2025年臨床執業醫師考試動手能力試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，30歲，因突發胸痛伴出汗、惡心嘔吐2小時就診。體檢：血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心電圖示ST段抬高。該患者的診斷最可能是：

A.右心衰竭

B.右心房梗死

C.前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

2.患者女性，35歲，孕33周，因妊娠高血壓綜合征入院。入院時血壓160/110mmHg，尿蛋白（+）。治療措施不包括：

A.休息

B.長期服用降壓藥

C.低鹽飲食

D.適量運動

3.患者男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年入院。體檢：呼吸音粗糙，雙肺散在干濕啰音。以下檢查結果支持支氣管哮喘診斷的是：

A.胸部X片正常

B.血常規白細胞計數升高

C.血氣分析PaO2降低，PaCO2升高

D.呼氣峰流速（PEF）下降

4.患者女性，40歲，因頭痛、嘔吐、視物模糊3小時入院。體檢：血壓180/120mmHg，雙側瞳孔不等大。以下治療方案不適宜的是：

A.靜脈滴注甘露醇

B.靜脈滴注硝普鈉

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注氫氯噻嗪

5.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院時呼吸困難，血氣分析示PaO260mmHg，PaCO270mmHg。以下治療措施不正確的是：

A.吸氧治療

B.抗生素治療

C.糖皮質激素治療

D.氨茶堿治療

6.患者女性，28歲，因反復發作性關節疼痛、腫脹1年入院。體檢：雙膝關節紅腫、壓痛。以下輔助檢查結果支持類風濕關節炎診斷的是：

A.類風濕因子（RF）陽性

B.抗環瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽性

C.血常規白細胞計數升高

D.血沉加快

7.患者男性，45歲，因糖尿病病史10年，近期出現視力模糊入院。體檢：空腹血糖9.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。以下治療措施不正確的是：

A.皮下注射胰島素

B.嚴格控制飲食

C.適當運動

D.長期服用二甲雙胍

8.患者女性，40歲，因突發左側肢體無力、言語不清3小時入院。體檢：血壓140/90mmHg，左側肢體肌力2級。以下治療措施不適宜的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈溶栓治療

D.抗感染治療

9.患者男性，55歲，因慢性胃潰瘍病史10年，近期出現上腹痛、反酸入院。體檢：胃鏡檢查示胃潰瘍。以下治療措施不正確的是：

A.抗酸治療

B.抗幽門螺桿菌治療

C.促胃動力治療

D.限制飲食

10.患者女性，30歲，因反復發作性尿頻、尿急、尿痛3個月入院。體檢：恥骨上膀胱區壓痛。以下治療措施不適宜的是：

A.抗生素治療

B.抗過敏治療

C.解痙治療

D.中藥治療

11.患者男性，60歲，因高血壓病史20年，近期出現左側肢體無力、言語不清1小時入院。體檢：血壓180/120mmHg，左側肢體肌力2級。以下治療方案不適宜的是：

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.靜脈溶栓治療

D.抗感染治療

12.患者女性，28歲，因妊娠高血壓綜合征入院。入院時血壓160/110mmHg，尿蛋白（+）。以下治療措施不正確的是：

A.休息

B.長期服用降壓藥

C.低鹽飲食

D.適量運動

13.患者男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年入院。體檢：呼吸音粗糙，雙肺散在干濕啰音。以下檢查結果支持支氣管哮喘診斷的是：

A.胸部X片正常

B.血常規白細胞計數升高

C.血氣分析PaO2降低，PaCO2升高

D.呼氣峰流速（PEF）下降

14.患者女性，40歲，因頭痛、嘔吐、視物模糊3小時入院。體檢：血壓180/120mmHg，雙側瞳孔不等大。以下治療方案不適宜的是：

A.靜脈滴注甘露醇

B.靜脈滴注硝普鈉

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注氫氯噻嗪

15.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院時呼吸困難，血氣分析示PaO260mmHg，PaCO270mmHg。以下治療措施不正確的是：

A.吸氧治療

B.抗生素治療

C.糖皮質激素治療

D.氨茶堿治療

16.患者女性，28歲，因反復發作性關節疼痛、腫脹1年入院。體檢：雙膝關節紅腫、壓痛。以下輔助檢查結果支持類風濕關節炎診斷的是：

A.類風濕因子（RF）陽性

B.抗環瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽性

C.血常規白細胞計數升高

D.血沉加快

17.患者男性，45歲，因糖尿病病史10年，近期出現視力模糊入院。體檢：空腹血糖9.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。以下治療措施不正確的是：

A.皮下注射胰島素

B.嚴格控制飲食

C.適當運動

D.長期服用二甲雙胍

18.患者女性，40歲，因妊娠高血壓綜合征入院。入院時血壓160/110mmHg，尿蛋白（+）。以下治療措施不正確的是：

A.休息

B.長期服用降壓藥

C.低鹽飲食

D.適量運動

19.患者男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年入院。體檢：呼吸音粗糙，雙肺散在干濕啰音。以下檢查結果支持支氣管哮喘診斷的是：

A.胸部X片正常

B.血常規白細胞計數升高

C.血氣分析PaO2降低，PaCO2升高

D.呼氣峰流速（PEF）下降

20.患者女性，30歲，因反復發作性尿頻、尿急、尿痛3個月入院。體檢：恥骨上膀胱區壓痛。以下治療措施不適宜的是：

A.抗生素治療

B.抗過敏治療

C.解痙治療

D.中藥治療

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現胸痛伴出汗、惡心嘔吐，首先應考慮急性心肌梗死的可能性。（）

2.高血壓患者的血壓控制目標應低于140/90mmHg。（）

3.支氣管哮喘患者應避免接觸過敏原，并定期進行肺功能檢查。（）

4.類風濕關節炎患者應長期服用非甾體抗炎藥，以減輕關節疼痛。（）

5.糖尿病患者應定期進行眼底檢查，以監測糖尿病視網膜病變。（）

6.高血壓危象患者應立即給予靜脈注射硝酸甘油。（）

7.慢性阻塞性肺疾病患者應避免吸煙，并定期進行肺功能檢查。（）

8.風濕性心臟病患者應定期進行心臟彩超檢查，以監測心臟功能。（）

9.妊娠高血壓綜合征患者應限制食鹽攝入，并定期監測血壓和尿蛋白。（）

10.心律失常患者應定期進行心電圖檢查，以監測心律失常的變化。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現及診斷要點。

2.如何評估和控制高血壓患者的血壓？

3.簡述支氣管哮喘的典型癥狀及治療方法。

4.簡述糖尿病的飲食治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發病機制、臨床表現、診斷及治療原則。

2.論述妊娠高血壓綜合征的病因、臨床表現、診斷及預防措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.C

解析思路：ST段抬高提示心肌梗死，前壁心肌梗死心電圖特征為ST段抬高。

2.B

解析思路：妊娠高血壓綜合征應長期服用降壓藥控制血壓，避免血壓過高導致嚴重并發癥。

3.D

解析思路：PEF下降是支氣管哮喘的重要體征。

4.D

解析思路：妊娠高血壓危象時，應首選降壓、擴容、利尿等治療措施。

5.D

解析思路：慢性阻塞性肺疾病急性加重期應以抗生素治療、糖皮質激素治療為主。

6.A

解析思路：RF陽性是類風濕關節炎的特異性指標。

7.D

解析思路：糖尿病治療應以生活方式干預為基礎，長期服用二甲雙胍。

8.D

解析思路：左側肢體無力、言語不清提示腦梗死，抗感染治療不適用。

9.D

解析思路：胃潰瘍治療應以抗酸、抗幽門螺桿菌、保護胃黏膜為主。

10.B

解析思路：尿頻、尿急、尿痛提示尿路感染，抗過敏治療不適用。

11.D

解析思路：左側肢體無力、言語不清提示腦梗死，抗感染治療不適用。

12.B

解析思路：妊娠高血壓綜合征應長期服用降壓藥控制血壓，避免血壓過高導致嚴重并發癥。

13.D

解析思路：PEF下降是支氣管哮喘的重要體征。

14.D

解析思路：妊娠高血壓危象時，應首選降壓、擴容、利尿等治療措施。

15.D

解析思路：慢性阻塞性肺疾病急性加重期應以抗生素治療、糖皮質激素治療為主。

16.A

解析思路：RF陽性是類風濕關節炎的特異性指標。

17.D

解析思路：糖尿病治療應以生活方式干預為基礎，長期服用二甲雙胍。

18.B

解析思路：妊娠高血壓綜合征應長期服用降壓藥控制血壓，避免血壓過高導致嚴重并發癥。

19.D

解析思路：PEF下降是支氣管哮喘的重要體征。

20.B

解析思路：尿頻、尿急、尿痛提示尿路感染，抗過敏治療不適用。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.√

2.√

3.√

4.×

解析思路：類風濕關節炎患者應使用抗風濕藥物，而非非甾體抗炎藥。

5.√

6.×

解析思路：高血壓危象患者應首先給予靜脈滴注硝普鈉或硝酸甘油。

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.急性心肌梗死的臨床表現及診斷要點：

-表現：胸痛、出汗、惡心嘔吐、呼吸困難等。

-診斷要點：心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高、肌鈣蛋白升高。

2.如何評估和控制高血壓患者的血壓：

-評估：測量血壓、評估心血管危險因素、進行心血管風險評估。

-控制：生活方式干預（飲食、運動、戒煙）、藥物治療、定期監測。

3.簡述支氣管哮喘的典型癥狀及治療方法：

-癥狀：反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，常在夜間和（或）清晨發作、加劇。

-治療方法：吸入性糖皮質激素、長效β2受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物。

4.簡述糖尿病的飲食治療原則：

-原則：低糖、低脂、高纖維、適量蛋白質、合理分配餐次。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發病機制、臨床表現、診斷及治療原則：

-發病機制：長期吸煙、職業粉