院內藥房管理制度?一、總則1.目的為加強院內藥房管理，規范藥房工作流程，確保藥品質量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內藥房的所有工作人員及相關管理活動。3.依據依據《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》、《醫療機構藥事管理規定》等相關法律法規及醫院的實際情況制定本制度。二、藥房人員管理1.人員資質藥房工作人員應具備相應的專業學歷，并取得國家規定的藥學專業技術資格證書。從事藥品調劑工作的人員須經崗位培訓并考核合格后方可上崗。2.崗位職責藥房負責人全面負責藥房的日常管理工作，制定工作計劃并組織實施。負責藥品質量管理，確保藥品質量符合規定要求。協調藥房與各臨床科室、其他部門之間的工作關系。組織開展藥房人員的業務培訓和考核工作。藥師負責藥品的調劑、發放和管理工作，嚴格執行操作規程，確保調配準確無誤。審核處方，對不合理處方及時與醫師溝通并進行干預。為患者提供用藥咨詢和指導，解答患者用藥疑問。參與臨床藥物治療方案的制定和評價，開展藥學監護工作。藥士在藥師的指導下，負責藥品的調配、發放工作。協助藥師進行藥品的盤點、核對等工作。做好藥房的清潔衛生和藥品養護工作。3.培訓與考核藥房應定期組織人員參加各類業務培訓，包括藥學專業知識、法律法規、質量管理等方面的培訓，不斷提高人員業務水平。建立人員考核制度，定期對工作人員的工作表現、業務能力、服務質量等進行考核，考核結果與績效掛鉤。三、藥品采購管理1.采購計劃藥房應根據臨床用藥需求、藥品庫存情況等，每月制定藥品采購計劃。采購計劃應經藥房負責人審核后報醫院相關部門批準。采購計劃應包括藥品名稱、規格、劑型、數量、采購時間等內容，確保采購藥品的合理性和及時性。2.供應商選擇嚴格按照醫院規定的供應商遴選程序選擇藥品供應商，確保供應商具備合法資質和良好的信譽。對供應商的資質進行審核，包括營業執照、藥品生產許可證、藥品經營許可證、質量保證協議等，建立供應商檔案。3.采購流程采購人員根據批準的采購計劃，向選定的供應商發送采購訂單。采購訂單應明確藥品的名稱、規格、數量、價格、交貨時間等內容。供應商應按照采購訂單要求及時發貨，并提供隨貨同行單等相關資料。采購人員對到貨藥品進行驗收，確保藥品數量、質量、包裝等符合要求。驗收合格的藥品辦理入庫手續，錄入庫存管理系統；驗收不合格的藥品及時與供應商聯系，辦理退貨或換貨手續。四、藥品驗收管理1.驗收人員與職責藥房應指定專人負責藥品驗收工作，驗收人員應具備一定的藥學專業知識和驗收技能。驗收人員負責對到貨藥品的數量、質量、包裝等進行逐批驗收，確保入庫藥品符合質量要求。2.驗收標準按照國家藥品標準、藥品說明書等規定的驗收項目和驗收方法進行驗收。驗收藥品的外觀、性狀、包裝、標簽、說明書等應符合規定要求，藥品應無破損、變質、過期等情況。核對藥品的數量、規格、劑型等與采購訂單一致，隨貨同行單與實物相符。3.驗收記錄驗收人員應做好藥品驗收記錄，記錄內容包括藥品名稱、規格、劑型、數量、生產廠家、批號、有效期、驗收日期、驗收結論等。驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品儲存與養護管理1.儲存條件根據藥品的特性和儲存要求，設置相應的儲存區域，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。藥品應按照規定的儲存條件分類存放，確保藥品質量穩定。儲存藥品的貨架、貨柜應保持清潔衛生，定期進行檢查和維護。2.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期對藥品進行盤點，確保賬、物相符。對庫存藥品進行分類管理，按照藥品的有效期、劑型、用途等進行分區存放，便于查找和管理。制定庫存藥品預警機制，當庫存藥品數量低于最低庫存限量時，及時通知采購人員進行補貨。3.藥品養護定期對庫存藥品進行養護檢查，檢查藥品的外觀、性狀、包裝等情況，發現問題及時處理。對易霉變、易潮解、易揮發等藥品應重點養護，采取相應的養護措施，如密封、防潮、通風等。做好藥品養護記錄，記錄內容包括養護時間、藥品名稱、規格、劑型、養護情況等。六、藥品調配與發放管理1.調配流程藥師收到處方后，應認真審核處方的合法性、規范性和用藥合理性。對審核合格的處方進行調配，調配時應嚴格按照操作規程進行，確保調配準確無誤。調配藥品應做到"四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調配好的藥品應經另一藥師進行核對，核對無誤后在處方上簽字確認。2.發放管理藥品調配核對無誤后，應及時發放給患者。發放藥品時應向患者或其家屬交代藥品的用法、用量、注意事項等。對特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等）的發放，應嚴格按照相關法律法規的規定進行，實行雙人核對制度。建立藥品發放記錄，記錄內容包括患者姓名、性別、年齡、科別、藥品名稱、規格、劑型、數量、發放時間、發放人等。3.退藥管理患者因特殊原因要求退藥時，應經醫師審核并簽字同意后，方可辦理退藥手續。退藥時，藥房工作人員應核對藥品的名稱、規格、劑型、數量等，確認藥品質量完好且未開封使用后，方可辦理退藥。退藥記錄應詳細記錄退藥原因、藥品名稱、規格、劑型、數量、退藥時間、退藥人等信息。七、藥品不良反應監測與報告管理1.監測職責藥房工作人員應密切關注藥品不良反應情況，發現可疑藥品不良反應及時報告。負責收集、整理、分析藥房內藥品不良反應報告資料，定期向醫院藥品不良反應監測機構報告。2.報告流程發現藥品不良反應后，應立即填寫《藥品不良反應/事件報告表》，詳細記錄不良反應的發生時間、地點、癥狀、體征、用藥情況等信息。將填寫好的報告表及時上報給醫院藥品不良反應監測機構，同時報告給本科室負責人和藥劑科負責人。醫院藥品不良反應監測機構對報告的藥品不良反應進行審核、評價，并按照規定向上級藥品不良反應監測機構報告。3.監測資料管理建立藥品不良反應監測檔案，妥善保存藥品不良反應報告表、調查資料、分析評價報告等相關資料。定期對藥品不良反應監測資料進行分析總結，為臨床合理用藥提供參考依據。八、藥房設施設備管理1.設施設備配備根據藥房工作需要，配備必要的設施設備，如藥品貨架、貨柜、冷藏柜、溫濕度計、空調、通風設備、電子秤、電腦等。設施設備應定期進行維護和保養，確保其正常運行。2.設備管理建立設施設備管理制度，明確設備的使用、維護、保養、維修等責任。對設施設備進行分類編號管理，建立設備檔案，記錄設備的基本信息、維護保養記錄、維修記錄等。定期對設施設備進行檢查和校驗，確保設備的性能和精度符合要求。九、藥房環境衛生與安全管理1.環境衛生保持藥房環境整潔衛生，地面、桌面、貨架等應定期清潔消毒。藥品儲存區域應保持通風良好，溫濕度符合規定要求。做好藥房的垃圾分類處理工作，防止污染環境。2.安全管理加強藥房安全管理，制定安全管理制度和應急預案，確保藥房人員和藥品安全。配備必要的消防器材和安全設施，定期進行檢查和維護，確保其性能良好。對藥房工作人員進行安全教育培訓，提高安全意識，防止發生火災、盜竊、藥品差錯等事故。十、監督與檢查1.內部監督藥房負責人應定期對藥房工作進行檢查，包括藥品質量、調配發放、庫存管理、環境衛生等方面，發現問題及時整改。醫院內部質量管理部門應定期對藥房進行檢查和考核，