銀川醫院閉環管理制度?一、總則（一）目的為有效應對各類突發公共衛生事件，保障銀川醫院醫療服務的正常運行，確保患者、醫護人員及其他工作人員的安全，特制定本閉環管理制度。（二）適用范圍本制度適用于銀川醫院全體工作人員（包括醫生、護士、行政人員、后勤人員等）以及在醫院接受診療服務的患者及其家屬。（三）基本原則1.科學防控原則：依據國家及地方相關衛生防疫政策、法規和標準，結合醫院實際情況，科學制定防控措施，確保防控工作的有效性和科學性。2.閉環管理原則：對醫院的人員、物資、環境等實施全流程、全方位的閉環管理，避免交叉感染，阻斷疫情傳播鏈條。3.以人為本原則：在保障防控工作順利開展的同時，充分考慮患者的就醫需求和醫護人員的工作生活實際，提供必要的支持和保障，做到人性化管理。4.協同配合原則：醫院各部門、各科室之間要密切協作，形成工作合力，共同做好閉環管理工作。同時，加強與上級主管部門、屬地政府及相關部門的溝通協調，確保信息暢通，協同應對。二、組織管理（一）成立閉環管理領導小組醫院成立以院長為組長，各副院長為副組長，各職能部門負責人、臨床科室主任為成員的閉環管理領導小組。領導小組負責全面領導和統籌協調醫院的閉環管理工作，制定工作方案，決策重大事項，指揮應急處置工作。（二）明確各部門職責1.醫務部門負責協調醫療資源，合理安排診療工作，確保急危重癥患者得到及時救治。組織開展醫療救治培訓，提高醫護人員應對突發公共衛生事件的能力。負責與上級醫療機構的溝通協調，及時轉診疑難重癥患者。2.護理部門加強護理人員管理，合理調配護理人力資源，確保護理工作質量。組織護理人員落實各項防控措施，做好患者的基礎護理和心理護理。監督指導護理人員正確使用防護用品，防止職業暴露。3.感染管理部門負責制定醫院感染防控方案和消毒隔離制度，并組織實施。開展醫院感染監測，及時發現和處理感染隱患，防止醫院感染暴發。對醫務人員進行醫院感染防控知識培訓和考核，指導醫務人員做好個人防護。4.后勤保障部門保障醫院物資供應，確保防護用品、消毒用品、藥品、生活物資等的充足供應。負責醫院水、電、氣、通訊等設施設備的正常運行維護，保障醫院工作的正常開展。做好醫院環境衛生清潔和消毒工作，加強對重點區域的管理。5.行政部門負責協調醫院各部門之間的工作，確保閉環管理工作有序進行。制定人員調配方案，合理安排工作人員的工作崗位和輪班制度。負責收集、整理和上報閉環管理工作信息，及時傳達上級指示精神。6.保衛部門加強醫院安全保衛工作，維護醫院秩序，防止無關人員進入醫院。協助做好患者及家屬的疏導工作，保障醫院正常診療秩序。7.臨床科室負責本科室患者的閉環管理工作，嚴格執行醫院的各項防控措施。做好本科室工作人員的管理和培訓，提高工作人員的防控意識和能力。及時了解患者的病情變化和心理狀態，做好患者的醫療救治和人文關懷工作。三、人員管理（一）工作人員管理1.健康監測所有工作人員上崗前需進行健康監測，包括測量體溫、詢問健康狀況等。如出現發熱、咳嗽、乏力等癥狀，不得上崗，并及時就醫排查。建立工作人員健康檔案，每日記錄工作人員的健康狀況。2.個人防護根據不同崗位和工作風險，為工作人員配備相應的防護用品，如口罩、帽子、防護服、手套、護目鏡等，并指導工作人員正確佩戴和使用。工作人員在工作期間必須嚴格遵守個人防護要求，做好手衛生，避免交叉感染。3.培訓與考核定期組織工作人員進行閉環管理相關知識和技能培訓，包括疫情防控政策、防護用品使用、消毒隔離技術、應急處置流程等。對工作人員進行考核，考核合格后方可上崗。新入職工作人員必須經過崗前培訓和考核，方可進入工作崗位。4.閉環工作模式工作人員實行閉環工作模式，盡量減少與外界人員的接觸。在醫院內工作期間，按照規定的工作路線和流程進行工作，避免串崗。工作人員下班后，直接返回醫院指定的生活區，不得外出。如需離開醫院，需提前向所在部門請假，并按照規定進行審批。5.心理關懷關注工作人員的心理健康，通過開展心理輔導、組織文體活動等方式，緩解工作人員的工作壓力。對因工作表現突出或在閉環管理工作中做出貢獻的工作人員，給予表彰和獎勵。（二）患者及家屬管理1.入院管理患者入院前需進行預檢分診，詢問流行病學史、癥狀體征等，并進行體溫檢測。如發現可疑癥狀，及時進行核酸檢測和進一步排查。對于急危重癥患者，在做好防護的前提下，優先進行救治，不得因防控措施而延誤治療。患者入院時，需向其及家屬告知醫院的閉環管理要求，取得理解和配合。2.住院管理患者住院期間，原則上不得離開病房。如需外出檢查、治療等，需由醫護人員陪同，并做好防護措施。加強病房管理，保持病房通風良好，定期進行清潔消毒。限制探視，確需探視的，需按照醫院規定進行預約，并做好防護措施，探視時間和人數嚴格按照規定執行。醫護人員要加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者的病情變化和心理需求，做好人文關懷工作。3.出院管理患者出院前，需進行核酸檢測，結果陰性且體溫正常、癥狀消失方可出院。向患者及家屬告知出院后的注意事項，如繼續做好個人防護、定期復查等。患者出院后，按照規定進行隨訪，了解其康復情況。四、物資管理（一）物資儲備1.建立物資儲備制度，根據醫院的規模、診療需求和疫情防控要求，儲備充足的防護用品、消毒用品、藥品、醫療器械、生活物資等。2.定期對物資儲備進行盤點和檢查，及時補充短缺物資，確保物資儲備的種類和數量滿足醫院閉環管理工作的需要。3.設立物資儲備專用倉庫，保持倉庫環境整潔，物資分類存放，標識清晰，便于管理和取用。（二）物資采購1.物資采購遵循按需采購、保證質量、節約成本的原則。根據物資儲備情況和使用需求，制定物資采購計劃，經審批后組織采購。2.選擇具有資質的供應商進行采購，確保采購物資的質量符合國家標準和醫院要求。采購過程中要嚴格遵守相關法律法規和醫院的采購制度，做好采購記錄和驗收工作。3.加強對采購物資的跟蹤管理，及時了解物資的供應情況，確保物資按時、按質、按量供應。（三）物資發放與使用1.建立物資發放管理制度，明確物資發放流程和審批權限。物資發放要嚴格按照規定進行登記，確保物資發放去向清晰，賬物相符。2.醫護人員和其他工作人員根據工作需要，憑領用憑證領取防護用品、消毒用品等物資。使用過程中要嚴格按照操作規程進行，避免浪費和濫用。3.加強對物資使用的監督檢查，發現問題及時整改。對于一次性使用的物資，要按照規定進行無害化處理，防止二次污染。五、環境管理（一）醫院環境衛生清潔與消毒1.制定醫院環境衛生清潔消毒制度，明確清潔消毒的范圍、頻次、方法和標準。2.加強醫院公共區域的環境衛生清潔，包括門診大廳、病房樓、醫技科室、電梯、樓梯、衛生間等，每日進行清潔消毒，保持環境整潔。3.對重點區域，如發熱門診、隔離病房、手術室、重癥監護室等，增加清潔消毒頻次，嚴格按照消毒隔離規范進行操作，確保環境安全。4.做好醫療廢物和污水的管理，按照相關規定進行分類收集、暫存和處理，防止污染環境。（二）通風與空調系統管理1.加強醫院通風管理，保持室內空氣流通。優先采用自然通風，如自然通風不良，可采用機械通風。2.定期對醫院空調系統進行清洗、消毒和維護，確保空調系統正常運行，空氣質量符合衛生標準。3.在疫情期間，根據需要調整空調運行模式，如增加新風量、關閉回風等，減少交叉感染風險。（三）醫療設備與設施管理1.對醫院的醫療設備和設施進行定期檢查、維護和保養，確保其正常運行。2.在疫情期間，加強對發熱門診、隔離病房等區域醫療設備的管理，配備必要的備用設備，確保醫療救治工作不受影響。3.對使用后的醫療設備和設施進行清潔消毒，防止交叉感染。六、醫療管理（一）診療流程優化1.優化醫院診療流程，減少患者在醫院內的停留時間和交叉感染風險。合理安排掛號、就診、檢查、檢驗、繳費、取藥等環節，實行分時段預約診療，錯峰就診。2.加強預檢分診工作，嚴格落實首診負責制。對可疑患者進行詳細詢問和排查，及時引導至發熱門診或相關科室進一步診治。3.規范發熱門診管理，嚴格執行發熱患者閉環管理流程。發熱門診要獨立設置，具備獨立的掛號、就診、檢查、檢驗、治療、隔離觀察等功能區域，配備專業的醫護人員和必要的設備設施。（二）醫療質量保障1.加強醫療質量管理，嚴格執行醫療核心制度，確保醫療安全。醫護人員要嚴格遵守診療規范和操作規程，提高醫療服務質量。2.加強對急危重癥患者的救治工作，建立多學科協作的救治機制，確保患者得到及時、有效的治療。3.合理調配醫療資源，根據患者病情和醫院實際情況，科學安排住院床位，避免患者過度聚集。（三）醫療廢物管理1.嚴格按照醫療廢物管理相關規定，對醫療廢物進行分類收集、暫存和轉運。醫療廢物要使用專用包裝袋、利器盒等進行包裝，確保包裝完好，防止泄漏。2.醫療廢物暫存點要符合相關要求，定期進行清潔消毒，防止污染環境。醫療廢物轉運要嚴格按照規定的時間和路線進行，交由有資質的醫療廢物處置單位進行處理。3.加強對醫療廢物管理的監督檢查，對違反規定的行為要嚴肅處理，確保醫療廢物管理工作規范、有序。七、應急管理（一）應急預案制定1.制定銀川醫院閉環管理應急預案，明確應急處置流程、各部門職責和人員分工。2.應急預案要定期進行修訂和演練，確保其科學性、實用性和可操作性。（二）應急響應機制1.建立應急響應機制，根據疫情形勢和醫院實際情況，及時啟動相應的應急響應級別。2.應急響應期間，各部門要迅速行動，按照應急預案的要求，做好各項應急處置工作，確保醫院醫療服務的正常運行和患者、工作人員的安全。（三）應急處置措施1.當發現可疑患者或出現醫院感染暴發等情況時，立即啟動應急預案，采取以下應急處置措施：對可疑患者進行隔離觀察、核酸檢測和進一步排查，及時明確診斷。對密切接觸者進行追蹤管理，采取相應的隔離措施。加強醫院感染防控措施，增加消毒頻次，調整工作流程，防止疫情擴散。做好患者、家屬及工作人員的心理疏導和安撫工作，維護醫院秩序。及時向上級主管部門和屬地政府報告疫情情況，配合做好疫情防控工作。2.應急處置結束后，要對事件進行總結評估，分析原因，總結經驗教訓，提出改進措施，完善應急預案。八、信息管理（一）信息收集與報告1.建立信息收集制度，各部門要及時收集、整理和上報閉環管理工作中的相關信息，包括人員健康狀況、物資儲備情況、醫療救治情況、疫情防控措施落實情況等。2.明確信息報告流程和責任人，確保信息報告的及時性、準確性和完整性。對于重要信息和緊急情況，要立即報告醫院閉環管理領導小組，并按照規定向上級主管部門和屬地政府報告。（二）信息溝通與共享1.加強醫院內部各部門之間的信息溝通與共享，建立信息交流平臺，及時發布工作動態、疫情防控要求等信息，確保各部門之間信息暢通。2.定期召開閉環管理工作協調會，通報工作進展情況，協調解決工作中存在的問題。3.加強與上級主管部門、屬地政府及相關部門的信息溝通，及時了解政策法規變化和疫情防控工作要求，爭取支持和指導。（三）信息安全管理1.加強對閉環管理工作信息的安全管理，確保信息的保密性、完整性和可用性。對涉及患者隱私、醫院機密等信息要嚴格保密，防止信息泄露。2.建立信息安全管理制度，規范信息系統的操作和管理，加強網絡安全防護，防止信息系統被攻擊、篡改或癱瘓。3.定期對信息系統進行備份，確保數據安全。一旦發生信息安全事件，要及時采取應急措施，恢復信息系統正常運行，并向上級主管部門報告。九、監督與考核（一）監督檢查1.成立監督檢查組，定期對醫院閉環管理工作進行監督檢查，確保各項制度和措施的落實到位。2.監督檢查內容包括人員管理、物資管理、環境管理、醫療管理、應急管理、信息管理等方面。3.對監督檢查中發現的問題，要及時下達整改通知書，責令相關部門限期整改，并跟蹤整改落實情況。（二）考核評