泌尿系統王世鄂人體解剖學與組織胚胎學系組成：

腎--泌尿輸尿管膀胱尿道功能：排泄調節水、電解質平衡調節酸堿平衡分泌生物活性物質貯尿、排尿弓形動脈腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭小葉間動脈皮質迷路腎柱腎錐體輸尿管葉間動脈一、腎一般結構

被膜：纖維膜實質

1.皮質

皮質迷路腎柱(腎錐體之間皮質)

2.髓質:腎錐體髓放線底：與皮質相接、伸入皮質形成髓放線尖：腎乳頭，突入腎盞腎葉：

每個腎錐體及與其相連的皮質腎小葉：

每個髓放線及其周圍的皮質迷路腎組織

腎實質：組成：腎單位集合管腎間質：實質之間的結締組織。腎的微細結構腎單位

集合管腎小體腎小管血管球腎小囊近端小管細段遠端小管弓形集合管直集合管乳頭管曲部直部直部曲部泌尿小管結構和功能的基本單位①淺表腎單位②髓旁腎單位數量多，體積小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用。數量少，體積大，髓袢長，在尿液濃縮中起重要作用。（一）腎單位(nephron)腎小體1.腎小體（renalcorpuscle)作用：濾過形成原尿。腎小體似球形有兩極：(血管極、尿極)分兩部：(血管球、腎小囊)（1)血管球（glomerulus）

入球微A

(粗短)蟠曲毛細血管出球微A（細長）血管系膜:

球內系膜細胞：

合成基膜和基質參與基膜更新和修復有吞噬功能維持基膜的通透性

血管球毛細血管的結構（EM）

——有孔型毛細血管，孔上無隔膜。腎小管起始部凹陷而成的雙層囊(2)腎小囊(renalcapsule)A.壁層：單層扁平上皮與尿極相連B.臟層：足細胞腎小囊模式圖C.腎小囊腔胞體大初級突起指狀次級突起穿插相嵌成柵欄緊貼Cap基膜突起間有裂孔（裂孔膜）足細胞

podocyte位于內皮細胞或血管系膜與足細胞次級突起之間基膜厚，分三層基膜成分主要為IV膠原蛋白構成骨架的分子篩糖胺多糖以帶負電荷的硫酸肝素為主(3)血管基膜有孔毛細血管內皮血管基膜足細胞裂孔膜MW<7萬直徑<4nm濾過屏障組成：功能：形成原尿

濾過屏障模式圖和電鏡像重吸收排泄重吸收排泄2.腎小管renaltubule單層上皮性小管，具重吸收和排泄功能。但不同的部分其功能有所差異。近端小管細段遠端小管（1）近端小管近曲小管近直小管組成壁厚、腔小光鏡細胞界限不清胞質嗜酸游離面刷狀緣基部縱紋電鏡細胞側突發達微絨毛發達頂小泡和頂小管質膜內褶發達A.近曲小管結構與曲部相似質膜內褶細胞較矮側突微絨毛電鏡結構不發達B.近直小管近端小管功能

重吸收

排泄H2O、Na+、糖、尿素、氨基酸等H+、NH3、馬尿酸、肌酐（2）細段

管腔小，單層扁平上皮，有利于水和離子通過K+、

H+、NH3H2O、Na+（3）遠端小管1.分泌K+、H+

2.重吸收水、Na+功能遠直小管遠曲小管受腎上腺醛固酮和垂體抗利尿素調節光鏡細胞色淺界限較清表面無刷狀緣基部縱紋明顯電鏡微絨毛少質膜內褶發達基部質膜上有豐富Na+K+-ATP酶,胞膜上含不透水的酸性糖蛋白質。A.遠直小管超微結構與直部相似，質膜內褶不如直部發達B.遠曲小管

細胞體高大矮小細胞界限不清界限稍清基部有縱紋縱紋明顯游離面刷狀緣明顯無刷狀緣胞質染色嗜酸性強胞質嗜酸性弱細胞核近基底染色深近腔面染色淺

管徑大腔小管徑小腔大

遠端小管與近端小管的比較近端小管遠端小管直集合管弓形集合管乳頭管（二）集合管細胞染色淺界限清核居中細胞結構功能重吸收水分泌H+和HCO3-集合管結構與功能立方:弓形集合管柱狀:直集合管高柱狀:乳頭管（三）球旁復合體juxtaglomerularcomplex球旁復合體球旁細胞:入球微動脈，平滑肌上皮樣細胞分泌腎素

遠端小管近血管極側的上皮分化，為離子感受器縫隙連接，傳遞信息致密斑：球外系膜細胞：組成、來源和功能位置↑致密班★微動脈★（四）腎間質：為泌尿小管之間的結締組織、

血管、神經等，含有：間質細胞（interstitialcell）：：類似成纖維細胞

纖維與基質：

→

→腎髓質光鏡像(→腎間質細胞)（五）腎的血液循環1、循環途徑

腎A葉間A弓形A小葉間A入球微A

血管球出球微A球后Cp網小葉間V腎V葉間V弓形V直小A直小V（髓旁腎單位）

（髓質）腎動脈腎靜脈葉間動靜脈小葉間動靜脈入球微動脈出球微動脈出球微A入球微A小葉間A小葉間V球后Cap直小動脈直小靜脈腎血液循環特點血管組成2、90％的血液供應皮質，進人腎小體后被濾過；3、血管球內壓力高（入球微A>出球微A），有利于濾過；5、腎內直小血管袢與髓袢伴行，利于腎小管與集合管重吸收與尿濃縮4、形成兩次CAP網（濾過，重吸收）；腎血液循環特點1、腎血流量大，流速塊，約占心輸出量的1/4；二、排尿管道組成：

腎盞和腎盂輸尿管膀胱粘膜變移上皮固有層肌層：平滑肌，較厚外膜：纖維膜（膀胱三角區為間皮）管壁結構輸尿管輸尿管：上2/3為內縱、外環兩層平滑肌，下1/3為內縱、中環