新生兒外科各類導(dǎo)管護(hù)理演講人：日期：06導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)目錄01導(dǎo)管類型與用途簡介02導(dǎo)管固定方法03導(dǎo)管護(hù)理要點04導(dǎo)管脫落與緊急處理05家長教育與心理支持01導(dǎo)管類型與用途簡介胃管用于喂食將營養(yǎng)液或藥物直接注入胃內(nèi)，保證患兒的營養(yǎng)攝入。胃腸減壓通過胃管抽出胃內(nèi)氣體和液體，減輕胃腸道壓力，改善胃腸道功能。預(yù)防誤吸對于嘔吐或昏迷的患兒，胃管可防止嘔吐物或分泌物誤吸入呼吸道。給予氧氣隨時監(jiān)測血氧飽和度，調(diào)整氧流量，確?；純汉粑δ苷！１O(jiān)測血氧保持呼吸道通暢鼻氧管可保持患兒呼吸道通暢，避免分泌物或嘔吐物堵塞呼吸道。通過鼻氧管為患兒提供氧氣，改善缺氧癥狀。鼻氧管尿管引流尿液將尿液引流至體外，保持膀胱空虛，降低尿路感染的風(fēng)險。監(jiān)測尿量保護(hù)膀胱準(zhǔn)確記錄尿量，為治療提供重要依據(jù)。避免尿液在膀胱內(nèi)積聚，保護(hù)膀胱功能。123PICC導(dǎo)管長期靜脈通路為需要長期靜脈營養(yǎng)或藥物治療的患兒提供穩(wěn)定的靜脈通路。030201減少反復(fù)穿刺避免反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦和損傷。降低感染風(fēng)險PICC導(dǎo)管可降低因反復(fù)穿刺而導(dǎo)致的感染風(fēng)險，提高治療效果。02導(dǎo)管固定方法胃管固定方法膠布蝶形固定法將胃管末端用膠布固定在鼻翼或臉頰上，形成蝶形，有效防止胃管滑脫。工字形固定法用膠布在胃管上繞一圈，再將其兩端固定在鼻翼兩側(cè)，形成工字形，提高固定穩(wěn)定性。絲線固定法在胃管進(jìn)入鼻腔處，用絲線將其固定在鼻翼上，絲線末端系于耳后，增強(qiáng)固定效果。將鼻氧管末端用膠布固定在鼻翼或臉頰上，確保氧氣穩(wěn)定輸送。鼻氧管固定方法膠布固定法使用鼻夾將鼻氧管固定在鼻梁上，避免鼻氧管滑脫或移位。鼻夾固定法將鼻氧管繞過耳廓，再用膠布固定在耳后，提高固定穩(wěn)定性。耳廓固定法用無菌縫線將PICC導(dǎo)管固定在皮膚上，確保導(dǎo)管不會滑脫或移位。將PICC導(dǎo)管末端用膠布固定在皮膚上，形成蝶形，避免導(dǎo)管受壓或扭曲。使用無菌透明敷料將PICC導(dǎo)管固定在皮膚上，敷料邊緣應(yīng)超過導(dǎo)管邊緣，防止導(dǎo)管移位。將PICC導(dǎo)管末端用膠布高舉固定在皮膚上，形成平臺狀，有效防止導(dǎo)管受壓和皮膚受損。PICC導(dǎo)管固定方法縫線固定法膠布蝶形固定法透明敷料固定法膠布高舉平臺法03導(dǎo)管護(hù)理要點導(dǎo)管固定確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免松動或脫落，特別是新生兒活動時。導(dǎo)管通暢定期檢查導(dǎo)管是否通暢，避免堵塞或扭曲，確保液體或氣體順暢通過。導(dǎo)管連接檢查導(dǎo)管與接口連接是否緊密，防止脫落或漏氣。皮膚狀況觀察新生兒皮膚是否有紅腫、滲液等異常情況，及時處理。定期檢查與維護(hù)無菌操作消毒措施監(jiān)測體溫避免觸摸在插管、更換導(dǎo)管等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。避免非醫(yī)護(hù)人員觸摸導(dǎo)管，減少交叉感染的風(fēng)險。定期對導(dǎo)管及其周圍皮膚進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌滋生。定期監(jiān)測新生兒的體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染癥狀。感染預(yù)防措施新生兒舒適度管理疼痛管理通過輕柔的操作和適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧瑴p輕新生兒的疼痛感受。適度固定在確保導(dǎo)管固定的前提下，盡量保持新生兒的肢體活動度，避免過度束縛。環(huán)境舒適提供安靜、舒適的環(huán)境，減少噪音和光線刺激，有助于新生兒休息和恢復(fù)。心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注新生兒的心理需求，給予適當(dāng)?shù)陌参亢完P(guān)愛，緩解其緊張情緒。04導(dǎo)管脫落與緊急處理胃管脫落處理立即報告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胃管脫落，應(yīng)立即報告醫(yī)生，評估患兒情況，確定是否需要重新置管。觀察患兒癥狀給予適當(dāng)護(hù)理密切觀察患兒的生命體征、腹部情況、胃管脫落后的臨床表現(xiàn)，以及是否有誤吸、窒息等風(fēng)險。對于無需重新置管的患兒，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)娘嬍澈妥o(hù)理，如少量多次喂養(yǎng)，保持口腔清潔等。123發(fā)現(xiàn)鼻氧管脫落，應(yīng)立即停止吸氧，避免氧氣吸入不足或過度。評估患兒的生命體征、氧飽和度等，判斷是否需要重新給氧。保持患兒呼吸道通暢，避免分泌物或嘔吐物阻塞呼吸道，引起窒息。如需重新給氧，應(yīng)根據(jù)患兒情況選擇合適的給氧方式，如面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧等。鼻氧管脫落處理立即停止吸氧評估患兒情況保持呼吸道通暢重新給氧PICC導(dǎo)管脫落處理立即采取措施發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即采取無菌措施封閉血管通路，防止血液外流和空氣進(jìn)入。02040301緊急處理如有出血，應(yīng)立即給予止血處理；如有感染，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗感染治療。評估患兒情況評估患兒的生命體征、導(dǎo)管脫落后的臨床表現(xiàn)，以及是否有出血、感染等風(fēng)險。導(dǎo)管再通如需重新置管，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并注意導(dǎo)管固定和護(hù)理，避免再次脫落。05家長教育與心理支持導(dǎo)管知識普及了解新生兒外科使用的各種導(dǎo)管及其功能，如臍動靜脈導(dǎo)管、外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管等。導(dǎo)管種類與功能學(xué)習(xí)導(dǎo)管的清潔、消毒、固定等日常護(hù)理知識，以及導(dǎo)管堵塞、脫落等常見問題的處理方法。導(dǎo)管護(hù)理常識了解導(dǎo)管使用過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如感染、出血、血栓形成等，并掌握預(yù)防措施。導(dǎo)管相關(guān)風(fēng)險心理支持緩解家長焦慮通過溝通和教育，幫助家長了解導(dǎo)管的重要性和必要性，減輕其焦慮和恐懼心理。增強(qiáng)家長信心鼓勵家長參與導(dǎo)管護(hù)理過程，提高其護(hù)理技能，增強(qiáng)自信心和責(zé)任感。提供心理支持關(guān)注家長的情緒變化，及時給予心理支持和安慰，幫助家長度過心理難關(guān)。06導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)感染率統(tǒng)計對患兒進(jìn)行感染風(fēng)險評估，確定預(yù)防策略。感染風(fēng)險評估感染源控制加強(qiáng)患兒周圍環(huán)境的消毒和清潔，減少感染源。針對導(dǎo)管相關(guān)感染進(jìn)行定期統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。感染率監(jiān)測導(dǎo)管選擇導(dǎo)管插入導(dǎo)管拔除導(dǎo)管維護(hù)根據(jù)患兒情況選擇合適的導(dǎo)管，減少刺激和損傷。定期更換導(dǎo)管和敷料，保持導(dǎo)管通暢和清潔。遵循無菌操作原則，確保導(dǎo)管插入過程的安全和衛(wèi)生。在適當(dāng)時間拔除導(dǎo)管，減少感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。護(hù)理流程優(yōu)化專業(yè)知識培訓(xùn)提高護(hù)理人員對導(dǎo)管護(hù)理的專業(yè)知識和技能水平