常用護理文書格式及要求試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.護理文書的基本要求包括：

A.規范性

B.客觀性

C.實用性

D.真實性

E.美觀性

2.以下哪項不屬于護理文書的書寫要求？

A.字跡清晰

B.格式規范

C.語言簡練

D.內容冗長

E.日期準確

3.護理記錄單的書寫格式要求包括：

A.患者姓名

B.住院號

C.病房號

D.病床號

E.診斷

4.以下哪項不屬于護理記錄單的內容？

A.護理措施

B.患者主訴

C.護理診斷

D.患者生命體征

E.護理人員簽名

5.護理病歷的書寫要求包括：

A.內容完整

B.格式規范

C.語言簡練

D.日期準確

E.簽名齊全

6.以下哪項不屬于護理病歷的內容？

A.患者基本信息

B.病情變化

C.護理措施

D.護理診斷

E.患者家屬意見

7.護理文書中的醫囑單包括：

A.治療醫囑

B.護理醫囑

C.飲食醫囑

D.活動醫囑

E.休息醫囑

8.護理文書中的體溫單包括：

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.心率

9.護理文書中的護理記錄單包括：

A.護理措施

B.患者主訴

C.護理診斷

D.患者生命體征

E.護理人員簽名

10.護理文書中的護理病歷包括：

A.患者基本信息

B.病情變化

C.護理措施

D.護理診斷

E.患者家屬意見

11.護理文書中的醫囑單書寫要求包括：

A.字跡清晰

B.格式規范

C.語言簡練

D.日期準確

E.簽名齊全

12.護理文書中的體溫單書寫要求包括：

A.字跡清晰

B.格式規范

C.語言簡練

D.日期準確

E.簽名齊全

13.護理文書中的護理記錄單書寫要求包括：

A.字跡清晰

B.格式規范

C.語言簡練

D.日期準確

E.簽名齊全

14.護理文書中的護理病歷書寫要求包括：

A.內容完整

B.格式規范

C.語言簡練

D.日期準確

E.簽名齊全

15.護理文書中的醫囑單內容包括：

A.患者姓名

B.住院號

C.病房號

D.病床號

E.診斷

16.護理文書中的體溫單內容包括：

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.心率

17.護理文書中的護理記錄單內容包括：

A.護理措施

B.患者主訴

C.護理診斷

D.患者生命體征

E.護理人員簽名

18.護理文書中的護理病歷內容包括：

A.患者基本信息

B.病情變化

C.護理措施

D.護理診斷

E.患者家屬意見

19.護理文書中的醫囑單書寫格式要求包括：

A.治療醫囑

B.護理醫囑

C.飲食醫囑

D.活動醫囑

E.休息醫囑

20.護理文書中的體溫單書寫格式要求包括：

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.心率

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.護理文書是醫院護理工作的重要組成部分，對患者的治療和護理具有重要意義。（）

2.護理文書中的醫囑單應由醫生書寫，護士只需執行即可。（）

3.護理記錄單應每日記錄患者的病情變化和護理措施。（）

4.護理病歷是對患者整個住院期間護理過程的全面記錄。（）

5.護理文書中的體溫單應包括患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率等生命體征。（）

6.護理文書中的護理記錄單應詳細記錄患者的病情變化、護理措施和護理效果。（）

7.護理文書中的護理病歷應包括患者的入院評估、護理計劃、護理措施和護理評價等內容。（）

8.護理文書中的醫囑單、體溫單和護理記錄單的書寫格式可以自行調整。（）

9.護理文書中的護理病歷應由護士負責整理和歸檔。（）

10.護理文書中的護理記錄單應真實、準確、及時地反映患者的病情和護理過程。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述護理文書書寫的基本原則。

2.護理記錄單中“患者主訴”欄應包含哪些內容？

3.如何確保護理病歷的完整性和準確性？

4.護理文書在臨床護理中的作用有哪些？

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述護理文書在護理質量管理中的作用及其重要性。

2.結合實際案例，分析護理文書書寫中常見錯誤及其防范措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABCD

解析思路：護理文書的基本要求包括規范性、客觀性、實用性和真實性，而美觀性并非必須要求。

2.D

解析思路：護理文書的書寫要求中，內容冗長不符合簡練的要求。

3.ABCD

解析思路：護理記錄單的書寫格式應包含患者姓名、住院號、病房號和病床號，而診斷并非必需。

4.E

解析思路：護理記錄單的內容應包括護理措施、患者主訴、護理診斷、患者生命體征和護理人員簽名。

5.ABCDE

解析思路：護理病歷的書寫要求包括內容完整、格式規范、語言簡練、日期準確和簽名齊全。

6.E

解析思路：護理病歷的內容不包括患者家屬意見，這是患者個人或家屬的反饋，不屬于病歷記錄。

7.ABCDE

解析思路：醫囑單包括治療醫囑、護理醫囑、飲食醫囑、活動醫囑和休息醫囑。

8.ABCDE

解析思路：體溫單應包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率等生命體征。

9.ABCDE

解析思路：護理記錄單的內容應包括護理措施、患者主訴、護理診斷、患者生命體征和護理人員簽名。

10.ABCDE

解析思路：護理病歷的內容應包括患者基本信息、病情變化、護理措施、護理診斷和患者家屬意見。

11.ABCDE

解析思路：醫囑單的書寫要求包括字跡清晰、格式規范、語言簡練、日期準確和簽名齊全。

12.ABCDE

解析思路：體溫單的書寫要求包括字跡清晰、格式規范、語言簡練、日期準確和簽名齊全。

13.ABCDE

解析思路：護理記錄單的書寫要求包括字跡清晰、格式規范、語言簡練、日期準確和簽名齊全。

14.ABCDE

解析思路：護理病歷的書寫要求包括內容完整、格式規范、語言簡練、日期準確和簽名齊全。

15.ABCDE

解析思路：醫囑單的內容應包括患者姓名、住院號、病房號、病床號和診斷。

16.ABCDE

解析思路：體溫單的內容應包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率。

17.ABCDE

解析思路：護理記錄單的內容應包括護理措施、患者主訴、護理診斷、患者生命體征和護理人員簽名。

18.ABCDE

解析思路：護理病歷的內容應包括患者基本信息、病情變化、護理措施、護理診斷和患者家屬意見。

19.ABCDE

解析思路：醫囑單的書寫格式要求包括治療醫囑、護理醫囑、飲食醫囑、活動醫囑和休息醫囑。

20.ABCDE

解析思路：體溫單的書寫格式要求包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率。

二、判斷題

1.正確

解析思路：護理文書是護理工作的重要記錄，對患者的治療和護理有重要意義。

2.錯誤

解析思路：醫囑單應由醫生書寫，但護士需對醫囑進行核對和執行。

3.正確

解析思路：護理記錄單應每日記錄患者的病情變化和護理措施，以反映患者的動態變化。

4.正確

解析思路：護理病歷是對患者整個住院期間護理過程的全面記錄。

5.正確

解析思路：體溫單應包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率等生命體征。

6.正確

解析思路：護理記錄單應詳細記錄患者的病情變化、護理措施和護理效果。

7.正確

解析思路：護理病歷應包括患者的入院評估、護理計劃、護理措施和護理評價等內容。

8.錯誤

解析思路：護理文書的書寫格式有統一要求，不應自行調整。

9.正確

解析思路：護理病歷應由護士負責整理和歸檔，確保病歷的完整性和準確性。

10.正確

解析思路：護理記錄單應真實、準確、及時地反映患者的病情和護理過程。

三、簡答題

1.簡述護理文書書寫的基本原則。

解析思路：回答護理文書書寫的基本原則，如規范、客觀、準確、及時、完整等。

2.護理記錄單中“患者主訴”欄應包含哪些內容？

解析思路：列出護理記錄單中“患者主訴”欄應包含的內容，如疼痛程度、癥狀發生時間、部位等。

3.如何確保護理病歷的完整性和準確性？

解析思路：提出確保護理病歷完整性和準確性的方法，如定期檢查、核對、簽名確認等。

4.護理文書在臨床護理中的作用有哪些？

解析思路：列舉護理文書在臨床護理中的作用，如記錄病情、指導護理、評價護理效果、法律依據等。