2024西醫臨床考試難題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關于肺炎鏈球菌肺炎的描述，正確的是：

A.起病急，高熱，寒戰

B.癥狀包括胸痛、咳嗽、咳痰

C.白細胞計數升高

D.X線檢查可見肺葉實變

E.好發于冬春季

2.患者男性，50歲，因反復發作性胸痛伴咳嗽、咳痰2年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。下列檢查結果不支持該患者診斷為肺結核的是：

A.PPD試驗陽性

B.胸部CT見肺尖部浸潤性病灶

C.血沉升高

D.胸部X光片未見異常

E.支氣管鏡檢查見支氣管黏膜充血、水腫

3.患者女性，30歲，因反復發作性哮喘10年，近1周癥狀加重入院。查體：雙肺可聞及哮鳴音。下列治療哮喘的藥物，不屬于β2受體激動劑的是：

A.福莫特羅

B.沙丁胺醇

C.氯雷他定

D.甲潑尼龍

E.雷替卡松

4.患者男性，70歲，因突發胸痛伴大汗、惡心、嘔吐1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，呼吸急促。心電圖示ST段抬高。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.急性心肌梗死

B.急性心力衰竭

C.胸主動脈夾層

D.急性肺栓塞

E.急性胰腺炎

5.患者女性，45歲，因反復發作性呼吸困難、心悸、咳嗽、咳痰5年，加重伴雙下肢水腫3個月入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心界擴大，心音低鈍。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.慢性支氣管炎

B.肺心病

C.心力衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺結核

6.患者男性，60歲，因反復發作性上腹痛、反酸、嘔吐5年，加重伴黑便1周入院。查體：上腹部壓痛，反跳痛。下列檢查結果不支持該患者診斷為消化性潰瘍的是：

A.胃鏡檢查見胃黏膜潰瘍

B.糞便潛血試驗陽性

C.胃酸分泌減少

D.胃黏膜活檢未見惡性細胞

E.胃黏膜脫落細胞檢查未見惡性細胞

7.患者女性，35歲，因反復發作性頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊3年，加重伴癲癇發作1周入院。查體：血壓160/100mmHg，雙眼視力減退。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.高血壓腦病

B.腦瘤

C.腦血管病

D.腦炎

E.腦栓塞

8.患者男性，45歲，因反復發作性腹瀉、腹痛、嘔吐3年，加重伴發熱、脫水1周入院。查體：腹部壓痛，反跳痛。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.腸炎

B.腸結核

C.腸道腫瘤

D.腸道寄生蟲病

E.腸系膜淋巴結炎

9.患者女性，50歲，因反復發作性頭暈、眼花、惡心、嘔吐3年，加重伴言語不清、肢體無力1周入院。查體：血壓120/80mmHg，雙眼向右注視時出現眼震。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.偏頭痛

B.頸椎病

C.眩暈癥

D.腦梗塞

E.腦出血

10.患者男性，55歲，因反復發作性咳嗽、咳痰、呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫、呼吸困難1周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心界擴大，心音低鈍。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.慢性支氣管炎

B.肺心病

C.心力衰竭

D.肺結核

E.慢性阻塞性肺疾病

11.患者女性，30歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴乏力、消瘦1周入院。查體：腹部壓痛，反跳痛。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸道腫瘤

E.腸系膜淋巴結炎

12.患者男性，45歲，因反復發作性胸痛、咳嗽、咳痰5年，加重伴呼吸困難、雙下肢水腫1周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心界擴大，心音低鈍。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.肺結核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺心病

E.慢性阻塞性肺疾病

13.患者女性，50歲，因反復發作性上腹痛、反酸、嘔吐5年，加重伴黑便1周入院。查體：上腹部壓痛，反跳痛。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.消化性潰瘍

B.胃癌

C.胃炎

D.胰腺炎

E.肝硬化

14.患者男性，70歲，因反復發作性胸痛、咳嗽、咳痰2年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.肺炎

B.肺結核

C.肺癌

D.肺心病

E.慢性阻塞性肺疾病

15.患者女性，35歲，因反復發作性頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊3年，加重伴癲癇發作1周入院。查體：血壓160/100mmHg，雙眼視力減退。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.高血壓腦病

B.腦瘤

C.腦血管病

D.腦炎

E.腦栓塞

16.患者男性，60歲，因反復發作性哮喘10年，近1周癥狀加重入院。查體：雙肺可聞及哮鳴音。下列治療哮喘的藥物，不屬于β2受體激動劑的是：

A.福莫特羅

B.沙丁胺醇

C.氯雷他定

D.甲潑尼龍

E.雷替卡松

17.患者女性，30歲，因反復發作性腹瀉、腹痛、嘔吐3年，加重伴發熱、脫水1周入院。查體：腹部壓痛，反跳痛。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.腸炎

B.腸結核

C.腸道腫瘤

D.腸道寄生蟲病

E.腸系膜淋巴結炎

18.患者女性，45歲，因反復發作性頭暈、眼花、惡心、嘔吐3年，加重伴言語不清、肢體無力1周入院。查體：血壓120/80mmHg，雙眼向右注視時出現眼震。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.偏頭痛

B.頸椎病

C.眩暈癥

D.腦梗塞

E.腦出血

19.患者男性，55歲，因反復發作性咳嗽、咳痰、呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫、呼吸困難1周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心界擴大，心音低鈍。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.慢性支氣管炎

B.肺心病

C.心力衰竭

D.肺結核

E.慢性阻塞性肺疾病

20.患者女性，50歲，因反復發作性上腹痛、反酸、嘔吐5年，加重伴黑便1周入院。查體：上腹部壓痛，反跳痛。下列關于該患者診斷，錯誤的是：

A.消化性潰瘍

B.胃癌

C.胃炎

D.胰腺炎

E.肝硬化

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者普遍存在不同程度的肺過度充氣現象。（）

2.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是鐵銹色痰。（）

3.心肌梗死的診斷主要依賴于心電圖的變化。（）

4.肝硬化的主要臨床表現是腹水。（）

5.腸易激綜合征患者的腸道功能是正常的。（）

6.高血壓腦病患者的血壓升高是由于大腦血管擴張引起的。（）

7.糖尿病患者的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重減輕。（）

8.癲癇發作時，患者會出現意識喪失和全身抽搐。（）

9.腦瘤患者通常會伴有神經系統癥狀，如頭痛、嘔吐、視力障礙等。（）

10.慢性支氣管炎患者肺功能檢查表現為肺活量降低。（）

姓名：____________________

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性支氣管炎的病因和主要臨床表現。

2.如何根據心電圖診斷心肌梗死？

3.肝硬化的主要并發癥有哪些？

4.簡述糖尿病的典型癥狀及其對健康的影響。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理機制及其臨床治療策略。

2.結合臨床實踐，討論糖尿病的并發癥及其預防和治療的重要性。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCDE

2.D

3.C

4.B

5.D

6.E

7.B

8.A

9.E

10.A

11.B

12.E

13.C

14.D

15.C

16.C

17.E

18.A

19.D

20.B

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.×

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.慢性支氣管炎的病因包括吸煙、職業粉塵和化學物質、空氣污染、感染和遺傳因素等。主要臨床表現包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，晚期可出現喘息和胸悶。

2.心肌梗死的診斷主要依賴于心電圖的變化，包括ST段抬高、病理性Q波和T波倒置等典型表現。

3.肝硬化的主要并發癥包括門靜脈高壓癥（如食管胃底靜脈曲張、腹水）、肝性腦病、肝腎功能不全、電解質和酸堿平衡紊亂等。

4.糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重減輕。這些癥狀對健康的影響包括增加心血管疾病、視網膜病變、糖尿病足、