2025年臨床執業醫師重要技能補充試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.以下哪項屬于臨床醫學的基本技能？

A.體格檢查

B.診斷疾病

C.制定治療方案

D.護理病人

E.開展科研

2.患者女性，35歲，主訴反復咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2個月。查體：雙肺可聞及哮鳴音，心率120次/分。下列檢查中，對診斷最有幫助的是？

A.血常規

B.胸部CT

C.支氣管激發試驗

D.血沉

E.心電圖

3.患者男性，50歲，突發劇烈胸痛，向左肩放射，伴大汗、惡心。查體：血壓160/100mmHg，心率120次/分。下列處理措施中，正確的是？

A.吸氧

B.服用阿司匹林

C.給予嗎啡

D.心電監護

E.靜脈點滴利尿劑

4.患者女性，45歲，反復出現發作性胸痛，伴呼吸困難、大汗，持續5分鐘自行緩解。查體：血壓100/70mmHg，心率90次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.冠心病

B.胸壁疼痛

C.胸膜炎

D.自發性氣胸

E.胃食管反流病

5.患者男性，70歲，主訴咳嗽、咳痰10年，活動后氣促，近日加重。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。下列檢查中，對診斷最有幫助的是？

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.支氣管肺功能測試

D.心電圖

E.胸水檢查

6.患者女性，30歲，妊娠7個月，出現惡心、嘔吐、食欲不振。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.妊娠劇吐

B.胃炎

C.肝炎

D.胰腺炎

E.腎炎

7.患者男性，40歲，突發劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、視力模糊。查體：血壓200/120mmHg，心率110次/分。下列檢查中，對診斷最有幫助的是？

A.頭部CT

B.腦電圖

C.血常規

D.腦脊液檢查

E.腎功能檢查

8.患者女性，50歲，主訴反復出現心悸、乏力、頭暈。查體：血壓100/60mmHg，心率100次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.神經性心悸

B.病態竇房結綜合征

C.房性心律失常

D.室性心律失常

E.心肌炎

9.患者男性，60歲，主訴反復出現暈厥，活動時加重。查體：血壓120/80mmHg，心率60次/分。下列檢查中，對診斷最有幫助的是？

A.心電圖

B.腦電圖

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.胸部CT

10.患者女性，45歲，主訴反復出現呼吸困難，伴雙下肢水腫。查體：血壓130/80mmHg，心率100次/分。下列檢查中，對診斷最有幫助的是？

A.心電圖

B.肺功能檢查

C.胸部X光片

D.腎功能檢查

E.超聲心動圖

11.患者男性，40歲，主訴反復出現上腹痛，餐后加重。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.胃潰瘍

B.膽囊炎

C.胰腺炎

D.胃食管反流病

E.肝炎

12.患者女性，30歲，主訴反復出現發熱、乏力、關節疼痛。查體：血壓100/70mmHg，心率90次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.流行性感冒

B.風濕熱

C.類風濕性關節炎

D.系統性紅斑狼瘡

E.甲狀腺功能亢進

13.患者男性，50歲，主訴反復出現下肢水腫，伴尿量減少。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.腎小球腎炎

B.腎盂腎炎

C.腎病綜合征

D.腎衰竭

E.腎結石

14.患者女性，40歲，主訴反復出現月經不調、不孕。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分。下列檢查中，對診斷最有幫助的是？

A.血常規

B.腎功能檢查

C.內分泌激素檢查

D.婦科檢查

E.腹部B超

15.患者男性，60歲，主訴反復出現呼吸困難，伴下肢水腫。查體：血壓140/90mmHg，心率100次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.肺源性心臟病

B.心源性休克

C.肺栓塞

D.肺炎

E.胸膜炎

16.患者女性，35歲，主訴反復出現月經不調、痛經。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.功能性子宮出血

B.子宮肌瘤

C.卵巢囊腫

D.宮頸癌

E.盆腔炎

17.患者男性，45歲，主訴反復出現上腹痛，餐后加重。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.胃潰瘍

B.膽囊炎

C.胰腺炎

D.胃食管反流病

E.肝炎

18.患者女性，30歲，主訴反復出現發熱、乏力、關節疼痛。查體：血壓100/70mmHg，心率90次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.流行性感冒

B.風濕熱

C.類風濕性關節炎

D.系統性紅斑狼瘡

E.甲狀腺功能亢進

19.患者男性，50歲，主訴反復出現下肢水腫，伴尿量減少。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分。下列疾病中最可能的診斷是？

A.腎小球腎炎

B.腎盂腎炎

C.腎病綜合征

D.腎衰竭

E.腎結石

20.患者女性，40歲，主訴反復出現月經不調、不孕。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分。下列檢查中，對診斷最有幫助的是？

A.血常規

B.腎功能檢查

C.內分泌激素檢查

D.婦科檢查

E.腹部B超

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.體溫超過37.3℃即為發熱。（）

2.心率超過100次/分鐘即為心動過速。（）

3.血壓低于90/60mmHg即為低血壓。（）

4.呼吸頻率超過24次/分鐘即為呼吸過速。（）

5.正常成年人血紅蛋白水平為120-160g/L。（）

6.腎功能檢查中，血肌酐正常范圍為44-133μmol/L。（）

7.血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L。（）

8.正常成年人的血清鉀水平為3.5-5.5mmol/L。（）

9.膽固醇的正常范圍低于5.2mmol/L。（）

10.甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺激素水平升高。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述體格檢查時如何正確進行肺部聽診。

2.簡述高血壓患者飲食治療的原則。

3.簡述糖尿病患者的運動治療原則。

4.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治療措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述急性心肌梗死的診斷標準和治療原則。

2.論述慢性腎衰竭的病因、臨床表現和治療策略。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ACD

2.C

3.ABCD

4.A

5.A

6.A

7.A

8.E

9.A

10.E

11.A

12.B

13.A

14.D

15.A

16.B

17.A

18.C

19.C

20.D

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.肺部聽診時，患者取坐位或仰臥位，檢查者位于患者背部，雙手輕放于患者兩側胸壁，用聽診器分別聽診雙肺前側、外側和后側，注意呼吸音、啰音、摩擦音等變化。

2.高血壓患者飲食治療原則包括：低鹽飲食，限制鈉攝入量；適量蛋白質，選擇優質蛋白；控制熱量攝入，避免肥胖；豐富膳食纖維，增加蔬菜水果攝入；限制飲酒，戒煙。

3.糖尿病患者的運動治療原則包括：規律性、持續性、個體化；選擇有氧運動，如步行、慢跑、游泳等；運動強度適中，以不引起疲勞為宜；運動時間一般在餐后1-2小時進行；運動前后監測血糖。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治療措施包括：氧療，維持血氧飽和度；使用支氣管擴張劑，緩解氣道痙攣；抗生素治療，控制感染；糖皮質激素，減輕氣道炎癥；糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂；維持水電解質平衡。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.急性心肌梗死的診斷標準包括：典型的胸痛，持續超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解；心電圖ST段抬高或新出現的病理性Q波；心肌酶譜升高。治療原則包括：立即進行再灌注治療，如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療；抗血小板治療，如阿司匹林、氯吡格雷；抗凝治療，如肝素；控制血壓和心率；預防并發癥。