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文檔簡介

會計實操文庫1/3急救費用的報銷流程因醫保類型、地區以及是否有商業保險等因素而有所不同，以下分別為你介紹醫保報銷和商業保險報銷的一般流程：醫保報銷實時結算：部分地區如瑞安市創新實施“實時結算”模式，急救患者及家屬可使用市民卡或醫保碼等支付方式實現醫保費用實時報銷?；颊咴诩本葧r，只要出示相關醫保憑證，急救機構會與醫保系統實時對接，直接扣除醫保報銷部分，患者只需支付自付部分費用。手工報銷：如果不能進行實時結算，通常需要到參保地醫保經辦機構進行手工報銷。1.準備材料：一般需要提供有效身份證件或醫保碼（醫保電子憑證）或社會保障卡、醫藥機構收費票據（原件）、門急診費用清單（原件）、處方底方（原件）以及參保人銀行賬戶信息（復印件）。如果是入院前48小時急診急救的，還需提供急診急救診斷證明、急診急救收費票據和急診急救費用明細。2.提交申請：申請人向醫療保障經辦機構提交辦理材料。3.審核結算：醫療保障經辦機構受理審核，符合規定的，辦理報銷支付手續。商業保險報銷1.及時報案：被保險人一旦發生急救相關的保險事故，應及時向所投保的保險公司報案，注意不要超過保險公司規定的報案時間，否則可能會被拒賠。2.準備材料：商業門診類醫療保險報銷一般需要準備被保險人身份證明復印件、醫療費收據原件（附門診醫療收費項目明細）、醫療手冊、處方、檢查單、化驗單等原件。商業住院類醫療保險報銷需要準備被保險人身份證明復印件、病歷復印件蓋醫院章、醫療費收據原件、住院醫療收費項目明細原件、醫療手冊、處方、檢查單、化驗單等原件、出院小結，有社保報銷的需提供社保理賠分割單。3.提交材料：受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。4.理賠審核：保險公司專業理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。5.

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