2025年臨床執業醫師考試例題訓練試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，活動后氣促3個月”入院。既往有支氣管哮喘病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

E.肺結核

2.患者男性，60歲，因“咳嗽、咳痰、氣促2年，加重伴呼吸困難1周”入院。既往有慢性支氣管炎病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。下列檢查結果最可能支持慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷是：

A.胸部CT示肺氣腫

B.胸部CT示肺炎

C.胸部CT示肺結核

D.胸部CT示胸腔積液

E.胸部CT示肺血管疾病

3.患者女性，45歲，因“反復發作性喘息、胸悶1年”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。下列哪項檢查對該患者的診斷最有幫助？

A.胸部CT

B.胸部X光片

C.呼吸功能檢查

D.血常規

E.尿常規

4.患者男性，50歲，因“反復發作性喘息、胸悶、咳嗽20年，加重伴呼吸困難1個月”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。下列哪項檢查對該患者的診斷最有幫助？

A.胸部CT

B.胸部X光片

C.呼吸功能檢查

D.血常規

E.尿常規

5.患者男性，35歲，因“發熱、咳嗽、咳痰、乏力2周”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。下列哪種病原體最可能導致該患者的癥狀？

A.銅綠假單胞菌

B.鏈球菌

C.肺炎支原體

D.肺炎衣原體

E.肺炎克雷伯菌

6.患者女性，32歲，因“反復發作性哮喘、胸悶、咳嗽5年”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。下列哪項治療對該患者的哮喘控制最有幫助？

A.吸入性糖皮質激素

B.抗生素

C.抗過敏藥物

D.β2受體激動劑

E.鎮咳藥物

7.患者男性，60歲，因“反復發作性喘息、胸悶、咳嗽20年，加重伴呼吸困難1個月”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。下列哪項檢查對該患者的診斷最有幫助？

A.胸部CT

B.胸部X光片

C.呼吸功能檢查

D.血常規

E.尿常規

8.患者女性，45歲，因“反復發作性哮喘、胸悶、咳嗽5年”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。下列哪項治療對該患者的哮喘控制最有幫助？

A.吸入性糖皮質激素

B.抗生素

C.抗過敏藥物

D.β2受體激動劑

E.鎮咳藥物

9.患者男性，35歲，因“發熱、咳嗽、咳痰、乏力2周”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。下列哪種病原體最可能導致該患者的癥狀？

A.銅綠假單胞菌

B.鏈球菌

C.肺炎支原體

D.肺炎衣原體

E.肺炎克雷伯菌

10.患者女性，28歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，活動后氣促3個月”入院。既往有支氣管哮喘病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

E.肺結核

（答案見下頁）

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.哮喘患者的呼吸道對多種刺激因素呈現高度敏感性，但無明顯的炎癥反應。（×）

2.支氣管擴張癥患者的主要癥狀為持續或反復的咳嗽、咳痰。（√）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期癥狀常表現為活動后呼吸困難。（√）

4.肺炎鏈球菌感染是肺炎最常見的病因。（√）

5.支氣管哮喘患者的肺功能檢查，一秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值常大于70%。（√）

6.肺炎支原體感染引起的肺炎癥狀較輕，多數患者可自愈。（√）

7.慢性阻塞性肺疾病的病理生理基礎主要是慢性炎癥導致氣道重塑。（√）

8.哮喘患者吸入性糖皮質激素是治療的首選藥物。（√）

9.肺炎患者的胸片檢查，實變影是診斷肺炎的特異性征象。（×）

10.肺結核患者的癥狀與體征常缺乏特異性，診斷主要依賴痰涂片和痰培養檢查。（√）

姓名：____________________

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要臨床表現。

2.如何區分支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

3.簡述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現和診斷要點。

4.請列舉三種常用的哮喘控制藥物及其作用機制。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、發病機制及防治措施。

2.結合臨床實際，論述哮喘患者的長期管理策略，包括藥物治療、健康教育、環境控制等方面。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.B.支氣管哮喘

解析思路：患者有支氣管哮喘病史，且癥狀符合哮喘特點，故選B。

2.A.胸部CT示肺氣腫

解析思路：COPD患者常有肺氣腫表現，胸部CT檢查可明確診斷。

3.C.呼吸功能檢查

解析思路：哮喘患者呼吸功能檢查有助于評估肺功能，診斷哮喘。

4.C.呼吸功能檢查

解析思路：COPD患者呼吸功能檢查有助于評估肺功能，診斷COPD。

5.C.肺炎支原體

解析思路：肺炎支原體感染引起的肺炎癥狀較輕，多數患者可自愈。

6.A.吸入性糖皮質激素

解析思路：吸入性糖皮質激素是哮喘長期控制的首選藥物。

7.C.呼吸功能檢查

解析思路：COPD患者呼吸功能檢查有助于評估肺功能，診斷COPD。

8.A.吸入性糖皮質激素

解析思路：吸入性糖皮質激素是哮喘長期控制的首選藥物。

9.C.肺炎支原體

解析思路：肺炎支原體感染引起的肺炎癥狀較輕，多數患者可自愈。

10.B.支氣管哮喘

解析思路：患者有支氣管哮喘病史，且癥狀符合哮喘特點，故選B。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

解析思路：哮喘患者呼吸道對刺激因素敏感，同時存在明顯的炎癥反應。

2.√

解析思路：支氣管擴張癥患者的主要癥狀為持續或反復的咳嗽、咳痰。

3.√

解析思路：COPD的早期癥狀常表現為活動后呼吸困難。

4.√

解析思路：肺炎鏈球菌感染是肺炎最常見的病因。

5.√

解析思路：哮喘患者肺功能檢查，FEV1/FVC比值常大于70%。

6.√

解析思路：肺炎支原體感染引起的肺炎癥狀較輕，多數患者可自愈。

7.√

解析思路：COPD的病理生理基礎主要是慢性炎癥導致氣道重塑。

8.√

解析思路：哮喘患者吸入性糖皮質激素是治療的首選藥物。

9.×

解析思路：肺炎患者的胸片檢查，實變影不是診斷肺炎的特異性征象。

10.√

解析思路：肺結核患者的癥狀與體征常缺乏特異性，診斷主要依賴痰涂片和痰培養檢查。

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要臨床表現包括：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、胸悶等。

2.區分支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要依據癥狀、體征、肺功能檢查和病史。哮喘常表現為發作性喘息、胸悶，肺功能檢查FEV1/FVC比值降低；COPD表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺功能檢查FEV1/FVC比值降低，且不可逆。

3.肺炎鏈