肝(Gan)海綿狀血管瘤的CT診斷第一頁，共三十二頁。

主要內(Nei)容概述病理臨床CT表(Biao)現診斷要點第二頁，共三十二頁。

概(Gai)述

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫(Zhong)瘤，占肝臟良性腫(Zhong)瘤的84%，好發于女性，多見于30歲～60歲。

第三頁，共三十二頁。

病(Bing)理1、大體病理：外觀呈紫紅色、質軟無包膜、切面為囊篩狀似海綿而得名2、鏡下：由無數的大小不等的血管腔組成，根據瘤壁的厚薄分為薄壁型(Xing)（壁薄腔大）厚壁型（壁厚腔小、個別呈裂隙狀或完全閉塞）

第四頁，共三十二頁。臨床一般無臨床癥狀，多在(Zai)體檢中發現個別有發熱、貧血、腹痛等癥狀巨大腫瘤可引起上腹部脹痛不適破裂出血時引起肝區疼痛，腹膜炎和出血性休克

臨(Lin)床第五頁，共三十二頁。平掃

1、境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊、CT值30Hu2、較大的血管瘤中央有裂隙狀、星狀或不規則形的更低密度（瘤內血栓形成(Cheng)、機化、纖維化、壞死、囊變、陳舊性出血等所致）

CT表(Biao)現第六頁，共三十二頁。平掃

3、瘤灶內偶見鈣化，呈圓形或不定形。

4、當肝實質發生脂肪浸潤時，血管瘤就呈比肝實質密度高(Gao)的腫塊影，或與肝實質密度相近。

CT表(Biao)現第七頁，共三十二頁。

增強掃描（特征為早出晚歸/快進慢出）

1、動脈期腫瘤變邊緣呈斑狀、結節狀、花朵狀明顯強化

2、門靜脈期增強區域進行性向心性擴展

3、延遲掃描（一般為3min，通常為7-15min，有的需要20-60min），整個病灶變成均勻等密(Mi)度。

4、較大的病灶，中央區域始終不能填平，與平掃時的更低密度影一致。

CT表(Biao)現第八頁，共三十二頁。關于肝臟海綿狀血管瘤(Liu)的增強掃描，關鍵是“兩快一長”的掃描技術，既快速注射、快速掃描和延遲掃描。第九頁，共三十二頁。病例(Li)1，女，35歲，體檢第十頁，共三十二頁。

掃描(Miao)方法第十一頁，共三十二頁。病例2，女性，40歲，體檢B超示：肝內占位，血(Xue)管瘤可能性大。第十二頁，共三十二頁。病例2，女性，40歲，體檢B超示：肝內占位，血管瘤可能(Neng)性大。第十三頁，共三十二頁。第十四頁，共三十二頁。第十五頁，共三十二頁。第十六頁，共三十二頁。病例3，女性，70歲，經常感覺右上腹不適，來醫院檢查超聲發(Fa)現肝臟占位。血象、肝功能均正常。第十七頁，共三十二頁。第十八頁，共三十二頁。病例4，女(Nv)性，57歲，上腹部不適第十九頁，共三十二頁。第二十頁，共三十二頁。病例5，女性，46歲，腹部隱痛一(Yi)年余．第二十一頁，共三十二頁。第二十二頁，共三十二頁。病(Bing)例6，男性，28歲，體檢發現肝占位第二十三頁，共三十二頁。第二十四頁，共三十二頁。病例7，男,58歲,上(Shang)腹疼痛半月,無黃疸,無發熱.第二十五頁，共三十二頁。第二十六頁，共三十二頁。CT診斷及病理均為海綿狀血(Xue)管瘤.第二十七頁，共三十二頁。病例8，女性，42歲，常規體(Ti)檢第二十八頁，共三十二頁。診斷要(Yao)點平(Ping)掃：低密度30HU，邊界清楚增強掃描：快進慢出

具有典型CT表現的小血管瘤，B超作為首選方法可隨訪復查。臨床上較大的血管瘤，或是靠近包膜者，可以手術治療，以防止卒中。第二十九頁，共三十二頁。肝小血管瘤與(Yu)小肝癌的鑒別：動態CT掃描是主要手段1雖然都是早期均出現顯