臨床房顫病理、病因、危害預(yù)防及治療方法什么是房顫？房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，是最常見(jiàn)的心律失常之一，僅次于早搏而居第二位，房顫是最常見(jiàn)的心律失常，稱為21世紀(jì)的心血管流行病。我國(guó)是房顫大國(guó)，房顫患者近1000萬(wàn)。房顫發(fā)生時(shí)，心房規(guī)律的跳動(dòng)被不規(guī)則、快速（350-600次/分）的顫動(dòng)所替代，心室的跳動(dòng)也失變得不規(guī)則，導(dǎo)致了心慌的感覺(jué)和心臟的泵血功能下降。房顫的常見(jiàn)癥狀心慌、胸悶氣短、乏力、活動(dòng)耐力下降是房顫最常見(jiàn)的臨床癥狀。當(dāng)感覺(jué)出現(xiàn)心慌、乏力，自測(cè)脈搏搏動(dòng)不規(guī)整，則高度懷疑房顫，建議及時(shí)行心電圖檢查。如果心慌發(fā)作時(shí)間短，做心電圖時(shí)錯(cuò)過(guò)了癥狀，建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（甚至更長(zhǎng)時(shí)間）來(lái)排查房顫。房顫最初往往是陣發(fā)性的，隨著時(shí)間的推移，逐步發(fā)展為持續(xù)性的，直至永久性的房顫。房顫若得不到規(guī)范的治療，有很高出現(xiàn)腦栓塞、心力衰竭等致殘、致死率，給家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。房顫的病因房顫的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，它除了是一種增齡相關(guān)性疾病，很多原因都可以引起房顫。如果患有高血壓、冠心病、心衰、瓣膜性心臟病、糖尿病中的一種或幾種，那么發(fā)生房顫的幾率就會(huì)大大增高。這些疾病都可以使心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致心房增大，促進(jìn)房顫的發(fā)生。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)、熬夜、吸煙和飲酒也會(huì)增加房顫發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒量越多，房顫風(fēng)險(xiǎn)越大。肥胖會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，且常伴有睡眠呼吸暫停，也容易誘發(fā)房顫。房顫的危害房顫在顫動(dòng)時(shí)，血液在左心房左心耳內(nèi)容易形成“凝血塊”，即血栓。一旦脫落，就堵在血管發(fā)生栓塞。常見(jiàn)的是腦栓塞，俗稱“中風(fēng)”。血栓也可落入其他器官的血管導(dǎo)致其栓塞，如下肢動(dòng)脈栓塞、脾栓塞、腎栓塞等）。房顫在顫動(dòng)時(shí)失去有效的收縮功能，心排血量減少，就會(huì)出現(xiàn)心衰。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)房顫與癡呆、抑郁和生活質(zhì)量下降密切相關(guān)。我國(guó)房顫的現(xiàn)狀是患者多，認(rèn)知不足，卒中治療現(xiàn)狀不樂(lè)觀。無(wú)論房顫的診斷和抗凝治療都有很大的局限性。預(yù)防房顫1.控制原發(fā)病，如高血壓患者要盡早積極控制血壓水平，并時(shí)常監(jiān)測(cè)使血壓達(dá)正常水平。冠心病患者要控制好血壓、血糖，血脂水平等因素，防止心肌梗死的發(fā)生。心衰患者要積極控制心衰，防止心衰復(fù)發(fā)加重，防止心臟進(jìn)一步擴(kuò)大。2.戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，控制體重、適度鍛煉。3.避免含有咖啡因的物質(zhì)，如茶、咖啡、可樂(lè)以及一些非處方藥物。4.定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，如有異常及時(shí)就醫(yī)。房顫治療方法房顫我們強(qiáng)調(diào)“CARE”綜合管理的治療方案。C并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素管理保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食等。避免飲酒、咖啡因及過(guò)度疲勞等誘發(fā)房顫的因素。同時(shí)，還要減輕體重，改善肥胖。無(wú)癥狀房顫的發(fā)生與高血壓、糖尿病、阻塞性睡眠暫停綜合癥等多種疾病密切相關(guān)。因此，積極治療這些潛在的疾病很關(guān)鍵。A預(yù)防卒中及血栓栓塞由于沒(méi)有癥狀，血栓形成的情況很難確定。為預(yù)防血栓的形成，適當(dāng)抗凝治療是必要的，常用藥物有華法林、利伐沙班等。也可選擇左心耳封堵手術(shù)預(yù)防腦卒中等栓塞事件的發(fā)生。R室率和節(jié)律控制以減輕癥狀我們可以通過(guò)藥物來(lái)控制心率，最常使用的就是β受體阻滯劑，如美托洛爾。竇性心律是我們心臟正常的節(jié)律。目前，主要通過(guò)藥物、電復(fù)律和導(dǎo)管射頻消融三種方式使房顫恢