主講人:李星明流行病學博士電話：E-mail:libright2003@.cn健康教育與健康促進的診斷、計劃、實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價第一節：健康教育與健康促進的計劃設計健康教育計劃診斷實施和評價計劃的相同特點1、說明目前情況。2、清晰的目的和目標。3、明確的目標人群。4、清晰的傳播渠道和將要傳播的信息。5、詳細說明為完成目標將要開展的活動(包括誰將要開展活動,什么時候,要做什么,需要其他什么人參加)。6、如何監測評價干預。健康教育計劃診斷實施和評價制定計劃時，需要考慮的原則（1）1、“聰明”原則（SMART）S—目標要具體。M—目標要可測量。A—目標要適宜。R—目標應切實可行。T—目標要有時限性。健康教育計劃診斷實施和評價制定計劃時，需要考慮的原則（2）2、“吻”原則（KISS），即保持簡單和愚蠢（KeepItSimpleStupid）。健康教育計劃診斷實施和評價

第一節健康教育與健康促進計劃設計

一、健康教育與健康促進計劃設計的目的和意義計劃設計的概念：是一個組織機構根據實際情況，通過科學的預測和決策，提出在未來一定時期內要達到的目標及實現這一目標的方法、途徑等所有活動的過程，它包括健康教育與健康促進工作中有機結合的計劃、實施及評價的全過程。健康教育計劃診斷實施和評價二、健康教育與健康促進計劃設計應該注意的幾點原則1、配合整體目標：2、留有余地：3、突出重點；4、選擇優先解決的問題：健康教育計劃診斷實施和評價1、項目地區存在的健康問題有哪些?主要的健康問題2、主要健康問題存在于哪些人群中他們需要改變哪些行為，才能使健康問題得到改善3、這些人群應了解什么樣的信息、掌握哪些技能才可以實現健康行為4、實現新的行為除信息和技能之外還需要哪些資源（人、才、物）這些資源是否可以獲得5、實現新的行為還需要哪些必要的健康服務或其它條件，這些服務和條件是否可以獲得6、行為改變的效果是否可以測定用什么方法測定三、設計計劃中應考慮的基本問題健康教育計劃診斷實施和評價5、確定目標4、確定優勢項目3、資源分析7、制定評價計劃6、制定傳播、教育、干預策略和實施計劃2、行為問題分析1、健康問題分析四、健康教育與健康促進計劃設計的步驟健康教育計劃診斷實施和評價1、找出社區健康與疾病方面的主要問題2、找出與健康問題相關的社會環境因素包括人口、經濟、文化、衛生服務、政策、生產、生活等。3、重點受累人群及特征步驟一健康問題分析健康教育計劃診斷實施和評價1、健康問題是否與行為因素有關2、行為發生的頻率3、行為的可變性。高可變性和低可變性步驟二行為問題分析健康教育計劃診斷實施和評價步驟三資源分析1、人力資源2、物力資源3、財力資源4、政策資源5、時間6、信息健康教育計劃診斷實施和評價步驟四確定優先項目1、健康或疾病問題的重要性2、行為的可變性3、評估優先項目健康教育計劃診斷實施和評價1、總體目標:計劃理想的最終結果;宏觀、長遠、不需量化；總體方向；2、具體目標：總體目標的進一步明確；具體、量化指標。步驟五確定目標健康教育計劃診斷實施和評價步驟五確定目標2、具體目標：歸納為5個英文字母（S：special具體的；M:measurable可測量的：A:achievable可完成的；R:related相關的；T:timebound有時間性的)。具體說，計劃目標必須回答4個“W”和2個“

H”Who--對誰What—實現什么變化（知識、信念、行為、發病率）When—在多長時間內實現這種變化Where—在多大范圍內實現這種變化Howmuch—變化程度多大（增加多少、減少多少）Howtomeasure—如何測量這種變化健康教育計劃診斷實施和評價步驟五確定目標2、具體目標：例如：某地區實施婦幼保健項目，目標人群是孕婦；要實現的變化是降低孕產婦死亡率；實現這種變化的時間是5年；每年降低10萬分之4，5年內降低10萬分之20，為了實現這一目標，還應當有其他目標，如教育目標（為實現行為改變所必須具備的知識、態度及個人技巧等）和行為目標等。健康教育計劃診斷實施和評價步驟五確定目標2、具體目標：（1）教育目標知識方面：使項目地區80%的孕產婦相信產前檢查和住院分娩的好處；信念方面：使項目地區80%的孕婦相信產前檢查和住院分娩有利于母子平安。（2）行為目標：使項目地區80%以上的孕婦在懷孕期間至少能去醫院接受3次產前檢查；80%的產婦住院分娩。健康教育計劃診斷實施和評價

四、健康教育與健康促進計劃設計的步驟

步驟六傳播、教育、干預策略和實施計劃1、確定與分析目標人群：（四級）一級目標人群：直接干預對象，如“控煙”—吸煙者二級目標人群：直接利益/重要影響，如配偶/父母三級目標人群：受信賴/尊敬、影響KABP

如醫務人員、親友、宗教領袖/德高望重老人四級目標人群：支持作用如地方政府領導（開發領導層）健康教育計劃診斷實施和評價四、健康教育與健康促進計劃設計的步驟步驟六傳播、教育、干預策略和實施計劃2、制定干預策略健康教育策略：人際傳播/大眾傳播社會策略：政策、法規環境策略：“禁煙區”3、實施人員和實施機構4、設計活動的日程健康教育計劃診斷實施和評價四、健康教育與健康促進計劃設計的步驟步驟七評價計劃

1、方法

2、指標

3、工具

4、實施人員

5、時間

6、內容

健康教育計劃診斷實施和評價健康教育與健康促進計劃的制定

包括兩方面的內容：

1、計劃前研究，主要任務是進行需求評估；

2、計劃活動研究，主要任務是確立計劃目標和實現目標的對策。健康教育計劃診斷實施和評價社會診斷

社會診斷的重點內容是社區人群的人口學特征，人群的生產和生活環境，以及他們的生活方式。概括起來可以分為兩大部分：社會環境和生活質量。社會診斷有時也被稱為社區需求評估，多采用調查方法，如問卷調查、專題小組討論等獲取相應資料，也可以利用衛生部門及其他相關部門的各種統計資料，如疾病統計資料。健康教育計劃診斷實施和評價社會環境

1、社會的政策環境：如衛生相關政策、衛生服務的組織管理網絡等；

2、社會與經濟環境：如人們的精神狀態、人均國民生產總值、年人均收入、就業、教育、交通、住房條件等；

3、社會文化環境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、風俗習慣等；

4、衛生服務系統特征：包括衛生服務資源的配置狀況、衛生服務特征、人群對衛生服務的利用情況等；

5、資源情況：指人力、財力和物力，包括衛生服務資源和非衛生服務資源。健康教育計劃診斷實施和評價人群生活質量

生活質量和健康之間是雙向影響的關系，健康狀況能夠影響生活質量和社會的良好狀態，而生活質量和社會問題又對健康產生影響。界定和測量生活質量主要通過客觀和主觀兩方面的指標：客觀指標如人均期望壽命、失業率、空氣質量等，主觀指標指社區居民對生活滿意程度的主觀感受。健康教育計劃診斷實施和評價社區需求評估的方法1、召開座談會邀請有關衛生專家、社區工作者、衛生行政領導、各有關組織和群眾代表提供社區需求的信息；2、與知情人交談了解群眾關心的問題；3、利用衛生部門提供的各種資料，如死亡統計資料、疾病監測數據、婦幼保健記錄、醫院病案資料和以往在社區開展的各項專項調查；4、現場觀察；如繪圖、季節日歷、問題樹等。5、當用上述方法仍有不足時，可用專門調查表進行抽樣調查，甚至普查，但提倡采用快速流行病學的評估方法。目標人群最好能親自參與自身健康問題和需求、愿望的評估。健康教育計劃診斷實施和評價行為診斷（1）

行為診斷的目的是明確健康問題的行為危險因素，并根據行為的重要性和可變性確定應優先干預的行為有哪些。健康教育計劃診斷實施和評價行為診斷（2）

1．區分引起健康的行為問題與非行為問題。健康教育的著眼點是行為改變，行為診斷的目的就是在影響健康問題的因素中確定有哪些行為問題。

2．確定行為問題的重要性。對于一個健康問題而言，通常有多項行為與之相關，但各項行為對健康問題的影響程度不盡相同。行為診斷的另一目的就是依據下列原則判斷行為的重要性：①行為與健康問題關系的密切程度。關系越密切．行為的重要性越高；②行為發生的頻度。發生頻度高，行為的重要性相對而言更大。健康教育計劃診斷實施和評價行為診斷（3）

3．確定行為的可變性。可變性指通過教育干預改變行為的難易程度。通常高可變行為具有以下特點：①行為正處于發展時期或剛剛形成時期；②行為與文化傳統和傳統的生活方式關系不密切；③在其他計劃中已證明可以成功得到改變；④社會公眾不贊成的行為。反之，行為的可變性較低。

4．具體分析行為流程。在確定行為重要性和可變性的基礎上，可以確定要優先干預的行為。然后把這些行為進行分解，并用流程圖的方式表達，有助于對行為的全面理解，并為確定行為干預策略奠定基礎。健康教育計劃診斷實施和評價目標行為的具體限定1、何人—希望行為發生變化的對象；2、何種行為—希望改變的行為；3、程度—希望行為改變到什么程度；4、何時—開始干預的時間及預期所需時間。健康教育計劃診斷實施和評價環境分析

環境分析的目的在于了解引發健康問題的環境危險因素，同樣經過重要性和可變性分析，確定重點干預的環境因素。

1．從眾多的自然環境和社會環境因素中，確定哪些環境因素與健康問題相關。

2．根據環境因素與健康問題關系的強度，確定環境因素的重要性。

3．根據環境因素是否可以通過政策、投資等發生改變確定環境因素的可變性。

4．結合環境因素重要性和可變性分析，確定干預的環境目標。健康教育計劃診斷實施和評價教育診斷（1）一、教育診斷的任務是確定影響目標行為的傾向因素促成因素強化因素健康教育計劃診斷實施和評價教育診斷（2）

1．傾向因素又稱前置因素，先于行為，是促使或阻礙行為動機形成的因素，包括知識、信念、態度、價值觀等。

(1)知識：是個體和群體健康相關行為改變的基礎和先決條件。隨著知識的積累和增長，人們的衛生保健需求增加，并能逐步滲透到信念、態度和價值觀當中去。

(2)信念：指人們對某現象或某事物存在的相信程度。信念通常來自于個體信任和尊敬的人們。

(3)態度：指個體對人或對事物所持有的一種具有持久性、一致性，或相對穩定性的一種情感傾向，反映人們的愛憎，常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評價。

(4)價值觀：指人們對事物重要性的價值判斷標準。在健康教育中需要幫助人們解決的問題之一就是價值觀中健康與其他事物的矛盾。健康教育計劃診斷實施和評價教育診斷（3）

2．促成因素又稱實現因素，是指促使某種行為動機或愿望得以實現的因素，包括實現行為改變所必須的技術和資源，如衛生保健設施、醫療費用、交通工具、個人保健技術、政策法規的支持程度等，也發生在行為之前。健康教育計劃診斷實施和評價教育診斷（4）

3．強化因素是激勵行為維持與發展或減弱行為的因素，發生在行為之后。主要包括社會是否支持、同伴的影響、周圍人的評價、個人采納行為后的感受等。行為產生之后，如果得到他人的肯定和贊揚，自身有良好的體驗，則健康行為更容易得到持續和發展。若個體或群體采納某行為后遭到他人的負性評價，或自身的不良感受，行為者為了避免批評和不良感受，會放棄相應行為。健康教育計劃診斷實施和評價教育診斷（5）傾向因素知識態度信念價值觀促成因素資源可得性可接受性可安排性技術強化因素保健人員、同事、家長、領導等的態度和行為。行為原因健康教育計劃診斷實施和評價管理與政策診斷

管理與政策診斷的核心內容是組織評價，包括組織內分析和組織間分析。組織內分析立足于對健康教育與健康促進組織內部進行分析和評估，了解組織的實踐經驗與組織應變能力、資源配置等。組織間分析側重于分析健康教育與健康促進外環境對執行計劃可能產生的影響，如社區的其他項目是否與健康教育與健康促進項目相抵觸，是否有可以開發利用于健康教育與健康促進項目的資源，健康教育機構與其他機構之間的關系等。健康教育計劃診斷實施和評價確定優先項目的基本原則（1）

1．依據對人群健康危險的嚴重程度排序

(1)疾病的致殘、致死率高；

(2)疾病受累人群數量大；

(3)與該疾病相關的危險因素分布廣；

(4)行為因素與疾病結局的關系密切。健康教育計劃診斷實施和評價確定優先項目的基本原則（2）

2．依據危險因素的可干預性排序

(1)因素是明確的致病因素；

(2)因素是可測量的，可以定量評價其消長；

(3)因素可以預防控制，且有明確的健康收益；

(4)因素的干預措施是干預對象能夠接受的，具有可操作性。健康教育計劃診斷實施和評價確定優先項目的原則（3）

3．按成本—效益估計排序選擇測算可以得到較好效果和社會效益的項目。此外，在成本相當時，選擇效益好的干預方案，在效益相當時，選擇成本低的干預方案。

4．依據環境排序將影響行為改變的環境因素進行劃分，與個體關系密切的環境稱為小環境，與社會整體有關的環境稱為大環境。當大環境和小環境都有利于行為改變時，應作為優先干預的環境因素。健康教育計劃診斷實施和評價確定優先項目

將預計的健康教育與健康促進項目進行上述四方面的比較，在資源與政策支持的基礎上，確定對人群有重大影響的健康問題作為健康教育與健康促進項目優先要解決的問題。在資源有限時，選擇危險因素可干預性強，干預成本低的健康問題開展健康教育與促進。健康教育計劃診斷實施和評價分析問題與制定目標主要健康問題總目標危險因素（是什么引起問題的產生？）導致因素（導致危險因素產生的因素）具體目標（選擇要處理的危險因素，制定相應目標）分目標（選擇將要處理的危險因素，并寫出相應目標）健康教育計劃診斷實施和評價

發現問題

（需求評估）

明確優先問題

（問題優先排序）

確定危險因素

確定導致因素

為達到目的

準備做什么

制定遠期的總目標制定具體目標具體目標24個W.2H具體目標14個W.2H具體目標34個W.2H策略策略策略策略策略策略評價(進展怎么樣)行動(怎么樣))資源(誰來做/需要什么資源)時間表(什么時候)健康教育計劃診斷實施和評價確定教育活動和日程

健康教育與健康促進項目的活動大體分為四個階段：

1．調查研究階段收集資料，進行基線調查，形成健康教育與健康促進計劃，確定監測和評價方案。

2．實施的準備階段為全面開展人群健康教育干預做準備，包括傳播材料設計與預試驗、材料生產、人員培訓、物質資源準備等。

3．實施階段全面開展目標人群的教育干預，落實每一項干預活動。

4．總結階段進行效果評價調研，分析有關數據資料，完成總結評價報告，提出進一步工作的建議。健康教育計劃診斷實施和評價項目計劃書內容1、封面

項目名稱、申請者、所在單位、郵政編碼、通訊地址電話、傳真、電子郵件、申請日期等2、摘要必須覆蓋項目實施計劃的全部基本要點3、背景包括一般的背景情況以及需求分析4、總目標和具體目標目的明確、具體可行、可測量5、策略和活動6、實施計劃包括實施計劃、項目人員（單位）組成及分工等7、對技術支持的要求8、督導與評估9、與其他項目的聯系10、推廣應用11、預算12、項目人員（1）項目主要成員共多少人、來自多少個單位，其中高級職稱、中級職稱各多少（2）主要工作人員簡歷（3）項目申請單位簡歷健康教育計劃診斷實施和評價例子:如何進行需求評估?農村學校社區溺水干預項目的需求評估？健康教育計劃診斷實施和評價社區居民教育局青年組織指導委員會經濟與社會發展部門旅游部門水利部門漁業部門非政府組織”社區群眾代表CDC教育局學校衛生局醫院大眾媒體保險公司婦聯經濟部門設立指導委員會健康教育計劃診斷實施和評價社區概況及數據收集數據類型需求類型資料收集方法資料來源人人口資料:

人口數量，年齡分布，性別比，社會經濟環境，文化程度，職業比較

二手數據教育部門健康狀況:

疾病模式非致死性溺水二手數據專題調查CDC,保險學校地社區情況:

住房情況,社會結構，環境特點表達觀察社區環境環境:

自然水體,游泳池訪談和觀察關鍵人物組織社區組織:

領導類型,學校情況,交流渠道,社會網絡,社區凝聚力

比較訪談關鍵人物已有的資源和服務學校教育:

急救服務,社區設施和資源,衛生服務

表達訪談關鍵人物健康教育計劃診斷實施和評價社區分析：S.W.O.T分析優勢內部劣勢機會威脅長處是什么?什么做得比較好?有什么相關的資源?能改善什么?什么事做不好?要避免什么?哪些是你面臨的機遇?機會可能是:

技術改變政策改變組織結構改變優先領域改變面臨的阻礙是什么?其他相關部門在做什么?技術、方向改變影響你的事業嗎?外部健康教育計劃診斷實施和評價要收集的數據

內部分析來源方法優勢劣勢

政治和經濟環境領導支持，政策制定良好的工作關系經濟水平，傷害控制經費是否領導個人深入訪談物理環境自然水體，學校和家的位置炎熱而且很長的夏季少遠否多近是社區代表焦點小組信息交流準確的信息有效的交流方法急救知識和技能是否衛生工作者老師社區居民焦點小組資源良好的衛生服務游泳池數目社區參與，志愿組織是否衛生工作者社區領導深入訪談網絡社區咨詢，社區凝聚力社區信息和俱樂部是否社區領導深入訪談社區內部分析健康教育計劃診斷實施和評價社區咨詢參與人員方法社區的看法需求類型政府官員深入訪談政策制定，資源分配領導支持，社區基礎設施建設感覺需求老師焦點小組溺水情況，安全教育高危行為，急救知識，干預活動感覺需求學生焦點小組溺水經歷，溺水危險行為，溺水預防感覺需求醫生和校醫深入訪談溺水情況，急救技能，溺水事件感覺需求保險公司深入訪談溺水事件，溺水預防，溺水保險，溺水重要性感覺需求社區代表焦點小組社區論壇社區環境，溺水事件，溺水原因，溺水干預感覺需求健康教育計劃診斷實施和評價需求評估的結果

確定問題

社區概況第一步第二步健康教育計劃診斷實施和評價社區概況:LP縣北京東北部，山區縣，經濟不發達；夏季:6-9月,平均溫度:10℃

13鎮(380,000人).151小學和初中(35119學生)死亡率:2007年6.5/1000.

傷害:65/100000,第四位的死亡原因溺水:16.7/100000(<15歲),傷害死亡的第一位原因健康教育計劃診斷實施和評價社區概況:YS鎮人口:35000.25所學校(12000學生)溺水情況:

致死性溺水:2006,3個學生非致死性溺水:6.25%

環境:

1條小河,2個水庫,43個池塘,許多小溪流;所有自然水體沒有禁止游泳的指示。游泳設施：

1個游泳池.自然水體是主要的游泳場所健康教育計劃診斷實施和評價游泳技能

9%的學生有較好的游泳技能。學生沒有開展過游泳訓練高危行為

無監護去自然水體游泳:17.5%

在水中玩:12.5%

釣魚:16.4%

水上活動不穿游泳衣:89.2%父母監護缺乏連續和密切的監管.放學后是無監護游泳的高危時間.水上安全教育

學校沒有開展過正規的水上安全教育.

衛生保健服務

缺乏急救的培訓健康教育計劃診斷實施和評價需求評估中確定的有關溺水問題水上活動安全意識和知識不夠

不安全的水上活動不安全的環境

父母監護不足游泳技能不好

難以得到急救服務

長而熱的夏季1234567健康教育計劃診斷實施和評價篩選三個優先問題由于經費和資源的限制，一次同時解決上述7個問題是困難的；指導委員會決定從中篩選出3個問題來解決健康教育計劃診斷實施和評價1意義

2可行性3可持續性4成本效益健康教育計劃診斷實施和評價問題為基礎的問題標準總分排序C1C2C3C4意義可行性可持續性成本效益溺水預防1缺乏水上安全的教育和知識7565664425042不安全水上活動7842412919063不安全的環境8191888034014監管不足6981736729025游泳技能差4654715923056缺乏急救服務

6773696127037夏季長而熱812419161407最突出的三個問題健康教育計劃診斷實施和評價

確定篩選問題的決定因素

環境結構性衛生服務文化個人5大因素健康決定因素健康教育計劃診斷實施和評價結構性的

沒有經費修建安全的公共游泳池環境性的

許多自然水體

水體周圍沒有警示標志

沒有公共游泳池文化的

忽視自然水體游泳的危險性個人的

夏季習慣于在自然水體游泳衛生服務

缺乏自然水體活動游泳危險的教育不安全的環境

健康教育計劃診斷實施和評價成人監管不足

結構性的

大量留守兒童

放學途中和放學后沒有人監護環境的

學校和家附近有大量自然水體

很少有其他娛樂活動文化的

祖父母和兄長（姐姐）監護是農村的一種文化個人的長輩監護意識不強，不會進行監護；孩子好動，對危險認識不足衛生服務

沒有進行有效監護的教育健康教育計劃診斷實施和評價急救服務不足

結構性的

衛生部門與教育部門缺乏合作，開展急救訓練。急救服務被認為是衛生部門的責任，而不是大家應該掌握的技術個人的

沒有動機和能力去學習急救訓練環境的

農村地理位置偏遠，交通不發達，急救服務不能達到衛生保健

缺乏急救方面的專家,沒有資源和人力開展急救培訓健康教育計劃診斷實施和評價健康促進計劃框架健康教育計劃診斷實施和評價第二節健康教育與健康促進實施健康教育計劃診斷實施和評價實施的五個環節---SCOPE模式1、制定實施時間表（schedule）2、控制實施質量（controlofquality）3、建立實施的組織機構（organization）4、配備和培訓實施工作人員（person）5、配備和購置所需設備物件（equipment）健康教育計劃診斷實施和評價項目實施進度表式樣實施時間(2007--2008)工作內容負責人地點預算(元)設備物件備注45678910111212345

成立領導小組

※※縣政府

500投影儀

社會動員大會※※

縣禮堂

2000投影儀、幻燈機

鄉鎮長參加

印刷資料

培訓鄉醫

培訓村醫

人際傳播

健康教育計劃診斷實施和評價實施進度表的內容

1、工作內容：各項具體活動的題目或簡要描述；

2、工作地點：說明活動發生的具體地點；

3、負責人員：明確活動由什么部門承擔，具體負責人是誰；

4、經費預算：與工作內容相對應，顯示每項活動的預算；

5、特殊需求：指該項活動所需要的特定設備、材料，或其他設施、條件。在制定時間表時，具體的時間安排和經費預算是重點。健康教育計劃診斷實施和評價項目過程評價指標

1、任務執行率=按時完成的工作項/同期計劃完成工作項X100%2、經費執行率=按期發生的經費額/同期計劃經費額X100%

健康教育計劃診斷實施和評價質量控制的內容（1）

1．對工作進程的監測監測各項活動是否在按照實施時間表上的預計時間進行，對于沒有按進度進行的活動，需要適時進行調整，以保障實施順利進行，為實現計劃目標奠定基礎。

2．對活動內容的監測主要監測實際開展的活動在內容上、數量上是否如計劃要求進行。當開展的活動與計劃不一致或活動性質改變時，需及時了解原因并采取對策。健康教育計劃診斷實施和評價質量控制的內容（2）

3．對活動開展狀況的監測

(1)了解工作人員是否按計劃接受培訓，培訓效果如何，是否按要求進入崗位承擔相應工作；

(2)目標人群對各項活動的接受程度、參與程度，不參與的原因，如何改善；

(3)各部門是否按計劃完成各自的工作，工作質量如何。健康教育計劃診斷實施和評價質量控制的內容（3）

4．對人群知信行及有關危險因素的監測。監測計劃實施對目標人群衛生知識、態度、行為的影響，以及計劃活動對危險因素的影響。通過監測可以及時掌握上述各因素的變化，做到在必要時調整干預活動，以保障預期目標的實現。

5．對經費開支的監測。包括審計活動的實際指出與預算的吻合程度，以及分析經費開支與預算不符的原因，從而做出合理調整。健康教育計劃診斷實施和評價質量控制方法（1）

1、記錄與報告方法各項活動的具體實施者或負責人及時記錄工作情況，如活動時間、地點、參與活動人員、現場情況、經費使用情況、參與者參與程度、參與者意見及建議等。此外，定期或不定期的報告制度也是收集資料、獲取反饋信息的重要手段，便于計劃設計者、領導小組及時了解實施的進展情況，做出相應決策。

2、現場考察和參與方法實施主管人員深入活動現場進行考察，或親自參與實施活動，直接獲得關于計劃實施情況的第一手資料，同時可以現場解決具體問題，提高工作效率。健康教育計劃診斷實施和評價質量控制方法（2）

3、審計方法主要用于對經費使用情況的監測，特別是對于大型項目的經費使用，分項目審計、階段性審計和總體審計都是十分必要的。審計結果可以用來指導經費管理的合理使用，提高經費使用質量。

4、調查方法通過調查獲取計劃實施中的各方面資料，是質量控制中常用的方法之一。調查方法分為定量調查、半定量調查和定性調查三大類。健康教育計劃診斷實施和評價實施的組織機構（1）

1、領導機構一個健康教育/健康促進計劃經常要涉及多個單位、機構，以及社區、市、省等各級部門，因此領導機構是必要的實施組織機構。通常領導機構包括與該計劃實施直接相關的部門領導和主持實施工作的業務負責人。領導機構成員應了解計劃內容，熟悉干預措施，對計劃實施給予必要的支持，參與決策。健康教育計劃診斷實施和評價實施的組織機構（2）

2、執行機構執行機構是指具體負責操作和運行計劃的機構，一般設在相關的業務部門內，成員基本由專業技術人員組成。執行機構人員數量和專業根據計劃內容決定，在保證滿足工作需要的基礎上使機構精干，避免龐雜。健康教育計劃診斷實施和評價實施的組織機構（3）

3、組織間協調與合作在健康教育/健康促進計劃實施中，社會有關組織、機構、團體是否被發動并參與到計劃實施中，是否和計劃執行部門協調行動并提供支持，是關系到計劃能否順利實施并取得預期效果的另一個關鍵。健康教育計劃診斷實施和評價實施的組織機構（4）

4、政策支持政策指政府有關部門就某些方面的內容制定發布的相關條例、方針或規章制度等。促使有關政策出臺有利于動員社會資源，開創多部門協調合作的局面，并可以影響目標人群的態度，創造有益于計劃實施的工作環境。健康教育計劃診斷實施和評價實施人員的選定及其相關知識和技能

計劃實施人員應按照計劃的具體內容確定，既要考慮人員數量，又要考慮人員能力。

1.項目管理知識與技能熟悉項目管理的基本理論與技術，能夠制定年度計劃、完成階段性報告，具備人員、經費和設施設備的管理和調配的能力，具有一定的組織和協調能力。

2.專業知識與技能掌握健康教育／健康促進計劃內容相關的基本知識，熟悉調查研究方法，健康傳播的基本知識和技巧，掌握行為干預的基本方法，掌握人員培訓方法，傳播材料制作與預試驗方法，以及能熟練使用計劃實施中涉及到的設施設備，如電教設備、血壓計等。健康教育計劃診斷實施和評價實施人員的培訓（1）

1．培訓的意義培訓是為了特定目的而系統學習的過程。通過培訓，可以使計劃實施人員熟悉項目管理程序，掌握相關的知識和技能，學習新的工作方法，以適應計劃實施工作的需要。健康教育計劃診斷實施和評價實施人員的培訓（2）

2．培訓計劃為使制定的培訓計劃合理，符合培訓對象的需求，應在制定培訓計劃前全面了解培訓目的、任務以及培訓對象的基本情況。

培訓計劃通常包括培訓的具體目標、培訓對象、培訓師資、培訓教材、培訓教具、培訓時間、培訓地點、培訓的評價方法及工具、培訓的后勤服務、經費預算等內容。培訓師資應該根據培訓目的和內容準備培訓教案，包括培訓內容、各部分內容的時間分配、培訓方法等。

健康教育計劃診斷實施和評價實施人員的培訓（3）

3、培訓班的組織培訓班的成功舉辦取決于培訓教學和后勤保障兩部分，因此不僅應注重師資的選擇，還應該把培訓安排在方便被培訓者參加的時間、地點，并為培訓提供環境良好、適宜于學習的場所。健康教育計劃診斷實施和評價實施人員的培訓（4）

4．培訓方法健康教育與健康促進項目的培訓對象基本為有一定工作經驗和生活經驗的成人，他們參加培訓有明確的目的，旨在通過培訓學習新知識、掌握新技能，從而保障計劃的順利實施。因此，培訓教學不同于學校的系統教育，適宜采用參與式教學方法。培訓中常用的參與式教學方法包括：

(1)“頭腦風暴”；

(2)角色扮演；

(3)小組討論；

(4)案例分析。健康教育計劃診斷實施和評價實施人員的培訓（5）

5．培訓評價（1）對培訓效果評價；（2）對教師的評價；（3）對教材的評價；（4）對培訓日程和內容安排的評價；（5）對培訓后勤工作的評價。此外，培訓結束后，還應通過實際工作的檢驗，評價培訓的遠期效果。健康教育計劃診斷實施和評價健康教育材料制作程序模式（1）

健康教育材料的發放與使用是健康教育中常用的干預手段之一。為了保證材料的質量，提高傳播效果，應該遵循以下程序：

1．分析需求和確定信息

在制作轉播材料之前應首先對目標人群的健康需求進行調查，從而確定傳播信息的內容，并且了解傳播材料的現狀，有哪些材料可以利用。健康教育計劃診斷實施和評價健康教育材料制作程序模式（2）

2．制定材料制作計劃

在了解實際需求后，制定材料制作計劃，計劃中應包括制作材料的核心信息、材料的類型、預試驗方法、使用方法、材料數量、使用范圍、發放途徑、經費預算、時間安排、評價方法、制作人員等。健康教育計劃診斷實施和評價健康教育材料制作程序模式（3）

3．形成材料初稿

根據信息內容和材料形式，先制作材料初稿，包括文字、圖形、聲音、畫面等，這是一個多專業人員合作的過程，健康教育工作者應把好信息質量關，而文編、美編、攝影等人員則要結合信息內容和目標人群特點去表達和體現所傳播的信息內容。健康教育計劃診斷實施和評價健康教育材料制作程序模式（4）

4．預試驗

將設計好的材料初稿在一定數量與目標人群具有同樣特征的人群中進行預試驗，了解其對材料的意見和建議。預試驗場所盡可能與材料使用場所和方式統一，通常采用定性研究方法進行，從是否能理解信息內容、是否喜歡信息的表達方式、是否喜歡和接受材料的圖形和色彩等方面收集意見與建議，然后依據預試驗得到的反饋信息修改材料。把修改過的材料再次進行預試驗，直至調查對象滿意為止。一般情況下，預試驗需要進行2-3次，形成材料定稿。健康教育計劃診斷實施和評價健康教育材料制作程序模式（5）

5．材料的生產、發放與使用

將經過預試驗的材料定稿送交生產加工部門制作所需要的數量，然后按照計劃的渠道發放至目標人群，并記錄發放對象、發放數量。必要時，需要對材料使用方法進行培訓。健康教育計劃診斷實施和評價健康教育材料制作程序模式（6）

6．評價

評價的目的是了解材料的制作過程、制作質量、發放與使用情況、所取得的傳播效果等。及時的評價有助于提高材料質量，保障材料的使用率，能及時獲取反饋信息，幫助完善材料，達到預期的傳播效果。健康教育計劃診斷實施和評價健康教育材料制作程序模式（7）分析需求確定信息制定計劃形成初稿預試驗生產發放使用評價健康教育計劃診斷實施和評價實施所需的設備物件

1．所需設備物件健康教育與健康促進計劃實施中除需要人力資源、傳播材料外，還需要開展干預活動的設備和物件，可以包括：交通工具、印刷設備、音像設備、辦公設備、醫療儀器、教學設備等。

2．設備物件的來源多數情況下，設備物件來源于計劃執行機構，此外還包括使用項目經費新增、租借、與合作伙伴共享等多種來源。

3．設備物件的使用與管理培訓人員能掌握正確的設備物件使用方法，做到規范操作、愛護設備、專人負責、及時檢修。健康教育計劃診斷實施和評價個人和人際水平健康促進

1行為是由認知調節的2知識對行為的改變是必要的，但不是充分的條件3知覺，動機，技能和社會環境對行為有重要的影響健康教育計劃診斷實施和評價理論健康信念模型階段改變理論合理行動理論社會認知理論健康教育計劃診斷實施和評價健康信念模式示意圖知覺到問題知覺到問題的嚴重性打算行動知覺到行動的好處知覺到行動的障礙行動的可能性行動的引發物：教育，出現疾病的某些癥狀，媒介提供的效應行為改變年齡、性別、人種、個人特征、社會經濟地位、知識自我效能：有信心改變這種行為內部回報外部回報健康教育計劃診斷實施和評價階段改變理論

1、無打算2、打算3、準備人的行為變化是一個過程而不是一個單一事件，而且每個改變行為的人都有不同的需要和動機4、行動5、維持提供信息，提高認知提高認知，激發動機提供方法，環境支持支持鼓勵，環境支持繼續強化，預防復發健康教育計劃診斷實施和評價案例：對戒煙的行為干預階段干預策略無打算改變普及知識，提高認識打算改變刺激行動，充分認識吸煙的危害，改變行為決定戒煙做出承諾，行動得到監督采取行動戒煙的困難和障礙，如何克服維持行動建立社會支持網絡，公共場所禁煙，獎勵戒煙終止吸煙隨訪，給予支持，防止反復健康教育計劃診斷實施和評價案例健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價二、打算戒煙健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價三、決定戒煙健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價四、維持期健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價健康教育計劃診斷實施和評價第三節健康教育與健康促進評價健康教育計劃診斷實施和評價

一、什么是評價

評價的概念：把客觀實際情況與原定計劃進行比較；把實際結果與預期目標進行比較健康教育評價:采用科學可行的方法,收集真實完整的信息，對健康教育活動的計劃、措施、方法、活動效果進行系統的評估，并與某種標準進行比較，描述和解釋活動的規劃、計劃過程和成效，為改善活動的決策提供依據。健康教育計劃診斷實施和評價形成評價過程評價/效率評價/質量監測效果評價(即時效果/近期效果/中期效果遠期效果)成本效益分析二、評價的類型與作用健康教育計劃診斷實施和評價評價框架與評價類型形成評價（概念與設計）過程評價（項目監督）（投入與產出）效果和影響評估（包括模型）成本-效益分析（包括可持續發展問題）有關的基本問題需要進行干預嗎？誰需要干預？干預如何實施計劃的活動在實際工作中被完成到什么程度觀察到什么效果？這些效果說明什么項目產生了影響嗎？項目的優先領域需要改變或擴展嗎？如何重新合理分配資源健康教育計劃診斷實施和評價三、形成評價1、概念：在干預活動前進行，通過收集信息，闡述社會問題或衛生問題的程度和性質，發現開展干預活動的有利條件和障礙，以幫助決策制定合適的干預措施，確保干預措施的合理性、可行性。2、內容：形成評價獲得以下信息：問題的社會、空間、人群分布、發展趨勢問題的嚴重程度、問題產生的原因、問題的特征促進其蔓延的因素、阻止其蔓延的因素促進項目開展的因素、阻礙項目開展的因素有哪些相關政策、已實施了哪些干預措施、可利用的人財物資源有哪些、需開發和提供哪些資源等三、形成評價健康教育計劃診斷實施和評價三、形成評價3、收集資料的方法：（1）文獻查閱（2）小樣本的定量調查、定性方法（3）邀請相關人員小組座談討論、個人深入訪談、觀察等（4）選取部分人員座談三、形成評價健康教育計劃診斷實施和評價4、工作步驟（1）確定計劃干預的問題（2）圍繞問題收集已有的相關資料，包括政策、文件、人口統計資料、疾病監測報告等（3）如需要，進行個人深入訪談、小組討論、問卷調查等（4）對收集的資料進行核查、整理、歸納，描述形成評價的結果，為制定干預方案提供依據。三、形成評價健康教育計劃診斷實施和評價五、過程評價1、內容：主要有以下六個方面的內容：（1）評估項目活動執行情況（2）評估項目活動的覆蓋面（3）評估項目人群的滿意程度（4）評估項目活動的質量（5）評估工作人員工作情況（6）評估項目資源使用情況四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價四、過程評價1、內容：（1）評估項目活動執行情況：對照項目計劃，了解活動執行情況（如右圖）。

項目執行情況表項目編號項目名稱項目負責人執行單位計劃開展的活動活動執行情況成功經驗存在的問題及原因擬解決問題的辦法及措施四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價四、過程評價1、內容：（2）評估項目活動的覆蓋面：過程評價首先要考慮活動的覆蓋面（如右圖）。項目進度報表項目編號項目名稱項目負責人執行單位指標計劃數實際數備注培訓的工作人員數直接培訓的目標人群數培訓同伴教育者數宣傳品發放數廣播電視和報紙刊播次數同伴教育者教育的人數參加活動的人數接受服務的人數電話咨詢的人數四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價五、過程評價1、內容：（2）評估項目活動的覆蓋面：評估方法：考察項目活動工作記錄或通過實地調查進行評估。評價指標：項目活動覆蓋率=實際參與項目活動的目標人群數/目標人群總數干預活動暴露率=實際參與某項干預活動的人數/應參與某項干預活動的總人數干預活動有效指數=實際干預活動暴露率/預期干預活動暴露率覆蓋率=參與項目活動的目標人群數/目標人群總數——參與項目活動的非目標人群數/參與項目活動總人數四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價五、過程評價1、內容：（3）評估項目人群的滿意度項目計劃書的主要項目活動，都應進行目標人群滿意度的評價，了解項目對象活動的內容、組織形式安排是否滿意，不滿意的原因是什么。滿意度評價包括三個方面的內容：對人際關系的滿意程度、對服務安排的滿意程度和對服務內容的滿意程度。見下圖：四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價項目活動滿意度評價表1、對人際關系的滿意程度參加該活動時是否感到心情舒暢和其他參加者是否友好相處2、對服務安排的滿意程度提供的服務是否方便，容易得到的嗎時間安排是否方便3、對服務內容的滿意程度提供的服務，培訓的內容，提供的宣傳材料是否有趣是否還有更好的途徑來提供這些服務，或進行培訓四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價五、過程評價1、內容：（4）評估項目活動的質量對項目活動質量的評價是一項綜合性的評價。評價項目活動質量主要采用定性調查方法來進行。由專家和專業人士采用觀察法、專題小組討論或個人深入訪談來完成。對傳播材料的評價，主要采用問卷調查或個人深入訪談詢問傳播材料是否適合目標人群，是否對他們的知識、態度、未來的行為有影響等。四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價五、過程評價1、內容：（5）評估工作人員工作情況一是考察工作人員的工作態度、知識、技能與管理水平。二是通過查閱工作記錄和管理日志，訪談內部的同行、領導和外部的教育對象，觀察實際工作等方法進行評估。四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價五、過程評價1、內容：（6）評估項目資源使用情況對資源的評估包括項目中預定經費分配比例與實際比例是否相符，活動的進展和經費的使用是否相匹配，項目資源是否獲得了充分、有效的利用等。評價指標=實際使用經費/計劃中預算經費四、過程評價健康教育計劃診斷實施和評價五、過程評價2、指標：經費執行率（按計劃使用的經費占預算費用的百分比）項目執行率：（按計劃完成的項目活動占計劃項目活動的百分比）傳播（干預）活動覆蓋率：（接收某項傳播或干預活動的人數占目標人群總數的百分比）傳播（干預）