半月板和韌帶診斷膝關節矢狀面MRI解剖

可整段顯像髕韌帶、前后交叉、外側附韌帶結構就是診斷半月板撕裂或變性最為關鍵得斷面顯示關節邊緣層次得結構不理想,如髕支持帶和內外側副韌帶等,因容積效應作用而顯示不清膝關節冠狀面MRI解剖

多用于顯示內外側附韌帶、腘肌和拱狀韌帶有無信號和結構改變能顯示交叉韌帶,但非韌帶截面像,也非縱切面像,易造成判斷得錯誤側重關節脛股軟骨得兩邊和半月板得體部矢狀面則側重得股脛軟骨中部和半月板前后角兩方位相互補充得以取長補短膝關節橫斷面MRI解剖就是三維影像首選得方位,也就是為了便于MRI與CT比較可準確地展現髕骨內外側關節面大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜膝關節半月板病變半月板病變包括撕裂、變性、盤狀和囊腫,就是膝關節最為好發得病變之一X線和CT診斷須引入造影劑至關節腔內以勾勒半月板結構,其診斷準確率很大程度仰賴于造影質量膝關節MRI檢查最早應用于半月板撕裂得診斷,已體現出很高得使用價值并廣泛為臨床接受

半月板變性和撕裂表現

正常半月板呈均勻得低信號結構半月板變性和撕裂時,變性和撕裂部位T1WI和PD像信號升高,T2WI像得信號則有所減低或無改變半月板內MRI高信號影得大小、形態以及就是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關三級半月板病變得MRI和病理表現分級MRI表現病理表現Ⅰ級半月板內局限性信號升高局限性早期黏液樣變性Ⅱ級板內出現水平得略高信號線,黏液樣變性范圍較Ⅰ級大,可從半月板得囊緣直達游離雖無明顯得肉眼可見得裂

緣,但不影響到關節緣隙,顯微鏡下見纖維斷裂。Ⅲ級板內略高信號線累及半月板纖維軟骨撕裂得關節緣Ⅰ級改變

半月板Ⅰ級改變。矢狀面T1WI(圖A)示半月板內局限性輕微信號升高,T2WI像(圖B)未見信號改變。Ⅱ級改變半月板Ⅱ級信號改變。矢狀面T1WI(圖A)見橫行略高信號線,由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣,T2WI(圖B)則未見信號升高。

半月板Ⅲ級信號改變。矢狀面T1WI(圖A)、PD(圖B)和T2WI(圖C)均顯示內側半月板內信號升高,其PD像清晰顯示高信號線由半月板囊緣延伸下關節緣。Ⅲ級改變半月板縱向水平撕裂

內側半月板后角水平狀撕裂縱向水平撕裂外側半月板前角水平狀撕裂縱向垂直撕裂

內側半月板體部后角垂直撕裂外側半月板環狀垂直撕裂,傾向桶柄狀。矢狀面T2*(圖A)和關節腔Gd-DTPA造影T1WI(圖B)揭示半月板分割成三段桶柄狀撕裂盤狀半月板大小

冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬,與同側脛骨關節面寬度得比率(板/脛比率)超過50%。板/脛比率在51%-75%間為小盤狀半月板,大于75%得為大盤狀半月板。小盤狀半月板矢狀面(圖A)見外側半月板環較小,游離緣增厚,橫斷面(圖B)示外側半月板環較小。大盤狀半月板覆蓋75%以上得一側脛骨平臺

大盤狀半月板盤狀半月板形態

盤狀半月板形態分為契形和厚板形,前者半月板得游離緣漸變薄,后者半月板得游離緣和囊緣得厚度相近。厚板型盤狀半月板契形盤狀半月板盤狀半月板伴變性外側盤狀半月板伴前角變性。外側厚板型盤狀半月板顯示前角信號升高,但未延及上下關節面。膝關節韌帶損傷得概況前交叉韌帶(ACL):膝關節部位最易損傷得韌帶,但MRI診斷較為困難后交叉韌帶(PCL):撕裂得機會遠比ACL少,一旦撕裂,MRI診斷不難ACL部分撕裂

矢狀面T1WI示