臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床實習(xí)試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，因持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，右上腹有壓痛，Murphy征陽性。可能的診斷是：

A.膽囊炎

B.胃炎

C.肝炎

D.腸系膜淋巴結(jié)炎

E.腸梗阻

2.患者，男性，52歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛3年，加重伴嘔吐1天入院。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，上腹部有壓痛，無反跳痛。可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺炎

D.肝炎

E.腸梗阻

3.患者女性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，意識喪失，雙側(cè)瞳孔不等大。可能的診斷是：

A.腦出血

B.腦炎

C.腦梗塞

D.腦膜炎

E.腦挫裂傷

4.患者男性，40歲，慢性咳嗽，咳痰，活動后氣促2年。查體：體溫正常，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺癌

5.患者女性，45歲，乏力，食欲不振，體重下降3個月。查體：體溫正常，血壓100/60mmHg，淺表淋巴結(jié)腫大。可能的診斷是：

A.淋巴瘤

B.白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

E.肺癌

6.患者男性，65歲，活動后心悸、氣促1年，夜間不能平臥。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心界擴大。可能的診斷是：

A.心臟瓣膜病

B.心肌病

C.心包炎

D.肺源性心臟病

E.肺炎

7.患者女性，28歲，停經(jīng)2個月，惡心、嘔吐，食欲不振。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，子宮增大，宮口未開。可能的診斷是：

A.早孕

B.宮外孕

C.卵巢囊腫

D.子宮肌瘤

E.附件炎

8.患者男性，50歲，糖尿病病史10年，血糖控制不佳。查體：體溫正常，血壓130/80mmHg，雙下肢水腫。可能的診斷是：

A.糖尿病足

B.糖尿病腎病

C.糖尿病視網(wǎng)膜病變

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病性心臟病

9.患者女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴咳嗽、咳痰2年。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺癌

10.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性右上腹痛，伴發(fā)熱、黃疸2個月。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，右上腹有壓痛，Murphy征陽性。可能的診斷是：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.腸系膜淋巴結(jié)炎

E.腸梗阻

11.患者女性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，意識喪失，雙側(cè)瞳孔不等大。可能的診斷是：

A.腦出血

B.腦炎

C.腦梗塞

D.腦膜炎

E.腦挫裂傷

12.患者男性，35歲，慢性咳嗽，咳痰，活動后氣促3年。查體：體溫正常，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺癌

13.患者女性，40歲，乏力，食欲不振，體重下降6個月。查體：體溫正常，血壓100/60mmHg，淺表淋巴結(jié)腫大。可能的診斷是：

A.淋巴瘤

B.白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

E.肺癌

14.患者男性，60歲，活動后心悸、氣促1年，夜間不能平臥。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心界擴大。可能的診斷是：

A.心臟瓣膜病

B.心肌病

C.心包炎

D.肺源性心臟病

E.肺炎

15.患者女性，30歲，停經(jīng)2個月，惡心、嘔吐，食欲不振。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，子宮增大，宮口未開。可能的診斷是：

A.早孕

B.宮外孕

C.卵巢囊腫

D.子宮肌瘤

E.附件炎

16.患者男性，55歲，糖尿病病史15年，血糖控制不佳。查體：體溫正常，血壓130/80mmHg，雙下肢水腫。可能的診斷是：

A.糖尿病足

B.糖尿病腎病

C.糖尿病視網(wǎng)膜病變

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病性心臟病

17.患者女性，35歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴咳嗽、咳痰3年。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺癌

18.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性右上腹痛，伴發(fā)熱、黃疸3個月。查體：體溫正常，血壓110/70mmHg，右上腹有壓痛，Murphy征陽性。可能的診斷是：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.腸系膜淋巴結(jié)炎

E.腸梗阻

19.患者女性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，意識喪失，雙側(cè)瞳孔不等大。可能的診斷是：

A.腦出血

B.腦炎

C.腦梗塞

D.腦膜炎

E.腦挫裂傷

20.患者男性，35歲，慢性咳嗽，咳痰，活動后氣促4年。查體：體溫正常，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺癌

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，血肌酐水平一定會升高。（）

2.患者出現(xiàn)高血壓危象時，血壓值通常會超過180/120mmHg。（）

3.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是鐵銹色痰。（）

4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型體征是甲狀腺腫大和眼球突出。（）

5.患者出現(xiàn)心力衰竭時，會出現(xiàn)肺水腫癥狀。（）

6.肝硬化患者的肝臟通常會縮小。（）

7.患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時，血糖值通常會低于3.3mmol/L。（）

8.腦卒中的患者通常會出現(xiàn)偏癱癥狀。（）

9.風(fēng)濕性心臟病患者的典型體征是心臟瓣膜雜音。（）

10.患者出現(xiàn)急性闌尾炎時，通常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。

2.如何判斷患者是否出現(xiàn)心力衰竭？

3.請簡述糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀。

4.描述腦卒中的常見體征。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病的病因、發(fā)病機制及主要臨床表現(xiàn)。

2.結(jié)合臨床實際，論述糖尿病患者的飲食管理原則。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ACD

2.A

3.A

4.A

5.B

6.D

7.A

8.B

9.A

10.A

11.A

12.A

13.B

14.D

15.A

16.B

17.A

18.A

19.A

20.A

二、判斷題

1.×

2.√

3.√

4.√

5.√

6.×

7.×

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，疼痛初期在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部，右下腹麥?zhǔn)宵c有壓痛和反跳痛。

2.心力衰竭的判斷包括患者出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，心臟聽診可聞及心臟雜音，心電圖和超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。

3.糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、意識模糊甚至昏迷。

4.腦卒中的常見體征包括偏癱、面癱、舌癱，肢體無力，言語不清，意識障礙，以及可能出現(xiàn)的病理征如Babinski征等。

四、論述題

1.高血壓病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素（如高鹽飲食、缺乏運動）、年齡、體重、飲酒和吸煙等。發(fā)病機制涉及血管內(nèi)皮功能異常、血管重構(gòu)、血液動力