放射衛(wèi)生學(xué)重點知識點天然本底照射的類型，各種類型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、氡，食入，吸入等）、陸地外照射致成人年有效劑量，人類活動增加的輻射、被確定為職業(yè)照射的人類活動增加的輻射是什么?答：（1）天然本底照射的類型：宇宙射線（初級宇宙射線、次級宇宙射線），陸地輻射、增加了的天然照射。（2）各種類型的放射性核素致成人年有效劑量：1)天然本底照射2.4mSv①宇宙射線年有效劑量0.38mSv；宇生放射性核素0.01mSv(3H是0.01μSv，7Be是0.03μSv，14C是12μSv，22Na是0.15μSv)。②陸地輻射（原生放射性核素40K238U232Th）：外照射0.46mSv，照射（除氡）0.23mSv。氡222Rn：吸入：1.2mSv（室1.0mSv，室外0.095mSv），食入：0.005mSv；220Rn吸入：0.07mSv。2）人工輻射人均年有效劑量：醫(yī)療照射0.4mSv，大氣層核試驗0.005mSv，切爾諾貝利核電站事故0.002mSv，核能生產(chǎn)0.0002mSv。人工輻射源對職業(yè)人員產(chǎn)生的照射年有效劑量0.6mSv。（3）人類活動增加的輻射：磷酸鹽加工、金屬礦石加工、鈾礦開采、鋯砂、鈦色素生產(chǎn)、化石燃料、石油和天然氣提取、建材、釷化合物、廢金屬工業(yè)。（4）被確定為職業(yè)照射的人類活動增加的輻射是：機組人員所受的宇宙輻射。新建房屋和已建房屋，氡及其短壽命字體的濃度限值是多少？答：新建住房年平均值≦100Bq/立方米，已建住房年平均值≦200Bq/立方米。理解天然輻射和人工輻射答：（1）天然輻射源：自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì)。包括宇宙射線、陸地輻射。（2）人工輻射源：人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)加工提煉的天然輻射源。包括核技術(shù)的軍事應(yīng)用、核技術(shù)的和平利用（核能、放射性核素的生產(chǎn)和應(yīng)用、醫(yī)用輻照、核事故）。理解地球輻射帶、地磁緯度效應(yīng)答：（1）地球輻射帶：被地球磁場捕俘的宇宙輻射中質(zhì)子和電子流等帶電粒子流所形成的區(qū)域。（2）地磁緯度效應(yīng)：在赤道有最小的輻射強度和劑量率，而接近地磁兩極處則最大。何為宇生放射性核素和原生放射性核素答：（1）宇生放射性核素：宇宙射線與大氣層粒子相互作用產(chǎn)生的放射性核素，有3H、7Be、14C、22Na等。（2）原生放射性核素：自地球形成以來就存在于地殼中的放射性核素，有40K、238U、232Th等。理解確定性效應(yīng)和隨機性效應(yīng)答：（1）確定性效應(yīng)：當(dāng)受照劑量超過某一特定效應(yīng)的域劑量以后，病理改變的嚴(yán)重程度將隨受照劑量的增加而加重。其發(fā)生概率和嚴(yán)重程度隨受照劑量的增加而增大，劑量與效應(yīng)的關(guān)系呈S型，存在域劑量，表現(xiàn)主要是：①皮膚的損害（非惡性損傷但有損美容），②眼晶體白障，③再生障礙性貧血，④不育。（2）隨機性效應(yīng)：發(fā)生癌癥的概率（不是嚴(yán)重程度）隨著受照劑量的增加而增大，這種效應(yīng)稱為隨機性效應(yīng)，意思是“隨機性質(zhì)的，或統(tǒng)計性質(zhì)的效應(yīng)”，如果是具有向后代傳遞信息的細(xì)胞受到輻射危害，那么輻射危害效應(yīng)將表現(xiàn)在受照人員的后代身上，這種效應(yīng)可能有許多不同種類，嚴(yán)重程度也不同，這種隨機性效應(yīng)稱為遺傳效應(yīng)。表現(xiàn)主要是：致癌、致畸（除此之外均為確定性效應(yīng)）。職業(yè)照射和公眾照射的含義答：（實踐的照射類型包括：職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射）職業(yè)照射：放射性工作人員在工作時受到的照射，它不包括天然本底照射。公眾照射：與人工輻射無關(guān)人員受到的照射，不包括天然本底照射。現(xiàn)行的輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是什么，具有什么職能？何時頒布，何時實施？具體職業(yè)人員、公眾、慰問者的劑量限值？答：（1）現(xiàn)行的輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：《國際電離輻射防護(hù)盒輻射源安全的基本準(zhǔn)則》（2）發(fā)布2002年10月8日，實施2003年4月1日。（3）具有職能：法規(guī)職能（4）劑量限值1）職業(yè)人員：①◆連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；◆任何一年中的有效劑量，50mSv；◆眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；◆四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv②◆對未懷孕婦女職業(yè)照射控制與男人相同◆對懷孕婦女(保護(hù)胎兒)腹部劑量當(dāng)量：2mSv◆放射性核素攝入量不超過攝入量的1/202）公眾：◆公眾成員平均劑量不超過下述限值：年有效劑量，1mSv；◆特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；◆眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；◆皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。3）慰問者：◆對患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。◆探視食入放射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制于1mSv以下。理解緊急行動干預(yù)水平答：如果在2天以可有效防止10mSv，可采取隱蔽行動。如果在7天以可有效防止50mSv，可采取臨時撤離。碘防護(hù)的通用優(yōu)化干預(yù)水平是100mGy(指甲狀腺的可防止的待積吸收劑量)。放射防護(hù)的目的和任務(wù)？答：目的：防止確定性效應(yīng)的發(fā)生、減少隨機性效應(yīng)的誘發(fā)。任務(wù)：既要積極進(jìn)行有益于人類的伴有電離輻射的實踐活動，促進(jìn)核能利用及其新技術(shù)的迅速發(fā)展，又要最大限度地預(yù)防和縮小電離輻射對人類的危害。理解放射衛(wèi)生防護(hù)的發(fā)展經(jīng)歷。（葉文浪版本有）答：什么是推定限值答：根據(jù)一定模式從基本限值推導(dǎo)出的限值。放射衛(wèi)生防護(hù)的三項基本原則是什么，以及它們之間的關(guān)系？答：三項基本原則：（1）實踐的正當(dāng)性（是最優(yōu)化過程的前提）：輻射照射的實踐對受照個人或社會帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害(包括健康危害和非健康危害)。利益>危害（2）輻射防護(hù)最優(yōu)化（是最優(yōu)化過程的基本要求）：在考慮了經(jīng)濟和社會因素之后，輻射實踐過程中，保證做到將輻照保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。以最小的代價獲得最大的利益。（3）個人劑量限值（是最優(yōu)化的約束）：對于職業(yè)照射，它是一種源相關(guān)的個人劑量值，用于限制最優(yōu)化過程考慮各種選擇的圍。對于公眾照射，它是公眾成員從任何受控源的計劃運行中接受的年劑量的上界。對于醫(yī)療照射，劑量約束值應(yīng)被視為指導(dǎo)水平。關(guān)系：實踐正當(dāng)化是防護(hù)最優(yōu)化的前提，個人照射限值是最優(yōu)化劑量的約束條件。能把個人劑量限值直接作為防護(hù)設(shè)計和人員工作安排的依據(jù)。對放射防護(hù)最優(yōu)化（ALARA）的理解，放射防護(hù)設(shè)計和人員工作安排的依據(jù)。答：放射防護(hù)最優(yōu)化（ALARA）：用輻射防護(hù)最優(yōu)化方法，使在一項已判定為正當(dāng)并已準(zhǔn)予進(jìn)行的實踐中，個人劑量的大小、受照人數(shù)、以及不一定受到但可能遭受到的照射，全部保持在可合理做到的盡量低水平的原則。放射防護(hù)的生物學(xué)依據(jù)：確定性效應(yīng)；隨機性效應(yīng)；胚胎或胎兒在子宮受照射的輻射危險。工作安排的依據(jù)：放射防護(hù)最優(yōu)化，最優(yōu)化的依據(jù)是劑量約束值，不能把個人劑量限值直接作為防護(hù)設(shè)計和人員工作安排的依據(jù)。幾個重要的輻射防護(hù)的國際機構(gòu)答：國際放射防護(hù)委員會（ICRP）聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）國際原子能機構(gòu)（IAEA）ICRP推薦的放射防護(hù)最有用的判斷方法是什么？答：直觀分析法、多因素分析法、代價利益分析法（最常用最有效）、決策分析法。X射線通常用的屏蔽厚度計算的方法答：主屏蔽要求2mm鉛當(dāng)量――15cm的混凝土或25cm實心磚的屏蔽體厚度。注意：樓上樓下、門窗、來自患者身體的散射；對于患者非檢查部位的屏蔽。醫(yī)用放射源事故原因及預(yù)防對策？答：（易發(fā)事故及其發(fā)生率⑴密封源丟失和源泄漏事故：事故數(shù)60％；⑵人員受到過量照射事故。）事故原因分析：⑴輻射安全管理制度不健全：70％；⑵違規(guī)操作：專業(yè)知識、操作規(guī)程等；⑶安全連鎖裝置功能故障；⑷輻照裝置傳輸源的機械系統(tǒng)故障。事故預(yù)防對策：⑴建立健全輻射安全管理制度；⑵操作人員接受崗前培訓(xùn)；⑶定期檢驗和維護(hù)安全連鎖裝置的功能；⑷調(diào)試和檢查直線加速器時應(yīng)注意安全防護(hù)；⑸確保輻射警示系統(tǒng)功能正常可靠。密封源的分類方法答：按密封源的輻射類型：α輻射源、β輻射源、低能光子源、γ輻射源、中子源按幾何形狀不同：點狀源、線源、平面源、圓柱源按活度不同：檢驗源、參考源、標(biāo)準(zhǔn)源、工作源按用途不同：輻射探測器刻度（校正）源、放射性探井源、工業(yè)照相源、輻射儀表源、離子發(fā)生器用源和γ輻照裝置用源等。密閉源的泄漏檢查方法？什么情況表示無泄漏答：放射性檢驗（有無放射性物質(zhì)的泄漏）（1）濕擦拭法：拭子擦拭后測活度（2）浸泡法：50℃±5℃浸泡4h后測浸泡液放射性活度（3）射氣固體吸收法：226Ra源以棉花包繞置密室12h后取出棉花測之。活度<185Bq者無泄漏。非放射性檢驗（包裝容器有無泄漏）⑴真空鼓泡法：盛水密封容器中使負(fù)壓達(dá)15-25kPa，觀察數(shù)分鐘。⑵氦質(zhì)譜法：置于密封容器后抽取其氣體，測氦氣濃度。<1.33╳10-6Pa·m-3·s-1者無泄漏。半值層答：把γ源輻射劑量率減弱到原始劑量率的一半時所需要的屏蔽體厚度，它反映了射線的穿透能力。理解開放源的特點答：極易擴散，可能會影響工作場所表面或環(huán)境介質(zhì)。（開放源指非密封的，與環(huán)境介質(zhì)接觸的放射源。）開放性放射性工作場所分級、分區(qū)、分類答：（1）分級（依據(jù)—最大等效日操作量：開放型放射性工作場所各種放射性核素的最大日用量分別乘以放射性核素的毒性組別系數(shù)，其積之和構(gòu)成最大等效日操作量）：甲級：〉3.7×109Bq（100mCi）乙級：1.85×107Bq到3.7×109Bq（0.5mCi）丙級：3.7×104Bq到1.85×107Bq（0.001mCi）即豁免活度值以上到2×107（書上3.7為4，185為2）（2）工作場所的區(qū)域劃分：控制區(qū)：要求或可能要求采取專門防護(hù)措施或安全手段的任何區(qū)域，以便在正常工作條件下控制正常照射或防止污染擴展和防止?jié)撛谡丈浠蛳拗破涑潭取＃刂茀^(qū)設(shè)置在獨立的建筑，或整體建筑的一端，底層。）監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專門防護(hù)措施的安全手段的、但要不斷檢查其職業(yè)照射條件的任何區(qū)域。（3）分類（依據(jù)—等效年用量：開放型放射性工作單位各種放射性核素的年用量分別乘以放射性核素的毒性組別系數(shù)，其積之和構(gòu)成等效年用量）：第一類：＞1.85×1012Bq（50Ci）第二類：1.85×1011Bq到1.85×1012Bq第三類：＜1.85×1011Bq（5Ci）對于職業(yè)照射人員，放射性核素進(jìn)入人體的途徑及主要途徑答：呼吸道：工作場所主要方式消化道：皮膚污染主要轉(zhuǎn)移方式皮膚：污染皮膚浸潤、擴散傷口：快速通道藥物方式：注射、口服、吸入照射防護(hù)的原則、基本措施、個人衛(wèi)生措施答：（1）原則：切斷放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的各種途徑，減少放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的一切機會。（2）基本措施：圍封：縮小操作圍保潔去污：保持表面清潔，去除放射性污染個人防護(hù)：個人防護(hù)措施與設(shè)施廢物妥善處理：分類收集、統(tǒng)一處理（3）個人衛(wèi)生措施：正確使用、妥善保存?zhèn)€人防護(hù)用品嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生通過間制度工作場所禁止吸煙、進(jìn)食和飲水注意暴露皮膚破潰傷口的包扎不同分區(qū)的物品不得隨意交叉串用注意個人衛(wèi)生(頭發(fā)、指甲等)皮膚去污的主要方法答：一旦發(fā)現(xiàn)立即清洗；普通肥皂溫清水清洗2~3次；禁止使用對皮膚有刺激的去污劑；如污染嚴(yán)重，選用專用去污劑；先清洗手部，再清洗其他皮膚；手部清洗注意甲溝、甲床。放射性氣溶膠粒子在呼吸道的沉積規(guī)律主要取決于核素的什么物理因素答：其粒徑大小：活度中值空氣動力學(xué)直徑（AMAD）。核醫(yī)學(xué)治療過程中對患者的防護(hù)答：?使用治療量γ藥物的區(qū)域劃為控制區(qū)，病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時控制區(qū)。?控制區(qū)入口處設(shè)有輻射危險標(biāo)志，無關(guān)人員不得入，病人也不應(yīng)該隨便離開該區(qū)。?配藥室靠近病房，減少放射性藥物和接受治療的病人通過非限制區(qū)。?根據(jù)放射性核素的形態(tài)、活度，確定病房的位置及其屏蔽防護(hù)要求。?病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，與普通病人保持距離。?病人應(yīng)使用專用便器或?qū)Ｓ孟词珠g。?病人的被服和個人用品應(yīng)經(jīng)常去污。?使用過的注射器、繃帶等，應(yīng)作放射性廢物收集。?131I治療者，出院時體允許最大活度1.1×109Bq。?近期接受放射性藥物治療病人，做外科手術(shù)時應(yīng)遵循下列原則：⑴盡可能推遲到病人體放射性活度水平降低到可接受水平且不需進(jìn)行放射防護(hù)時再作手術(shù)；⑵手術(shù)中外科醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)佩戴個人劑量計；⑶手術(shù)后的手術(shù)室應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測和去污，敷料、覆蓋物等其他物件的污染情況，無法去污的物件作為放射性廢物收集，待處理。核醫(yī)學(xué)科給藥誤差應(yīng)小于多少答：給藥誤差不能超過±5%。核醫(yī)學(xué)診斷治療中給藥失誤的應(yīng)急處理原則？答：失誤：錯誤用量――多或少；用錯患者。應(yīng)急處理原則：⑴阻吸收：催吐、絡(luò)合以及封閉要害器官等；⑵加速排出：催吐、利尿等；⑶確定體滯留量：收集和檢測排泄物；⑷會診；⑸告知并采取措施以免無辜者被照；⑹上報。少許放射性物質(zhì)灑落時，應(yīng)該如何做答：（1）液體，以吸水紙吸干；粉末，以濕抹布清除。（2）以清水濕抹布仔細(xì)清洗，由外而，呈螺旋形，防止污染擴散。（3）一般清洗3次左右即可，若效果不明顯，可使用去污劑。放射性藥物操作的防護(hù)要求答：?有放射性藥物應(yīng)操作專門場所。?給藥用的注射器應(yīng)有屏蔽。?放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤操作。?工作人員應(yīng)穿戴個人防護(hù)用品。?放射性碘化物操作應(yīng)在通風(fēng)櫥進(jìn)行，操作人員應(yīng)注意甲狀腺保護(hù)。?在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)不得進(jìn)食、飲水、吸煙，存放無關(guān)物件。?為體外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免藥盒可在一般化學(xué)實驗室進(jìn)行，無需專門防護(hù)。?操作后離開工作室前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測，如污染水平超限值，應(yīng)去污。?從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測。?生產(chǎn)和操作放射性核素或藥物的通風(fēng)櫥，在半開的條件下風(fēng)速不應(yīng)小于1m/s。?排氣口應(yīng)高于附近50m圍建筑物屋脊3m，并設(shè)有活性炭過濾裝置或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)限值。醫(yī)療照射過程中，輻射防護(hù)的重點人群答：病人、病人的陪護(hù)者X射線是誰發(fā)現(xiàn)的。答：倫琴。醫(yī)用X射線診斷檢查中對患者的防護(hù)措施？以及一般技術(shù)上可以采取的措施的理解答：減少患者受照劑量的措施：醫(yī)務(wù)人員職責(zé)；減少不必要的照射；在一般技術(shù)上可以采取的措施；特殊Ｘ線檢查中可采取的措施；改造舊Ｘ線機的防護(hù)條件；質(zhì)量控制與質(zhì)量保證。一般技術(shù)上可以采取措施的理解：1）提高線質(zhì)，增加透射比以降低皮膚劑量；2）控制照射野并準(zhǔn)直定位；3）器官屏蔽；4）控制焦－皮距和焦點與影像感受體的距離；5）減少散射輻射劑量；6）使用高效增感屏；7）控制并記錄照射時間；8）正確處理感光膠片可以減少重復(fù)攝片率。X射線申請和攝片醫(yī)生的職責(zé)答：申請醫(yī)生的職責(zé)：提出申請之前，確認(rèn)從其他臨床檢驗和檢查中都不能獲得必要的診斷信息；結(jié)合臨床指征提出Ｘ線檢查申請；盡可能與放射科醫(yī)生商量；清楚地填寫申請單，說明患者的基本情況，指出檢查的目的。攝片醫(yī)生的職責(zé)：與建議醫(yī)生商量，取得最優(yōu)化效果。根據(jù)建議醫(yī)生提出的臨床癥狀，對擬施行的Ｘ線檢查是否合理以及采用的技術(shù)提出意見。首選對患者危險最小的方法，如攝片與透視。Ｘ線檢查的程序因每個患者的情況不同而異。Ｘ線檢查操作人員應(yīng)十分熟悉電離輻射的物理性質(zhì)和輻射損傷效應(yīng)。控制可行的最小照射野并準(zhǔn)直定位的作用答：⑴減少患者受照劑量；⑵提高影像質(zhì)量；⑶避開患者要害部位。放射診斷過程中，應(yīng)防護(hù)的重點人群答：患者（特別注意孕婦、兒童）。腫瘤放療科工作人員的類型及各自的工作職責(zé)；答：放射腫瘤學(xué)醫(yī)師：職責(zé)是臨床醫(yī)師，其使用的手段是放射線，必須全面且獨立對病人負(fù)責(zé)。放射治療物理師：職責(zé)為放射治療設(shè)備校準(zhǔn)、驗收、維護(hù)，劑量數(shù)據(jù)測量，劑量計算規(guī)程，協(xié)助制定放療方案的劑量，并提出劑量學(xué)建議等。放射治療技術(shù)員：職責(zé)為治療實施過程、治療設(shè)備的使用等。射線能量超過多少能引起感生放射性？加速器產(chǎn)生的感生放射性如何防護(hù)。答：超過10MeV，就會產(chǎn)生非常明顯的感生放射性。防護(hù)：1）室強制性通風(fēng)（氣態(tài)放射性核素、化學(xué)毒物）；2）盡可能減少在加速器室滯留時間，或停機10分鐘后再進(jìn)入機房（短半衰期核素多）；3）穿戴防護(hù)衣。放射治療過程中，病人最大的無用照射是什么答：最大的無用照射是：靶組織的散射線。放射治療的質(zhì)量保證。答：定義：指醫(yī)生在正確診斷的整個過程應(yīng)當(dāng)施行的有計劃的系統(tǒng)活動。目的：以最小的代價使受檢者接受的照射劑量最低并獲得最優(yōu)的診斷信息。容：質(zhì)量控制測試、評價、設(shè)備驗收與維修，臨床輻射劑量與影像質(zhì)量的評價和研究，專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)貫全局的質(zhì)量保證計劃等。（1）驗收檢驗（2）X線診斷設(shè)備的質(zhì)量控制1）X射線透視診斷設(shè)備的質(zhì)量控制檢測項目與要求2）X線攝影機的檢測項目與要求（3）醫(yī)用X射線診斷質(zhì)量保證的防護(hù)意義（4）人員培訓(xùn)和組織建設(shè)是質(zhì)保前提醫(yī)用X射線診斷，放射治療中，工作人員、病人輻射的來源，及其主要來源。答：工作人員：散射線、機頭漏射線、高能電子束產(chǎn)生的感生放射性等。病人：射野照射(有用的照射)、靶組織的散射線(最大的無用照射)、外加職業(yè)人員相同照射。什么是放射性廢物、清潔解控水平，熟悉放射性廢物的特點、放射性廢物的管理原則？答：放射性廢物：含有反射性核素或被放射性核素污染，其濃度或活度大于國家審管部門規(guī)定的清潔解控水平，并且預(yù)計不再利用的物質(zhì)。清潔解控水平：由國家審管部門規(guī)定的，以放射性濃度、放射性比活度和/或總活度表示的一組值，當(dāng)輻射源等于或低于這些值，可以解除管控制。放射性廢物的特點：1）具有放射性，兼有化學(xué)毒性；2）凈化處理要求高；3）某些放射性廢物衰變釋熱或產(chǎn)生氣體；4）有些廢物經(jīng)后處理可濃縮回收；5）治理的基本途徑（濃縮貯存：廢物與環(huán)境隔絕，不造成環(huán)境危害；稀釋排放：豁免水平，排入環(huán)境）。管理原則：1）以安全為目的，以處置為核心；2）遵循“減少產(chǎn)生，分類收集，凈化濃縮，減容固化，嚴(yán)格包裝，安全運輸，就地暫存，集中處置，控制排放，加強監(jiān)測”的四十字方針。3）輻射防護(hù)原則（正當(dāng)化、最優(yōu)化、個人劑量限值）及保護(hù)后代原則。4）環(huán)境保護(hù)原則（進(jìn)行環(huán)境影響評價，中低放廢物區(qū)域處置，高放廢物全國集中處置）及三同時原則（廢物管理設(shè)施與主體工程三同時）。理解放射性廢物的預(yù)處理、處理、處置。答：預(yù)處理：在處理放射性廢物之前對廢物進(jìn)行收集、分揀、化學(xué)調(diào)制和去污等操作。處理：采用物理、化學(xué)、生物學(xué)方法，改變廢物的化學(xué)組成和物理性狀，以達(dá)到減弱、凈化固化，有利于廢物進(jìn)一步排放、貯存、運輸。處置：1）低放固體廢物處置：減容、埋藏；2）中高放固體廢物處置：地下臨時埋藏（深于6米，考慮通風(fēng)散熱），海洋處置（2000米深海，或海底鉆井），鹽礦處置。(放射性廢物的處理包括：固體液體氣體三方面，此處只有放射性固體，不全面，需要結(jié)合46、48的放射性廢水和放射性氣體的處置)放射性廢水的處理方法及各方法間的比較答：（1）低放廢水的排放：1）向地面水體排放豁免廢水可向城市下水道排放；2）其他排放：淺地面排放；土壤滲濾；深井排放；與外環(huán)境不交通的深層地下；零排放（廢物=凈化水重新利用，不向外環(huán)境排放廢水）（2）中高放廢水的處理：1）中高放射性廢液的臨時貯存：大多貯存于地下貯罐；2）中高放射性廢液的固化處理：水泥固化、瀝青固化、玻璃固化、煅燒固化等。什么樣的放射性廢水、廢氣可以分別直接向城市下水道、大氣排放答：豁免廢水、廢氣。醫(yī)用放射性廢物的氣體排氣口、廢液貯槽或容器離開居民點的距離、存放期限等的要求。答：1）氣體排氣口超過周圍建筑物3米以上。2）廢液貯槽或容器離開居民點的距離：30米。3）存放期限：中低放射性固體廢物貯存期不宜超過5年。4）無廢水池的單位，應(yīng)將廢液注入容器存放6-10個半衰期后排入下水道。如廢液含長半衰期核素，可先固化，然后固體廢物處理。5）注射過或服用過放射性藥物的病人的排泄物在專用化糞池貯存10個半衰期后排入下水道。放射性廢物的分類（按活度的大小的分類）答：1）豁免廢物：比活度＜0.5×10-6Ci/kg；2）低水平放射性廢物：μCi級；3）中水平放射性廢物：mCi級；4）高水平放射性廢物：Ci級。固體放射性廢物的隔離期答：中低放射性固體廢物的≥300年；高放射性固體廢物和α放射性核素≥1萬年。理解放射性工作人員的培訓(xùn)答：1）放射工作人員必須接受放射防護(hù)培訓(xùn)；2）由省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的放射衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)單位舉辦；3）上崗前培訓(xùn)時間一般10天；4）上崗后每2年復(fù)訓(xùn)一次，復(fù)訓(xùn)時間不少于5天。就業(yè)后定期醫(yī)學(xué)檢查的頻次。答：甲種工作條件者，每年全面檢查1次；乙種工作條件者，2-3年全面檢查1次什么是放射性工作人員證，熟悉放射性工作人員證的日常管理，放射性工作人員的健康檢查（包括就業(yè)前，及就業(yè)后定期健康檢查）答：放射性工作人員證：1）從事放射性工作的資格憑證；2）向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請；3）省級衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后頒發(fā)；4）持證后方可從事所限定的放射工作。日常管理：1）復(fù)核：1年/次，換發(fā)：5年/次。2年未復(fù)核，需重新辦證。2）如從事限圍外放射工作，須辦理變更手續(xù)。3）調(diào)離：30日向發(fā)證部門注銷并交回放射性工作人員證。4）遺失放射性工作人員證，在30日持單位證明，向衛(wèi)生行政部門申請補發(fā)。健康檢查：1）就業(yè)前：目的是判定擬參加職業(yè)照射人員是否具備承擔(dān)職業(yè)照射工作的健康條件，為其就業(yè)后的定期健康監(jiān)護(hù)或事故后的醫(yī)學(xué)檢查提供對照。就業(yè)前未經(jīng)全面醫(yī)學(xué)檢查或檢查不合格者，不得從事放射工作。2）就業(yè)后：目的為保證職業(yè)工作人員能適應(yīng)他們所承擔(dān)的工作任務(wù)。定期醫(yī)學(xué)檢查不合格者，視其嚴(yán)重程度，暫時或永久停止放射性工作。個人劑量管理答：（1）必須建立個人劑量檔案：如工作調(diào)動，隨本人轉(zhuǎn)給調(diào)入單位；脫離放射工作后繼續(xù)保存20年；（2）工作期間必須佩戴個人劑量計，測讀周期30天，但最長不得超過90天；（3）個人劑量監(jiān)測由省級及以上衛(wèi)生行政部門指定的技術(shù)單位負(fù)責(zé)，監(jiān)測結(jié)果及時通知所在單位，單位應(yīng)將監(jiān)測結(jié)果抄錄在放射性工作人員證；（4）進(jìn)入控制區(qū)及參加應(yīng)急處置的放射性工作人員，須佩戴個人劑量計和報警式劑量儀；（5）對操作開放型放射源的工作人員，攝入量可能超過年限值的1/10時，應(yīng)開展攝入量監(jiān)測；（6）受照劑量高于年劑量限值的3/10時，查明原因，并采取改進(jìn)措施；（7）受照劑量＞年劑量限值時，應(yīng)對受照人員的器官劑量和全身劑量進(jìn)行估算。職業(yè)人員受照劑量分別高于年劑量限值的多少時，需展開攝入量監(jiān)測或需查明原因，采取改進(jìn)措施答：受照劑量高于年劑量限值的3/10時。對操作開放型放射源的工作人員，攝入量可能超過年限值的1/10時。活度、劑量當(dāng)量、當(dāng)量劑量、有效劑量的國際單位、國際單位的專有名詞。αβγ射線的特性（穿透性等），以及該用何種防護(hù)器材進(jìn)行防護(hù)？老師強調(diào)要注意區(qū)別國際名稱和國際地位的專有名稱，專有名稱是國際地位的名字，如：J·kg-1是一個國際單位，它的專有名稱叫戈瑞（Gy）答：活度：一定量的放射性核素單位時間發(fā)生衰變的原子核數(shù)。SI制：1貝克（Bq）＝1次·s-1；1Ci=3.7X1010q劑量當(dāng)量：1）照射量：X＝dQ/dm；專用單位：倫琴(R)照射量只對空氣而言，只適用于X或γ射線。2）SI制單位：J·kg-1，專用名稱：戈瑞（Gy）；專用單位：拉德（rad）1Gy=100rad反映被照介質(zhì)吸收輻射能量的程度，適用于任何類型的電離輻射當(dāng)量劑量：某一組織或器官的平均吸收劑量按輻射權(quán)重因子加權(quán)的量。SI制單位：J·kg-1，希沃特（Sievert,Sv）有效劑量：組織或器官被組織權(quán)重因子加權(quán)后的當(dāng)量劑量。SI制單位：J·kg-1，希沃特（Sievert,Sv）防護(hù)器的選擇：α射線常用10cm空氣薄玻璃板、外科手套、衣服、紙、生物組織的表皮，重點不讓其進(jìn)入人體造成照射；β射線常用鋁片、衣服、有機玻璃；γ射線的穿透力強，常用水、磚、混凝土、鋁、鐵、銅、鉛、鎢、貧鈾。帶電粒子和中性非帶電粒子和物質(zhì)相互作用的方式答：帶電粒子與物質(zhì)的相互作用：電離、激發(fā)、散射、韌致輻射、吸收。中性非帶電粒子和物質(zhì)的相互作用：核反應(yīng)、彈性散射、非彈性散射、中子俘獲。同位素、同質(zhì)異能素等的理解答：同位素：原子核質(zhì)子數(shù)相同、中子數(shù)不同的多種核素。同質(zhì)異能素：中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)都相同而僅僅是能量狀態(tài)不同的兩種核素。急性放射病的定義，分型分度，中重骨髓型度急性放射病的主要的臨床表現(xiàn)（分期、進(jìn)入極期的標(biāo)志、四大臨床表現(xiàn)）和病理基礎(chǔ)（感染、出血等的病理基礎(chǔ)和特點，照后1~2天淋巴細(xì)胞的絕對值，恢復(fù)的敏感指標(biāo)等）、診斷最重要的依據(jù)，治療原則和主要治療措施，骨髓移植的適應(yīng)癥（>7Gy）。答：（1）急性放射病定義：機體在短時間(數(shù)秒－數(shù)天)受到大劑量(＞1Gy)電離輻射照射引起的全身性疾病。（2）分型分度：骨髓型（輕度、中度、重度、極重度）、腸型、腦型。（3）中重度骨髓型急性放射病：1）①分期：初期、假逾期、極期、恢復(fù)期。②進(jìn)入極期的標(biāo)志：體溫升高、食欲降低、嘔吐腹瀉、全身衰竭。③四大臨床表現(xiàn)：造血功能的嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重感染、明顯的出血、嚴(yán)重的物質(zhì)代障礙。2）病理基礎(chǔ)：①初期：淋巴細(xì)胞迅速降低，白細(xì)胞一過性增加。②假逾期：造血機能迅速惡化，外周血有形成分迅速減少，減少程度和病情平行。③極期：造血功能障礙是骨髓型急性放射病的特征，也是出血和感染的基礎(chǔ)。骨髓相：極度衰竭，有核細(xì)胞減少，網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等造血支持細(xì)胞的相對數(shù)增加。血象：WBC達(dá)最低值、淋巴細(xì)胞絕對數(shù)減少，相對數(shù)增加、RBC，Hb，PIT均減少。感染早期：口腔G+球菌為主:牙齦炎,咽峽炎,扁桃體炎；晚期：G-桿菌為主:肺炎，尿路、腸道感染。缺乏炎細(xì)胞性的炎癥反應(yīng)，紅腫不明顯，而出血壞死嚴(yán)重，滲出少。感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血出血病理基礎(chǔ)：PIT數(shù)量明顯減少，功能下降；凝血因子減少；血管壁通透性、脆性增加。特點：全身廣泛性出血，一般臟出血早于體表出血。出血越廣泛、量越多，病情就越重。④恢復(fù)期：骨髓相：恢復(fù)早期呈島狀分布（單一或混和造血灶）各系細(xì)胞以紅系恢復(fù)最快，中幼紅增加尤為明顯血象：隨骨髓相的恢復(fù)，外周血象開始恢復(fù)，網(wǎng)織紅增加最明顯。網(wǎng)織紅的增加是觀察ARS的造血恢復(fù)的敏感指標(biāo)外周血淋巴細(xì)胞絕對值：分型（度）照后1-2d（x109）骨髓型輕度1.2中度0.9重度0.6極重度0.3腸型和腦型<0.3（4）診斷最重要的依據(jù)：照射史。（5）治療原則和主要治療措施：治療原則：根據(jù)放射損傷的程度，采用分期分度，有指針的選用各種綜合治療的措施。骨髓型急性放射病的治療原則：以造血損傷為中心，采用分期分度，有指針的選用綜合治療的措施。治療措施：消毒隔離、周密護(hù)理；早期使用抗放藥，改善微循環(huán)的藥；極期抗感染、抗出血；刺激造血機能。（抗放藥：半胱氨酸、半胱氨、雌激素、氨基丙胺基乙基硫代磷酸單鈉鹽WR-2721。改善微循環(huán)：低分子右旋糖苷、三磷酸腺苷、COA、氫化可的松、6一氨基己酸、對羧基芐胺。抗感染：尤其注意霉菌和病毒；抗菌素使用指針：1、WBC降到3000／mm3以下，或無菌條件下降到1000／mm3；2、出現(xiàn)明顯的脫發(fā)；3、皮膚黏膜出血；4、出現(xiàn)感染灶。停藥時機：體溫降低至正常后3～5d，WBC上升至1500/mm3以上，一般情況良好，無明顯感染征象時，可解除隔離，停用抗菌藥。抗出血：以新鮮的PLT懸液為佳；時機：PIT＜5萬/mm3時；用法：2～3d一次，每次PIT的量應(yīng)在1～3X1011以上，連續(xù)3－5次。刺激造血：中重度骨髓型ARS：胎肝細(xì)胞移植；外周造血干細(xì)胞移植。極重度骨髓型ARS:骨髓移植。）老師說這里只要掌握大原則就好，不用掌握具體的藥物名稱，因為是我們考的是簡答題，不是大的論述題，不用答得那么細(xì)。（6）骨髓移植適應(yīng)癥：致死劑量和超致死劑量照射的病人即極重度骨髓型急性放射病病人。移植時間：照后1～5d為宜。移植方式：自體移植（最好），異體移植。腸型和腦型放射病的主要特點答：骨髓型急性放射病腸型急性放射病腦型急性放射病受照劑量Gy1-10輕度1-2中度2-4重度4-6極重度6-10>10>50主要表現(xiàn)主要損傷造血血液系統(tǒng)，在造血抑制和破壞的基礎(chǔ)上發(fā)生以全血細(xì)胞減少為主的造血障礙綜合癥，主要臨床表現(xiàn)在出血和感染主要損傷胃腸道，小腸黏膜上皮廣泛的變性、壞死，黏膜大面積脫落。臨床表現(xiàn)是高燒、嘔吐、反復(fù)腹瀉、血水樣便。小腦顆粒細(xì)胞、腦干部細(xì)胞大面積固縮壞死、腦循環(huán)障礙，出現(xiàn)水腫，主要表現(xiàn)為多發(fā)性點狀出血。臨床表現(xiàn)為共濟失調(diào)、肌力增加和振顫、強直性或痙攣抽搐、昏睡、眼震（S五大癥狀）反射衛(wèi)生學(xué)重點知識點2天然輻射：來自天然輻射源的照射，即地球上和宇宙中的天然放射性物資產(chǎn)生的電離輻射。天然本底輻射及其四種基本組成要素：自古以來人類就受到天然存在的各種電離輻射源的照射。由宇宙射線、地球γ輻射的外照射、體內(nèi)放射性核素引起的內(nèi)照射、氡及其短壽命子體引起的內(nèi)照射組成。地球輻射的γ外照射主要來源：土壤和建筑材料中原生放射性核素。外照射：體外的輻射源對人體的照射。原生放射性核素：是指自從有地球以來就存在與地殼里的天然放射性核素，它們都是半衰期與地球年齡相近的長壽命核素。高本底地區(qū)：世界上還有極少數(shù)室外空氣中的吸收劑量率明顯超出正常本底輻射水平范圍的地區(qū)。關(guān)鍵群體：是指在評價個人所受照射時，選出各因素差異較小的具有某些特征的成員，使他們收到的照射高于群體中的其他成員，他們受到的照射可用以量度該實踐所產(chǎn)生的個人劑量的上限，這樣的群體叫關(guān)鍵群體。α潛能濃度：指的是單位體積空氣中氡子體衰變完所釋放出的α射線能量，單位是Me/L。平衡當(dāng)量氡濃度：指與實際大氣中的氡短壽命子體所相當(dāng)，與氡的短壽命子體達(dá)到放射性平衡時的氡的放射性濃度，單位是Bq/L。平衡因子F：是空氣中實際存在的氡子體的總α潛能與該空氣中跟氡濃度達(dá)到放射性平衡時的氡子體總α潛能之比。確定性效應(yīng)：指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)，包括放射性白內(nèi)障，放射性不孕癥，胎內(nèi)照射效應(yīng)。隨機效應(yīng)：研究對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體閾值，包括惡性腫瘤，致癌的潛伏期，遺傳效應(yīng)。氡及其短命壽命子體約占天然輻射的54％，平均年有效劑量為1.3msv。氡的天然放射性同位素有三個（222Rn，220Rn，219Rn）影響氡濃度的因素：室外氡濃度和室內(nèi)氡濃度。而室外氡濃度是由來自地面的通量密度和在大氣中的彌散決定的，室內(nèi)氡性質(zhì)是由場所位置，建筑物特征，氣象學(xué)參數(shù)決定的。天然輻射對人體產(chǎn)生的年有效劑量：世界正常本底地區(qū)是2.4mSv我國正常本底地區(qū)是2.3mSv。人工輻射源的類型：核爆炸、核能生產(chǎn)、醫(yī)療照射（是人工輻射的主要來源）、民用消費品等。放射性氣體和氣溶膠在大氣擴散的影響因素：地貌，風(fēng)向量（風(fēng)向及風(fēng)速），大氣層的溫度結(jié)構(gòu)，天氣類型，排放條件。放射性氣溶膠地面沉積的機制：1重力沉降：粒徑較大的氣溶膠顆粒因重力作用而自然沉降到地面，沉降速度與顆粒密度成正比，球形顆粒比不規(guī)則形狀的顆粒沉降速度大。2干沉積：當(dāng)湍流運動的氣團圍繞致密表面流動時，其中的懸浮顆粒因向表面碰撞，與表面之間的靜電引力.吸附.化學(xué)反應(yīng)及擴散等機制，向表面沉積。3濕沉積：放射性煙云在成雨層以下通過時，下降的雨點將氣溶膠顆粒淋洗到地面，大氣中的污染物濃度得以沉降，稱為將雨的沖洗沉降。放射性煙云在比成雨層更高的空氣中通過時，氣溶膠顆粒可以成為水蒸氣冷凝成雨的核心而得以沉積，稱為凝雨沉積。水體中放射性物質(zhì)污染程度的評價指標(biāo)：水.水生物及底質(zhì)的放射性污染具有重大的衛(wèi)生學(xué)意義，這三者用其放射性濃度或放射性比活度與本底水平對照，來評價放射性物質(zhì)引起污染的程度。評價土壤污染的單位是：90Sr影響輻射生物學(xué)效應(yīng)的因素：1照射劑量與劑量率2照射方式和射線種類3照射次數(shù)及照射面積年攝入限值A(chǔ)LI：是指在一年時間內(nèi)，經(jīng)吸入，食入或皮膚攝入體內(nèi)的某種給定放射性核素的量，其所產(chǎn)生的待積劑量等于相應(yīng)的劑量限值。輻射生物效應(yīng)的四個類型：確定效應(yīng)，隨機效應(yīng)，胚胎和胎兒效應(yīng)，皮膚效應(yīng)放射防護(hù)的目的：在于防止有害的確定效應(yīng)發(fā)生，并限制隨機效應(yīng)的發(fā)生幾率，使之降到被認(rèn)為可以接受的水平。放射防護(hù)的基本原則及關(guān)系：1.放射實踐的正當(dāng)化、2.放射防護(hù)和安全的最優(yōu)化、3.劑量限值和潛在照射危險度限制。正當(dāng)化是最優(yōu)化過程的前提，個人劑量限值是最優(yōu)化的約束條件，且輻射正當(dāng)性與最優(yōu)化原則主要與輻射源有關(guān)，而個人劑量限值涉及職業(yè)性人員個人和公眾個人，與人有關(guān)。放射防護(hù)的任務(wù)：是執(zhí)行電離輻射的最大容許當(dāng)量劑量和限制劑量.放射性物質(zhì)的最大容許濃度和限制濃度以及放射性物質(zhì)污染表面的控制水平等防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)評價。電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本標(biāo)準(zhǔn)BSS：包括行為準(zhǔn)則和劑量限值放射性工作人員規(guī)定劑量限值：1防止確定性效應(yīng)：眼晶體150mSv，四肢500mSv。2限制隨機效應(yīng)：連續(xù)五年的平均有效劑量小于20mSv/年，任何一年中的有效劑量小于50mSv/年。公眾中個人的劑量限值：1眼晶體的年當(dāng)量劑量限值不超過15mSv，皮膚的年當(dāng)量劑量不超過50mSv。2全身有效劑量不超過1mSv，若5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。電離輻射源：簡稱源，是通過發(fā)射輻射或釋放放射性物質(zhì)引起的輻射照射的一切物質(zhì)或?qū)嶓w。外照射的危害：1.α粒子能量通常低于7MeV，在空氣中的射程小于6CM不能穿透皮膚的角質(zhì)層，α粒子通常不會對人體造成外照射危害。2.β粒子一般不裸手接觸。3.X射線和γ射線導(dǎo)致嚴(yán)重危害。4.中子外照射危害十分重要，它具有穿透性。密封源的泄露檢驗：非放射性檢驗法包括1真空鼓泡法檢驗（有氣泡則漏泄）2氦質(zhì)譜法檢驗（小于1.33ｘ10-6Pa/M3則無泄露）。放射性檢驗法包括1濕擦拭檢驗2浸泡法檢驗3射器固體吸收法檢測。密封源制作商制作每個源必須做表面放射性檢驗和漏檢驗。如果在擦拭物上發(fā)現(xiàn)放射性污染，密封源應(yīng)立即停止使用，并通知輻射防護(hù)管理機構(gòu)。如果用任何一種檢驗方法測得的總活度小于185Bq，則無泄露。減少醫(yī)用照射（外照射）措施：1時間防護(hù)：節(jié)省操作時間，因為受照劑量與時間成正比。通過“冷試驗”方法對某種操作過程進(jìn)行預(yù)實驗。可以熟練操作技術(shù)。2距離防護(hù)：增大與源的距離。3屏蔽防護(hù)：α射線用紙可以擋住。β射線用薄鋁板。γ射線用鉛板。操作γ源和中子源時不可裸手拿。何謂內(nèi)照射？防護(hù)基本原則和措施有哪些：內(nèi)照射時進(jìn)入人體的放射性核素作為輻射源對人體的照射。原則：1包容和集中。2稀釋分散和去污。方法：隔離和稀釋防止由呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。1集體防護(hù)措施：a空氣凈化b稀釋c防止放射物擴散。2個人防護(hù)措施：如禁止在放射性工作場所吃喝，吸煙。操作放射物時必須戴手套。不能穿放射性衣服進(jìn)入宿舍食堂。不能用有機溶劑洗手。手或皮膚有小創(chuàng)傷，要妥善包扎。開放源或非密封源：無外包殼的、在操作使用過程中有可能向周圍環(huán)境擴散的放射性物質(zhì)。非密封源工作場所的分級：甲級：>4x109乙級：2x107~4x109丙級：豁免活度以上~2x107（數(shù)值為：日等效最大操作量Bq）。非密封源工作場所的布局：控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。藥物防治：⑴藥物防護(hù)的原則：①根據(jù)放射性核素在體內(nèi)吸收分布，排泄的代謝特點，選用有效的防治藥物;②應(yīng)用防治藥物的目的，在于減少吸收、加快排出，盡可能減少放射性核素在體內(nèi)的沉積量。所以，盡早使用。⑵防治藥物的應(yīng)用：口服碘化鉀片0.1g，可阻止食入或吸入的放射性碘在甲狀腺的蓄積，并提高其排除率。放射性核素與物體表面的結(jié)合狀態(tài)：機械結(jié)合、物理結(jié)合、化學(xué)結(jié)合（最嚴(yán)重）。常用的去污劑：表面活性劑、絡(luò)合劑、酸或堿溶液、有機溶劑（汽油、乙醇等）、氧化劑、同型穩(wěn)定化合物（碘化鉀）、中藥去污劑、陶土糊劑（吸附劑）。表面活性劑按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為：陰離子型，陽離子型，非離子型。去污的評價指標(biāo)：⑴去污率:去污率（%）=（去污前計數(shù)率—去污后計數(shù)率）/去污前計數(shù)率x100%。⑵吸附率=1—去污率。⑶洗滌效率指數(shù)=10x（去污劑洗去的百分?jǐn)?shù)—水洗去的百分?jǐn)?shù)）/（100—水洗去的百分?jǐn)?shù)）。最高效率指數(shù)為10時，說明全部污染被除掉；為0時，去污劑與水的去污率一樣；效率小于0時，說明比水差。放射性“三廢”的處理原則和評價指標(biāo)：原則：積極改進(jìn)工藝流程，盡量采用先進(jìn)技術(shù)，力求減少放射性“三廢”的體積和放射性物質(zhì)含量。指標(biāo)：一是濃縮倍數(shù)，即放射性廢物的原體積與處理后的體積比值；二是去污染倍數(shù)，放射性廢物的元放射性濃度與處理后剩余放射性濃度之比值。濃縮倍數(shù)大，說明體積小，貯存經(jīng)濟、安全。去污倍數(shù)大，說明廢物中放射性小，排放、貯存就越安全。三廢的處理方法：。1.放射性廢水的處理：放置法、濃縮法、固化法、稀釋法。2.放射性廢氣的處理：①氣體過濾器濾除放射性廢氣中的放射性微粒;②凈化或吸收系統(tǒng)減少氣體放射性核素；③通過煙囪擴散稀釋，使放射性氣體及氣溶膠經(jīng)大氣擴散稀釋，其在相應(yīng)地區(qū)空氣中的濃度不超過限制濃度。3.放射性固體廢物處理：放置法、焚化法、埋存法。對受檢者實施X射線診斷中的基本原則：⑴醫(yī)療診斷檢查正當(dāng)化，指實施的X線檢查是必要的，其所致的電離輻射危害與社會個人獲得的利益相比是可以接受。⑵輻射安全防護(hù)的最優(yōu)化，把受檢者的劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低的水平。⑶約束受檢者的受照劑量，控制受檢者受照劑量采用的是約束劑量，即醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。是由各部門選定并取得放射防護(hù)審管部門認(rèn)可的劑量、劑量率或活度值。X射線機房的防護(hù)：1機房防護(hù)設(shè)計原則采用最優(yōu)化原則。2機房位置選擇，一般在建筑底層或單獨建筑，盡可能靠近臨床科室。3機房整體布局應(yīng)遵守安全、方便、高效、衛(wèi)生的原則。4機房面積：機房的建筑面積為24M2到36M2。建筑和防護(hù)材料可選用普通實心磚和混凝土。5.機房的防護(hù)厚度，主防護(hù)至少應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，次級防護(hù)應(yīng)有1mm。墻壁中也應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量。6.隔離觀察窗，選用2到3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃制成。7.機房內(nèi)通風(fēng)換氣，保持每天通風(fēng)換氣4到6次，設(shè)置負(fù)離子發(fā)生器。8.警示標(biāo)志和控制設(shè)施，張貼輻射警示標(biāo)志，機房上按警示燈控制減少停留時間等。在不影響獲得診斷信息的前提下，一般采用：高電壓、低電流、厚濾過、小射野的方法進(jìn)行X射線檢查。在一般診斷檢查中可以采取的措施：①增加透射比可降低皮膚劑量②控制照射野并準(zhǔn)直定位③器官屏蔽④控制焦皮距和焦點與影像感受體的距離⑤減少散射劑量⑥使用高效增感屏⑦控制并記錄照射時間⑧正確處理感光膠片可減少重復(fù)攝片率。質(zhì)量保證的基本條件：⑴健全的質(zhì)量保證組織⑵合格的專業(yè)技術(shù)人員⑶權(quán)威的質(zhì)量評價體系⑷完好的設(shè)備性能指標(biāo)⑸最佳的影像成像質(zhì)量。介入手術(shù)操作的特點：⑴在輻射場內(nèi)操作，在X射線透視下站在診視床邊行進(jìn)操作，距患者不足0.5m全身暴露于大劑量的X射線的輻射場內(nèi)。⑵透視曝光時間長，一般手術(shù)累積曝光時間為十幾分鐘，有的長達(dá)半小時，甚至超過1小時。⑶防護(hù)問題易被忽視，對于放射線的照射，讓你的感官無法感知其存在和受照劑量的大小，導(dǎo)致介入手術(shù)醫(yī)生忽略自身和患者的防護(hù)問題。近距離治療用的密封源：106Ru、90Sr、103Pd、125I。遠(yuǎn)距離治療用的密封源：60Co源、137Cs源。腫瘤放射治療法包括：近距離治療法，遠(yuǎn)距離體外射束治療法，放射性藥物治療法X射線下骨科復(fù)位的特點：在骨科創(chuàng)傷中，骨折塊只有在術(shù)中麻醉下精確復(fù)位固定后才不會發(fā)生位置改變，一般要在多方位X射線透視下獲取骨損傷圖像，將解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確定位、整復(fù)，并對內(nèi)固定物進(jìn)行引導(dǎo)。特點：⑴骨骼是密度最大的人體組織器官，骨科復(fù)位X線下操作所需要射線的能量和發(fā)射量都比人體其他部位投射要高。⑵醫(yī)師操作時間和X射線曝光長，骨科復(fù)位是一個長時間的診治過程，尤其閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)、骨科脊柱手術(shù)等需要手術(shù)中X線定位，往往要連續(xù)幾小時頻繁的間斷照射。⑶直接在照射野內(nèi)操作，骨科復(fù)位常常要操作者雙手進(jìn)入照射野內(nèi)，手部、眼晶體、甲狀腺等敏感器官距離有用線束較近，受照劑量大。⑷個體防護(hù)困難，醫(yī)師的防護(hù)意識淡薄。γ遠(yuǎn)距離治療機應(yīng)滿足那些放射防護(hù)要求:①能量為40~50kV的X射線接觸治療機;②能量為50~150kV的X射線淺表治療機；③能量為150~300kV的X射線深部治療機；④平均能量為1.25Mev的60Coγ射線治療機；⑤能量大于1Mev的直線加速器。臨床核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)的基本原則：⑴放射實踐正當(dāng)化，只有當(dāng)某項核醫(yī)學(xué)診治項目給患者帶來的利益完全超過輻射危害時才能實施。⑵放射防護(hù)的最優(yōu)化，ALARA原則：在診斷過程中一切輻射應(yīng)當(dāng)使其劑量保持在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平，治療則應(yīng)達(dá)到對病變細(xì)胞組織被抑制的目的。⑶個人劑量限值和劑量約束值，必須加強臨床核醫(yī)學(xué)的質(zhì)量保證，從各個方面環(huán)節(jié)確保獲取最佳的診治效果，并有對受診治者的安全保障措施。臨床核醫(yī)學(xué)工作場所分級：I級權(quán)重活度（MBq）>50000；Ⅱ級權(quán)重活度50~50000Ⅲ級權(quán)重活度<50.核醫(yī)學(xué)工作場所分區(qū)：控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、非限制區(qū)。核醫(yī)學(xué)治療中對患者的防護(hù)：⑴確