11級郭月鳳、郭丹婷第十二章內分泌系統PAGE1PAGE第十二章內分泌系統一、概述1、內分泌系統、神經系統和免疫系統共同構成神經—內分泌—免疫網絡。2、內分泌系統組成組成分布形式示例內分泌細胞單個散在分布胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道的APUD細胞內分泌細胞群體成群分布胰島、間質細胞、黃體內分泌腺獨立器官松果體、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、3、內分泌腺組織結構特點1）無導管無管腺2）腺細胞排列成索狀、團塊狀或囊泡狀3）腺組織含豐富毛細血管和毛細淋巴管4、內分泌腺合成分泌激素激素hormone：內分泌細胞的分泌物。1）作用途徑：毛細血管→血液→血循環→靶器官、靶組織和靶細胞(targetcell)毛細淋巴管→淋巴液→淋巴循環→靶器官、靶組織和靶細胞直接作用鄰近細胞稱旁分泌（paracrine）2）作用特點特異性，因為靶細胞上有與該激素結合的特異性受體。5、內分泌細胞分類（按內分泌細胞分泌物的化學性質）細胞分類起源細胞結構特點分布靶細胞受體含氮激素分泌細胞內、外胚層粗面內質網較多、高爾基復合體發達、分泌顆粒有膜包被垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺髓質APUD細胞系統膜上類固醇激素分泌細胞中胚層滑面內質網豐富、線粒體嵴呈管狀、含較多脂滴腎上腺皮質細胞、睪丸間質細胞、卵巢黃體細胞胞質內二、甲狀腺ThyroidGland一般結構：實質性器官被膜：小梁伸入實質實質：小葉（分界不明顯），每個小葉有20—40個濾泡間質：濾泡間有少量結締組織、豐富毛細血管；還有濾泡旁細胞。實質：甲狀腺濾泡——由濾泡上皮細胞維成。濾泡結構1）大小不等，直徑0.1—0.5mm；圓形、橢圓形或不規則形。2）單層立方細胞圍成囊泡狀結構，腔內充滿膠質(colloid)（即碘化的甲狀腺球蛋白），HE染色嗜酸性；3）濾泡周圍有基膜和少量網狀纖維濾泡壁的上皮細胞分成兩大類：濾泡上皮細胞和濾泡旁細胞。a)濾泡上皮細胞follicularepithelialcell：——濾泡壁的主要細胞。光鏡：形態隨功能狀態不同而變化——功能活躍：高柱狀；功能不活躍：扁平狀。細胞界限清楚，核圓位于中央。電鏡：有較多粗面內質網、線粒體和溶酶體；高爾基復合體發達。頂部胞質內有電子密度中等，體積很小的分泌顆粒，還有從濾泡腔攝入的低電子密度膠質小泡。功能：合成分泌大量四碘甲狀腺原氨酸(甲狀腺素，thyroxine，T4)和少量三碘甲狀腺原氨酸(T3),增進新陳代謝，促進機體生長發育，提高神經系統興奮性。甲狀腺激素的形成過程包括：合成、碘化、儲存、重吸收、分解、釋放甲狀腺功能紊亂引起的疾病：甲狀腺功能過高：甲亢甲狀腺功能過低：在嬰幼兒引起克汀病（呆小癥）b)濾泡旁細胞parafollicularcell，calcitonincell數量少；位于濾泡壁或濾泡間；細胞大，染色淺。若分布在濾泡壁上，其頂部被鄰近濾泡上皮細胞覆蓋，不與濾泡內膠狀物接觸。若分布在濾泡之間，細胞成群或單個分布在靠近血管部位功能：分泌降鈣素，抑制破骨細胞的溶骨作用，增強成骨過程，使骨鹽沉著于骨質，并抑制腎小管重吸收鈣離子，從而降低血鈣濃度。三、甲狀旁腺parathyroidgland一般結構：實質性器官位于甲狀腺兩側葉后面，上下各一對。由被膜、間質和實質組成。實質：腺實質主要由主細胞和嗜酸性細胞組成。主細胞概述：數量多，胞體小，著色淺；功能：合成分泌甲狀旁腺素。促進破骨細胞活動，促進腎小管對鈣的重吸收，使血鈣升高嗜酸性細胞(oxyphilcell)概述：數量少，胞體大，胞質中有許多嗜酸性粒(線粒體)。功能：不清楚。四、腎上腺一般結構：實質性器官。有被膜、間質和實質組成。實質：周圍的皮質，來源于中胚層，分泌類固醇激素，占腎上腺體積80-90%。中央的髓質，來源于外胚層，分泌含氮激素，占腎上腺體積10-20%。1)皮質：球狀帶球狀帶（zonaglomerulos）束狀帶(zonafasciculata)網狀帶(zonareticularis)厚薄15%78%7%細

胞大小小大小胞質弱嗜酸性空泡狀，染色淺弱嗜酸性核小、色深大、淺小、色深細胞排列球形或橢圓形1-2行細胞排列成束條索狀，交錯成網功能合成鹽皮質激素，促進腎遠曲小管和集合管重吸收納離子及排出鉀離子，升納降鉀。維持血容量于正常水平合成糖皮質激素，促使蛋白質和脂肪分解并轉化為糖，抑制免疫應答和抗炎癥。分泌雄激素2)髓質：由髓質細胞和交感神經細胞組成a)髓質細胞數量多形態：大，圓，染色淺；經鉻鹽固定后，細胞內見黃色顆粒，又稱嗜鉻細胞chromaffincell。排列：成不規則條索狀，相互連接成網。細胞分類（按髓質細胞分泌產物可將髓質細胞分成兩類）：腎上腺素細胞：數量較多（80%），分泌腎上腺素(adrenaline)；使心率加快，心臟和骨骼肌的血管擴張。去甲腎上腺素細胞：數量少，分泌去甲腎上腺素(noradrenaline)；使血壓升高，心臟、腦和骨骼肌內的血流加速。b)交感神經細胞：數量少，體積大，核呈空泡狀，不易見到。3)皮質和髓質功能關系血流方向：皮質流向髓質（小靜脈到中央靜脈），匯集到腎上腺靜脈。功能：從皮質進入髓質的血液中含有皮質激素，其中的糖皮質激素可增強腎上腺素細胞內N-甲基轉移酶的活性，使去甲腎上腺素轉變為腎上腺素。五、垂體一般結構門脈系統（一）腺垂體：遠側部、中間部、結節部遠側部：細胞排列成索或團,有豐富毛細血管（光鏡下細胞分類）

嗜酸性細胞嗜堿性細胞嫌色細胞(chromophobecell)數量較多，40%較少，10%最多，50%胞體較大，15-20um大小不一較小胞質顆粒粗大的嗜酸性顆粒嗜鹼性顆粒著色淺分布腺垂體周邊

嗜酸性、嗜鹼性細胞的前體

嗜酸性細胞

嗜酸性細胞細胞種類生長激素細胞(somatotrophcell)催乳素細胞(mammotroph,prolactincell)合成激素生長激素growthhormone催乳素prolactine激素功能促進蛋白質合成，促進骺板軟骨細胞增生，促進骨骼生長促進乳腺發育，促進乳汁分泌

生長激素分泌過多：在幼年引起巨人癥，在成年引起肢端肥大癥。

生長激素分泌過少：引起侏儒癥

嗜堿性細胞細胞種類促性腺激素細胞(gonadotroph)促甲狀腺素細胞(thyrotroph)促腎上腺皮質激素細胞(corticotroph)合成激素促性腺激素促甲狀腺素(TSH)促腎上腺皮質激素(adrenocorticotropin,ACTH)卵泡刺激素(FSH)黃體生成素(LH)（間質細胞刺激素激素功能促進精子發生促進卵泡生長發育成熟刺激睪丸間質細胞分泌雄激素

促進排卵和黃體生成促進甲狀腺濾泡上皮細胞合成分泌甲狀腺素調節腎上腺皮質束狀帶細胞分泌糖皮質激素中間部位于遠側部和神經部之間的狹長區由嗜堿性細胞和大小不等的濾泡組成，濾泡腔內有膠質人類不發達，人類嗜堿性細胞功能不詳。兩棲類動物發育較完善，嗜堿性細胞分泌黑色素細胞刺激素，調節表皮內黑色素細胞合成黑色素結節部包繞神經垂體的漏斗，前面較厚，后面較薄。細胞排列成條索狀或圓球狀，偶見小濾泡；血管豐富功能不清楚腺垂體的血管分布（垂體門脈系統hypophysealportalsystem）（漏斗）（結節部）（遠側部）組成：大腦基底動脈環→垂體上動脈→初級毛細血管網→垂體微靜脈→次級毛細血管網功能：合成分泌釋放激素和釋放抑制激素，通過垂體門脈系統調節腺垂體細胞功能。下丘腦與腺垂體的關系：下丘腦通過所產生的釋放激素和釋放抑制激素，經垂體門脈系統，調節腺垂體內各種細胞的分泌活動。（二）神經垂體1）組成：a)垂體細胞：是神經膠質細胞，對神經纖維起支持、保護、營養作用。b)豐富的竇狀毛細血管c)大量無髓神經纖維=軸突+神經膠質細胞赫令體下丘腦神經核團分泌的激素沿神經纖維運向神經垂體，在沿途不同部位聚集成團。在HE切片上被染成均質的嗜酸性團塊。功能：激素在神經垂體的臨時貯存形式，一旦需要可釋放入血。神經垂體功能：貯存和釋放激素場所，神經垂體不能合成激素神經垂體的血液供給：垂體下動脈→竇狀毛細血管網→靜脈竇4）神經垂體與下丘腦的關系室旁核：分泌縮宮素，促進子宮收縮,加速分娩，促進乳腺分泌。視上核：分泌血管升壓素（抗利尿激素）促進小動脈收縮，升高血壓，促進腎遠曲小管和集合小管對尿重吸收，減少尿量。激素運輸途徑：下丘腦視上軸突正中隆起漏斗柄神經部竇狀毛靜脈竇核和室旁核下丘腦垂體束細血管結論：神經垂體的無髓神經纖維來自下丘腦視上核和室旁核的神經內分泌細胞的軸突；下丘腦和神經垂體在結構上直接相關。（三）下丘腦和腺垂體與其他內分泌腺的相互關系：下丘腦的神經內分泌細胞分泌的釋放激素和釋放抑制激素調節腺垂體相應腺細胞的分泌活動，腺垂體分泌的各種激素又調節相應靶細胞的分泌和其他功能活動；另一方面，靶細胞的分泌物或某種物質的濃度變化，反過來又可影響腺垂體和下丘腦的分泌活動。這種反饋性調節使機體內環境相對穩定，正常的生理活動得以維持。例如，下丘腦的神經內分泌細胞分泌促甲狀腺激素釋放激素，促進腺垂體遠側部的促甲狀腺激素細胞分泌促甲狀腺激素，后者又促進甲狀腺濾泡上皮細胞合成和分泌甲狀腺激素。當血液中的甲狀腺激素達到一定水平時，則反饋性抑制下丘腦或腺垂體相應激素的分泌，這樣又使甲狀腺的分泌功能和血液中的甲狀腺激素水平下