2024年西醫臨床急救試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.以下哪項不屬于急性心肌梗死的臨床表現？

A.胸痛

B.呼吸困難

C.腹瀉

D.惡心

E.發熱

2.下列關于休克的治療原則，錯誤的是：

A.確保呼吸道通暢

B.迅速補充血容量

C.早期使用血管活性藥物

D.控制感染

E.及時處理原發病

3.下列哪項是診斷急性腦出血的關鍵體征？

A.意識障礙

B.肢體癱瘓

C.頭痛

D.惡心嘔吐

E.腦膜刺激征

4.以下哪項不屬于過敏性休克的典型癥狀？

A.呼吸困難

B.胸悶

C.發熱

D.皮膚瘙癢

E.心慌

5.下列關于糖尿病酮癥酸中毒的處理，錯誤的是：

A.補充水分和電解質

B.使用胰島素治療

C.限制飲食

D.使用抗生素

E.早期使用糖皮質激素

6.以下哪項不屬于急性闌尾炎的典型臨床表現？

A.右下腹痛

B.發熱

C.惡心嘔吐

D.腹瀉

E.腹部壓痛

7.下列關于急性胰腺炎的治療，錯誤的是：

A.使用抗生素

B.補充電解質

C.禁食

D.使用胃復安

E.早期使用激素

8.以下哪項不屬于急性心力衰竭的臨床表現？

A.呼吸困難

B.胸悶

C.肺水腫

D.腹水

E.心悸

9.下列關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，錯誤的是：

A.使用呼吸機

B.補充氧

C.使用抗生素

D.控制感染

E.使用激素

10.以下哪項不屬于急性腎損傷的典型癥狀？

A.尿量減少

B.血壓升高

C.蛋白尿

D.貧血

E.水腫

11.下列關于急性中毒的治療，錯誤的是：

A.清除毒物

B.使用解毒劑

C.支持治療

D.使用抗生素

E.使用激素

12.以下哪項不屬于急性消化道出血的臨床表現？

A.黑便

B.惡心嘔吐

C.腹痛

D.發熱

E.腹瀉

13.下列關于急性肝功能衰竭的治療，錯誤的是：

A.補充維生素

B.使用抗生素

C.控制感染

D.使用激素

E.早期使用肝素

14.以下哪項不屬于急性脊髓損傷的臨床表現？

A.感覺障礙

B.肌力下降

C.擁擠感

D.肌肉萎縮

E.患肢麻木

15.以下哪項不屬于急性中毒性腦病的表現？

A.意識障礙

B.肌肉痙攣

C.肌力下降

D.發熱

E.腹瀉

16.以下哪項不屬于急性重癥肌無力的臨床表現？

A.眼瞼下垂

B.肌無力

C.肌肉萎縮

D.感覺障礙

E.意識障礙

17.以下哪項不屬于急性感染性心內膜炎的臨床表現？

A.發熱

B.心悸

C.肌肉關節痛

D.肝脾腫大

E.腦膜刺激征

18.以下哪項不屬于急性尿路感染的臨床表現？

A.腰痛

B.肌肉酸痛

C.發熱

D.尿頻

E.尿急

19.以下哪項不屬于急性膽囊炎的臨床表現？

A.右上腹痛

B.發熱

C.惡心嘔吐

D.腹瀉

E.肝區壓痛

20.以下哪項不屬于急性乳腺炎的臨床表現？

A.乳房紅腫

B.發熱

C.惡心嘔吐

D.腹痛

E.肌肉酸痛

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.急性心肌梗死患者的疼痛多位于胸骨后，常向左肩放射。（）

2.休克患者在補充血容量的同時，應盡早使用血管活性藥物。（）

3.急性腦出血患者早期可出現腦膜刺激征。（）

4.過敏性休克患者應立即給予腎上腺素注射。（）

5.糖尿病酮癥酸中毒患者應限制飲食，以減少胰島素的用量。（）

6.急性闌尾炎患者如未確診，可給予抗生素預防感染。（）

7.急性胰腺炎患者應禁食，以減輕胰腺負擔。（）

8.急性心力衰竭患者應保持呼吸道通暢，以防窒息。（）

9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應盡早使用呼吸機。（）

10.急性腎損傷患者應限制液體攝入，以防水腫加重。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述休克患者的體液療法原則。

2.如何評估急性腦出血患者的意識水平？

3.列舉至少三種用于治療過敏性休克的藥物及其作用機制。

4.簡述急性心力衰竭患者的心臟負荷管理措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述急性心肌梗死患者的早期診斷和治療方案。

2.結合臨床實例，論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因、臨床表現、診斷和治療方法。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.C.腹瀉

解析思路：急性心肌梗死的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等，腹瀉不是其典型表現。

2.C.早期使用血管活性藥物

解析思路：休克治療的首要任務是迅速補充血容量，而非立即使用血管活性藥物。

3.A.意識障礙

解析思路：急性腦出血常導致顱內壓增高，進而引起意識障礙。

4.C.發熱

解析思路：過敏性休克的典型癥狀包括呼吸困難、胸悶、皮膚瘙癢、心慌等，發熱不是其典型表現。

5.D.使用抗生素

解析思路：糖尿病酮癥酸中毒主要是由于胰島素缺乏引起的代謝紊亂，抗生素對此無直接治療作用。

6.D.腹瀉

解析思路：急性闌尾炎的典型癥狀包括右下腹痛、發熱、惡心嘔吐、腹部壓痛等，腹瀉不是其典型表現。

7.E.早期使用激素

解析思路：急性胰腺炎的治療包括禁食、補液、止痛、抗感染等，早期使用激素不是常規治療。

8.D.腹水

解析思路：急性心力衰竭的典型癥狀包括呼吸困難、胸悶、肺水腫等，腹水不是其典型表現。

9.E.使用激素

解析思路：ARDS的治療主要包括氧療、機械通氣、控制感染等，使用激素不是常規治療。

10.B.肌肉萎縮

解析思路：急性腎損傷的典型癥狀包括尿量減少、水腫、電解質紊亂等，肌肉萎縮不是其典型表現。

11.D.使用激素

解析思路：急性中毒的治療包括清除毒物、使用解毒劑、支持治療等，使用激素不是常規治療。

12.D.尿急

解析思路：急性消化道出血的典型癥狀包括黑便、惡心嘔吐、腹痛等，尿急不是其典型表現。

13.E.早期使用肝素

解析思路：急性肝功能衰竭的治療包括支持治療、控制感染、促進肝細胞再生等，早期使用肝素不是常規治療。

14.E.肌肉酸痛

解析思路：急性脊髓損傷的典型癥狀包括感覺障礙、肌力下降、肌肉萎縮等，肌肉酸痛不是其典型表現。

15.D.腹瀉

解析思路：急性中毒性腦病的典型癥狀包括意識障礙、肌肉痙攣、肌力下降等，腹瀉不是其典型表現。

16.D.意識障礙

解析思路：急性重癥肌無力的典型癥狀包括眼瞼下垂、肌無力、肌肉萎縮等，意識障礙不是其典型表現。

17.E.腦膜刺激征

解析思路：急性感染性心內膜炎的典型癥狀包括發熱、心臟雜音、皮膚瘀點等，腦膜刺激征不是其典型表現。

18.E.尿急

解析思路：急性尿路感染的典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等，尿急是其典型表現之一。

19.D.肝區壓痛

解析思路：急性膽囊炎的典型癥狀包括右上腹痛、發熱、惡心嘔吐等，肝區壓痛是其典型表現之一。

20.E.肌肉酸痛

解析思路：急性乳腺炎的典型癥狀包括乳房紅腫、發熱、惡心嘔吐等，肌肉酸痛不是其典型表現。

二、判斷題

1.×

解析思路：急性心肌梗死的疼痛多位于胸骨后，但也可放射至其他部位，如左肩、頸部等。

2.×

解析思路：休克患者應在補充血容量的同時，根據病情需要逐漸使用血管活性藥物。

3.×

解析思路：急性腦出血患者早期可出現意識障礙，但腦膜刺激征是腦膜炎的表現。

4.√

解析思路：過敏性休克患者應立即給予腎上腺素注射，以迅速緩解癥狀。

5.×

解析思路：糖尿病酮癥酸中毒患者應補充水分和電解質，但限制飲食不是治療的關鍵。

6.×

解析思路：急性闌尾炎患者未確診前，不應盲目使用抗生素，以免掩蓋病情。

7.√

解析思路：急性胰腺炎患者應禁食，以減輕胰腺負擔，促進胰腺休息。

8.√

解析思路：急性心力衰竭患者應保持呼吸道通暢，以防窒息，改善通氣。

9.√

解析思路：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應盡早使用呼吸機，以改善通氣。

10.×

解析思路：急性腎損傷患者應控制液體攝入，但并非限制所有液體，應根據病情調整。

三、簡答題

1.體液療法原則包括：盡早、快速、適量補充血容量；根據患者的血壓、心率、尿量等指標調整輸液速度；注意電解質和酸堿平衡的維持；避免過度輸液和液體負荷過重。

2.評估急性腦出血患者的意識水平可以通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）進行，包括睜眼反應、言語反應和運動反應三個維度，總分15分，分數越低表示意識障礙越嚴重。

3.治療過敏性休克的藥物包括：腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質激素、支氣管擴張劑等。腎上腺素可迅速緩解癥狀，抗組胺藥用于緩解過敏反應，糖皮質激素具有抗炎和免疫抑制作用，支氣管擴張劑用于緩解呼吸困難。

4.心臟負荷管理措施包括：控制鈉鹽攝入，減輕心臟前負荷；使用利尿劑降低心臟前負荷；控制心率，使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；改善心肌收縮力，使用ACE抑制劑或ARBs；控制血壓，使用降壓藥物。

四、論述題

1.急性心肌梗死的早期診斷包括心電圖、心肌酶學檢查、心臟標志物檢測等。