人胚胎早期發生（第1-8周）第三節胚層形成和分化一、二胚層胚盤的形成（第2周）二、三胚層胚盤的形成（第3周）外胚層原條中胚層脊索內胚層三胚層胚盤

三胚層發生模式圖內胚層外胚層原溝原結原凹原結原條原結原結原結胚盤背側面觀外胚層原條(內卷中的外胚層)原溝原結內胚層形成中的內胚層形成中的中胚層三胚層胚盤的形成

至第3周末，形成鞋底狀的三胚層胚盤。脊索頭側和原條尾側各有一個缺少中胚層的圓形區域，分別稱口咽膜和泄殖腔膜。三、三胚層的分化內、中、外三胚層從第4-8周開始分化，形成各組織和器官的原基。（一）外胚層分化外胚層（神經外胚層）神經板脊索神經褶神經溝神經嵴PNS神經管閉合CNS表面外胚層（其余）：表皮、毛發、皮脂腺、汗腺上皮、乳腺上皮、嗅覺上皮、味覺上皮等。外胚層脊索神經褶神經溝神經管中胚層神經管形成模式圖神經管形成模式圖前神經孔：后神經孔：約在第25天閉合，如未閉合，將形成無腦兒

約在第27天閉合，如未閉合，將形成脊柱列或脊髓裂神經管神經褶無腦畸形脊髓裂表面外胚層表面外胚層（二）中胚層的分化軸旁中胚層間介中胚層側中胚層軸旁中胚層：鄰近脊索兩側，形成左右對稱的體節(somite)，體節數目逐漸增多，至第5周全部形成共42-44對。

體節進一步分化為生骨節、生肌節、生皮節，最終主要分化為中軸骨骼、骨骼肌、真皮和皮下組織等。體節體節生皮節生肌節生骨節2.間介中胚層：位于軸旁中胚層的外側，主要分化為泌尿生殖系統的大部分器官和結構。間介中胚層3.側中胚層體壁中胚層（背側）臟壁中胚層（腹側）胚內體腔體壁中胚層原始體腔

臟壁中胚層

側中胚層骨骼、肌肉、結締組織心包腔、胸膜腔、腹膜腔

消化、呼吸道的肌肉、CT

側中胚層體壁中胚層臟壁中胚層原始體腔4.間充質(mesenchyme)：其他散在分布的中胚層細胞。分化為部分結締組織、骨骼、肌肉、血管等。（三）內胚層的分化由于扁平狀的胚盤逐漸卷折成圓柱狀的胚體，內胚層也被卷入胚體內，呈長管狀，稱原始消化管或原腸。分前腸、中腸、后腸。頭端由口咽膜封閉；尾端由泄殖腔膜封閉。中腸經卵黃蒂與卷出體外的卵黃囊相通。原始消化管分化為咽到直腸的消化管上皮、肝和胰的上皮以及氣管和肺的上皮等。表面外胚層羊膜腔胚內體腔卵黃蒂表面外胚層胚內體腔原腸腸系膜尿囊胚體橫切胚體縱切神經板神經溝神經褶神經嵴神經管中樞神經系統神經垂體視網膜松果體等外胚層周圍神經、腎上腺髓質等表面外胚層表皮、毛發、皮脂腺、汗腺上皮、乳腺上皮、嗅覺上皮、味覺上皮等。三胚層的分化小結泌尿、生殖系統的主要器官體壁中胚層原始體腔

臟壁中胚層

中胚層軸旁中胚層體節生骨節生肌節生皮節中軸骨骼骨骼肌真皮、皮下組織間介中胚層側中胚層間充質骨骼、肌肉、結締組織、血管骨骼、肌肉、結締組織心包腔、胸膜腔、腹膜腔

消化、呼吸道的肌肉、CT

原始消化管前腸中腸后腸內胚層分化為以下諸器官的上皮：消化管、消化腺、下呼吸道、肺、中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱、陰道四、胚體外形的建立在三胚層分化過程中，胚盤各部生長的速度不同：外胚層>內胚層背>腹縱向>橫向頭>尾中軸>邊緣羊膜腔>卵黃囊胚盤邊緣向腹側包卷形成側褶將內胚層卷到胚體內部，扁平狀的胚盤逐漸變成圓柱狀的胚體。至第8周末，各器官的原基已基本形成，胚體初具人形。6W5W4W25D上：第4周人胚頂臀長6mm右：第5周人胚頂臀長9.8mm第4周人胚頂臀長6mm第5周人胚頂臀長12mm第6周人胚頂臀長20mm第8周人胚及其胎膜，頂臀長：31mm.此時各器官的原基已基本形成，胚體初具人形但尚不能辨性別。胚胎及胎兒外形特征一泡二盤三胚層，四柱五弓肢芽生，六周臍成七指現，八周顏面似人形。√√第四節胎膜和胎盤是胚胎的附屬結構，統稱衣胞，對胚胎起到保護、營養、呼吸、排泄等作用。分娩后與子體和母體分離。（一）胎膜是胚泡的附屬結構，對胎兒起保護和營養等作用。組成包括：絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶：√1.絨毛膜(chorion)由滋養層和胚外中胚層組成。滋養層合體滋養層細胞滋養層絨毛胚外中胚層絨毛膜絨毛膜深入包蛻膜中的絨毛因受壓缺血而退化消失，此處的絨毛膜表面平滑，稱平滑絨毛膜平滑絨毛膜叢密絨毛膜底蛻膜一側的絨毛膜，其絨毛密集茂盛，稱叢密絨毛膜。后來與底蛻膜共同構成胎盤。絨毛干的發育過程：初級絨毛干：第二周出現，以細胞滋養層為主干次級絨毛干：第三周形成，有胚外中胚層進入三級絨毛干：第三周末形成，有血管長入絨毛膜與胚體血管的連接絨毛膜上絨毛變性水泡狀胎塊（葡萄胎）絨毛膜的病變：葡萄胎、絨毛膜上皮癌2.羊膜(amnioticmembrane)是一層羊膜細胞與胚外中胚層構成的半透明膜。圍成羊膜腔，內有羊水。羊膜變化示意圖羊膜腔的擴大羊膜腔內的液體。主要由羊膜上皮分泌和吸收，保持動態循環。早期清澄透明，中晚期因含胎兒分泌排泄物（尿液、胎糞等）而較混濁。足月羊水量：1000-1500ml.（<500ml:羊水過少；>2000ml:羊水過多）作用：保護、緩沖、防粘連、擴宮頸、清產道。羊膜穿刺還可診斷某些性疾病。羊水(amnioticfluid)：3.卵黃囊(yolksac)位于胚盤腹側，其壁由內胚層和胚外中胚層共同構成。隨著原始消化道的形成，卵黃囊被包入臍帶，隨后退化。其部分內胚層可分化為原始生殖細胞；其胚外中胚層（血島）是造血干細胞的發源地。內胚層細胞→原始生殖細胞胚外中胚層→原始血細胞是卵黃囊頂部尾端向體蒂長出的一條盲管，其壁也由內胚層和胚外中胚層構成。尿囊壁上的胚外中胚層形成2條臍動脈和1條臍靜脈。尿囊根部演化為膀胱的一部分。4.尿囊(allantois)5.臍帶(umbilicalcord)形成：體蒂→連接胚胎和胎盤，出生時長50cm結構：

外覆羊膜，內為粘液性結締組織，含臍A(2條)、臍V(1條);閉鎖的卵黃囊和尿囊過長（>120cm）：纏繞肢體或頸部過短（<20cm）：胎盤早剝與出血二、胎盤(placenta)由胎兒的叢密絨毛膜與母體的底蛻膜共同構成的圓盤狀結構。直徑15-20cm，中間厚邊緣薄，平均厚度2.5cm左右，重約500g。結構胎兒部分母體部分：底蛻膜形成胎盤隔將母體面分隔成15-30個胎盤小葉；形成絨毛間隙，內含母體血覆有羊膜叢密絨毛膜其絨毛發達，有固定于底蛻膜的固定絨毛和游離于絨毛間隙的游離絨毛胎盤胎兒面胎盤母體面胎盤結構與血液循環模式圖

螺旋動脈臍動脈母體絨毛間隙毛細血管胎兒

子宮靜脈

臍靜脈胎盤的血液循環胎盤屏障：合體滋養層細胞滋養層和基膜絨毛內結締組織毛細血管基膜和內皮√胎盤的功能1.物質交換：既是胎兒的營養器官，又是呼吸和排泄器官。2.保護作用：可防止母血中的有害物質進入胎兒體內。3.內分泌功能：由合體滋養層細胞產生多種激素，是胎兒和母體共有的一個內分泌器官。分泌的激素主要有：

含氮激素絨毛膜促性腺激素(HCG):

促進黃體發育，維持妊娠。絨毛膜促乳腺生長激素：促進乳腺和胎兒的生長發育。類固醇激素人胎盤孕激素(HPP)

人胎盤雌激素(HPE)

第五節雙胎、多胎、聯胎

（一）雙胎(twins):一次產出兩個新生兒。發生率1%.分單卵雙胎和雙卵雙胎。各自有胎盤、絨毛膜囊、羊膜腔；有時兩個胎盤融合成一個；1.雙卵孿生：兩個卵子同時被兩個精子受精性別同或不同；相貌和遺傳特性如同一般兄弟姐妹。2.單卵孿生：一個受精卵發育成兩個胚胎；可在3個階段形成：卵裂階段→兩個胚泡;早期胚泡→兩個內細胞群；二胚層胚盤階段→兩個原條。

性別和相貌相同；

血型和遺傳基因相同。