VSD在創傷修復中

的應用進展

上海長征醫院侯春林內固定外露創面創傷后軟組織缺損創面交通、建筑業發展各種創傷病人增多各種嚴重、復雜創面增加治療困難，療效差傳統治療方法傳統的凡士林紗布或含慶大、銀離子等的抗生素紗布換藥帶側孔的引流管封閉沖洗引流組織瓣轉移是各種難愈創面最終行之有效的解決辦法

負壓封閉引流（VSD）

將多側孔引流管插入醫用泡沫材料，再利用半透性粘貼膜封閉被引流區，使之與外界隔絕，接通高負壓源，形成高效引流系統，使軟組織缺損的創面得到全方位引流VSD歷史醫用泡沫材料全面覆蓋缺損創面半透性粘貼膜封閉被引流區，隔離創面多側孔引流管連接泡沫材料與高負壓源，形成全方位高效引流醫用泡沫材料填充腔隙，半透膜覆蓋創面接通負壓，創面與外界隔絕創面得到全方位引流VSD治療創面的機制負壓的機械力學1：組織收攏變形，貼附，縮小死腔，縮小創面2：全方位引流（點－線－面），去除細菌培養基及分解產物，減少毒性產物重吸收負壓的生物學

1.消除水腫，促進局部的微循環

2.局部生長因子的產生、分泌增加，刺激細胞有絲分裂，促進組織新生半透膜密封阻止外部細菌進入創面VSD的構成泡沫材料多側孔引流管三通接頭半透性粘貼薄膜★VSD適用于各種無菌創面、污染創面和感染創面及死腔的處理★體腔引流（主要是腹腔）★引流區活動性出血★氣性壞疽、破傷風感染★慎用于癌性潰瘍創面VSD在無菌創面中的應用★

適用對象：各類不能一期縫合的無菌傷口★作用機理：封閉創面，預防感染，吸收組織液，減輕組織水腫，刺激肉芽生長★

具體應用：骨筋膜室綜合征病例1：小腿骨筋膜室綜合癥切開減壓引流小腿內側切口小腿外側切口拆除VSD，腫脹消退切口直接縫合病例2：左小腿離斷傷小腿離斷傷應用VSD預防骨筋膜室綜合癥拆除VSD后直接縫合切口，愈合良好VSD在污染創面中的應用★

適用對象：各類開放性傷口、軟組織缺損★作用機理：預防和控制感染，清除或消除組織腫脹，刺激肉芽生長★

具體應用：斷肢再植軟組織缺損開放性骨折、軟組織缺損等VSD在斷肢再植中的應用病例1：左前臂離斷傷再植左前臂離斷傷再植后軟組織缺損創面拆除VSD敷料后外觀病例2：右手掌不全離斷傷右手離斷傷VSD覆蓋拆除VSD植皮病例3：雙下肢離斷毀損傷X片VSD覆蓋病例1：小腿大面積軟組織缺損左小腿大面積軟組織缺損VSD覆蓋VSD拆除后創面病例2：右小腿開放性骨折右小腿開放性骨折VSD覆蓋VSD在感染創面中的應用★

適用對象：各類感染創面并組織壞死★

作用機理：封閉創面，清除異物及壞死物質、避免交叉感染、清除或除組織腫脹，刺激肉芽生長★

具體應用：感染傷口、骨髓炎等

VSD治療感染性骨外露病例1開放性pilon骨折遲發感染,骨髓炎VSD治療拆除后肉芽組織病例2：足跟軟組織缺損并死腔形成創傷后足后軟組織缺損VSD材料覆蓋創面創面新鮮肉芽組織生長創面外觀VSD治療VSD拆除皮瓣轉移VSD治療腓腸肌內側頭肌瓣+內側筋膜皮瓣VSD后創面肉芽病例1：小腿軟組織缺損骨外露拆除VSD后新鮮肉芽組織生長首次VSD治療肌瓣轉位后再次使用VSD肉芽組織生長良好病例2：全足軟組織撕脫傷使用VSD治療全足軟組織撕脫傷拆除VSD敷料后外觀再次使用VSD植皮7d后拆除VSD后的足背情況足底軟組織情況足底創面得到修復VSD的優點減輕或預防創面的感染加速創面愈合減輕病人的換藥痛苦縮短治療時間減輕醫生護士工作負擔使復雜的創面治療變得簡單：有時免除了復雜的皮瓣移植（1