社會保險知識普及教程全面了解社會保險政策掌握個人權益保障要點目錄社會保險概述基本原則與發展歷程五險一金概覽各項保險基本介紹各險種詳解養老、醫療、失業、工傷、生育保險和住房公積金權益保障與未來發展第一部分：社會保險概述1什么是社會保險國家強制性保障制度2基本原則互濟共濟、權責對等3歷史發展從古至今的演變歷程4重要意義什么是社會保險？社會風險保障制度對疾病、工傷、生育等風險提供基本保障強制性參保國家立法強制實施的社會保障制度社會統籌資金由國家或社會統一籌集管理基本生活保障社會保險的基本原則互濟共濟共同承擔風險權責對等權利與義務相對應廣泛覆蓋保障全體勞動者保障基本生活提供基礎性保障社會保險的歷史發展1萌芽階段1883年德國俾斯麥建立首個社會保險制度2發展階段20世紀初各國逐步建立社會保險體系3完善階段二戰后各國社會保險制度全面發展4改革階段現代社會保險制度不斷創新與調整社會保險在中國的發展歷程1初創期(1951-1978)建國初期建立勞動保險制度2改革期(1978-1998)改革開放后社會保險制度逐步建立3完善期(1998-2010)社會保險制度框架基本形成4法制化階段(2010至今)《社會保險法》頒布實施社會保險的重要性保障公民權益解除勞動者后顧之憂促進社會公平縮小貧富差距穩定經濟發展增加社會消費能力維護社會穩定構建和諧社會關系第二部分：五險一金概覽五險養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險一金住房公積金法律基礎《社會保險法》、《住房公積金管理條例》什么是五險一金？1五險國家強制企業和個人繳納的五種社會保險2一金企業和個人共同繳存的住房公積金3繳納主體用人單位和員工共同承擔4管理機構社會保險經辦機構和住房公積金管理中心養老保險繳費年限累計滿15年資金來源單位與個人共同繳納領取條件達到法定退休年齡替代率約為退休前工資的40%-60%醫療保險城鎮職工醫保覆蓋城鎮企事業單位員工單位和個人共同繳納城鄉居民醫保覆蓋非就業城鄉居民個人繳費和政府補貼醫保基金個人賬戶和統籌賬戶報銷范圍和比例各地不同失業保險非因本人意愿中斷就業非主動辭職已辦理失業登記到當地就業服務機構登記有求職意愿主動求職繳費滿一年累計繳納失業保險滿12個月工傷保險工傷認定確認工傷事實工傷鑒定評定傷殘等級工傷待遇享受治療費用和傷殘補助康復與重返工作提供職業康復服務生育保險產前檢查報銷產前檢查費用生育醫療順產、剖宮產等醫療費用報銷生育津貼產假期間的工資補貼計劃生育計劃生育手術醫療費用報銷住房公積金購買自住房首付款和償還住房貸款建造、翻建、大修自住房改善居住條件裝修自住房提高居住舒適度租房部分地區允許提取支付房租第三部分：養老保險詳解第三支柱個人商業養老保險第二支柱企業年金/職業年金第一支柱基本養老保險養老保險的定義和目的定義保障勞動者年老退休后基本生活的社會保險制度通過在職時繳費，退休后按月領取養老金目的解決退休人員基本生活保障問題保障老年人的經濟獨立性和生活尊嚴減輕家庭和社會養老負擔養老保險的繳費標準繳費主體繳費比例繳費基數單位16%職工工資總額個人8%本人工資靈活就業人員20%申報工資養老保險的領取條件繳費年限累計繳費滿15年退休年齡男性60歲，女干部55歲，女工人50歲身份要求與用人單位解除勞動關系手續辦理向社保經辦機構申請辦理退休手續養老金計算方法基礎養老金退休時全省上年度在崗職工月平均工資×(1+個人平均繳費指數)÷2×繳費年限×1%個人賬戶養老金個人賬戶儲存額÷計發月數計發月數根據退休年齡確定，一般為139-195個月養老保險的轉移接續申請轉出向原參保地社保機構提出申請信息傳遞原參保地向新參保地提供參保信息接收確認新參保地確認接收資金轉移個人賬戶全部轉移，統籌部分按規定轉移第四部分：醫療保險詳解醫保體系城鎮職工醫保城鄉居民醫保基金構成個人賬戶統籌基金保障范圍門診住院特殊疾病醫療保險的定義和目的醫療風險分擔分散個人醫療費用風險基本醫療保障保障基本醫療需求2減輕經濟負擔降低個人醫療支出提高醫療服務可及性增加醫療資源獲取機會4醫療保險的繳費標準醫保類型單位繳費比例個人繳費比例城鎮職工醫保6%-8%2%城鄉居民醫保政府補貼每人每年固定金額靈活就業人員無按規定金額自行繳納醫療保險的報銷范圍藥品醫保目錄內藥品診療項目醫保目錄內診療服務醫用材料醫保目錄內耗材特殊醫療服務門特、門慢等特殊疾病治療醫療保險的報銷比例70%住院平均報銷比例三級醫院略低，基層醫院略高50%普通門診報銷比例使用個人賬戶或統籌基金85%門診慢特病報銷比例慢性病、特殊疾病門診報銷大病醫療保險保障對象參加基本醫療保險的參保人起付標準一般為當地年人均可支配收入的50%左右報銷比例一般為60%-90%，分段計算封頂線一般為當地年人均可支配收入的6倍左右第五部分：失業保險詳解1失業保險定義保障失業人員基本生活繳費標準單位1%，個人0.5%失業金領取非本人意愿中斷就業，已辦理失業登記其他待遇技能培訓、醫療補貼等失業保險的定義和目的定義對非因本人意愿中斷就業的勞動者提供基本生活保障的社會保險由國家立法強制實施的保障制度目的保障失業人員基本生活促進失業人員再就業維護社會穩定緩解經濟波動影響失業保險的繳費標準單位繳費職工工資總額的1%個人繳費本人工資的0.5%繳費基數不低于當地最低工資標準繳費周期按月繳納失業保險金的領取條件非本人意愿中斷就業企業破產、裁員、合同到期未續等情況繳費滿一年失業前用人單位和本人已繳納失業保險費滿一年已辦失業登記在當地公共就業服務機構辦理失業登記有求職意愿有就業意愿并主動求職失業保險金的發放標準和期限繳費年限領取期限繳費滿1年不滿5年最長12個月繳費滿5年不滿10年最長18個月繳費10年及以上最長24個月失業保險的其他待遇醫療補助金在領取失業保險金期間患病就醫的補助職業培訓補貼參加職業培訓的費用補貼就業補助鼓勵自主創業或靈活就業的補助喪葬補助和撫恤金失業人員死亡的喪葬費和家屬撫恤金第六部分：工傷保險詳解工傷認定確認傷害是否屬于工傷傷殘鑒定評定傷殘等級待遇申領根據認定和鑒定結果享受相應待遇工傷保險的定義和目的定義為因工作遭受事故傷害或患職業病的職工提供醫療救治和經濟補償由用人單位繳納保險費，勞動者不繳費目的保障工傷職工獲得醫療救治和經濟補償促進工傷預防和職業康復分散用人單位工傷風險工傷認定標準工作時間和工作場所在工作時間、工作場所內因工作原因受到的傷害上下班途中上下班途中發生的交通事故造成的傷害職業病患職業病被確診的其他法定情形搶險救災、見義勇為等其他法定工傷情形工傷保險待遇項目工傷等級鑒定傷殘等級分為一至十級一級最重，十級最輕鑒定機構勞動能力鑒定委員會由醫學、工會、用人單位等代表組成鑒定程序工傷職工或用人單位申請提交醫療資料專家評審出具鑒定結論工傷保險的申請流程發生工傷48小時內報告工傷認定30日內向當地人社部門申請勞動能力鑒定傷情穩定后申請待遇申領根據認定和鑒定結果申領相應待遇第七部分：生育保險詳解生育醫療費用產前檢查、分娩、計劃生育手術等醫療費用生育津貼產假期間的工資補貼一次性補貼部分地區提供的額外補貼生育保險的定義和目的定義為女職工因生育子女而暫時中斷工作期間提供基本生活保障覆蓋生育醫療費用和生育津貼目的保障女職工生育期間的基本生活減輕用人單位負擔促進平等就業保護女職工合法權益生育保險的繳費標準繳費主體僅用人單位繳納，個人不繳費繳費比例用人單位按職工工資總額的0.5%-1%繳納繳費基數職工工資總額繳費周期按月繳納生育保險待遇項目生育醫療費用產前檢查費用分娩費用（包括剖宮產）產后復查費用計劃生育手術費用生育津貼產假期間的工資補貼一般按照產假前工資標準計發發放時間與法定產假時間相同其他待遇難產、多胞胎增加的醫療費部分地區的一次性補貼特殊情況下的延長產假津貼生育保險金的計算方法生育津貼計算公式計算標準生育津貼總額用人單位月平均工資×產假天數÷30順產產假天數98天（基礎）+15天（晚育）=113天剖宮產產假天數113天+15天=128天多胞胎每多生一個嬰兒，增加15天生育保險的申請流程產前準備建立孕期保健手冊分娩后取得生育證明、醫療費用單據申請手續向單位人事部門提交材料待遇發放社保機構審核后發放待遇第八部分：住房公積金詳解改善住房條件購房、建房、裝修2強制儲蓄單位和個人共同繳存3住房保障解決住房需求住房公積金的定義和目的定義用人單位及其職工繳存的長期住房儲金是住房保障的重要組成部分目的提高職工住房消費能力解決職工住房問題促進住房建設改善居住條件住房公積金的繳存比例單位繳存5%-12%個人繳存5%-12%繳存基數職工本人上一年度月平均工資最低繳存額不低于當地最低工資標準4住房公積金的使用范圍購買自住住房支付購房首付款和償還貸款本息建造、翻建、大修自住住房支付工程款和材料費裝修自住住房支付裝修費用其他支付房租、醫療費用、子女教育費用等（部分地區）住房公積金貸款貸款條件連續足額繳存6個月以上具有穩定的經濟收入和償還能力具有合法有效的購房合同貸款額度一般不超過所購住房總價的70%-80%與商業貸款相比利率更低貸款期限最長可達30年貸款到期日不超過借款人法定退休年齡后5年住房公積金的提取條件購買、建造、翻建、大修自住住房提供相關證明材料離休、退休提供退休證明完全喪失勞動能力提供醫療機構證明出境定居提供相關定居證明第九部分：社會保險的權益保障法律保障《社會保險法》等法律法規爭議解決申訴、調解、仲裁、訴訟等多種渠道監督機制政府監管、社會監督、內部控制社會保險權益的法律保障社會保險爭議解決途徑協商當事人之間直接協商解決申請行政復議向上級行政部門申請復議勞動仲裁向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁訴訟向人民法院提起訴訟社會保險監督機制政府監管人社部門、財政部門、審計部門監督社會監督工會、媒體、公眾監督2內部控制社保經辦機構內部監督機制信息公開社保基金收支情況定期公開第十部分：社會保險的未來發展面臨挑戰人口老齡化、制度碎片化等改革方向統一標準、提高效率共建共享全民參與、全民受益國際合作借鑒國際經驗、加強交流社會保險面臨的挑戰18.7%老齡化比例2022年中國60歲以上人口比例2.05