妊娠合并血小板減少的護理演講人：日期：目錄02妊娠合并血小板減少的診斷01引言03妊娠合并血小板減少的治療04妊娠合并血小板減少的護理05妊娠合并血小板減少的并發癥06妊娠合并血小板減少的預防01引言定義與背景妊娠合并特發性血小板減少性紫癜是產科較為常見的血液系統合并癥之一。血小板減少妊娠期發病率指血液中血小板數量低于正常值，可能導致出血傾向。約為1‰～3‰，如果診斷不及時或處理不當可能帶來嚴重后果。123發病率有特發性血小板減少性紫癜病史、家族遺傳史等。高危因素診斷方法通過血常規檢查、骨髓穿刺等手段進行診斷。妊娠期特發性血小板減少性紫癜發病率為1‰～3‰。妊娠合并血小板減少的發病率妊娠對血小板減少的影響病情加重妊娠可能導致特發性血小板減少性紫癜病情加重。030201出血風險增加血小板減少可能導致孕婦在分娩過程中出血風險增加。胎兒并發癥可能導致胎兒宮內生長受限、死胎、早產等并發癥。02妊娠合并血小板減少的診斷由于血小板減少，可出現不同程度的貧血。貧血部分患者可出現肝脾腫大，但并非特異性表現。肝脾腫大01020304如瘀斑、紫癜、牙齦出血等，嚴重時可出現內臟出血。皮膚黏膜出血分娩時易發生大出血，需特別警惕。產后出血臨床表現實驗室檢查血小板計數是診斷ITP的關鍵指標，通常低于正常值。02040301骨髓檢查可排除其他血液系統疾病，如再生障礙性貧血、白血病等。血小板功能檢查包括血小板聚集試驗、血小板黏附試驗等，可反映血小板的功能狀態。凝血功能檢查包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等，可評估凝血功能。鑒別診斷妊娠期血小板減少癥妊娠期血小板減少癥是妊娠期間常見的血小板減少，但通常無需特殊治療，與ITP的鑒別主要依賴于實驗室檢查。血栓性血小板減少性紫癜（TTP）免疫性血小板減少性紫癜（IIP）TTP是一種罕見的血小板減少性紫癜，常表現為微血管病性溶血性貧血、血小板減少、神經系統癥狀等，與ITP的鑒別診斷需結合臨床表現和實驗室檢查。IIP是一種由于免疫因素引起的血小板減少性紫癜，與ITP相似，但發病機制和治療方法有所不同，需進行鑒別診斷。12303妊娠合并血小板減少的治療糖皮質激素如硫唑嘌呤、環孢素等，可抑制免疫反應，減少血小板破壞，但可能增加感染風險。免疫抑制劑丙種球蛋白可封閉單核-巨噬細胞系統的Fc受體，減少血小板破壞，同時抑制自身抗體的產生。為首選治療藥物，可減少血小板破壞，增加血小板數量，但長期使用有副作用，如感染、骨質疏松等。藥物治療靜脈注射免疫球蛋白可封閉巨噬細胞Fc受體，減少血小板破壞，提高血小板計數，作用快，但維持時間短。血小板輸注對于血小板嚴重減少的患者，可考慮血小板輸注，但存在感染、輸血反應等風險。免疫球蛋白治療脾切除術的適應癥激素治療無效經糖皮質激素等藥物治療無效的患者，可考慮脾切除手術。030201有危及母兒安全的風險如孕婦有出血傾向，或血小板極低，有顱內出血等風險時，需及時行脾切除術。妊娠期適宜手術時機脾切除術應盡量在妊娠中期進行，此時胎兒發育相對穩定，手術風險相對較低。04妊娠合并血小板減少的護理產前護理產前應定期監測孕婦血小板計數，以評估病情和制定護理計劃。定期監測血小板計數孕婦應盡量避免感染，如上呼吸道感染、泌尿道感染等，以減少血小板的破壞和消耗。孕婦應接受心理輔導，減輕焦慮和壓力，以保持良好的心理狀態。預防感染孕婦應避免使用任何可能降低血小板的藥物，如阿司匹林、磺胺類藥物等。避免使用降低血小板的藥物01020403心理護理產時護理密切監測血小板變化分娩時應密切監測產婦的血小板變化，以及時發現和處理任何異常情況。預防產道損傷分娩時應盡量避免產道損傷，以減少出血和血腫形成。輸血準備分娩前應做好輸血準備，包括血小板輸注，以確保產婦在分娩過程中有足夠的血小板。縮短產程如有必要，可采取措施縮短產程，以減少產婦的體力消耗和血小板消耗。密切監測出血情況抗感染治療營養支持產婦心理護理產后應密切監測產婦的出血情況，以及時發現和處理產后出血。產后應給予抗感染治療，以預防感染對血小板的破壞和影響。產后應給予產婦充足的營養支持，以促進身體恢復和血小板生成。產后應繼續給予產婦心理支持，幫助其順利度過產后心理調適期。產后護理05妊娠合并血小板減少的并發癥產時、產后大出血血小板減少導致凝血功能異常血小板是凝血因子之一，當血小板數量減少時，凝血功能會受到影響，從而導致產時、產后大出血的風險增加。出血難以控制出血量增加導致血容量不足由于血小板減少，一旦出血，往往難以控制，甚至可能危及產婦生命。大量出血會導致血容量不足，進一步加重病情，甚至引發休克。123新生兒顱內出血新生兒血小板數量減少，同樣會引起凝血功能障礙，從而增加顱內出血的風險。血小板減少導致凝血功能障礙顱內出血可能導致新生兒死亡或留下嚴重后遺癥，如智力障礙、腦癱等。顱內出血對新生兒危害極大顱內出血的早期癥狀不明顯，且容易與其他疾病混淆，因此診斷困難，容易延誤治療時機。顱內出血診斷困難妊娠合并血小板減少可能導致胎兒血小板減少，進而影響胎兒的凝血功能，增加胎兒出血的風險。其他并發癥胎兒血小板減少妊娠合并血小板減少的孕婦免疫力較低，容易感染，感染后病情加重，可能對胎兒造成不良影響。孕婦感染風險增加由于血小板減少，產后出血的恢復期可能會延長，影響產婦的身體健康和乳汁分泌。產后出血恢復期延長06妊娠合并血小板減少的預防定期產檢早期篩查進行早期、全面的產前檢查，包括血常規和血小板計數，以便及時發現異常。規律產檢按照醫生建議的產檢時間表，定期進行產前檢查，密切監測血小板計數和病情變化。高危孕婦篩查對于有血液病史、自身免疫性疾病或家族遺傳史的孕婦，應加強篩查和監測。定期檢查孕婦應定期進行血小板計數，以及凝血功能和纖溶系統等相關指標的檢查。血小板監測動態監測根據血小板計數和病情變化，調整檢查頻率，及時采取干預措施。血小板過低處理當血小板計數過低時，應及時就醫，并遵循醫生建議進行治療和護理。疾病知識教育指導孕婦合理安排飲食和