鞍山周邊診所管理制度?一、總則1.目的為加強鞍山周邊診所的規范化管理，提高醫療服務質量，保障醫療安全，維護患者權益，促進診所健康發展，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于鞍山周邊所有個體診所、合伙診所及其他形式的小型醫療機構。3.基本原則診所管理應遵循依法執業、規范服務、質量第一、安全至上的原則，嚴格遵守國家法律法規和醫療衛生行業規范。二、機構與人員管理1.診所設置與登記診所的設置應符合鞍山市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的要求，經鞍山市衛生健康行政部門批準并登記注冊，取得《醫療機構執業許可證》后方可開展診療活動。診所的名稱、地址、法定代表人、診療科目、服務方式、服務時間等登記事項發生變更時，應及時向原登記機關辦理變更登記手續。2.人員資質與聘用診所從業人員應具備相應的執業資格證書和執業證書，且在注冊的執業地點、執業類別、執業范圍從事相應的醫療活動。診所應與聘用人員簽訂勞動合同，明確雙方的權利和義務，保障員工的合法權益。診所應按照國家有關規定，定期組織員工參加業務培訓和繼續教育，提高員工的業務水平和職業道德素養。3.人員崗位職責診所負責人職責全面負責診所的行政管理和醫療業務管理工作，制定診所的發展規劃和年度工作計劃，并組織實施。負責診所的人員管理、財務管理、設備管理、藥品管理等工作，確保診所各項工作的正常運轉。組織制定和落實診所的各項規章制度和技術操作規程，保障醫療安全和服務質量。負責與衛生健康行政部門及其他相關部門的溝通協調，及時了解和掌握政策法規的變化，確保診所依法執業。醫師職責認真執行各項規章制度和技術操作規程，正確診斷和治療疾病，確保醫療質量。詳細詢問患者病史，進行全面的體格檢查，合理制定治療方案，并向患者及家屬告知病情、治療措施、風險等相關信息。書寫規范、完整的病歷，認真做好醫療記錄和統計工作。嚴格執行醫療廢物管理制度，做好醫療廢物的分類收集、暫存和交接工作。積極參加業務培訓和學術交流活動，不斷提高自身業務水平。護士職責協助醫師進行診療工作，認真執行各項護理技術操作規程，做好基礎護理和專科護理工作。負責患者的病情觀察，及時發現并報告病情變化，協助醫師進行緊急處理。做好消毒隔離工作，嚴格執行無菌操作規程，防止交叉感染。負責藥品的領取、保管和發放工作，嚴格執行藥品管理制度，確保藥品質量和安全。協助醫師做好醫療文書的書寫和整理工作，負責患者健康教育和康復指導。藥師職責負責藥品的采購、驗收、儲存、養護和調配工作，嚴格執行藥品管理制度，確保藥品質量。認真審核醫師處方，準確調配藥品，向患者詳細交代用藥方法、劑量、注意事項等，確保患者用藥安全。定期對藥品進行盤點和效期管理，及時清理過期、變質藥品。開展臨床藥學工作，為患者提供合理用藥咨詢和指導，協助醫師制定個體化藥物治療方案。參與藥品不良反應監測和報告工作，及時收集、整理和上報藥品不良反應信息。三、醫療質量管理1.醫療質量管理制度診所應建立健全醫療質量管理制度，明確醫療質量管理的組織架構、職責分工和工作流程，定期對醫療質量進行檢查、評估和持續改進。嚴格執行首診負責制、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級管理制度、醫療安全管理制度等核心醫療制度，確保醫療質量和安全。加強醫療風險管理，制定醫療風險應急預案，對可能發生的醫療糾紛、醫療事故等突發事件進行及時、有效的處理。2.診療規范與操作規程診所應嚴格按照國家衛生健康委制定的診療規范、臨床診療指南和技術操作規程開展診療活動，確保醫療服務的科學性、規范性和安全性。醫師應熟練掌握常見疾病的診斷、治療方法和技術操作要點，嚴格遵守臨床診療指南和操作規程，不得超范圍執業和違規操作。加強對新開展診療技術的準入管理，新開展的診療技術應經過充分的論證和評估，并報鞍山市衛生健康行政部門備案。3.病歷書寫與管理病歷是醫療活動的重要記錄，診所應嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，規范書寫門診病歷和住院病歷。病歷應客觀、真實、準確、完整、及時、規范，體現醫療服務的全過程。醫師應認真書寫病歷，不得偽造、篡改、隱匿、銷毀病歷。加強病歷的審核和管理，病歷完成后應及時交上級醫師審核，審核合格后歸檔保存。病歷的保存期限應按照國家有關規定執行。4.醫療安全管理診所應建立健全醫療安全管理制度，加強醫療安全管理措施，確保患者在診療過程中的安全。加強對醫療設備、設施的維護和管理，定期進行檢查、校準和更新，確保設備、設施的正常運行和安全使用。嚴格執行醫療廢物管理制度，做好醫療廢物的分類收集、暫存和交接工作，防止醫療廢物污染環境和傳播疾病。加強對醫務人員的安全教育和培訓，提高醫務人員的安全意識和應急處理能力，預防和減少醫療事故的發生。四、藥品與醫療器械管理1.藥品管理診所應按照《藥品管理法》及相關法律法規的要求，加強藥品管理，確保藥品質量和安全。藥品采購應從具有合法資質的藥品生產企業、藥品經營企業采購，建立健全藥品采購管理制度，嚴格審核供應商資質，簽訂質量保證協議。藥品驗收應嚴格按照藥品驗收標準進行，對藥品的名稱、規格、劑型、數量、質量、有效期等進行逐一核對，確保入庫藥品質量合格。藥品儲存應按照藥品的儲存條件要求，分類存放，設置專門的藥品倉庫，保持倉庫通風、防潮、防蟲、防鼠等環境條件良好。藥品調配應嚴格按照醫師處方進行，認真審核處方，準確調配藥品，向患者詳細交代用藥方法、劑量、注意事項等，確保患者用藥安全。加強對藥品效期的管理，定期對藥品進行盤點和清查，及時清理過期、變質藥品，防止過期藥品流入臨床使用。診所應建立藥品不良反應監測制度，及時收集、整理和上報藥品不良反應信息，保障患者用藥安全。2.醫療器械管理診所應按照《醫療器械監督管理條例》及相關法律法規的要求，加強醫療器械管理，確保醫療器械的安全、有效使用。醫療器械采購應從具有合法資質的醫療器械生產企業、醫療器械經營企業采購，建立健全醫療器械采購管理制度，嚴格審核供應商資質，簽訂質量保證協議。醫療器械驗收應嚴格按照醫療器械驗收標準進行，對醫療器械的名稱、規格、型號、數量、質量、有效期等進行逐一核對，確保入庫醫療器械質量合格。醫療器械儲存應按照醫療器械的儲存條件要求，分類存放，設置專門的醫療器械倉庫，保持倉庫通風、防潮、防蟲、防鼠等環境條件良好。醫療器械使用應嚴格按照醫療器械操作規程進行，定期對醫療器械進行維護、保養和校準，確保醫療器械的正常運行和安全使用。加強對一次性使用醫療器械的管理，嚴格執行一次性使用醫療器械的采購、驗收、儲存、使用、銷毀等管理制度，防止重復使用和交叉感染。五、消毒隔離與感染控制1.消毒隔離制度診所應建立健全消毒隔離制度，加強消毒隔離管理措施，預防和控制醫院感染的發生。診所應根據診療科目、工作量、消毒滅菌要求等，合理配備消毒、滅菌設備和設施，如紫外線燈、空氣消毒機、壓力蒸汽滅菌器、戊二醛浸泡缸等，并定期進行檢查、維護和更新。醫務人員應嚴格遵守無菌操作規程，在進行診療操作時，應穿戴工作服、帽子、口罩、手套等防護用品，必要時穿隔離衣。診療環境應保持清潔、整齊、通風良好，定期進行清潔和消毒。地面、桌面、臺面等物體表面應每天進行清潔和消毒，遇污染時應及時進行消毒處理。醫療器械、器具和物品應根據不同情況采取不同的消毒滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環氧乙烷滅菌、浸泡消毒、紫外線消毒等。重復使用的醫療器械、器具和物品應先清洗、消毒，再進行滅菌處理。一次性使用醫療器械、器具和物品應嚴格按照規定進行使用和銷毀，不得重復使用。2.醫療廢物管理診所應按照《醫療廢物管理條例》及相關法律法規的要求，加強醫療廢物管理，防止醫療廢物污染環境和傳播疾病。診所應設置專門的醫療廢物暫存點，配備必要的醫療廢物收集、暫存設施，如醫療廢物包裝袋、利器盒、周轉箱等，并定期進行清潔和消毒。醫療廢物應分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類，并分別置于相應的包裝物或容器內。醫療廢物收集后應及時交由具有資質的醫療廢物集中處置單位進行處置，嚴格執行醫療廢物轉移聯單制度，確保醫療廢物的去向可追溯。嚴禁任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。3.醫院感染監測與報告診所應建立醫院感染監測制度，定期對醫院感染發生情況進行監測、分析和評估，及時發現醫院感染的危險因素，并采取有效措施進行控制。醫務人員應及時發現醫院感染病例，并按照規定及時報告。發生醫院感染暴發事件時，應立即采取隔離措施，封存可疑物品，及時向上級衛生健康行政部門和疾病預防控制機構報告，并配合做好調查處理工作。診所應定期對醫務人員進行醫院感染知識培訓，提高醫務人員的醫院感染防控意識和能力。六、財務管理1.財務管理制度診所應建立健全財務管理制度，規范財務行為，加強財務管理，提高資金使用效益。診所應配備專業的財務人員，負責財務核算、財務管理和財務監督等工作。財務人員應具備相應的會計從業資格證書和專業知識，嚴格遵守國家財務法律法規和財務制度。診所應按照國家有關規定，設置會計賬簿，進行會計核算，編制財務報表，如實反映診所的財務狀況和經營成果。診所應加強預算管理，編制年度預算，并嚴格按照預算執行。定期對預算執行情況進行分析和評估，及時調整預算，確保預算的科學性和合理性。診所應加強成本核算，合理控制成本費用，提高經濟效益。對醫療服務成本、藥品成本、醫療器械成本等進行核算和分析，采取有效措施降低成本。2.收費管理診所應嚴格按照鞍山市物價部門核定的收費標準進行收費，不得擅自提高收費標準或分解收費項目。診所應在顯著位置公示收費項目、收費標準、收費依據等信息，接受患者和社會的監督。收費人員應嚴格執行收費制度，使用合法有效的票據，做到收費準確、及時、規范。不得擅自減免收費或截留、挪用收費款項。3.資產管理診所應建立健全資產管理制度，加強資產的購置、驗收、保管、使用、處置等環節的管理，確保資產的安全、完整和有效使用。診所應根據業務需要，合理配置資產，提高資產使用效益。對固定資產應進行登記入賬，定期進行清查盤點，做到賬實相符。加強對流動資產的管理，如庫存現金、銀行存款、應收賬款、庫存物資等，確保資金安全和物資的合理儲備。資產處置應按照國家有關規定進行，履行相應的審批手續，確保資產處置合法、合規、合理。七、信息管理1.信息管理制度診所應建立健全信息管理制度，加強信息化建設，提高醫療服務效率和管理水平。診所應配備必要的信息化設備和軟件，如計算機、打印機、服務器、醫院信息管理系統等，并確保設備和軟件的正常運行。加強對醫務人員的信息化培訓，提高醫務人員的信息化應用能力，確保醫務人員能夠熟練使用醫院信息管理系統進行醫療服務、病歷書寫、藥品管理、財務管理等工作。建立患者信息管理制度，保護患者的隱私和個人信息安全。嚴格限制對患者信息的訪問權限，防止患者信息泄露。2.醫療信息安全管理診所應加強醫療信息安全管理，采取有效措施保障醫療信息系統的安全穩定運行，防止醫療信息泄露、篡改、丟失等事件的發生。建立健全醫療信息安全管理制度，明確信息安全管理職責，制定信息安全應急預案，定期進行信息安全演練。加強對網絡安全的管理，設置防火墻、入侵檢測系統等安全防護設備，防止網絡攻擊和惡意軟件入侵。對醫療信息系統的數據進行備份，定期將數據備份到外部存儲設備或云端，并妥善保管備份數據。加強對移動存儲設備的管理，嚴禁在醫療信息系統中使用未經授權的移動存儲設備，防止病毒感染和數據泄露。八、患者投訴與糾紛處理1.投訴處理制度診所應建立健全患者投訴處理制度，及時、有效地處理患者投訴，維護患者的合法權益，提高患者滿意度。設立專門的投訴接待窗口或電話，安排專人負責受理患者投訴。投訴接待人員應熱情、耐心地傾聽患者投訴，詳細記錄投訴內容，并及時向診所負責人報告。診所負責人接到投訴后，應立即組織相關人員進行調查核實，分析投訴原因，提出處理意見，并及時反饋給患者。對于患者投訴的問題，應認真對待，積極整改，采取有效措施防止類似問題再次發生。處理結果應及時向患者反饋，并做好記錄。2.醫療糾紛處理當發生醫療糾紛時，診所應立即啟動醫療糾紛處理應急預案，采取有效措施防止糾紛擴大，保護患者和醫務人員的人身安全。及時與患者或其家屬進行溝通協商，了解患者的訴求，解釋醫療過程和相關情況，爭取患者的理解和信任。組織相關專家對醫療糾紛進行評估和分析，明確責任，提出處理方案。處理方案應根據醫療糾紛的具體情況，遵循公平、公正、合法的原則，妥善解決糾紛。如醫療糾紛無法協商解決，患者或其家屬可通過法律途徑解決。診所應積極配合相關部門的調查處理工作，提供必要的證據和資料。九、監督與考核1.內部監督診所應建立內部監督機制，定期對診所的醫療服務、藥品管理、財務管理、