小兒肺炎護理

中心醫院定義：指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現。占我國住院兒童死亡的第一位。一、概述按病情按病因按病理按表現按病程肺炎分類二、分類支氣管肺炎：累積支氣管壁和肺泡的炎癥,是小兒時期最常見的肺炎。大葉性肺炎：由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。間質性肺炎：肺的間質組織發生炎癥。按病理分肺炎的分類細菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎衣原體肺炎真菌性肺炎原蟲性肺炎按病因分類感染性肺炎吸入、墜積、過敏：非感染性肺炎

肺炎的分類常見的有呼吸道合胞病毒常見的有肺炎鏈球菌肺炎支原體引起，約占20％沙眼衣原體，約占嬰幼兒肺炎20％常見的有皮炎芽生菌常見的卡氏肺囊蟲為主按病程分類急性肺炎病程在1個月以內

遷延性肺炎病程1個月－3個月慢性肺炎病程1個月－3個月

肺炎的分類輕癥肺炎：以呼吸道癥狀為主，無全身中毒癥狀。重癥肺炎：除呼吸系統癥狀較重外，還累及其他系統并且全身中毒癥狀重。按病情分類肺炎的分類按表現分類典型性肺炎包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌等細菌性肺炎非典型性肺炎包括支原體、衣原體、軍團菌、病毒性等（新型冠狀病毒屬于特殊類型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。

肺炎的分類

肺組織充血，水腫，炎性浸潤細菌性肺炎

以肺泡炎癥為主，間質病變較少病毒性肺炎

以間質受累為主，也可累及肺泡

三、病理三、病理一般肺炎臨床表現發熱咳嗽

氣促

頻率快三凹征鼻煽紫紺肺部固定中細濕啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道癥狀四、臨床表現重癥肺炎臨床表現

呼吸系統循環系統消化系統神經系統呼吸系統--呼吸衰竭按病變部位周圍性：呼吸困難明顯中樞性：呼吸節律的改變按血氣分析I型呼衰PaO2<=6.67KPaSaO2<85%II型呼衰

PaO2<=6.67KPaSaO2<85%PaCO2>=6.67KPa

中毒性心肌炎:煩躁,多汗,面色蒼白，心動過速,心率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平,倒置)心力衰竭：

1.呼吸加快>60次/分2.嬰兒大于180次/分，幼兒大于160次/分，心音低鈍，奔馬律3.患兒極度煩躁不安，面色青灰，尿少，雙下肢浮腫4肝臟迅速增大，短時間內增大1.5厘米以上，或肝臟大于3厘米以上循環系統中毒性腸麻痹：主要是由細菌和病毒及其毒素引起胃腸功能紊亂，致腸蠕動減弱或消失，腸腔積氣，壓力增加，胃腸道血液循環障礙，供血供氧不足，形成惡性循環，嚴重腹脹可影響心肺功能，出現或加重呼吸困難。主要癥狀表現為腹脹、感染癥狀比如發熱，檢查腹部叩診鼓音、如果出現壞死滲出可能合并腹腔積液，叩診可能有移動性濁音，聽診腸鳴音減弱或消失。消化道出血：通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。下消化道出血是指發生在屈氏韌帶以下的消化道出血，包括小腸、結腸和直腸。消化系統腦水腫：是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應。中毒性腦病：是毒物引起的中樞神經系統器質性病變，可出現多種臨床表現。神經系統膿胸膿氣胸肺大泡此外還可引起肺膿腫，肺不張，化膿性心包炎，敗血癥等。五、并發癥六、幾種特殊病原的肺炎（一）呼吸道合胞病毒肺炎

2-6個月內嬰兒多見喘憋性肺炎中低度發熱喘憋明顯肺部體較早：哮鳴音、呼吸音減弱、濕羅音全身中毒癥狀明顯毛細支氣管炎（二）腺病毒肺炎

多見于6月-2歲幼兒起病急驟，全身中毒癥狀明顯，稽留熱肺部體征出現晚，可出現喘憋胸片改變較肺部體征早易并發肺氣腫（三）金黃色葡萄球菌肺炎

多見于新生兒及嬰幼兒起病急，病程重，發展快中毒癥狀明顯肺部體征出現早易并發膿胸、膿氣胸（四）肺炎支原體肺炎

1.年齡（年長兒）多見2.起病大多緩慢，多有發熱3.咳嗽劇烈，刺激性干咳為突出表現4.肺部體征不明顯（特點與癥狀不一致）5.部分有肺外表現（皮疹心肌炎等）6.胸部X線（多樣性易變性）病原學七、護理（一）改善呼吸功能

1．環境與休息保持室內空氣新鮮，盡量使患兒安靜，可取半臥位或高枕臥位。

2．按醫囑給氧一般采用鼻前庭導管給氧，氧流量為0.5L-1L/min；缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量2L-4L/min；3．按醫囑給藥。（一）改善呼吸功能【護理措施】調節室內空氣濕度，囑患兒多飲水協助患兒更換體位并拍背，指導有效咳嗽超聲霧化吸入或蒸氣吸入必要時給予吸痰，但不能過頻按醫囑給解痙、去痰等藥【護理措施】（二）保持呼吸道通暢1.每4小時測量體溫一次，超高熱或有高熱驚厥史者須l-2小時測量一次。2.體溫超過38.5℃時給予物理降溫，必要時藥物降溫。3.加強口腔護理。4.皮膚護理。【護理措施】（三）維持體溫正常【護理措施】（四）營養及水分的補充

1．給予患兒營養豐富、易消化的半流質飲食

2．鼓勵患兒多飲水

3．重癥患兒不能進食時，采取靜脈營養2.密切觀察有無腹脹、腸鳴音減弱消失，以及嘔吐的性質、有無便血等。3.若患兒病情突然加重，出現煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發紺、患側呼吸運動受限，提示并發了膿胸或膿氣胸。

1.密切觀察意識、瞳孔等變化，如患 兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等，提示顱內壓增高。（五）密切觀察病情，防治并發癥【護理措施】指導家長加強患兒的營養，增強體質，多進行戶外活動，及時接種各種疫苗。養成良好的衛生習慣。有營養不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應積極治療。教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時控制。（六）健康指導【護理措施】ThankYou!贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。322、