及時發現病情變化的護理試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.以下哪些情況屬于患者病情變化的早期信號？

A.患者主訴不適

B.生命體征異常

C.精神狀態改變

D.呼吸困難

E.腹部疼痛

2.護士在觀察患者病情時，以下哪些表現提示可能存在感染？

A.發熱

B.白細胞計數升高

C.紅細胞沉降率加快

D.疼痛

E.乏力

3.患者突然出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐，護士首先應采取的措施是：

A.給予患者平臥位

B.吸氧

C.密切觀察生命體征

D.快速通知醫生

E.給予解熱鎮痛藥

4.患者出現呼吸困難，護士應立即：

A.幫助患者取半坐位

B.給予高流量吸氧

C.快速通知醫生

D.給予患者止咳藥

E.給予患者平臥位

5.患者出現急性心力衰竭，護士應：

A.立即給予患者吸氧

B.快速通知醫生

C.給予患者利尿劑

D.給予患者強心劑

E.給予患者平臥位

6.患者出現急性尿潴留，護士應：

A.給予患者導尿

B.給予患者止痛藥

C.給予患者心理安慰

D.快速通知醫生

E.給予患者熱敷

7.患者出現急性胰腺炎，護士應：

A.給予患者禁食

B.給予患者抗感染治療

C.給予患者補液

D.快速通知醫生

E.給予患者止痛藥

8.患者出現急性闌尾炎，護士應：

A.給予患者禁食

B.給予患者抗生素

C.給予患者解痙藥

D.快速通知醫生

E.給予患者止痛藥

9.患者出現急性膽囊炎，護士應：

A.給予患者禁食

B.給予患者抗生素

C.給予患者解痙藥

D.快速通知醫生

E.給予患者止痛藥

10.患者出現急性腎衰竭，護士應：

A.給予患者透析治療

B.給予患者利尿劑

C.給予患者補液

D.快速通知醫生

E.給予患者止痛藥

11.患者出現急性心肌梗死，護士應：

A.給予患者吸氧

B.給予患者抗凝治療

C.給予患者止痛藥

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

12.患者出現急性腦梗死，護士應：

A.給予患者吸氧

B.給予患者脫水治療

C.給予患者抗凝治療

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

13.患者出現急性腦出血，護士應：

A.給予患者吸氧

B.給予患者脫水治療

C.給予患者止血治療

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

14.患者出現急性肺栓塞，護士應：

A.給予患者吸氧

B.給予患者抗凝治療

C.給予患者止痛藥

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

15.患者出現急性甲狀腺功能亢進，護士應：

A.給予患者抗甲狀腺藥物治療

B.給予患者降鈣素治療

C.給予患者補液

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

16.患者出現急性過敏性休克，護士應：

A.給予患者腎上腺素注射

B.給予患者抗過敏藥物

C.給予患者吸氧

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

17.患者出現急性糖尿病酮癥酸中毒，護士應：

A.給予患者補液

B.給予患者胰島素治療

C.給予患者糾正電解質紊亂

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

18.患者出現急性痛風，護士應：

A.給予患者非甾體抗炎藥

B.給予患者秋水仙堿

C.給予患者補液

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

19.患者出現急性肝衰竭，護士應：

A.給予患者肝素治療

B.給予患者血漿置換

C.給予患者補液

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

20.患者出現急性中毒，護士應：

A.給予患者洗胃

B.給予患者解毒劑

C.給予患者補液

D.快速通知醫生

E.給予患者平臥位

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者意識模糊，言語不清，可能存在腦功能障礙。（√）

2.患者出現面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降，可能是休克的表現。（√）

3.患者出現呼吸困難，但呼吸頻率正常，可能不存在呼吸系統疾病。（×）

4.患者出現劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，可能是顱內壓增高的表現。（√）

5.患者出現體溫升高，但脈搏和呼吸正常，可能是感染引起的。（√）

6.患者出現腹瀉，但無腹痛、發熱等癥狀，可能不是腸道感染。（×）

7.患者出現劇烈腹痛，伴有發熱、黃疸，可能是膽道疾病。（√）

8.患者出現視力模糊，伴有頭痛、惡心，可能是眼部疾病。（×）

9.患者出現胸痛，伴有呼吸困難，可能是心血管疾病。（√）

10.患者出現關節疼痛，伴有紅腫，可能是關節炎癥。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述護士在發現患者病情變化時應遵循的原則。

2.如何評估患者的生命體征？

3.護士在發現患者病情變化時，應如何與醫生溝通？

4.請列舉至少三種患者病情變化的早期信號。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述護士在及時發現患者病情變化中的重要性及其在臨床護理中的應用。

2.結合實際案例，探討護士如何通過細致的觀察和專業的護理技能，有效預防和處理患者病情變化。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABCD

解析思路：患者病情變化的早期信號通常包括主訴不適、生命體征異常、精神狀態改變、呼吸困難等癥狀。

2.ABC

解析思路：感染通常伴隨發熱、白細胞計數升高、紅細胞沉降率加快等癥狀。

3.CD

解析思路：患者出現頭痛、惡心、嘔吐等急性癥狀時，首先應保持患者安全，快速通知醫生進行評估和處理。

4.BCD

解析思路：呼吸困難時，應首先給予高流量吸氧，同時通知醫生并采取其他必要的措施。

5.ABCD

解析思路：心力衰竭患者應立即吸氧，通知醫生，給予利尿劑和強心劑等治療。

6.ACDE

解析思路：急性尿潴留患者應給予導尿，通知醫生，給予心理安慰，但通常不需要熱敷。

7.ABCD

解析思路：急性胰腺炎患者應禁食，給予抗感染治療，補液，并通知醫生。

8.ABCD

解析思路：急性闌尾炎患者應禁食，給予抗生素，解痙藥，并通知醫生。

9.ABCD

解析思路：急性膽囊炎患者應禁食，給予抗生素，解痙藥，并通知醫生。

10.ABCD

解析思路：急性腎衰竭患者應給予透析治療，利尿劑，補液，并通知醫生。

11.ABCD

解析思路：急性心肌梗死患者應吸氧，給予抗凝治療，止痛藥，并通知醫生。

12.ABCD

解析思路：急性腦梗死患者應吸氧，給予脫水治療，抗凝治療，并通知醫生。

13.ABCD

解析思路：急性腦出血患者應吸氧，給予脫水治療，止血治療，并通知醫生。

14.ABCD

解析思路：急性肺栓塞患者應吸氧，給予抗凝治療，止痛藥，并通知醫生。

15.ABCD

解析思路：急性甲狀腺功能亢進患者應給予抗甲狀腺藥物治療，降鈣素治療，補液，并通知醫生。

16.ABCD

解析思路：急性過敏性休克患者應給予腎上腺素注射，抗過敏藥物，吸氧，并通知醫生。

17.ABCD

解析思路：急性糖尿病酮癥酸中毒患者應補液，給予胰島素治療，糾正電解質紊亂，并通知醫生。

18.ABCD

解析思路：急性痛風患者應給予非甾體抗炎藥，秋水仙堿，補液，并通知醫生。

19.ABCD

解析思路：急性肝衰竭患者應給予肝素治療，血漿置換，補液，并通知醫生。

20.ABCD

解析思路：急性中毒患者應給予洗胃，解毒劑，補液，并通知醫生。

二、判斷題

1.√

解析思路：意識模糊、言語不清是腦功能障礙的典型癥狀。

2.√

解析思路：休克是生命體征異常的表現，包括面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降。

3.×

解析思路：呼吸困難是呼吸系統疾病的一個常見癥狀，呼吸頻率正常不代表無呼吸系統疾病。

4.√

解析思路：頭痛、惡心、嘔吐是顱內壓增高的典型癥狀。

5.√

解析思路：發熱是感染的一種常見表現，但脈搏和呼吸正常不能排除感染。

6.×

解析思路：腹瀉可能由多種原因引起，僅憑無腹痛、發熱不能排除腸道感染。

7.√

解析思路：劇烈腹痛、發熱、黃疸是膽道疾病的典型癥狀。

8.×

解析思路：視力模糊、頭痛、惡心可能是眼部疾病或顱內壓增高的表現。

9.√

解析思路：胸痛、呼吸困難是心血管疾病的可能癥狀。

10.√

解析思路：關節疼痛、紅腫是關節炎癥的典型癥狀。

三、簡答題

1.護士在發現患者病情變化時應遵循的原則包括：密切觀察患者的生命體征和癥狀；及時記錄并報告異常情況；與醫生保持有效溝通；采取必要的護理措施；保持患者的安全和舒適。

2.評估患者的生命體征包括測量體溫、脈搏、呼吸和血壓。護士應掌握正確的測量方法，注意患者的體