流繞過肝細胞或因肝實質細胞功能嚴重受損，致使有毒物質進入體循環，從而對腦產生毒性作用并出現精神神經綜合征，加之由于大出血引起肝組織嚴重缺氧，容易導致肝性腦病。故門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發D。10、單選題賁門周圍血管離斷術后再次出血的原因經常是因為血管結扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為A、

高位食管支或異位高位食管支B、

胃短靜脈C、

胃冠狀靜脈D、

胃網膜左靜脈E、

左膈下靜脈正確答案：

A

參考解析：門靜脈高壓癥時，徹底切斷包括高位食管支或同時存在的異位高位食管支，同時結扎、切斷與靜脈伴行的同名動脈，才能徹底阻斷門奇靜脈間的反常血流，這種斷流術稱為“賁門周圍血管離斷術”。11、單選題男性，28歲。無明顯誘因突發嘔血6小時，暗紅色，量約400ml。既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩。上腹部輕壓痛。血紅蛋白10g/dl。最有助于診斷的急診檢查方法為A、

腹部B超B、

血管造影C、

上消化道造影D、

胃鏡E、

腹部CT正確答案：

D

參考解析：胃鏡檢查可明確出血部位和原因。青年男性，無明顯誘因突發嘔血，查體：上腹部輕壓痛。血紅蛋白10g/dl。故最有助于診斷的急診檢查方法為胃鏡。12、單選題賁門周圍血管離斷術，需要結扎、切斷高位食管支至賁門上方A、

2～3cmB、

4～6cmC、

3～4cmD、

1～2cmE、

6～8cm正確答案：

C

參考解析：賁門周圍血管離斷術需要結扎、切斷高位食管至賁門上方3～4cm。13、單選題男性，33歲。長期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查體：腰4～5左椎旁壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗（-），左直腿抬高試驗（+），加強（+）。首先應考慮的診斷是A、

急性腰椎間盤突出B、

腰椎滑脫C、

急性腰扭傷D、

腰椎管狹窄癥E、

腰椎管內腫瘤正確答案：

A

14、單選題賁門周圍血管不包括A、

胃冠狀靜脈B、

胃短靜脈C、

胃后靜脈D、

奇靜脈E、

左膈下靜脈正確答案：

D

參考解析：賁門周圍血管可分為4組（1）冠狀靜脈包括胃支、食管支以及高位食管支。（2）胃短靜脈一般為3～4支，伴胃短動脈行走。（3）胃后靜脈。（4）左膈下靜脈。15、單選題放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底黏膜因受壓時間太長而發生潰瘍壞死，甚至穿孔，應定時放松氣囊，一般間隔時間應為A、

每隔9小時B、

每隔8小時C、

每隔12小時D、

每隔4小時E、

每隔24小時正確答案：

C

16、單選題男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術后1年。解柏油樣黑便2天，3次/天，每次約200ml。檢查：血壓90/60mmHg。血紅蛋白80g/L。首先考慮做何種檢查A、

先止血，待患者情況好轉后做胃鏡檢查B、

急診胃鏡檢查C、

急診胃腸鋇餐檢查D、

選擇性動脈造影檢查E、

經皮肝穿刺行門靜脈造影正確答案：

B

17、單選題門靜脈高壓癥患者并發門靜脈高壓性胃病的比例為A、

約80%B、

約70%C、

約50%D、

約40%E、

約20%正確答案：

E

參考解析：在門靜脈高壓癥時，胃壁淤血、水腫，胃黏膜下層的動-靜脈交通支廣泛開放，胃黏膜微循環發生障礙，導致胃黏膜防御屏障的破壞，形成門靜脈高壓性胃病，發生率約20%，占門靜脈高壓癥上消化道出血病例的5%～20%。故選項E符合題意。18、單選題男，50歲。慢性肝病15年，嘔血300ml，查體，鞏膜輕度黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未捫及，移動性濁音陽性，最可能的診斷是A、

膽道出血B、

十二指腸潰瘍出血C、

胃癌出血D、

食管靜脈曲張破裂出血E、

胃息肉出血正確答案：

D

19、單選題門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是A、

下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B、

食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血C、

內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術D、

食管胃底靜脈曲張時可行食管內鏡注入硬化劑治療E、

靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓力正確答案：

C

參考解析：門靜脈高壓癥是指各種原因導致門靜脈血流受阻和（或）血流量增加所引起的門靜脈系統壓力增高，繼而引起脾大和脾功能亢進，食管-胃底靜脈曲張、嘔血或黑便和腹水等。治療主要是針對食管胃底曲張靜脈破裂出血，內鏡治療主要是內鏡下硬化治療：經內鏡將硬化劑（如魚肝油酸鈉）直接注射到曲張靜脈腔內或曲張靜脈旁的黏膜下組織，使曲張靜脈閉塞，以治療食管靜脈曲張出血和預防再出血。故C選項錯誤。20、單選題降低門靜脈壓力效果最佳的術式是A、

腸腔靜脈分流術B、

脾切除術C、

門腔分流術D、

TIPS手術E、

胃底周圍血管離斷術正確答案：

C

參考解析：門腔分流術：通過在門靜脈系統與腔靜脈系統間建立分流通道、降低門靜脈壓力、達到止血效果的一類手術。降壓效果好，再出血率低。21、單選題成年人門靜脈高壓癥繼發食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴重并發癥是A、

急性彌漫性腹膜炎B、

急性重型肝炎C、

失血性貧血D、

肝性腦病E、

應激性潰瘍正確答案：

D

參考解析：門靜脈高壓癥時，曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。由于肝功能損害引起凝血功能障礙，又因脾功能亢進引起血小板減少，因此出血不易自止。由于大出血引起肝組織嚴重缺氧，容易導致肝性腦病。22、單選題下列屬于門靜脈系統的靜脈血管是A、

直腸下靜脈B、

卵巢靜脈C、

腎上腺靜脈D、

髂內靜脈E、

腸系膜下靜脈正確答案：

E

參考解析：對于骨折端外露的開放性骨折，如果未壓迫重要血管、神經，不應將其復位，以免將污染物帶到傷口深處（D錯，為本題正確答案），骨折的復位應當在對污染的創口行清創處理后進行。23、單選題胃底食管靜脈曲張破裂大出血的緊急治療措施是A、

三腔兩囊管壓迫B、

賁門周圍血管離斷術C、

門體分流術D、

斷流手術E、

脾切除術正確答案：

A

24、單選題頸椎不穩的主要診斷依據之一，是過伸過屈位椎體角度位移大于A、

9°B、

11°C、

15°D、

10°E、

12°正確答案：

B

25、單選題Child肝功能分級中，C級為A、

血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<30g/LB、

血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<35g/LC、

血清膽紅素>51.3μmol/L，白蛋白<25g/LD、

血清膽紅素>34.2μmol/L，白蛋白<30g/LE、

血清膽紅素>34.2μmol/L，白蛋白<35g/L正確答案：

A

參考解析：傳統的Child-Pugh肝功能分級標準至今仍是目前臨床上的常用指標。C級患者（血膽紅素＞51.3μmol/L，白蛋白＜30g/L，中等以上腹水等）。26、單選題我國門靜脈高壓癥的主要發病原因是A、

Banti綜合征B、

門靜脈血栓形成C、

門靜脈主干先天性畸形D、

Budd-Chiari綜合征E、

肝硬化正確答案：

E

參考解析：肺炎克雷伯菌：菌體呈卵圓形或球桿狀，成雙排列，菌體外有明顯莢膜，無鞭毛，無芽孢。27、單選題胃底食管靜脈曲張破裂出血的治療方法是A、

三腔兩囊管壓迫B、

肝葉切除術C、

奧美拉唑靜脈點滴D、

胃大部切除E、

高選擇性迷走神經切斷正確答案：

A

28、單選題賁門周圍血管離斷術需離斷的血管不包括A、

胃冠狀靜脈B、

胃短靜脈C、

胃網膜右靜脈D、

胃后靜脈E、

左膈干靜脈正確答案：

C

參考解析：①賁周血管分4組胃冠狀靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈和左膈下靜脈(參閱下圖)。賁周血管離斷術應徹底切斷上述靜脈，包括高位食管支或同時存在的異位高位食管支。②胃網膜右靜脈沿胃大彎右側分布，距賁周較遠，賁周血管離斷術不能切斷該支血管(C)。29、單選題肝硬化引起的頑固性腹水的有效治療方法是A、

脾切除術B、

肝移植C、

賁門周圍血管離斷術D、

門一腔靜脈側側分流術E、

脾切除+賁門周圍血管離斷術正確答案：

B

30、單選題門靜脈高壓癥是指門靜脈壓力至少到達A、

2.94kPaB、

1.0kPaC、

0.27kPaD、

10.0kPaE、

以上都不對正確答案：

A

31、單選題下列不屬于賁門周圍血管離斷術優點的是A、

有可能改善部分肝功能B、

可在一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量C、

手術創傷相對較小D、

有利于門靜脈高壓性胃病的恢復E、

操作相對簡單易于在基層推廣正確答案：

D

32、單選題膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用A、

Oddi括約肌切開成形術B、

膽囊造瘺術C、

膽囊切除術D、

膽囊切除加膽管空腸吻合E、

膽囊切除加膽總管探查引流術正確答案：

B

33、單選題下列哪項結果不符合肝門部膽管癌A、

CT見肝外膽管不擴張、肝門部有腫塊B、

ERCP僅能顯示部分肝外膽管C、

B超見肝內膽管擴張，肝外膽管不擴張D、

PTC單側肝內膽管擴張E、

右上腹可觸及腫大的膽囊正確答案：

E

34、單選題膽總管的長度一般是A、

9～11cmB、

7～9cmC、

5～7cmD、

12～14cmE、

15～17cm正確答案：

B

35、單選題下肢牽涉痛是由哪部分神經組織受刺激所致A、

脊神經后支B、

交感神經C、

脊神經前支D、

脊神經前根E、

脊神經后根正確答案：

E

參考解析：病毒體極其微小，測其大小的單位用納米表示。36、單選題在膽囊三角（Calot三角）內穿行的重要血管是A、

膽囊動脈B、

下腔靜脈C、

副左肝管D、

上腔靜脈E、

門靜脈正確答案：

A

37、單選題有關膽總管的解剖，下列不正確的是A、

長約7～9cmB、

直徑0.6～0.8cmC、

十二指腸上段位于肝動脈右側D、

十二指腸后段后方為門靜脈E、

胰腺段位于胰頭的實質中正確答案：

D

38、單選題有關原發性硬化性膽管炎，不正確的是A、

50%～70%患者合并有潰瘍性結腸炎B、

病變可累及整個膽道系統，以肝外膽管病變明顯C、

患者常死于肝衰竭D、

膽囊多受侵犯E、

ERCP或MRCP具有一定診斷價值正確答案：

D

參考解析：原發性硬化性膽管炎是以肝內和肝外膽管進行性纖維化狹窄為特點的疾病。病變可累及胰管，但一般不侵犯膽囊。39、單選題Mirizzi綜合征的臨床特點不包括A、

反復發作膽囊炎及膽管炎B、

影像學檢查可見結石嵌頓于膽囊頸部C、

B超提示膽總管擴張D、

B超可見肝總管擴張E、

可有明顯的梗阻性黃疸正確答案：

C

40、單選題CharCot三聯征是A、

發熱，腹脹，腹痛B、

發熱，黃疸，腹脹C、

發熱，腹痛，腹瀉D、

發熱，腹痛，嘔吐E、

發熱，腹痛，黃疸正確答案：

E

41、單選題男性，50歲。反復發作右上腹疼痛半年，多為餐后發生，并向右肩部放射。查體：肥胖，血壓115/80mmHg，心率85次/分。右上腹輕壓痛，無肌緊張。為明確診斷，首選的輔助檢查是A、

CTB、

MRCPC、

ERCPD、

纖維胃鏡E、

B超正確答案：

E

42、單選題肝外阻塞性黃疸原因不明時，應行下列何種術式A、

膽總管十二指腸吻合術B、

膽囊造瘺術C、

膽道探查及引流術D、

膽囊切除E、

肝葉切除術正確答案：

C

參考解析：ERCP主要適用于不明原因的梗阻性黃疸；疑有膽道結石或膽道腫瘤者；先天性膽道異常者；膽囊切除術后或膽道術后再次出現黃疸者；慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤；原因不明的上腹部絞痛、疑有膽道蛔蟲癥等。當膽管損傷術后表現為梗阻性黃疸時，應與引起膽管梗阻的其他疾病相鑒別，如膽總管結石、膽管炎性狹窄或膽管癌腫。在未查清原因之前，切忌倉促手術探查，可稍加等待。先行B超檢查，了解肝下有無積液、肝內膽管是否擴張、肝總管和膽總管是否連貫、膽總管下端有無結石或新生物。必要時可行CT檢查。待患者能耐受ERCP檢查時再作本項檢查，損傷的肝、膽總管往往呈截斷樣改變，有時還可見少量造影劑從斷端溢入腹腔，而截斷水平以上的膽管大多不能顯示，或損傷處呈極度縮窄，有纖細通道與其近側膽管相通。43、單選題膽囊三角（Calot三角）是指由什么構成的三角區A、

膽囊管，脾靜脈，肝下緣B、

膽囊管，肝總管，肝下緣C、

主胰管，肝總管，肝下緣D、

膽囊管，肝總管，肝上緣E、

膽囊底，膽總管，肝上緣正確答案：

B

參考解析：膽囊三角（Calot三角）：由膽囊管、肝總管和肝下面三者組成。44、單選題男，64歲，無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為A、

膽囊癌B、

膽囊結石C、

下段膽管癌D、

膽總管結石E、

肝門部膽管癌正確答案：

C

45、單選題膽道探查取石術后，下列哪項是拔除”T“管引流的指征A、

術后1周，切口拆線后B、

術后2周，引流量增加C、

術后1周，引流量減少D、

術后體溫正常，白細胞不高E、

術后2周，引流量減少，造影通暢正確答案：

E

46、單選題男，40歲。表現單側坐骨神經痛及腰痛。查體：直腿抬高試驗及加強試驗陽性，脊性側彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，最可能的診斷是A、

腰椎間盤突出癥B、

腰椎骶化C、

慢性腰肌勞損D、

類風濕脊柱炎E、

骶椎裂正確答案：

A

參考解析：衣殼蛋白是組成病毒衣殼的蛋白質，在病毒顆粒中負責包被病毒核酸和核酸-蛋白質復合體，由若干有規律排列的亞基組成。衣殼蛋白是與流感病毒吸附有關的成分。47、單選題經皮肝穿刺膽道造影術可達到下列何種目的A、

明確肝內病變的范圍和性質B、

了解膽囊切除術后膽道情況C、

明確梗阻性黃疸的原因和部位D、

了解膽囊濃縮和收縮功能E、

膽道顯影同時也可顯示胰管正確答案：

C

參考解析：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）：可顯示肝內外膽管病變部位、范圍和程度等，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷以及膽道疾病定性。48、單選題Oddi括約肌末端通常開口于A、

十二指腸大乳頭B、

胰頭處C、

空腸起始端D、

十二指腸一一空腸交界處E、

十二指腸球部正確答案：

A

49、單選題上腹部絞痛，寒戰高熱、黃疸，最常見于A、

膽道蛔蟲病B、

膽總管囊腫C、

先天性膽道閉鎖D、

急性膽囊炎E、

膽總管結石合并感染正確答案：

E

參考解析：肝外膽管結石其臨床表現主要取決于有無梗阻和感染，如結石阻塞膽管并繼發膽管炎，則出現典型的Charcot三聯征，即腹痛、寒戰高熱和黃疸。所以說上腹部絞痛，寒戰高熱、黃疸，最常見于肝外膽管結石合并感染，肝外膽管結石包括膽總管結石。故正確選項為E。50、單選題慢性膽囊炎的診斷依據中，不正確的是A、

十二指腸引流膽汁可能有大量膿球B、

多伴有膽囊結石C、

有慢性胃病史多年，消化不良D、

超聲波檢查膽囊增大或縮小E、

有脂肪瀉正確答案：

E

參考解析：通常將腹痛、體重下降、糖尿病和脂肪瀉稱之為慢性胰腺炎的四聯癥。故慢性膽囊炎的診斷依據中，不包括脂肪瀉。51、單選題男性，6歲。診斷為膽道蛔蟲病，其病史、體征不支持診斷的依據是A、

發病12～24小時常有明顯黃疸B、

糞便中可有排蟲史C、

疼痛間歇性發作D、

嚴重時可出現急性膽管炎征象E、

惡心、嘔吐正確答案：

A

52、單選題膽道蛔蟲癥的臨床表現中，不正確的是A、

常有嘔吐蛔蟲病史B、

上腹”鉆頂樣“疼痛C、

突然患病突然緩解D、

常伴反跳痛與肌緊張E、

可伴有輕度黃疸正確答案：

D

參考解析：膽道蛔蟲病的特點是劇烈的腹痛與較輕的腹部體征不相稱。常突發劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，陣發性加劇。痛時輾轉不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或吐出蛔蟲。常放射至右肩胛或背部。腹痛可驟然緩解，間歇期可全無癥狀。疼痛可反復發作，持續時間不一。如合并膽道感染，癥狀同急性膽管炎，如有黃疸出現一般均較輕。嚴重者表現同梗阻性化膿性膽管炎。體檢僅有右上腹或劍突下輕度深壓痛。如合并膽管炎、胰腺炎、肝膿腫則有相應的體征。53、單選題膽道蛔蟲病的典型臨床表現是A、

中上腹”鉆頂樣“劇烈絞痛B、

突然發病，突然緩解C、

可有蛔蟲吐出史D、

可伴輕度黃疸E、

以上都是正確答案：

E

54、單選題與膽管癌發生有關的因素不包括A、

肝膽管結石B、

原發性硬化性膽管炎C、

先天性膽管囊腫D、

肝吸蟲感染E、

慢性胰腺炎正確答案：

E

55、單選題膽道損傷的征象下列不正確的是A、

術中發現膽汁漏出B、

檢查切除的膽囊標本，發現膽囊管處有1個開口C、

術中膽道造影顯示膽管影像中斷、狹窄或造影劑外溢D、

術后發生膽汁性腹膜炎E、

術后早期出現梗阻性黃疸正確答案：

B

56、單選題急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是A、

胰頭癌B、

膽管炎性狹窄C、

膽道先天畸形D、

結石E、

膽管癌正確答案：

D

參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是肝內外膽管結石。所以答案選D。57、單選題腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A、

股神經分布區B、

股外側皮神經分布區C、

陰部神經分布區D、

閉孔神經分布區E、

坐骨神經分布區正確答案：

E

參考解析：腰椎間盤突出癥多發生在L4~5、L5~S1間隙,多伴有坐骨神經痛,放射痛沿著下腰部、臀部、大腿后側、小腿前或后外側至足跟。58、單選題膽囊結石最常見的并發癥是A、

肝膿腫B、

化膿性梗阻性膽管炎C、

膽道蛔蟲病D、

急性水腫性胰腺炎E、

急性化膿性膽囊炎正確答案：

E

參考解析：急性結石性膽囊炎主要原因有膽囊管梗阻：膽囊結石移動至膽囊管附近時，可堵塞膽囊管或嵌頓于膽囊頸，嵌頓的結石直接損傷黏膜，以致膽汁排出受阻，膽汁滯留、濃縮。如病情進一步加重，病變波及膽囊壁全層，血管擴張，膽囊壁增厚，甚至漿膜炎癥，有纖維素或膿性滲出，發展至化膿性膽囊炎。59、單選題B型超聲對哪種結石診斷準確率最高A、

膽囊結石B、

肝內膽管結石C、

腎結石D、

膽總管結石E、

胰腺結石正確答案：

A

60、單選題膽汁能保持膠團溶液主要有賴于A、

膽汁中正負電荷平衡B、

有適量的電解質C、

膽道分泌黏液D、

膽鹽與磷脂的比例E、

膽汁持續流出膽道正確答案：

D

61、單選題有關膽道系統的生理功能，下列正確的是A、

膽囊每日分泌膽汁200mlB、

肝細胞每日分泌膽汁400mlC、

膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響D、

膽鹽和磷脂相對增多可形成膽固醇結石E、

肝臟分泌膽汁后，在膽囊內被濃縮2倍正確答案：

C

62、單選題下列哪項檢查結果不符合肝門部膽管癌A、

B超發現胰腺增大B、

血清總膽紅素、直接膽紅素顯著升高C、

B超見肝內膽管擴張D、

PTC見單側肝內膽管擴張，另一側不顯影E、

CT見肝內膽管擴張，肝門部有腫塊正確答案：

A

63、單選題有關腹腔鏡膽囊切除術的膽管損傷，不恰當的是A、

在肝右動脈周圍進行電切、電凝、分離，可致膽管損傷B、

典型損傷是將膽總管誤認為膽囊管C、

膽管撕裂傷，即可進行單純修補D、

膽管電熱損傷后多出現膽瘺，可及早發現E、

肝外膽管解剖變異也是導致肝外膽管損傷的原因正確答案：

D

參考解析：膽囊切除術引起膽管損傷的常見原因有：熱源性損傷：膽囊三角區、肝門部膽管用電刀解剖或電凝止血；肝癌射頻或微波治療時，因電熱傳導效應而造成膽管壁的熱損傷和炎癥反應，產生遲發性膽管狹窄。故選D。64、單選題膽汁的主要生理功能不包括A、

中和胃酸B、

抑制腸內致病菌生長繁殖C、

乳化脂肪D、

分解蛋白質E、

刺激腸蠕動正確答案：

D

65、單選題膽汁的三種主要成分為A、

膽色素、膽鹽、磷脂B、

膽鹽、鈣鹽、膽固醇C、

膽固醇、磷脂、膽鹽D、

膽固醇、膽色素、膽鹽E、

鈣鹽、磷脂、膽固醇正確答案：

C

參考解析：膽汁中除水分外，含有膽鹽、卵磷脂、膽固醇和膽色素等有機物和Na+、K+、Ca2+、HCO3-等無機物。66、單選題膽管癌的主要臨床表現是A、

體重明顯減輕B、

厭食、惡心、嘔吐C、

胸悶、黃疸、寒戰高熱D、

無痛性黃疸E、

心慌、腹痛、黃疸正確答案：

D

67、單選題醫源性膽道損傷部位常見于A、

肝臟內膽管B、

十二指腸乳頭處C、

膽囊管與肝總管匯合形成膽總管處D、

左肝管E、

主胰管正確答案：

C

68、單選題腰腿痛與下述哪項韌帶的變化之間關系最為密切A、

黃韌帶和后縱韌帶B、

棘上韌帶和棘間韌帶C、

棘間韌帶D、

黃韌帶和前縱韌帶E、

黃韌帶和棘間韌帶正確答案：

A

參考解析：腰腿痛可能與不同韌帶的變化有關。在這道題中，要找到與腰腿痛關系最密切的韌帶。選項A.棘間韌帶之間并沒有直接關聯。選項C.棘上韌帶和棘間韌帶的變化也不能得出與腰腿痛相關的結論。選項D.黃韌帶和棘間韌帶的變化可能與腰腿痛有一定的聯系，但它并不是最密切的關系。選項E.黃韌帶和前縱韌帶之間的關系與腰腿痛沒有直接相關。而選項B.黃韌帶和后縱韌帶的變化與腰腿痛之間有更為密切的關系。黃韌帶與腰椎關節的穩定性和支撐力有關，而后縱韌帶被認為是致病因素的其中一個。因此，選項B是正確的答案。69、單選題下列哪一項不是膽道蛔蟲癥的臨床特點A、

上腹部鉆頂樣劇痛B、

早期即有寒戰和高熱C、

晚期可出現黃疸D、

絞痛緩解期病人完全正常E、

發作時腹部體征不明顯正確答案：

B

70、單選題膽總管直徑的正常值為A、

8mm以內B、

14～16mmC、

12～14mmD、

10～12mmE、

16～18mm正確答案：

A

參考解析：膽總管一般長約4～8cm，直徑0.6～0.8cm。所以選A。71、單選題男性，60歲。慢性膽囊炎，膽囊結石，擬行手術治療。曾患心肌梗死。手術治療至少應在心肌梗死后多長時間施行A、

4周以后B、

2周以后C、

1周以后D、

12周以后E、

24周以后正確答案：

E

參考解析：急性心肌梗死的患者，視手術的大小及病情危重情況，一般4～6個月內不宜手術。該患者患慢性膽囊炎，膽囊結石，為擇期手術，治療至少應在心肌梗死后6個月（24周）進行，該題選E。72、單選題在我國急性化膿性膽管炎最常見的原因是A、

血吸蟲B、

腸梗阻C、

肝內膽管結石D、

膽管惡性腫瘤E、

腹壁疝正確答案：

C

參考解析：肝內膽管結石導致膽汁引流不暢，容易引起膽管內感染，反復感染加重膽管的炎癥狹窄；急性感染可發生化膿性膽管炎、肝膿腫、全身膿毒癥、膽道出血。73、單選題下列哪種情況下，急性膽囊炎不宜行腹腔鏡膽囊切除術A、

發病時間>72小時B、

高齡患者伴有糖尿病，發病48小時C、

右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性D、

發病時間<72小時E、

肥胖患者正確答案：

A

74、單選題成人每日分泌膽汁約為A、

400～600mlB、

600～800mlC、

800～1200mlD、

1200～1400mlE、

1500ml以上正確答案：

C

75、單選題膽道大出血的典型臨床表現是A、

劇烈的上腹部絞痛B、

畏寒發熱C、

黃疸D、

嘔血、便血E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：膽道大量出血的典型臨床表現為三聯征：①膽絞痛；②黃疸；③上消化道出血（嘔血、便血）。按病因分有感染性膽道出血。所以選E。76、單選題肝外膽管癌發生率最高的部位是A、

上段膽管B、

下段膽管C、

中段膽管D、

膽總管胰腺段E、

膽囊管正確答案：

A

77、單選題下列哪項不是慢性膽囊炎的典型臨床表現A、

噯氣B、

腹脹C、

膽絞痛病史D、

右腰背部隱痛E、

畏寒高熱，黃疸正確答案：

E

參考解析：慢性膽囊炎：多數病人有膽絞痛病史。病人常在飽餐、進食油膩食物后出現腹脹、腹痛，疼痛程度不一，多在上腹部，可牽涉到右肩背部，較少出現畏寒、高熱或黃疸，可伴有惡心、嘔吐。故選項E符合題意。78、單選題Murphy征陽性則提示A、

細菌性肝膿腫B、

膽總管結石C、

左肝內膽管結石D、

急性膽管炎E、

急性膽囊炎正確答案：

E

79、單選題腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點為A、

鞍區感覺改變情況B、

雙下肢無力情況C、

有否間歇性跛行D、

腰痛及下肢放射痛的程度E、

大小便是否障礙正確答案：

C

參考解析：(1)、本題主要考查血竭的功效。血竭的功效為活血定痛、化瘀止血、斂瘡生肌。(2)、本題主要考查莪術的功效。莪術除破血行氣外，還具有消積止痛之功。80、單選題膽囊動脈多起源于A、

胃十二指腸動脈B、

肝固有動脈C、

胃右動脈D、

肝左動脈E、

肝右動脈正確答案：

E

81、單選題膽道蛔蟲病最常見的并發癥是A、

膽囊結石B、

肝、膽管結石C、

膽汁性肝硬化D、

慢性胰腺炎E、

以上均不是正確答案：

B

參考解析：肝內膽管結石又稱肝膽管結石，是我國常見而難治的膽道疾病。其病因復雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲（蛔蟲、華支睪吸蟲）、膽汁淤滯、膽管解剖變異、營養不良等有關。故膽道蛔蟲病最常見的并發癥是肝、膽管結石。82、單選題口服膽囊造影術可達到下列何種目的A、

了解膽囊濃縮和收縮功能B、

明確肝內病變的范圍和性質C、

明確梗阻性黃疸的原因和部位D、

了解膽囊切除術后膽道情況E、

膽道顯影同時也可顯示胰管正確答案：

A

83、單選題Caroli病的病理變化是A、

膽總管側方憩室樣擴張B、

膽總管下段囊性擴張C、

肝外膽管擴張D、

肝內膽管擴張E、

肝總管囊性擴張正確答案：

D

84、單選題下列哪項與口服法膽囊造影不顯影無關A、

膽囊管阻塞B、

肝功能不良C、

胃腸吸收不全D、

膽囊無收縮功能E、

腎功能不良正確答案：

E

85、單選題肝外膽道的解剖特點中，哪項是不恰當的A、

膽總管下端多數與主胰管會合B、

膽囊動脈85%源自肝固有動脈C、

膽囊管常有變異D、

肝總管長約7～9cm，直徑0.6～0.8cmE、

膽囊分底、體、頸三部正確答案：

D

參考解析：膽總管由肝總管與膽囊管匯合而成，膽總管的長度取決于兩者匯合部位的高低，一般長約4～8cm，直徑0.6～0.8cm。若超過10cm，可視為病理狀態。肝總管長約3cm，下行于肝十二指腸韌帶內，并在韌帶內與膽囊管以銳角結合成膽總管。故選項D錯誤。86、單選題肝內膽管出血應采取的措施是A、

奧美拉唑靜脈點滴B、

胃大部切除C、

三腔二囊管壓迫D、

肝葉切除術E、

高選擇性迷走神經切斷正確答案：

D

87、單選題膽總管正常壓力為A、

15～20cmH2OB、

6～9cmH2OC、

9～15cmH2OD、

＜6cmH2OE、

20～25cmH2O正確答案：

C

88、單選題膽石形成的原因是A、

膽汁中膽汁酸鹽減少B、

膽汁中游離膽紅素增多C、

膽汁中膽固醇增多D、

膽汁中有異物如蛔蟲卵E、

以上都是正確答案：

E

89、單選題膽總管探查指征中，下列不正確的是A、

膽總管摸到異物或塊狀物者B、

膽總管擴張C、

有梗阻性黃疸病史者D、

膽囊萎縮者E、

術中膽囊管造影發現膽管結石正確答案：

D

參考解析：行膽囊切除時，有下列情況應同時行膽總管探查術：①術前病史、臨床表現或影像檢查提示膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸，膽總管結石，反復發作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎；②術中證實膽總管有病變，如術中膽道造影證實或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊；③膽總管擴張直徑超過1cm，膽囊壁明顯增厚，發現胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒；④膽囊結石小，有可能通過膽囊管進入膽總管。所以選D。90、單選題男，40歲。長期從事辦公室工作，彎腰取物時，突感腰部疼痛來診。體格檢查發現：被動姿勢，腰3～4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，放射到臂部、腰部，右直腿抬高試驗（-），加強（-）。應診斷為A、

腰椎間盤突出癥B、

腰椎管狹窄癥C、

急性腰扭傷D、

腰肌勞損E、

腰椎滑脫正確答案：

C

91、單選題Courvoisier征陽性的疾病最可能是A、

膽管上段癌B、

膽管下段癌C、

膽囊體癌D、

膽囊底癌E、

右肝內膽管癌正確答案：

B

92、單選題PTCD是指A、

內鏡逆行膽管造影B、

經皮肝穿刺膽管引流C、

經皮肝穿刺膽管造影D、

經內鏡鼻膽管引流術E、

經皮肝穿刺胰管造影正確答案：

B

93、單選題多發膽固醇結石呈多面形，多見于A、

膽囊內B、

膽總管壺腹內C、

肝內膽管內D、

肝外膽管內E、

肝內、肝外膽管內正確答案：

A

參考解析：膽