社區衛生服務基本內容目錄contents概述01社區衛生服務中的公共衛生服務02社區衛生服務中的基本醫療服務03社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務04PARTONE概述1社區衛生服務內涵我國社區衛生服務體系及特點社區基本醫療衛生服務概述社區衛生服務是世界各國公認的基層衛生服務模式，中國由于城鄉二元結構，社區衛生服務主要指城市社區衛生服務。現階段我國社區衛生服務主要包括公共衛生服務、基本醫療服務和家庭醫生簽約服務社區衛生服務內涵基本公共衛生服務主要包括衛生信息管理、健康教育、傳染病預防控制、慢性非傳染病管理、精神衛生服務、老年保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術咨詢指導、殘疾人康復指導、康復訓練、突發公共衛生事件處理等社區衛生服務內涵基本醫療服務主要包括：一般常見病、多發病診斷治療、護理和診斷明確的慢性病的治療、社區現場應急救護、家庭醫療、臨終關懷、康復指導、雙向轉診及適宜的中醫藥服務等。社區衛生服務內涵家庭醫生簽約服務主要包括：為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生服務，按照簽約服務全人、全程健康管理要求，開展簽訂協議、健康咨詢，以及對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理、協調轉診、康復指導和隨訪等服務社區衛生服務內涵社區衛生服務由基層醫療衛生機構的醫務人員提供。目前我國基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所和醫務室。提供社區衛生服務人員主要包括全科醫生、專科醫生、護士及專業衛生技術和管理人員。社區衛生服務提供我國社區衛生服務體系及特點全科醫生（generalpractitioner）指接受過全科醫學專門訓練的新型醫生，是執行全科醫療的衛生服務提供者，是為個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的醫療保健服務，進行生命、健康與疾病全方位負責式管理的醫生。社區衛生服務提供我國社區衛生服務體系及特點主動性、全面性、綜合性、連續性、協調性、可及性社區衛生服務特點我國社區衛生服務體系及特點1．堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。2．堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。3．堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。4．堅持公共衛生和基本醫療并重

中西醫并重

防治結合。5．堅持以地方為主，因地制宜，探索創新，積極推進。社區衛生服務基本原則我國社區衛生服務體系及特點基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務基本公共衛生服務由國家免費基本醫療服務主要由政府辦的醫療衛生機構提供家庭醫生簽約模式社區基本醫療衛生服務PARTTWO

社區衛生服務中的公共衛生服務2公共衛生服務概念和內涵基本公共衛生服務項目社區衛生服務中的公共衛生服務（一）公共衛生和公共衛生服務1.公共衛生概念1920年美國提出公共衛生定義1997年澳大利亞提出定義2003年7月28日全國衛生工作會議提出公共衛生服務概念和內涵社區衛生服務中的公共衛生服務1.公共衛生概念公共衛生就是組織社會共同努力，采取改善環境衛生條件、預防控制疾病的發生和傳播、促進健康行為和文明生活方式、預防和控制突發公共衛生事件的發生、保障公民及時獲得公平、高效、優質的衛生服務等綜合措施，達到預防疾病、促進健康、提高社會效益的目的。公共衛生服務概念和內涵社區衛生服務中的公共衛生服務2.公共衛生服務概念公共衛生服務（publichealthservice）是指為保障社會公眾健康，以政府為主導的有關機構、團體和個人有組織地向社會提供疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育與健康促進、衛生監督、采供血、公共衛生應急、院前急救等公共服務的行為和措施。公共衛生服務概念和內涵社區衛生服務中的公共衛生服務公共衛生服務包括：基本公共衛生服務和專業公共衛生服務3.公共衛生服務管理的概念公共衛生服務管理是指依據國家法律法規和相關政策及人民群眾對公共衛生服務的需求，應用管理科學的理論、知識和方法，研究公共衛生活動的組織結構、服務體系、運行特點、運行機制及發展規律，合理配置公共衛生服務資源，提高人民群眾的健康水平和生活質量，獲取最佳的社會效益。公共衛生服務概念和內涵社區衛生服務中的公共衛生服務（一）基本公共衛生服務和專業公共衛生服務1.基本公共衛生服務概念基本公共衛生服務指的是一種成本低、效好的服務，但又是一種社會效益回報周期相對較長的服務公共衛生服務概念和內涵社區衛生服務中的公共衛生服務1.基本公共衛生服務概念基本公共衛生服務是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以重點人群、重點疾病和全體人群為對象，依托基層醫療衛生機構，從國家層面作出的一項系統性、全局性的基本公共服務制度安排公共衛生服務概念和內涵社區衛生服務中的公共衛生服務1.基本公共衛生服務概念從2009年起政府免費為居民提供，包括12類基本公共衛生項目。我國實行基本公共衛生服務均等化，即每位中華人民共和國公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入，都能平等地獲得基本公共衛生服務。公共衛生服務概念和內涵社區衛生服務中的公共衛生服務1.專業公共衛生服務概念專業公共衛生服務是指由專業公共衛生機構向轄區內的居民提供的疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等服務。公共衛生服務概念和內涵社區衛生服務中的公共衛生服務（一）基本公共衛生服務項目的目的1.國家基本公共衛生服務項目是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。基本公共衛生服務項目社區衛生服務中的公共衛生服務1.確立基本公共衛生服務項目的目的(1）促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念，提高居民健康素質。基本公共衛生服務項目社區衛生服務中的公共衛生服務1.確立基本公共衛生服務項目的目的(2）減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行。(3）提高公共衛生服務和突發公共衛生服務應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障。基本公共衛生服務項目社區衛生服務中的公共衛生服務（二）基本公共衛生服務項目的意義1.居民健康素養水平穩步提升2.在傳染病和慢性病的控制方面發揮重要作用3.婦幼健康指標得到改善，促進了健康公平4.對人均期望壽命的增加起了積極作用基本公共衛生服務項目社區衛生服務中的公共衛生服務（三）基本公共衛生服務項目內容國家基本公共衛生服務13個項目及其他基本公共衛生項目地方病防治、職業病防治、重大疾病及危害因素監測、疾病預防控制、婦幼健康服務、老年健康與醫養結合服務、食品安全保障、衛生監督管理、衛生應急隊伍建設、人口監測與計劃生育服務和健康素養促進等基本公共衛生服務項目社區衛生服務中的公共衛生服務（四）基本公共衛生服務項目數量和經費變化1．基本公共衛生服務項目數量變化我國政府從2009服務項目最初設定9大類22項，2011年增加了衛生計生監督協管，2013年增加中醫藥健康管理，2015年增加結核病患者健康管理，2017年增加免費提供避孕藥具和健康素養促進行動基本公共衛生服務項目社區衛生服務中的公共衛生服務至此國家基本公共衛生服務項目共14大類55項；2019年，又從重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入了19項到基本公共衛生服務項目（四）基本公共衛生服務項目數量和經費變化2.基本公共衛生服務項目經費變化國家對基本公共衛生服務經費的投入逐年增長，人均國家基本公共衛生服務經費財政補助標準由2009年的15元提高至2021年的79元。基本公共衛生服務項目社區衛生服務中的公共衛生服務社區衛生服務中的公共衛生服務PARTTHREE社區衛生服務中的基本醫療服務3醫療服務概念內涵基本醫療服務社區基本醫療服務內容社區衛生服務中的基本醫療服務社區衛生服務機構科室設置和床位配置社區衛生服務機構基本醫療服務提供社區衛生服務中的基本醫療服務一、醫療服務概念和內涵（一）醫療服務定義醫療服務是指衛生技術人員遵照執業技術規范提供的照護生命、診治疾病的健康促進服務，以及為實現這些服務提供的藥品、醫療器械、救助運輸、病房住宿等服務。醫療服務是以醫學技術為基礎服務手段，以患者為主要的服務對象，向大眾提供日常醫療需求，并為人民群眾帶來切身利益的醫療產出服務。社區衛生服務中的基本醫療服務一、醫療服務概念和內涵（一）醫療服務層次（3個層次）第一個層次為核心醫療服務。它是醫療服務的最基本層次，人們到醫療衛生機構就醫是為了盡快解除病痛，獲得康復，是人們購買醫療服務的核心。社區衛生服務中的基本醫療服務一、醫療服務概念和內涵（一）醫療服務層次（3個層次）第二個層次是形式醫療服務。指醫療服務的形式體現，是人們購買的醫療服務的實體或外在質量，如醫療服務項目、醫生技術水平、醫療硬件條件和治療效果等。社區衛生服務中的基本醫療服務一、醫療服務概念和內涵（一）醫療服務層次（3個層次）第三個層次是附加醫療服務。它是各種醫療服務的附加利益的總和，是人們購買的所有醫療服務的延伸部分和更廣泛的醫療服務，如人們在享有核心醫療服務以及形式醫療服務的同時，也同步得到了相關的疾病知識介紹、病情咨詢、醫護的服務承諾、醫療機構的保障服務等。社區衛生服務中的基本醫療服務一、醫療服務概念和內涵（一）醫療服務層次（3個層次）核心醫療服務必須通過形式醫療服務這個載體媒介才能向人們展示，才能滿足不同患者的不同需求。它不僅為人們提供有效的醫療功能，還要為其提供滿意的服務功能。醫療服務是醫療機構以醫療技術為基本手段，把患者和特定的社會群體作為主要服務對象，向社會提供能夠滿足人民醫療的需要，為人們帶來實際利益的醫療產出和非物質形式的服務社區衛生服務中的基本醫療服務一、醫療服務概念和內涵（一）醫療服務層次（3個層次）醫療產出主要包括醫療及其質量，能夠滿足人們對醫療服務使用價值的需求；非物質性服務主要包括服務態度、醫療機構聲譽、公眾形象等，能夠給患者帶來額外的利益和心理上的滿足和信任，滿足人們的精神需求。決定醫療服務質量社區衛生服務中的基本醫療服務二、基本醫療服務（一）基本醫療是指人們在患病時，能為其提供的、能支付得起的、適宜的治療技術。它包括基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內容。社區衛生服務中的基本醫療服務二、基本醫療服務（二）基本醫療服務在我國，基本醫療保險是解決勞動者或社會成員基本醫療服務的主要形式。基本醫療服務的內容主要包括各種疾病治療措施、療養休養措施、診療檢查費用以及相應的藥品消耗等社區衛生服務中的基本醫療服務三、基本醫療服務內容基本醫療服務：①一般常見病、多發病治療、護理和診斷明確的慢性病治療和管理；②社區現場應急救護；③家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務；④轉診服務；⑤康復醫療服務；⑥衛生行政部門批準的其他適宜社區醫療的服務。社區衛生服務中的基本醫療服務三、基本醫療服務內容按服務方式分為門急診服務、住院服務、轉診服務、遠程醫療服務和出診服務。按服務內容分為急診急救服務、全科醫療服務、中醫醫療服務、口腔醫療服務、康復醫療服務和其他專科醫療服務。社區衛生服務中的基本醫療服務四、社區衛生服務機構科室設置和床位配置（一）社區衛生服務機構科室設置社區衛生服務中心的臨床科室包括全科診室、中醫診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺）。不同的社區衛生服務中心的門診類型不盡相同，但大多包括全科門診、中醫康復門診、預防接種門診、兒童保健門診社區衛生服務中的基本醫療服務四、社區衛生服務機構科室設置和床位配置（一）社區衛生服務機構科室設置社區醫院在臨床科室設置上至少設置全科醫學科、康復醫學科、中醫科，應當設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液凈化室等專業科室中的5個科室，有條件的可設置感染性疾病診室（發熱門診）、老年醫學科等科室。社區衛生服務中的基本醫療服務四、社區衛生服務機構科室設置和床位配置（二）社區衛生服務機構床位配置從全國層面看，并不是所有社區衛生服務中心都配置床位。2006社區衛生服務中心原則上不設住院病床，現有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤銷。2019社區醫院加強住院病房建設，合理設置床位，可按照每1000服務人口1.0~1.5張配置社區衛生服務中的基本醫療服務五、社區衛生服務機構基本醫療服務提供（一）門診服務提供（二）住院服務提供PARTFOUR社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務4社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務推進家庭醫生簽約服務是強化基層醫療衛生服務網絡功能、在新形勢下保障和維護人民群眾健康的重要途徑。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務一、家庭醫生簽約服務相關概念（一）家庭醫生概念源于英國，它將接受過正規的全科醫學培訓、具有多種技能、個體開業的行醫者稱為全科醫生。全科醫生主要在社區開業，為患者解決健康問題。家庭醫生也稱全科醫生，遵照全科醫學的基本原則提供全科醫療服務。是對個人、家庭和社區居民提供全面、連續、經濟有效、及時和個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務一、家庭醫生簽約服務相關概念（一）家庭醫生概念全科醫生是一種獨特的專科醫生，能為患者提供其他專科醫生無法提供的整體性服務，可以彌補專科化服務的不足。樹立整體醫學觀和以患者為中心的服務觀念，掌握系統整體性的思維方式，能熟練運用全科醫學的基本原則，并在實踐中整合內、外、婦、兒等各臨床專科的知識和技術以及行為科學、社會科學等方面的最新研究成果社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務一、家庭醫生簽約服務相關概念（一）家庭醫生概念著重于解決社區常見健康問題，主動為社區居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區為范圍、預防為導向的連續性、綜合性、協調性、整體性、個體化、人性化、一體化的醫療保健服務。他們是個人及其家庭需要的所有醫療保健服務的協調者，利用專科會診和轉診，利用社區內外的資源，促進醫療保健系統的平衡發展和有限衛生資源的合理利用。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務一、家庭醫生簽約服務相關概念（二）家庭醫生、專科醫生、私人醫生的區別家庭醫生是以生物﹣心理﹣社會醫學模式為基礎，強調以人為中心的健康照護，服務內容是以初級衛生保健為核心的綜合性服務，對居民負有連續性、全方位的健康管理職責，可同居民建立起長期穩定的服務關系。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務一、家庭醫生簽約服務相關概念（二）家庭醫生、專科醫生、私人醫生的區別家庭醫生與私人醫生存在本質的區別，家庭醫生來自基層醫療衛生機構，按相關規定提供基本醫療和公共衛生服務，一般1個家庭醫生要向2000左右簽約人群提供服務，家庭醫生團隊主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，防治結合。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務一、家庭醫生簽約服務相關概念（二）家庭醫生、專科醫生、私人醫生的區別家庭醫生服務關注的是居民與家庭的基本健康衛生服務需求，是整個醫療衛生服務體系的網底，在維護居民健康、有序利用醫療資源與控制醫療費用方面均發揮著"守門人"作用。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務一、家庭醫生簽約服務相關概念（二）家庭醫生、專科醫生、私人醫生的區別私人醫生是針對個別人群的個性化需求，滿足少部分人群特需服務的一種服務，是以醫療行為為主，主要針對疾病問題，需要個人通過購買服務的方式來額外獲得。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務一、家庭醫生簽約服務相關概念（三）家庭醫生簽約服務家庭醫生簽約服務是以家庭醫生或全科醫生為主要提供主體，通過協議或合同等方式同社區居民建立契約服務關系，以社區為范圍，以家庭為單位，以個性化需求為導向，以全面健康管理為目標，為簽約居民提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育等于一體的醫療保健服務，具有基礎性、綜合性、連續性、可及性和協調性等特點的衛生服務模式和制度安排。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務二、我國家庭醫生簽約服務（一）我國實施家庭醫生簽約服務的意義1.是新形勢下保障和維護群眾健康的重要手段2.是轉變醫療衛生服務模式、促進分級診療的工作基礎社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務二、我國家庭醫生簽約服務（二）我國現階段家庭醫生和家庭醫生團隊1.家庭醫生組成：現階段我國家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生），具備能力的鄉鎮衛生院醫師、鄉村醫生和中醫類別醫師；執業注冊為全科醫學專業或經全科醫生相關培訓合格、選擇基層醫療衛生機構開展多點執業的在崗臨床醫師；經全科醫生相關培訓合格的中級以上職稱退休臨床醫師。原則上每名家庭醫生簽約人數不超過2000人。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務二、我國家庭醫生簽約服務（二）我國現階段家庭醫生和家庭醫生團隊2．家庭醫生團隊組成現階段我國家庭醫生服務原則上采取服務團隊形式為簽約居民提供服務。每個團隊至少配備1名家庭醫生、1名護理人員，原則上由家庭醫生擔任團隊負責人。家庭醫生團隊可包括但不限于公共衛生醫師、專科醫師、藥師、健康管理師、中醫保健調理師、心理治療師、康復治療師等。為居民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務二、我國家庭醫生簽約服務（三）簽約服務與簽約服務內容1.簽約服務是指家庭醫生與社區居民在相互信任的基礎上，以契約方式在雙方之間建立的一種固定聯系，并根據居民的健康照護需求，討論、確定具體的服務內容，并界定簽約期限內雙方的權利和義務。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務二、我國家庭醫生簽約服務（三）簽約服務與簽約服務內容2.家庭醫生簽約服務家庭醫生簽約服務是以全科醫生為核心，以家庭醫生團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫生條件的全科（臨床）醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務二、我國家庭醫生簽約服務（三）簽約服務與簽約服務內容3.家庭醫生簽約服務內容家庭醫生簽約服務內容包括基本公共衛生服務、基本醫療服務和約定的健康管理服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫藥"治未病"服務、遠程健康監測等。社區衛生服務中的家庭醫生簽約服務二、我國家庭醫生簽約服務（四）我國家庭醫生簽約服務面臨的問題與挑戰1．簽約服務制度設計的剛性作用有待進一步發