針對MSM的新型性病預防服務Increasesinmalerectalgonorrhea,SanFrancisco

男性直腸淋病患者增長率（舊金山）CDCMMWR1999;48(3):45-55GonorrheainMSM,SanFrancisco,1999-2008

1999-2008年間舊金山MSM淋病患者增長率

SFDPH,STDSection,20082008，SFDPH，STD部分4EarlySyphilis1998–2007

1998–2007年間早期梅毒病例數5PublicHealthResponse

公共健康應對措施Enhancedsurveillance監管力度增強Moreclinical&labservices臨床與化驗服務增多Healthprovidereducation健康提供者教育Communityhealthpromotion社區健康程度提高Addressselectriskfactors解決首要風險因素PublicHealthEvaluation公共健康評估6JAMA2000;284:447-450Strongassociation(OR=8.7,P<.05)betweenmeetingpartnerontheInternetandsyphilis和互聯網上認識的性伴侶約會與感染梅毒之間的密切聯系(OR=8.7,P<.05)

7PercentofSyphilisCasesReportingMeetingPartnersbyVenue,California

在聚會場所與性伴侶約會感染梅毒的病例比例（加州）Internet互聯網Bathhouses/SexClubs洗浴中心/色情俱樂部Private/CircuitParties私人/盛大舞會Bars/Clubs酒吧/俱樂部7/2006ProvisionalData-CADHSSTDControlBranch7/2006臨時數據-加利福尼亞DHSSTD控制分支機構8STDControlStrategy

性病控制戰略Screen檢查Treat治療Treatpartners治療性伴侶Screen檢查9MostrectalchlamydialinfectionsinMSMareasymptomatic

MSM中多數直腸衣原體感染者無癥狀N=31614%86%Kentetal.CID2005Kent等，CID2005Asymptomatic無癥狀Symptomatic有癥狀10STDScreening

性病檢查STDsareasymptomatic性病無癥狀Promotescreening加大檢查力度Useaccuratescreeningtests采用精確的檢查檢驗方法Makescreeningeasy使檢查簡單易行11Screenwithnucleicacidtests

采用核酸檢驗方法進行檢查12PharyngealGonorrheaPositivity

SanFrancisco,2005(n=9,727)

2005年舊金山咽部淋病呈陽性的患者比例

(n=9,727)Overallprevalence7.8%總患病率為7.8%13RectalGonorrheaPositivity

SanFrancisco,2005(n=6,968)

2005年舊金山直腸淋病呈陽性的患者比例(n=6,968)Overallprevalence7.0%總患病率為7.0%14RectalChlamydiaPositivityin

SanFrancisco,2005(n=6,861)

2005年舊金山直腸衣原體呈陽性的患者比例(n=6,861)Overallprevalence8.4%總患病率為8.4%15Patientaccesstoservices,education

患者獲取服務、教育的渠道Klausner,STD,1999;Klausneretal,AIDSCare2004Klausner，STD，1999；Klausner等，AIDS護理

200416GayMen’sPreventionCenter

男性同性戀疾病預防中心1718OnlineSTDtesting

性病網上檢驗

Levineetal,STD,2005

Levine等，STD，2005=Newcase=新病例6.4%reactivesyphilstests6.4%反應性梅毒檢驗19Rapidtreatment

快速治療Single-doseoraltherapy單劑量口服藥療法Field-deliveredtherapy現場實施療法Internet-basedprescriptions基于互聯網的處方Monitortimetotreatment監督治療時間20Partnertreatment

性伴侶治療PartnertreatmentinMSM,1998-20081998-2008年MSM性伴侶治療人數21Partnernotification

性伴侶通知Patientreferral患者轉介Peer-based,confidentialoranonymous同伴轉介，以保密或匿名方式Provider-referral提供者轉介Healthdepartment,voluntaryandanonymous衛生部門，以自愿或匿名方式22Internetpartnernotificationguidelines

互聯網性伴侶通知指南MessagessentfromInternetserviceproviderlesslikelytobediscarded;usesamee-mailproviderascase.Healthdepartmentsmayneedmultiplee-mailaccounts.互聯網服務提供者發送的郵件丟失的可能性很小；使用與病例相同的電子郵件帳戶提供者。衛生部門可能需要多個電子郵件帳戶。Includereferenceto“Serioushealthmatter”inmessageheader;includeverifiableinformation在郵件標題注明“待嚴肅對待的健康問題”；包含有據可查的信息Nogroupmessages;usesameprinciplesofconfidentialityaswithpostalserviceortelephone不群發郵件；郵局服務或服務采用相同的保密原則Upone-mailresponse,collectinformationtodevelopmorepersonalcontact收到回復的電子郵件后，收集信息，以獲取更多個人聯系方式23InS:Peer-to-peerOnlinePartnerNotificationandTreatment

InS：同伴對同伴網上

性伴侶通知和治療

Woodruff,PlosMed,200824Repeatscreening

復查Repeattestingofanygonorrhea,chlamydiaorsyphiliscaseat3months3個月時對任何淋病、衣原體疾病或梅毒病例進行復查Repeatscreeningat3-6monthsinthoseMSMwithmultiplepartners3到6個月時對那些有多個性伴侶的MSM進行復查25Conclusion

結論Aculturally-competentandcommunity-informedresponseiscriticalineffectiveSTDprevention,treatmentandcontrolservices具備文化能力，有相關知識的社區的應對措施對于有效的性病預防、治療和控制服務至為關鍵Usetechnology—Internet,molecular,cellular—toincreaseaccessforscreeningandtreatment使用科技—互聯網、分子、細胞，增加檢查和治療的渠道26SourcesformoreSTDinformation

更多性病信息來源28Acknowledgments

致謝SFDPHSTDPreventionandControlServicesSFDPH性病預防和控制服務KyleBernstein,PhDKyleBernstein博士SFPartnersinSTD/HIVPrevention性病/艾滋病預防SF合作伙伴CDC—WendyWolf,FrankStronaCDC—WendyWolf,FrankStronaDayneCollinsDayneCol