腸內營養輸注護理演講人：日期：目

錄CATALOGUE02腸內營養的輸注途徑01腸內營養概述03腸內營養輸注的護理要點04腸內營養輸注的并發癥及處理05腸內營養輸注的監測與評估06腸內營養輸注的護理案例分享腸內營養概述01定義腸內營養是指通過胃腸道提供營養物質的一種營養支持方式，包括口服和腸內營養管飼。重要性維持腸道功能、降低感染風險、減少并發癥、縮短住院時間、提高生活質量。定義與重要性腸內營養的適應癥胃腸道功能正常但無法經口攝食者01如昏迷、吞咽困難、口腔疾病等。胃腸道疾病患者的營養補充02如短腸綜合征、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等。手術前后的營養支持03如消化道手術、大手術等。特殊疾病患者的營養支持04如惡性腫瘤、艾滋病、神經性厭食等。腸內營養的禁忌癥腸梗阻或嚴重腹瀉患者01腸內營養可能加重癥狀，需采用腸外營養。腸道吸收不良或嚴重消化不良患者02腸內營養無法滿足患者的營養需求。休克或嚴重循環功能不全患者03腸內營養可能導致胃腸道缺血，加重病情。嚴重腹腔感染者04腸內營養可能加重感染，需先控制感染。腸內營養的輸注途徑02口服營養補充通過口腔攝入食物和營養素來滿足患者的營養需求，適用于能夠正常進食的患者。口服腸內營養制劑對于不能自然進食的患者，可通過口服腸內營養制劑來補充所需營養。口服途徑鼻胃管的選擇根據患者鼻腔結構和胃腸功能選擇合適的鼻胃管，確保輸注的腸內營養能夠順利進入胃內。鼻胃管的固定和護理輸注時要將鼻胃管妥善固定，避免移位或脫出，并定期清潔和更換。鼻胃管輸注對于胃功能受損或不能耐受胃內喂養的患者，可選擇鼻空腸管輸注。鼻空腸管的選擇放置鼻空腸管時要確保管道通暢，避免打折或扭曲，并定期沖洗和更換。鼻空腸管的放置和護理鼻空腸管輸注VS通過手術方式在胃或空腸上造瘺，放置造瘺管以便長期輸注腸內營養。造瘺管的護理造瘺管要保持通暢，定期消毒和更換敷料，防止感染；同時要固定好造瘺管，避免脫落。胃空腸造瘺管的放置胃空腸造瘺管輸注腸內營養輸注的護理要點03評估患者情況全面了解患者營養狀況、胃腸道功能及疾病情況，確定腸內營養輸注的必要性。選擇合適輸注途徑根據患者情況選擇經口、鼻胃管、鼻腸管或胃造瘺等途徑進行腸內營養輸注。營養液準備根據醫囑配制腸內營養液，確保劑量、濃度和成分準確，并遵循無菌原則。設備和器具準備檢查輸注泵、管路、接頭等是否完好，確保輸注過程順利。輸注前的準備密切觀察患者心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發現并處理異常情況。根據患者的耐受能力和胃腸道情況調節輸注速度，避免過快或過慢導致的不適。定期檢查輸注管道是否通暢，避免打折、扭曲或堵塞，確保腸內營養液順利輸注。注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等腸內營養輸注相關的并發癥，及時采取措施進行預防和處理。輸注過程中的護理監測生命體征控制輸注速度保持管道通暢預防并發癥口腔護理保持患者口腔清潔，預防口腔感染，尤其是經口輸注的患者。營養液管理剩余的營養液應妥善保存，避免污染和變質，再次使用時需重新加熱并搖勻。記錄與評估詳細記錄輸注過程中的情況，包括患者反應、輸注量、時間等，以便進行效果評估和后續護理計劃的制定。管道護理對于留置鼻胃管、鼻腸管或胃造瘺的患者，要定期更換管道并清潔固定部位，防止感染。輸注后的護理01020304腸內營養輸注的并發癥及處理04由于輸注速度過快、腸腔內壓力過高或營養液滲透壓過高引起。惡心、嘔吐胃腸道并發癥營養液滲透壓過高或腸道吸收不良導致。腹瀉營養液溫度過低或滲透壓過高刺激腸道引起。腸痙攣營養液過于濃稠或輸注管堵塞所致。腸道堵塞營養液中糖分不足或腸吸收功能不良。低血糖營養液中電解質含量過高或過低，或腸吸收功能異常。電解質紊亂01020304營養液中糖分過高或輸注速度過快。高血糖營養液中某些成分對肝臟產生毒性作用或腸道吸收不良導致。肝功能異常代謝并發癥感染并發癥腸內感染營養液污染或腸道內細菌移位導致。02040301腹腔感染營養液滲漏至腹腔引起的感染。腸外感染營養液輸注途徑不當引起的感染，如導管感染等。敗血癥腸道內細菌進入血液引起的全身性感染。腸內營養輸注的監測與評估05營養狀況的監測體重監測每周至少測量一次體重，評估患者營養狀況改善情況。血液生化指標監測定期監測血白蛋白、血紅蛋白、電解質等，以評估患者營養水平及代謝狀況。氮平衡監測評估患者蛋白質攝入量與排出量的平衡情況，以調整腸內營養制劑的蛋白含量。輸注效果的評估輸注量與時間記錄患者腸內營養輸注的總量和時間，以評估患者腸道耐受能力和營養吸收情況。營養吸收情況輸注設備評估通過監測患者營養指標的變化，如體重、血白蛋白等，評估腸內營養的吸收效果。檢查腸內營養輸注設備是否完好，有無堵管、污染等現象，以確保輸注的安全性和有效性。123胃腸道反應觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應，以評估患者對腸內營養的耐受性。患者耐受性的評估代謝并發癥監測患者血糖、血脂等指標的變化，及時發現并處理腸內營養引起的代謝并發癥。主觀感受詢問患者對腸內營養輸注的接受程度和舒適度，以調整腸內營養方案。腸內營養輸注的護理案例分享06鼻胃管的選擇選擇質地柔軟、管徑適宜的鼻胃管，以減少患者的不適和損傷。鼻胃管的固定采用醫用膠布或繃帶將鼻胃管固定在鼻翼或面頰部，避免管路滑脫或移動。輸注前的準備確認鼻胃管通暢，檢查腸內營養制劑的性狀和溫度，確保輸注順暢。輸注過程中的觀察定期觀察患者的生命體征、胃腸道反應和輸注情況，及時調整輸注速度和量。案例一：鼻胃管輸注的護理案例二：胃空腸造瘺管輸注的護理造瘺管的固定術后妥善固定造瘺管，避免管路滑脫或移位，確保輸注的準確性。造瘺口周圍的護理保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。輸注過程中的注意事項輸注前需確認造瘺管通暢，遵循無菌操作原則，避免腸液逆流和污染。輸注后的護理輸注完畢后及時沖洗造瘺管，防止堵塞，觀察患者反應和造瘺口情況。如惡心、嘔吐、腹瀉等，需及時調整輸注速度和量，必要時給予藥物治療。如管路堵塞、造瘺管脫落等，需及時更換或重新固定管路，