高風險技術操作授權制度

一、選擇題

1、高風險診療技術資質許可授權實行動態管理，每年度，根據醫師能力評價，進行動

態調整。當出現下列哪些情況？應當取消或降低其相應手術權限。（）［單選題］*

A.發生重大醫療過失行為

B.醫師能力評價動態授權考核認定不合格者

C.達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者

D.對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的

范圍者

E.在操作過程中明顯或屢次違反操作規程者

F年度考核期內發生非醫源性非計劃再次手術2例

G.離職或解聘人員由醫務科取消其手術授權權限。

H.以上都是V

2、高風險技術管理包括哪些？（）［多選題］*

A.手術科室根據本專業根據手術風險程度、難易程度、資源消耗程度和倫理風險，列出

高風險診療技術目錄，報醫務科審核。V

B.科室根據學科發展和技術變化，對高風險手術目錄每年度動態調整。V

C.科室每年度對本科室的高風險技術實施情況進行評價、分析、總結，重點整改預期并

發癥的處理措施，分析非預期并發癥發生的原因、應急處置方案，吸取經驗，不斷提高技術

水平。V

D.在同級醫院未開展，而在本院首次開展的手術技術，按高風險技術管理。V

E.至少每3年對手術醫師的高風險技術權限進行動態管理。V

3、醫務科將取消或降低醫師手術操作權限的時限及相關事項，通過哪些方法告知本人?

（）［多選題］*

A.通過電話V

B彳散信方式告知其本人V

C.將文件下發到手術科室V

D.私發信息

4、醫師被取消或降低其手術操作權限的時限由誰確定？限制時間多長？（）［多選題］*

A.醫務科討論確定。

B.醫療保健技術臨床應用管理委員會討論確定。V

C.一般情況下限制其部分手術權限3至6個月V

D.限制手術權限6個月。

5、高風險技術操作醫師授權復評包括以下（）［多選題］*

A.被降低、限制手術權限或暫停執業的手術醫師，醫療保健技術臨床應用管理委員會將

責成該科室手術分級授權管理小組對其進行考察，考察時間為3至6個月不等。V

B.考察期滿后，科室手術分級授權管理小組對被考察醫師重新進行手術能力評估。V

C.科室手術分級授權管理小組認定被考察醫師可以再申請或恢復相應手術權限，需個人

填寫《高風險診療技術權限申請及考評表》，按授權申請審核批準程序逐級審核審批。V

D.被降低、限制手術權限或暫停執業的手術醫師，醫療保健技術臨床應用管理委員會將

責成該科室手術分級授權管理小組對其進行考察，考察時間為3。

6、每年度，根據醫師手術技術臨床應用能力進行評估，授權動態調整。當出現下列哪

些情況時，取消或降低其相應手術權限。（）［單選題］*

A.發生重大醫療過失行為

B.醫師能力評價動態授權考核認定不合格者

C.達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者

D.對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的

范圍者

E.在操作過程中明顯或屢次違反操作規程者

F.年度考核期內發生非醫源性非計劃再次手術2例

G.多次發生差錯、手術意外，造成患者傷害的。

H.未經醫務股批準，擅自外院從事診療、手術、特殊檢查和診斷的。

I.離職或解聘人員由醫務科取消其手術授權權限。

J.以上都是V

7、醫師手術授權復評包括以下哪些？（）［多選題］*

A.被降低、限制手術權限或暫停執業的手術醫師，醫療保健技術臨床應用管理委員會將

責成該科室手術分級授權管理小組對其進行考察，考察時間為3至6個月不等。V

B.考察期滿后，科室手術分級授權管理小組對被考察醫師重新進行手術能力評估。V

C.科室手術分級授權管理小組認定被考察醫師可以再申請或恢復相應手術權限，申請授

權復評按手術醫師授權申請程序逐級審核批準。V

8、麻醉科麻醉分級授權管理小組職責包括（）［單選題］*

A.至少每3年對醫院麻醉醫師的權限進行動態管理。

B.對麻醉醫師業務水平、操作技能進行培訓I、考核。

C.對科室麻醉醫師麻醉能力進行定期評價，負責授權等的審核工作。

D.負責科室麻醉技術質量監管、及時發現并發癥、及時處理。

E.定時組織科室人員對麻醉質量評價。

F.每年度對高風險技術進行評價、分析、總結，不斷提高麻醉質量。

G.以上都是V

9、在從事臨床麻醉工作中，對同一麻醉級別麻醉操作完成多少例或以上者，視為麻醉

能力評價合格，可授予同一級別麻醉權限。（）［單選題］*

A.10例

B.20例

C.30例V

10、當出現下列哪些情況，應當取消或降低其麻醉操作權限（）［多選題］*

A.發生重大醫療過失行為；V

B.未經醫務科批準，擅自外院從事麻醉操作；V

C.麻醉分級授權管理小組麻醉質量評價后，經證明其操作在授權期內非預期并發癥的發

生率達到2%或以上；V

D.在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。V

E.取消或降低其麻醉操作權限的時限由醫療保健技術臨床應用管理委員會確定。V

11、出現超常處方多少次以上且無正當理由的醫師提出書面警告，限制其處方權（）［單

選題］*

A.1次

32、次

C.3次V

12、限制處方權后，仍連續多少次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

（）［單選題］*

A.1次

B.2次V

C.3次

13、高風險技術操作衛生技術人員授權制度及手術/麻醉醫師分級授權應至少幾年一次?

（）［單選題］*

A.1年

B.2年

C.3年V

14、手術/麻醉醫師授權程序包括哪些？（）［單選題］*

A.個人填寫《手術/麻醉權限申請表》，經科室手術/麻醉分級授權管理小組討論。

B.確定其醫師的手術權限后，小組成員簽名、科主任簽名確認后報送醫務科。

C.醫務科審批。

D.醫務科將審批申請情況上報醫療保健技術臨床應用管理委員會審核、批準。

E.審批材料一式兩份，一份存入個人《專業技術人員檔案》，另一份由醫務股備案。

F.以上都是V

15、手術部位的標識執行者（）［多選題］*

A.主刀醫師。V

B.經主刀醫師授權執行手術部位標識的手術醫師。V

C.責任護士

16、標識工具（）［單選題］*

A.手術標識使用外科手術皮膚記號筆（油性筆）。V

B鋼筆

C.圓珠筆

17、手術部位標識時間（）［單選題］*

A.進入手術室前。V

B.進入手術室后。

C.麻醉前

18、手術部位體表標識方式（）［單選題］*

A.在手術部位上以"。"標識，直徑＞3cm。V

B.在手術部位上以標識，直徑＞3cm。

C.在手術部位上以""標識，直徑＞3cm。

19、非計劃再次手術的定義（）［單選題］*

A.在住院期間，因各種原因導致患者需進行再次計劃外的手術。

B.是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行再次計劃外的手術。V

C.是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者進行計劃外的手術。

20、年內發生醫源性非計劃再次手術多少例？經醫療保健技術臨床應用管理委員會討

論決定給予術者降級授權處理，降級處理時限6個月至1年。（）［單選題］*

A.1例

B.2例V

C.3例

21、"非計劃再次手術"作為"危急值"手術質量管理，科室發現非計劃再次手術病例，

由

主任按危急值管理于多少分鐘內電話上報醫務科（上班時間直報醫務科，非上班時間則

由相應

的院行政總值審批后，報告醫務科X（）［單選題］*

A.5分鐘V

B.10分鐘

C.15分鐘

22、下列哪些屬于麻醉科的高風險項目（）［單選題］*

A.靜脈麻

B.聯合椎管內麻醉

C插管全麻

D.小兒插管全麻V

23、下列哪些屬于產科的高風險項目（）［單選題］*

A.會陰III度以上裂傷修補術

B.兇險性前置胎盤

C孑宮翻出復位術

D.三胎以上剖宮產手術

E.急危重癥病人剖宮產術

F.以上都是V

24、下列哪些屬于婦科的高風險項目（）［單選題］*

A.子宮破裂

B.腹腔鏡下附近手術

C.子宮全切

D.節育環嵌頓取出

E.有內科合并癥的人工流產術、引產術

F.合并子宮畸形的人工流產術

G.節育環異位取出

H.復雜性陰道/腹腔鏡血腫清創縫合術

I.以上都是V

25、下列哪些屬于外科的高風險項目（）［單選題］*

A.甲狀腺次全/全切術V

B.乳腺單側/雙側切除

C.小兒腹股溝疝修補術

測驗

1高風險診療技術（操作）醫師資格授權實行動態管理，復評周期是多長時間（）［單選題］

A、2年V

B、3年

C、3-4年

D、4-5年

2.1年內發生醫源性非計劃再次手術2例者，應如何處理（）［單選題］*

A、手術級別降級處理，時限3-12個月V

B、手術級別降級處理，時限1個月

3.下來那一項不屬于授權項目考評標準（）［單選題］*

A、有3年以上執業醫師資格；

B、并發癥（不危及生命的普通并發癥）發生率＜10%；

C、近3年內要完成15例以上；

D、因技術失誤所引起的醫療糾紛每年發生不超過三例。V

4.當出現下列情況應當直接取消其進行高風險診療技術（操作）的權力。以下那一項描寫

不正確（）［單選題］*

A、達不到技術（操作）許可授權所必需資格認定的標準者；

B、利用技術（操作）耗材謀取私利，收受廠商現金和其他形式回扣者；

C、1年內發生大于等于4次醫療投訴或大于等于2次以上嚴重醫療過失V

D、嚴重違反各項高風險診療技術（操作）診療指南和技術操作規范，情節嚴重者。

5.高風險診療技術（操作）醫師資格授權審批流程（）［單選題］*

A、手術、麻醉、介入等按《手術醫師資格分級授權管理制度》、《麻醉醫師資格分級授

權管理制度》、《介入診療醫師資質授權管理制度》進行審批及授權管理。V

B、各臨床科室從事高風險診療技術人員（除手術、麻醉、介入等）填寫《懷集縣婦幼保

健院高風險診療技術操作資質申請表》。

C、限制類醫療技術的申請需填寫《懷集縣婦幼保健院醫師從事限制類技術準入申請表》。

D、科室質量與安全管理小組對申請人進行考核，根據其實際操作能力等條件，同意后

由科主任簽署意見上報醫務科。

E、醫務科予以審核，結合本人技術操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見后提交

醫院醫療技術臨床應用管理委員會。

F、醫療保健質量與安全管理委員會審議同意后院內公示并授權。

6.當出現下列情況，醫院將取消或降低其進行操作的權力。（）［單選題］*

A、1年內發生大于等于3次醫療投訴或大于等于2次以上嚴重醫療過失。

B、1年內發生嚴重醫療過失導致嚴重后果。

C、對主動上報的醫源性"非計劃再次手術"，年度累計滿2例者，予以手術級別降級

處理;年度累計瞞報1