消化內科模擬練習題含參考答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1.下述胃腺體細胞的基本功能錯誤的是

A、壁細胞分泌鹽酸

B、壁細胞分泌內因子

C、主細胞分泌胃蛋白酶原

D、黏液細胞分泌黏液

E、壁細胞分泌胃泌素

正確答案：E

2.患者診斷為肝硬化合并自發性腹膜炎,治療應首選

A、注射先鋒霉素VI+甲硝嗖

B、單用頭抱類抗生素

C、注射氯霉素

D、注射洛美沙星+先鋒霉素VI

E、注射大量青霉素

正確答案：A

3.下列不符合Barrett食管的是

A、內鏡下可見胃食管結合部近端出現橘紅色斑，可為舌狀型.島狀型

或全周型

B、與胃食管反流有關

C、鏡下可見柱狀上皮替代鱗狀上皮

D、活檢可見到杯狀細胞

E、與鱗癌的發生有關

正確答案：E

4.女性,50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸

鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及

6cmX10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹

性積液。為明確診斷應首選下列哪項檢查

A、胸部X線攝片

B、胃腸欽餐檢查

C、胃鏡檢查

D、纖維結腸鏡檢查

E、B型超聲定位下抽腹水送常規.細菌培養及找病理細胞

正確答案：E

5.男性,56歲。有肝硬化史4年,突然出現右上腹劇烈疼痛6h就診。

體檢:血壓9/5kPa,出冷汗,腹水征陽性,診斷性腹穿為血性腹水

A、結核性腹膜炎

B、自發性腹膜炎

C、門靜脈血栓形成

D、腹膜轉移癌

E、肝癌結節破入腹腔

正確答案：E

6.門脈高壓癥的三大臨床表現是

A、惡心嘔吐.側支循環的建立和開放.腹水

B、脾腫大.側支循環的建立和開放.蜘蛛痣

C、脾腫大.側支循環的建立和開放.腹水

D、黃疸.側支循環的建立和開放.蜘蛛痣

E、脾腫大.黃疸.惡心嘔吐

正確答案：C

7.腸結核的腹痛癥狀臨床上表現為

A、腹痛方位于中上腹，進食后詼痛加劇

B、腹痛多為右下腹隱痛或鈍痛，進食可誘發腹痛伴便意，排便后緩解

C、腹痛多位于臍周.下腹，為持續性隱痛或鈍痛

D、腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規律

E、腹痛部位不定，以右上腹或中腹多見，夜間出現陣發性疼痛

正確答案：B

8.女性,39歲。反復血便20年,加重2個月，體重較前減輕4kg,食欲

尚可。體檢:全腹軟，未觸及腹部包塊,肝脾無腫大。診斷最可能是

A、Crohn病

B、潰瘍性結腸炎癌變

C、潰瘍性結腸炎并營養不良

D、腸結核

E、腸易激綜合征

正確答案：B

9.患者,女性,68歲，近2個月來出現腹脹,腹部漸膨大,少尿,納差就

診。體檢:腹部飽滿有柔韌感，無塊物，腹水征陽性。腹水呈血性，腹

水LDH/血LDH>1)

A、闌尾炎周圍膿腫

B、結核性腹膜炎

C、腹膜癌

D、急性壞死型胰腺炎

E、卵巢巧克力囊腫

正確答案：C

10.女性,50歲，胃鏡檢查示慢性胃炎,24小時pH監測示胃食管反流

陽性

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、非糜爛性胃食管反流病

D、Barrett食管

E、魔球癥

正確答案：C

11.頑固性腹水采用下列哪項措施無效

A、肝移植

B、經頸靜脈肝內門體分流術

C、自身腹水濃縮回輸

D、大量排放度永加招注白蛋白

E、加大利尿劑量

正確答案：E

12.男性,50歲，胸痛伴反酸燒心，臥位較重，胃鏡示齒線至門齒35cm,

及第二賁門征,反轉觀察賁門口松弛

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、非糜爛性胃食管反流病

D、Barrett食管

E、痣球癥

正確答案：B

13.血白細胞明顯升高常見于

A、原發性膽汁性肝硬化

B、原發性肝癌

C、乙肝后肝硬化

D、肝外膽管結石梗阻

E、酒精性肝硬化

正確答案：D

14.女性,35歲。發熱伴胸痛.胸悶3個月余住院。常有腹瀉.便秘交

替，排便前有右下腹痛。體檢:體溫38.5℃,右下腹可捫及一邊界不

清的包塊,X線領劑造影,見回盲部有領影跳躍征

A、結腸癌

B、潰瘍性結腸炎

C、克羅恩病

D、結腸炎

E、腸結核

正確答案：E

15.腸易激綜合征所致腹瀉屬于

A、滲出性腹瀉

B、滲透性腹瀉

C、分泌性腹瀉

D、腸運動功能障礙性腹瀉

E、吸收不良性腹瀉

正確答案：D

16.有關Hp感染與消化性潰瘍的關系，下列不正確的是

A、正常人十二指腸黏膜不能生長Hp

B、十二指腸黏膜之胃上皮化生形成則能生長Hp

C、幾乎所有十二指腸潰瘍均有Hp感染的慢性胃竇炎存在

D、十二指腸潰瘍絕大多數與Hp感染有關

E、Hp感染根除后能愈合潰瘍,但尚不能防止其復發

正確答案：E

17.慢性胃竇炎發病的病因最重要的是

A、急性應激性疾病

B、沙門菌感染

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫

E、以上都不是

正確答案：C

18.中晚期胃癌最多見的肉眼類型是

皮革

A胃

、局限浸

B

、息肉型國

c

、膠樣癌

D

、潰瘍型

E、

案：E

正確答

正確

項不

列哪

病,下

潰瘍

關于

19.

于女

男多

病率

瘍發

A、潰

壯年

于青

好發

潰瘍

B、胃

歲

大10

瘍約

腸潰

二指

比十

年齡

平均

者的

潰瘍患

C、胃

炎

性胃

有慢

多伴

潰瘍

D、胃

痛

上腹

律性

有節

E、可

案：B

正確答

樣

柏油

戰,排

熱寒

，伴發

絞痛

發性

腹陣

右上

發生

突然

歲。

,32

女性

20.

是

考慮

染,應

膜黃

容,鞏

性病

體急

量,查

便少

壓癥

靜脈高

A、門

血

量心

B、膽

腸潰瘍

十二指

C、胃

血

性出

潰瘍

激性

D、應

炎

血性胃

E、出

案：B

正確答

診

復就

且反

不好

效果

治療

常規

21.

蒙停

A、易

察

B、觀

瀉藥

積性

C、容

制劑

取抑

胺攝

-羥色

D、5

痙劑

E、解

案：D

正確答

現

外表

的腸

腸炎

性結

潰瘍

不是

哪項

以下

22.

紅斑

節性

A、結

節炎

周關

B、外

管炎

性膽

硬化

發性

C、原

病

膿皮

疽性

D、壞

斑

部紅

E、顫

案：E

正確答

擇

應選

功能

分泌

腺外

斷胰

為判

23.

淀粉酶

A、血

檢查

腺B超

B、胰

水平

島素

漿胰

C、血

-PABA)

驗(BT

功肽試

D、胰

酶

淀粉

E、尿

案：D

正確答

尿藥

組利

為哪

適的

,最合

治療

水的

化腹

肝硬

24.

次/日

mg3

通20

體舒

A、安

次/日

0mg3

通10

體舒

B、安

C、氫氯嚷嗪50mg+安體舒通lOOmg

D、氫氯嚷嗪50mg2次/日

E、20%甘露醇靜滴100ml/天

正確答案：B

25.女性,38歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉3年,排便4?5次/天,膿

血便,排便后疼痛可緩解。曾行結腸鏡檢查見充血.糜爛及淺表小潰

瘍,此患者最可能的診斷是

A、腸道菌群失調

B、結腸癌

C、腸易激綜合征

D、細菌性痢疾

E、潰瘍性結腸炎

正確答案：E

26.女性,50歲，曾患類風濕關節炎，近1周因關節痛而連續服用阿司

匹林，1日前始排柏油樣便

A、十二指腸潰瘍出血

B、出血糜爛性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管賁門黏膜撕裂綜合征

E、食管靜脈曲張破裂出血

正確答案：B

27.結核性腹膜炎治療中最重要的措施是

A、營靠和休息

B、大量抽腹汞.輸注白蛋白

C、腹腔內注射糖皮質激素，防止腹膜粘連

D、全身聯合謔在抗結核叁物治療

E、手術清除腹腔淋巴結核及干酪樣病變

正確答案：D

28.主要刺激胃酸分泌的激素是

A、促胰液素

B、膽囊收縮素

C、乙酰膽堿

D、促胃液素

E、血管活性腸肽

正確答案：D

29.女性,35歲。腹瀉伴左下腹痛半年就診。大便每日3?6次，果醬

色,有里急后重,抗生素治療無效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg,

出現腹脹.發熱。體檢:腹部膨隆，叩診鼓音,全腹壓痛,無肌衛及反跳

痛,腸鳴音消失,最可能的診斷是

A、潰瘍性結腸炎伴中毒性巨結腸

B、克隆病伴急性腸穿孔

C、暴發性阿米巴腸病

D、麻痹性腸梗阻

E、中毒型菌痢

正確答案：A

30.引起微循環障礙，休克

A、磷酰酶A

B、彈力蛋白酶

C、激肽酶

D、胰蛋白酶

E、脂肪酶

正確答案：C

31.膽石癥首選的檢查方法是

A、B超檢查

B、核素掃描

C、口服膽囊造影

D、ERCP

E、X線平片檢查

正確答案：D

32.促胃液素的主要作用是

A、促進胃酸分泌

B、促進胰液中HC0分泌

C、促進胰液中胰酶分泌

D、促進膽汁分泌

E、促進胃蛋白酶分泌

正確答案：A

33.與幽門螺桿菌感染相關性不確定的疾病是

A、胃癌

B：胃嘉膜相關淋巴組織淋巴瘤

C、反流性春管炎

D、慢性胃炎

E、消化性潰瘍

正確答案：C

34.肝硬化患者突然出現劇烈腹痛,腹水迅速增加,血壓60/40kPa,脈

搏130次/分,排出少量暗紅色血便,最可能是

A、合并肝癌破裂

B、合并潰瘍穿孔

C、合并原發性腹膜炎

D、糜爛性胃炎

E、門靜脈血栓形成

正確答案：B

35.腸結核出現腹部腫塊最常見于

A、潰瘍型腸結核同時有腸系膜淋巴結核

B、潰瘍型腸結核并局限性腹膜炎

C、潰瘍型腸結核并腸曲及周圍組織粘連

D、潰瘍型腸結核同時有女性生殖器結核

E、增生型腸結核

正確答案：E

36.女性,45歲，咽部異物感3個月，精神緊張時加重，胃鏡檢查未見

異常

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、非糜爛性胃食管反流病

D、Barrett食管

E、痣球癥

正確答案：E

37.男性,58歲。因持續大便隱血陽性2個月余，胃鏡檢查見胃黏膜

輕度充血,全胃蠕動少。CT示胃壁明顯增厚。行全胃切除，清除腹腔

內腫大淋巴結,組織活檢示浸潤型胃癌,腹腔內少量腹水送檢，找見惡

性腫瘤細胞,大體標本呈皮革狀

A、癌前病變

B、原位癌

C、早期胃癌

D、中晚期胃癌

E、晚期胃癌

正確答案：E

38.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的患者,首先應進行的檢查是

A、直腸鏡雙

B、纖維結腸鏡檢

C、銀餐X線檢查

D、銀灌腸X線檢查

E、直腸指檢

正確答案：E

39.食管炎最可靠的診斷方法是

A、血常規

B、食管滴酸試驗

C、內鏡檢查+活檢

D、食管pH監測

E、食管吞欽X線

正確答案：C

40.男性,42歲，10個月持續黃疸，伴皮膚瘙癢,查體:體溫39℃,肝肋

下4cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛(+),甲胎蛋白(-)，為明確診斷,

最有價值的檢查是

A、白細胞計數及分類

B、血Y-谷氨酰轉肽酶測定

C、胸部透視

D、放射性核素掃描

E、腹部B超檢查

正確答案：E

41.下列關于Gerg-GERD臨床診斷的敘述,正確的是

A、內鏡是判斷Gerg-GERD的最準確方法

B、食管吞銀X線表現主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷

C、LES壓低于lOmmHg均發生反流

D、24小時食管pH測定中陽性率最高的是長于5分鐘的反流次數

E、pHW5為酸反流指標

正確答案：B

42.關于腸結核腹瀉的特點，下列哪項表述是不正確的

A、糞便呈糊樣，不含黏液或膿血，不伴有里急后重

B、血便少見

C、多見于潰瘍型腸結核

D、腹瀉與便秘交替是本病的特征

E、間有便秘

正確答案：D

43.下列哪一項不是肝細胞癌的特點

A、有侵犯門靜脈和肝靜脈的傾向

B、癌細胞可以產生膽汁

C、由于腫瘤的壞死,肝臟常常變小

D、鏡下，瘤細胞可以呈囊狀或小梁狀生長，其間穿插竇樣間隙

E、常合并肝硬化

正確答案：C

44.胃潰瘍

A、上腹部持續性較劇烈疼痛，放射至背部

B、上腹疼痛多在餐后發生，嘔吐多見

C、多為上腹正中或偏右節律性空腹疼痛

D、右上腹節律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出

E、多為劍突下正中或偏左節律性餐后疼痛

正確答案：E

45.結核性腹膜炎的主要感染途徑是

A、經口

B、血液播散

C、淋巴道

D、腹腔病變直接蔓延

E、以上都不是

正確答案：D

46.幽門螺桿菌根治后復查首選

A、壁細胞抗體(PCA)

B、血清胃泌素

C、細胞毒素相關基因A

D、C-13呼氣試驗

正確答案：D

47.患者,男性,48歲。間斷腹痛.腹脹20余年,加重3個月，排便4?5

次/天，大便不成形。納差，體重下降5kgo化驗糞便隱血試驗陽性,

血Hb104g/Lo確診最佳手段

A、血液生化檢查

B、便找瘤細胞

C、結腸鏡

D、腹部CT

E、腹部超聲

正確答案：C

48.腸結核領灌腸的特征是

A、鋼灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結腸可見縱行潰瘍

B、領灌腸檢查示結腸袋加深，張力增強，可見收縮環

C、領灌腸檢查示回盲部跳躍征

D、欽灌腸檢查示升結腸充盈缺損，腸腔狹窄

E、欽灌腸檢查示直腸.乙狀結腸呈鉛管樣

正確答案：C

49.為判斷胰腺內分泌功能應選擇

A、血淀粉酶

B、胰腺B超檢查

C、血漿胰島素水平

D、胰功肽試驗(BT-PABA)

E、尿淀粉酶

正確答案：C

50.X線呈鋼影跳躍征象

A、腸傷寒

B、結腸癌

C、潰瘍性結腸炎

D、克羅恩病

E、腸結核

正確答案：E

51.下列在肝纖維化過程中可產生膠原纖維的細胞是

A、巨噬細胞

B、受損害的肝細胞

C、膽管上皮細胞

D、肝竇內皮細胞

E、Diss腔Ito細胞

正確答案：E

52.女性,27歲。因腹痛.腹瀉便秘交替3個月就診。門診行胃腸領

餐檢查,見回盲部激惹,有鋼影跳躍征象,最可能的診斷是

A、腸傷寒

B、回盲部腫瘤

C、腸結核

D、慢性闌尾炎

E、克隆病

正確答案：C

53.法莫替丁常見的副作用是

A、腹瀉

B、大便發黑

C、嘔吐

D、口干

E、便秘

正確答案：A

54.早期胃癌是指

A、癌腫局限而深度不超過肌層

B、沒有局部淋巴結轉移者

C、癌腫局限而深度不超過黏膜下層

D、癌腫小于1.0cm者

E、癌腫局限而深度不超過黏膜層

正確答案：C

55.潰瘍性結腸炎

A、慢性炎性肉芽腫性疾病

B、慢性非特異性炎性疾病

C、兩者均是

D、兩者均不是

正確答案：B

56.關于胃.十二指腸潰瘍癌變,下列錯誤的是

A、少數胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否

B、癌變率估計在5%左右

C、慢性胃潰瘍,45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內科治療無效者應予

高度重視

D、糞便隱血持續陽性應予高度重視

E、胃潰瘍癌發生在潰瘍邊緣

正確答案：B

57.肝硬化失代償患者與肝功能減退有關的癥狀是

A、全血細胞下降

B、男性乳房發育

C、腹水

D、腔壁靜脈曲張

E、肝淋巴液生成增多

正確答案：B

58.最易出現腸穿孔合并癥的是

A、腸易激綜合征

B、腸傷寒

C、潰瘍型腸結核

D、增生型腸結核

E、潰瘍性結腸炎

正確答案：C

59.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損見于

A、食管裂孔疝

B、反流性食管炎

C、食管癌

D、重度食管靜脈曲張

E、食管賁門失弛緩癥

正確答案：D

60.男，38歲，入院診斷為急性胰腺炎,在恢復過程中，飲肉湯一碗,再

發上腹部劇痛,注射654-2無效,并出現腹脹。以下處理應是

A、胃腸減壓+阿托品+輸液

B、禁食+注射嗎啡+輸液

C、胃腸減壓+輸液+哌替喔

D、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品

E、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）

正確答案：C

61.下列哪項不是引起上消化道出血的常見病因

A、消化性潰瘍

B、胃癌

C、餐管胃底靜脈曲張

D、胰腺炎

E、急性胃黏膜病變

正確答案：D

62.下列物質中促進肝硬化患者腹水形成最重要的是

A、黑色素

B、糖皮質激素

C、雄激素

D、醛固酮

E、雌激素

正確答案：D

63.女性,45歲。既往無胃病史，因關節痛曾服解熱鎮痛片數片，今晨

突嘔吐咖啡色液體300mlo

A、急性糜爛性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃泌素瘤

D、胃癌

E、十二指腸潰瘍

正確答案：A

64.男性,44歲。間斷上腹部不適2年，胃鏡提示慢性萎縮性胃

炎,HP+,應該選擇哪種治療

A、抑酸劑

B、抗酸藥

C、抗生素

D、保護胃黏膜

E、PPI+兩種抗生素

正確答案：E

65.十二指腸潰瘍好發部位是

A、下壁

B、前壁

C、上壁

D、后壁

E、球后

正確答案：B

66.女性,35歲。患甲狀旁腺功能亢進癥合并急性胰腺炎，發病原因

可能與高血鈣有關,關于鈣離子與急性胰腺炎關系，下列哪項說法是

不正確的

A、高血鈣可使胃液分泌增加

B、鈣離子與胰淀粉酶的激活無關

C、高血鈣在胰管內易發生結石引起梗阻

D、鈣離子與胰蛋白酶原的激活無關

E、高血鈣可使胃泌素分泌增加

正確答案：D

67.細菌性痢疾的傳播途徑為

A、呼吸道傳播

B、消化道傳播

C、性傳播

D、經血液傳播

E、內源性感染

正確答案：B

68.女性,39歲，近3年來反復上腹部不適，疼痛，頻繁曖氣。鋼透和

胃鏡檢查無陽性發現,最可能的是

A、十二指腸球炎

B、早期胃癌

C、慢性胃體胃炎

D、功能性消化不良

E、慢性胃竇炎

正確答案：D

69.女性,60歲。1個月來感腹脹，胃納不佳來診。體重下降10kg,腹

水呈血性，腹水ADA20U

A、肝癌結節破入腹腔

B、結核性腹膜炎

C、腹膜轉移癌

D、自發性腹膜炎

E、門靜脈血栓形成

正確答案：C

70.男性,45歲。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹

劇痛來急診。體檢:全腹有壓痛，腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的診

斷為

A、門靜脈血栓形成

B、急性化膿性膽囊炎穿孔

C、消化性潰瘍穿孔

D、肝癌結節破入腹腔

E、肝包膜下出血

正確答案：D

71.抑制質子泵(H/K-ATP酶)的活力

A、西咪替丁

B、阿托品

C、前列腺素E

D、多潘立酮

E、奧美拉嗖

正確答案：E

72.男性,60歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消

化道出血急診入院。查體:鞏膜黃染,皮膚蜘蛛痣,腹水(+),脾肋緣下

3cm。符合該患者疾病的描述是

A、病毒肝炎性肝硬化

B、原發性膽汁性肝硬化

C、門脈性肝硬化

D、血吸蟲性肝硬化

E、急性肝淤血

正確答案：C

73.正常時結腸的基礎電節律為

A4分

、

B5分

、

c7分

、

D3分

、

E6分

、

正確答案：E

74.不屬于絞窄性腸梗阻的臨床表現的是

A、腹膜刺激征

B、持續劇痛無緩解

C、嘔吐物為血性或棕褐色液體

D、腸鳴音消失或極微弱

E、X線顯示膨脹突出的腸褸隨時間而改變其位置

正確答案：E

75.男性,30歲。發熱.腹痛半年住院。有時腹瀉。糞便細菌培養(-),

纖維結腸鏡檢查見回盲部呈鋪路石樣改變，間有溝槽樣潰瘍,腸腔狹

窄

A、結腸炎

B、結腸癌

C、腸結核

D、克羅恩病

E、潰瘍性結腸炎

正確答案：D

76.下列哪項不能判斷上消化道出血是否停止

A、經補充液體,循環衰竭未得到改善

B、反復嘔血

C、血紅蛋白濃度持續下降

D、尿量恢復，血尿素氮持續升高

E、出血后第2日仍有黑便

正確答案：E

77.診斷門靜脈高壓癥最直接的證據是

A、食管和胃底翅劑檢查發現靜脈曲張

B、根據臨床表現

C、測量靜脈壓力

D、查體發現腹水

E、B超發現門靜脈直徑＞12cm

正確答案：C

78.男性,38歲，平素身體健康,飲酒后4小時出現上腹痛，14小時后