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文檔簡介
臨床醫(yī)學(xué)案例講解試題及答案姓名:____________________
一、多項選擇題(每題2分,共20題)
1.患者男性,60歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰3個月,伴活動后氣短1個月入院。查體:雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是:
A.慢性支氣管炎
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺炎
D.肺結(jié)核
E.肺炎性假瘤
2.患者女性,28歲,因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙2小時入院。查體:血壓160/100mmHg,神志不清。該患者最可能的診斷是:
A.腦出血
B.腦梗死
C.腦震蕩
D.腦膜炎
E.腦腫瘤
3.患者男性,45歲,因上腹痛、嘔吐、腹瀉3天入院。查體:體溫38.5℃,心率120次/分,血壓90/60mmHg。該患者最可能的診斷是:
A.急性胃炎
B.急性腸炎
C.急性膽囊炎
D.急性闌尾炎
E.急性胰腺炎
4.患者女性,40歲,因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院。查體:心率120次/分,雙肺呼吸音粗,可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是:
A.肺炎
B.肺栓塞
C.支氣管哮喘
D.胸膜炎
E.心肌梗死
5.患者男性,50歲,因反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短5年入院。查體:血壓120/80mmHg,雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是:
A.冠心病
B.風(fēng)心病
C.肺心病
D.心包炎
E.心律失常
6.患者女性,30歲,因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3年入院。查體:雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。該患者最可能的診斷是:
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.強(qiáng)直性脊柱炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風(fēng)濕熱
7.患者男性,70歲,因反復(fù)發(fā)作性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)3個月入院。查體:血壓150/90mmHg,雙眼向右眼震。該患者最可能的診斷是:
A.腦血管病
B.耳鳴
C.梅尼埃病
D.腦膜刺激征
E.腦腫瘤
8.患者女性,45歲,因反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛、便秘3年入院。查體:體溫37.5℃,心率80次/分,血壓100/70mmHg。該患者最可能的診斷是:
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.腸易激綜合征
D.腸結(jié)核
E.腸道菌群失調(diào)
9.患者男性,60歲,因反復(fù)發(fā)作性心悸、頭暈、乏力3年入院。查體:血壓130/90mmHg,心率100次/分。該患者最可能的診斷是:
A.心律失常
B.心力衰竭
C.冠心病
D.高血壓病
E.肺心病
10.患者女性,35歲,因反復(fù)發(fā)作性皮膚瘙癢、皮疹3個月入院。查體:體溫37.5℃,心率80次/分,血壓100/70mmHg。該患者最可能的診斷是:
A.藥物過敏
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.銀屑病
D.痤瘡
E.脂溢性皮炎
11.患者男性,50歲,因反復(fù)發(fā)作性下肢水腫、呼吸困難3個月入院。查體:血壓120/80mmHg,雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是:
A.心力衰竭
B.肺心病
C.腎病綜合征
D.肝硬化
E.肺栓塞
12.患者女性,28歲,因反復(fù)發(fā)作性月經(jīng)不調(diào)、腹痛3年入院。查體:體溫37.5℃,心率80次/分,血壓100/70mmHg。該患者最可能的診斷是:
A.多囊卵巢綜合征
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.功能性子宮出血
D.卵巢囊腫
E.子宮肌瘤
13.患者男性,40歲,因反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、視物模糊2個月入院。查體:血壓160/100mmHg,神志不清。該患者最可能的診斷是:
A.腦出血
B.腦梗死
C.腦震蕩
D.腦膜炎
E.腦腫瘤
14.患者女性,35歲,因反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸、氣短3年入院。查體:血壓120/80mmHg,心率100次/分。該患者最可能的診斷是:
A.冠心病
B.風(fēng)心病
C.肺心病
D.心包炎
E.心律失常
15.患者男性,60歲,因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣短5年入院。查體:雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是:
A.慢性支氣管炎
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺炎
D.肺結(jié)核
E.肺炎性假瘤
16.患者女性,30歲,因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3年入院。查體:雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。該患者最可能的診斷是:
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.強(qiáng)直性脊柱炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風(fēng)濕熱
17.患者男性,70歲,因反復(fù)發(fā)作性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)3個月入院。查體:血壓150/90mmHg,雙眼向右眼震。該患者最可能的診斷是:
A.腦血管病
B.耳鳴
C.梅尼埃病
D.腦膜刺激征
E.腦腫瘤
18.患者女性,45歲,因反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛、便秘3年入院。查體:體溫37.5℃,心率80次/分,血壓100/70mmHg。該患者最可能的診斷是:
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.腸易激綜合征
D.腸結(jié)核
E.腸道菌群失調(diào)
19.患者男性,60歲,因反復(fù)發(fā)作性下肢水腫、呼吸困難3個月入院。查體:血壓120/80mmHg,雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是:
A.心力衰竭
B.肺心病
C.腎病綜合征
D.肝硬化
E.肺栓塞
20.患者女性,28歲,因反復(fù)發(fā)作性月經(jīng)不調(diào)、腹痛3年入院。查體:體溫37.5℃,心率80次/分,血壓100/70mmHg。該患者最可能的診斷是:
A.多囊卵巢綜合征
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.功能性子宮出血
D.卵巢囊腫
E.子宮肌瘤
二、判斷題(每題2分,共10題)
1.高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物,即使癥狀緩解也應(yīng)停藥。(×)
2.心絞痛發(fā)作時,應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服。(√)
3.慢性支氣管炎患者應(yīng)避免吸煙,并定期進(jìn)行肺功能檢查。(√)
4.肺炎患者應(yīng)給予足量抗生素治療,直至癥狀消失。(√)
5.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù),以清除血腫。(×)
6.腦梗死患者應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療,以恢復(fù)腦部血流。(√)
7.肝硬化患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。(×)
8.腎炎患者應(yīng)限制鹽分?jǐn)z入,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。(√)
9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)僵硬。(√)
10.癲癇患者應(yīng)長期服用抗癲癇藥物,以控制發(fā)作。(√)
三、簡答題(每題5分,共4題)
1.簡述慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。
2.請列舉三種常見的急性心肌梗死臨床表現(xiàn),并說明其診斷方法。
3.簡述腦出血和腦梗死的鑒別診斷要點。
4.請簡述肝硬化患者常見的并發(fā)癥及其處理原則。
四、論述題(每題10分,共2題)
1.論述糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。
2.論述高血壓病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療策略。
試卷答案如下:
一、多項選擇題
1.A
解析思路:慢性支氣管炎是老年人常見的慢性呼吸道疾病,患者有長期咳嗽、咳痰史,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音。
2.A
解析思路:腦出血是急性腦血管疾病,表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙,血壓升高。
3.B
解析思路:急性腸炎表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐,體溫升高,心率加快。
4.C
解析思路:支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣短、哮鳴音,雙肺呼吸音粗。
5.A
解析思路:冠心病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胸痛、心悸、氣短,雙肺呼吸音清。
6.A
解析思路:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛。
7.C
解析思路:梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、視物旋轉(zhuǎn),血壓升高,眼震。
8.C
解析思路:腸易激綜合征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、便秘,體溫正常。
9.A
解析思路:心律失常表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力,心率加快。
10.B
解析思路:系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹,體溫正常。
11.A
解析思路:心力衰竭表現(xiàn)為下肢水腫、呼吸困難,雙肺呼吸音清。
12.B
解析思路:子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、腹痛,體溫正常。
13.A
解析思路:腦出血表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙,血壓升高。
14.A
解析思路:冠心病表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短,雙肺呼吸音清。
15.A
解析思路:慢性支氣管炎表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短,雙肺呼吸音粗。
16.A
解析思路:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛。
17.C
解析思路:梅尼埃病表現(xiàn)為眩暈、視物旋轉(zhuǎn),血壓升高,眼震。
18.C
解析思路:腸易激綜合征表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便秘,體溫正常。
19.A
解析思路:心力衰竭表現(xiàn)為下肢水腫、呼吸困難,雙肺呼吸音清。
20.B
解析思路:子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、腹痛,體溫正常。
二、判斷題
1.×
解析思路:高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物,即使癥狀緩解也應(yīng)繼續(xù)治療,以維持血壓穩(wěn)定。
2.√
解析思路:硝酸甘油能迅速擴(kuò)張冠狀動脈,緩解心絞痛。
3.√
解析思路:慢性支氣管炎患者應(yīng)避免吸煙,定期進(jìn)行肺功能檢查,以監(jiān)測病情變化。
4.√
解析思路:肺炎患者應(yīng)給予足量抗生素治療,直至癥狀消失和體溫正常。
5.×
解析思路:腦出血患者應(yīng)根據(jù)出血部位和病情決定是否進(jìn)行手術(shù),并非所有患者都需手術(shù)。
6.√
解析思路:腦梗死
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