綠色低碳先進(jìn)技術(shù)成果申報(bào)書（格式）技術(shù)成果名稱：申報(bào)單位：（公章）申報(bào)日期：科學(xué)技術(shù)廳申報(bào)單位承諾（多家單位聯(lián)合申報(bào)時(shí)，所有單位均需簽字并蓋章）我單位鄭重承諾：1.申報(bào)的技術(shù)成果，知識(shí)產(chǎn)權(quán)清晰、無法律糾紛。

2.申報(bào)書和附件內(nèi)容均真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀，且僅從單一渠道申報(bào)。

3.已與技術(shù)應(yīng)用案例業(yè)主等相關(guān)方溝通確認(rèn)，同意公開申報(bào)書中“擬公開的技術(shù)成果清單和報(bào)告”。

4.愿意承擔(dān)因知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛、申報(bào)書失實(shí)夸大、多渠道重復(fù)申報(bào)、技術(shù)成果信息公開等引起的相關(guān)后果和責(zé)任。法定代表人簽字：申報(bào)單位（公章）：

年月日

一、申報(bào)單位基本情況

申報(bào)單位性質(zhì)、主營(yíng)業(yè)務(wù)范圍、近三年經(jīng)營(yíng)情況、節(jié)能降碳與生態(tài)環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域科技創(chuàng)新工作情況簡(jiǎn)介等。

二、技術(shù)成果簡(jiǎn)介

（一）技術(shù)成果名稱和領(lǐng)域

1.技術(shù)成果名稱要明確、具體、針對(duì)性強(qiáng)，能充分體現(xiàn)技術(shù)內(nèi)容特點(diǎn)，不能過于籠統(tǒng)。

2.技術(shù)成果宜推薦高度集成的工藝技術(shù)，名稱不宜太寬泛或包含太多節(jié)點(diǎn)或工藝單元，也不宜太窄或者太小。

3.技術(shù)成果名稱應(yīng)精練，不宜出現(xiàn)“研究、產(chǎn)業(yè)、應(yīng)用”等字樣，不含英文縮寫。

（二）技術(shù)成果來源

1.國(guó)家核科技計(jì)劃項(xiàng)目成果請(qǐng)注明技術(shù)成果所屬具體計(jì)劃類別及項(xiàng)目（課題）名稱、編號(hào)及財(cái)政支持經(jīng)費(fèi)。2.其他科技計(jì)劃項(xiàng)目成果請(qǐng)注明來源。

（三）技術(shù)成果產(chǎn)出

授權(quán)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和論文、應(yīng)用或轉(zhuǎn)移形成的經(jīng)濟(jì)效益、獲得的獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)等。三、技術(shù)成果主要內(nèi)容

（一）技術(shù)原理及工藝路線

簡(jiǎn)述技術(shù)解決的關(guān)鍵問題、實(shí)現(xiàn)環(huán)境效益的原理、工藝路線、技術(shù)特點(diǎn)，采用的關(guān)鍵設(shè)備、材料或產(chǎn)品，工藝/設(shè)備參數(shù)。要求圖文并茂，邏輯性強(qiáng)。

（二）環(huán)境綜合效益

介紹技術(shù)成果的關(guān)鍵環(huán)境效益指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)的節(jié)能降碳、污染物減排、生態(tài)環(huán)境修復(fù)效果，列出技術(shù)成果應(yīng)用前后達(dá)到的主要技術(shù)指標(biāo)情況，技術(shù)優(yōu)于或達(dá)到的排放標(biāo)準(zhǔn)。推薦采用定量描述的方式，數(shù)據(jù)用相對(duì)值時(shí)，需說明比較的基準(zhǔn)或?qū)Ρ燃夹g(shù)，絕對(duì)值要注明工程規(guī)模。（三）技術(shù)成果先進(jìn)性分析

闡述技術(shù)的創(chuàng)新性、先進(jìn)性，在國(guó)際、國(guó)內(nèi)和省內(nèi)同類技術(shù)中所處的地位，要求提供關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)比。

（四）技術(shù)成果成熟度分析

闡述技術(shù)成果從完成中試到產(chǎn)業(yè)化推廣應(yīng)用的情況，分析技術(shù)成熟度，包括工藝路線、設(shè)備及系統(tǒng)集成的完善程度。（五）技術(shù)成果適用性分析

闡述該技術(shù)適用的具體領(lǐng)域，介紹該技術(shù)成果使用中的特定條件限制，與上下游技術(shù)鏈條的匹配關(guān)系、地域、規(guī)模、環(huán)境、資源能源等因素的限制等。

（六）技術(shù)成果穩(wěn)定性

闡述該技術(shù)在工程運(yùn)行過程中能否保持穩(wěn)定，對(duì)環(huán)境、技術(shù)參數(shù)等干擾的敏感程度。

（七）技術(shù)成果安全性說明該技術(shù)應(yīng)用中是否存在二次污染、易燃易爆高毒性物質(zhì)泄漏等環(huán)境、安全事故的風(fēng)險(xiǎn)，是否存在上游資源限制、配套設(shè)施不完善、市場(chǎng)接受度不高等系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，以及風(fēng)險(xiǎn)防控措施。

四、投資估算

（一）設(shè)備投資應(yīng)用該技術(shù)成果進(jìn)行新建工程所必需的主要設(shè)備及其他附屬設(shè)備一次投入的投資金額，或?qū)σ延泄こ谈脑焖匦璧男略鲈O(shè)備及其他附屬設(shè)備投資。需注明工程規(guī)模、技術(shù)壽命。

（二）運(yùn)行維護(hù)成本

應(yīng)用技術(shù)成果的工程或工藝單元正常運(yùn)行時(shí)單位產(chǎn)品耗費(fèi)的原材料、水、電等物耗、能耗費(fèi)用，以及耗費(fèi)的人工費(fèi)（工資）、設(shè)備折舊費(fèi)、修理費(fèi)、管理費(fèi)等維護(hù)費(fèi)用。

（三）附加效益

附加效益指該技術(shù)成果與同類技術(shù)或未采用該技術(shù)成果之前相比產(chǎn)生的額外經(jīng)濟(jì)收益（如產(chǎn)值增加、副產(chǎn)品收益等），需說明核算方法和計(jì)算過程。

（四）投資回收期

指靜態(tài)投資回收期（年），是在不考慮資金時(shí)間價(jià)值的條件下，累計(jì)的經(jīng)濟(jì)效益等于最初的投資費(fèi)用所需的時(shí)間。請(qǐng)?zhí)峁y(cè)算依據(jù)，并注明項(xiàng)目規(guī)模和特定計(jì)算條件。提供典型案例的實(shí)際投資回收期。五、技術(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬

（一）核心技術(shù)成果知識(shí)產(chǎn)權(quán)名稱及專利號(hào)，多家單位聯(lián)合開發(fā)的，需同時(shí)注明。

（二）如為國(guó)家核科技計(jì)劃項(xiàng)目成果，需注明項(xiàng)目課題來源。

（三）有多家單位參與技術(shù)研發(fā)的，需判斷后選擇有代表性的單位列舉其名稱。

（四）重點(diǎn)關(guān)注國(guó)內(nèi)知識(shí)產(chǎn)權(quán)技術(shù)，對(duì)國(guó)外引進(jìn)的技術(shù)要求已實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化。

六、技術(shù)應(yīng)用情況及市場(chǎng)化前景分析

（一）技術(shù)應(yīng)用情況

概述該技術(shù)已應(yīng)用的行業(yè)、領(lǐng)域、規(guī)模和達(dá)到的效果等，并至少提供1項(xiàng)典型應(yīng)用案例的內(nèi)容介紹，評(píng)審期間抽查技術(shù)成果現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用情況。

典型應(yīng)用案例內(nèi)容應(yīng)包括：

1.案例概況：項(xiàng)目名稱、業(yè)主及聯(lián)系方式、地址、工程規(guī)模、投入運(yùn)行時(shí)間、項(xiàng)目驗(yàn)收情況、項(xiàng)目驗(yàn)收單位、驗(yàn)收日期及驗(yàn)收結(jié)論等。

2.工藝流程及主要參數(shù)：工藝流程或工藝路線、工藝運(yùn)行參數(shù)、設(shè)備性能參數(shù)等。

3.應(yīng)用效果：用文字和數(shù)據(jù)說明應(yīng)用該技術(shù)后達(dá)到的效果，列出達(dá)到的節(jié)能降碳、污染控制標(biāo)準(zhǔn)及資源化利用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，所有數(shù)據(jù)應(yīng)有檢測(cè)/監(jiān)測(cè)報(bào)告支撐，并在申報(bào)書附件中提供相應(yīng)證明材料。

4.二次污染防治：列出二次污染產(chǎn)生和治理情況，如在污染治理過程中廢水、廢氣、固廢、噪聲與振動(dòng)的產(chǎn)生和治理情況，治理后的效果應(yīng)以第三方檢測(cè)/監(jiān)測(cè)報(bào)告為支撐，并在申報(bào)書附件中提供相應(yīng)證明材料。

5.能源、資源節(jié)約和綜合利用情況。

6.投資和運(yùn)行成本：列出基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)用和設(shè)備投資等費(fèi)用，以及工程運(yùn)行物耗、能耗、人員工資、設(shè)備折舊、維修管理等費(fèi)用，核算出運(yùn)行成本。

（二）技術(shù)推廣前景

結(jié)合技術(shù)成熟度、市場(chǎng)容量、技術(shù)經(jīng)濟(jì)性、持有者推廣能力、環(huán)境約束等因素，分析該技術(shù)到2025年在產(chǎn)業(yè)或領(lǐng)域內(nèi)推廣可挖掘的市場(chǎng)潛力（或達(dá)到的規(guī)模）。（三）技術(shù)推廣障礙及應(yīng)對(duì)措施

闡述該技術(shù)在成果轉(zhuǎn)化和推廣過程中需解決的技術(shù)問題、政策壁壘、資源或資本制約、人才培養(yǎng)、其他限制條件等障礙，以及消除上述障礙的應(yīng)對(duì)措施。

七、擬公開的技術(shù)成果清單和報(bào)告

（一）技術(shù)成果清單

基于申報(bào)書的內(nèi)容，將成果凝練成表格形式的清單。內(nèi)容包括技術(shù)成果名稱、適用范圍、技術(shù)成果簡(jiǎn)要說明、產(chǎn)業(yè)化階段和應(yīng)用效果等。

（二）技術(shù)成果報(bào)告基于申報(bào)書的內(nèi)容凝練技術(shù)成果報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括；技術(shù)成果名稱，技術(shù)成果領(lǐng)域，適用范圍，技術(shù)成果內(nèi)容，節(jié)能降碳、污染防治、環(huán)境修復(fù)效果，技術(shù)成果應(yīng)用情況，投資估算，運(yùn)行成本，推廣前景等。

八、附件

（一）申報(bào)單位法人證書或營(yíng)業(yè)執(zhí)照，最新信用報(bào)告（“信用河南”網(wǎng)站/下載）（必備，如多家單位聯(lián)合申報(bào)，各單位均需提供）。

（二）知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明（必備，包括授權(quán)專利證書、計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)證書等，應(yīng)與申報(bào)書第五部分一致）。

（三）應(yīng)用證明（必備，應(yīng)提供申報(bào)書第六部分所列典型應(yīng)用案例的項(xiàng)目合