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文檔簡介

2019-2025年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考試題庫

單選題(共1500題)1、患者,男,30歲。自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難,間斷咳嗽。3天來喘息發(fā)作,伴咳嗽,咳少量粘液痰。體檢:端坐呼吸,大汗,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛哮鳴音,最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.喘息型支氣管炎C.慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染D.哮喘急性發(fā)作E.心源性哮喘【答案】D2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度指數(shù)(SLEDAI)中分值最高的是A.腎臟病變B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.皮膚病變D.化驗指標E.血細胞減少【答案】B3、某患者CA.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退,而深感覺和觸覺保留E.一側(cè)上肢所有感覺缺失【答案】B4、用于治療慢性再障的主要手段是A.糖皮質(zhì)激素B.止血藥物C.右旋糖酐鐵注射D.雄激素E.脾切除術【答案】D5、女性,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓200/100mmHg,尿蛋白(+++),紅細胞10~15個/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/LA.蛋白尿程度B.血尿程度C.腎活檢結(jié)果D.腎功能情況E.高血壓情況【答案】B6、傷寒最嚴重的并發(fā)癥A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.腸穿孔D.腸出血E.支氣管肺炎【答案】C7、有關腎結(jié)核的診斷,下列哪項分析是錯誤的A.尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性,不能排除尿路結(jié)核C.排泄性尿路造影可以不顯影D.男性患者的原發(fā)病灶在附睪E.捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎【答案】D8、引起肝性腦病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化E.膽系感染【答案】D9、關于肺炎克雷白桿菌肺炎,下列哪項是錯誤的A.該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見C.病死率高D.治療首選青霉素E.慢性病例有時需做肺葉切除【答案】D10、女性,24歲,2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關節(jié)痛,活動后感胸痛。查體:心率80次/分,雙肺正常,心界飽滿,心律整,心尖部第一心音減弱,可聞第三心音,肝脾不大,1個月前有上呼吸道感染史。ECG示:P-R間期0.24~0.28秒A.三度房室傳導阻滯B.室性心動過速C.竇性心動過緩D.心房顫動E.心室顫動【答案】A11、患者,女性,32歲,雙手近端指間關節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月,伴不規(guī)則低熱,體溫波動在37.8~38.5℃。有光過敏1年。化驗血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L,尿蛋白++A.雙手X線片B.抗核抗體譜C.HLA-B27D.RFE.骨髓涂片【答案】B12、男性,41歲,腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉渣紅細胞8~10/HP,白細胞15~20/HP。腎盂造影示右腎縮小,腎盞擴張,最可能診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液【答案】B13、有關胸腔積液穿刺抽液的檢查和治療,以下說法不正確的是A.穿刺時從肋骨上緣進針B.第1次抽液量應小于600~800mlC.為安全起見,即使是大量胸腔積液也應在B超定位后再行穿刺D.胸腔積液抽出后為防止其凝固影響檢查結(jié)果,應加枸櫞酸鈉抗凝E.應盡量避免在第9肋間以下穿刺【答案】D14、結(jié)核性胸膜炎胸腔內(nèi)是否用藥的原則是A.最好注射糖皮質(zhì)激素B.一般情況下,抽胸水后沒有必要胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物C.可以注射胸膜粘連劑D.絕對不能胸腔內(nèi)用藥,以免產(chǎn)生胸膜反應E.最好每個患者都注射結(jié)核藥物【答案】B15、對于指標常提示肢端肥大癥的活動性A.血鈣增高B.堿性磷酸酶增高C.膽固醇和(或)游離脂肪酸常增高D.血磷增高E.血糖增高,糖耐量減退【答案】D16、男性,35歲,發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛明顯,肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5×10A.HA方案B.DA方案C.VP方案D.高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTXE.VP方案+鞘內(nèi)注射MTX【答案】D17、腎性貧血A.腎小球排泄功能障礙B.α-骨化醇生成減少C.促紅細胞生成素生成減少D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E.腎小管功能障礙【答案】C18、重度有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn),下列組合哪項是正確的A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E.以上都不正確【答案】D19、治療大多數(shù)品種的有機磷農(nóng)藥中毒采用A.膽堿酯酶復能劑B.阿托品加對癥治療C.阿托品D.阿托品加膽堿酯酶復能劑加對癥治療E.對癥治療【答案】D20、由靜脈輸注高滲溶液易引起A.發(fā)熱B.水腫C.栓塞D.出血E.以上都不是【答案】C21、反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是A.氧含量B.肺泡-動脈氧分壓差C.氧合指數(shù)D.血氧飽和度E.動脈血氧分壓【答案】B22、慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是A.應用免疫抑制劑B.免疫功能下降C.低蛋白血癥D.貧血E.白細胞減少【答案】B23、某男,原體重70kg,失水后煩躁,心率加快,血清鈉158mmol/L,現(xiàn)體重67kgA.以補水為主,補鈉為輔B.以補鈣為主C.以補鈉為主D.以補高滲溶液為主E.以補等滲溶液為主【答案】A24、男性,56歲,突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)病理征(+)A.復查頭顱CT觀察B.原因不明,繼續(xù)觀察C.原有高血壓升高,立即給予降壓藥降壓D.腦出血急性期腦水腫,顱內(nèi)壓升高,給予脫水降顱壓治療后,再觀察E.腦血管痙攣,立即給予解痙藥物【答案】D25、下列疾病的表現(xiàn)分別屬于急性粟粒性肺結(jié)核A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38~39℃)3周以上,伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復哮喘發(fā)作,近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難,體溫正常E.一側(cè)胸痛,呼吸時加劇,伴發(fā)熱,氣短【答案】A26、男性,35歲,發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛明顯,肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5×10A.HA方案B.DA方案C.VP方案D.高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTXE.VP方案+鞘內(nèi)注射MTX【答案】D27、高血壓伴前列腺肥大首選A.特拉唑嗪B.依那普利C.螺內(nèi)酯D.非洛地平E.阿替洛爾【答案】A28、貧血患者HGB68g/L,WBC2.8×10A.骨髓增生減低,淋巴細胞比例增高B.骨髓增生減低,三系形態(tài)大致正常C.骨髓增生活躍,紅細胞胞體大,胞漿豐富,粒系分葉過多D.骨髓增生活躍,可見大量有核紅細胞和碎片E.骨髓增生活躍,紅細胞體積偏小,中心淡染【答案】C29、男性,65歲,反復出現(xiàn)右上頜部疼痛不適,呈閃電樣、針刺樣疼痛,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒,進食時頻繁,間歇期正常A.丘腦性疼痛B.血管性疼痛C.牙周炎D.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛E.牙髓炎【答案】D30、感覺神經(jīng)損害表現(xiàn)為A.只累及痛、溫覺,不累及關節(jié)位置覺B.只累及痛、溫覺,不累及觸覺C.感覺過敏、感覺缺失、疼痛、近端重于遠端D.感覺缺失、感覺異常、疼痛、遠端重于近端E.首先累及近端,逐漸向遠端發(fā)展【答案】D31、診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實驗室檢查是A.Coombs試驗B.蛇毒因子溶血試驗C.Ham試驗D.血紅蛋白電泳E.Danath-L,andsteiner試驗【答案】A32、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】B33、女性,45歲,肥胖多年,口渴5個月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時血糖12.1mmol/LA.糖尿病型B.腎性糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.類固醇性糖尿病【答案】D34、全身肌張力低下,瞳孔散大,眼球固定,主動呼吸停止,完全依靠人工呼吸及藥物維持生命A.暈厥B.淺昏迷C.腦死亡D.木僵E.昏睡【答案】C35、下述哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值A.抗'0'增高B.尿沉渣可見紅細胞管型C.CD.血沉增快E.蛋白尿【答案】B36、女性,33歲,咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個月,低熱1周,查體右側(cè)胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側(cè)上肺片狀模糊陰影,水平裂稍上移A.根據(jù)狹窄的長度以及狹窄遠端的肺組織情況施行手術治療B.延長給藥時間C.置入鎳鈦合金支架D.霧化吸入抗結(jié)核藥物E.局部給予抗結(jié)核藥物【答案】A37、女性,30歲。2天前感咽部發(fā)癢,1天來聲嘶,咳嗽。體檢:可見喉部水腫,充血,可聞及喘鳴音,最可能的診斷是A.支氣管炎B.病毒性咽喉炎C.肺炎D.流感E.肺結(jié)核【答案】B38、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于A.尿毒癥B.胃腸減壓C.擠壓創(chuàng)傷D.術后少尿E.輸血過量【答案】B39、肺心病形成肺動脈高壓最重要的因素是A.解剖因素B.功能因素C.血容量增多D.血黏度增加E.以上都不是【答案】B40、男性,21歲,水腫、少尿2周入院,血壓120/70mmHg,尿蛋白(++++),紅細胞(++),尿素氮8mmol/L,血肌酐47μmol/LA.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.雷公藤總苷D.利尿消腫E.環(huán)磷酰胺【答案】B41、葡萄球菌肺炎A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個月,連續(xù)2年以上B.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血C.寒戰(zhàn),高熱,膿痰,白細胞升高,胸部X線:肺氣囊腫,膿胸,肺膿腫D.寒戰(zhàn),高熱,膠凍樣痰,胸部X線:肺膿腫,葉間裂下墜E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰【答案】C42、男性,43歲,心臟病20年,房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失,四肢抽搐3分鐘左右,10分鐘后清醒,左側(cè)上下肢不能活動。神清,血壓正常,心房纖顫。有眼無光感,左上下肢肌力0級,左側(cè)半身感覺喪失,左側(cè)病理征陽性A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】C43、聚會中5人飲白酒6瓶后感覺不夠盡興,又喝啤酒24瓶,期間一人,開始出現(xiàn)說胡話、叫嚷、亂跑、亂跌、躁動不安、語無倫次、嘔吐,不聽他人勸阻;嘔吐完畢后出現(xiàn)意識不清,伴頭痛,嗜睡,怕冷。到醫(yī)院就診,血氣分析為代謝性酸中毒。A.甲醇中毒B.急性乙醇中毒C.異丙醇中毒D.藥物中毒E.急性顱腦損傷【答案】B44、酒精中毒的表現(xiàn)應與哪種中毒相鑒別,除了A.急性苯中毒B.急性甲醇中毒C.急性藥物中毒D.急性乙二醇中毒E.急性異丙醇中毒【答案】A45、慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)锳.殘氣量增加B.肺活量減少C.閉合氣量減少D.一秒鐘用力呼氣量減少E.肺總量增加【答案】D46、以下均為引起繼發(fā)性肺動脈高壓常見原因,除了A.精神障礙性疾病B.阻塞性肺疾病C.肺實質(zhì)性疾病D.神經(jīng)肌肉疾病E.肺血管病變【答案】A47、阻塞性肺炎可發(fā)生在下列哪種疾病A.肺癌B.結(jié)節(jié)病C.扁桃體炎D.流感E.大葉性肺炎【答案】A48、對肺炎鏈球菌典型臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是A.咳嗽、咳鐵銹色痰B.起病急驟、急性病容C.寒戰(zhàn)、高熱D.起病早期即有明顯的肺部體征E.患側(cè)胸痛【答案】D49、男性,30歲,黏液膿血便2年,下腹輕度疼痛,近日腹痛加重,高熱,衰弱。體檢:消瘦,體溫39℃,心率110次/分,律整,肺部無異常,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失A.鋇劑灌腸B.腹部B超C.血清αD.血沉E.血白細胞計數(shù)【答案】A50、鉤端螺旋體病患者,什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體A.發(fā)病第10天內(nèi)B.發(fā)病第2周內(nèi)C.發(fā)病第3周內(nèi)D.發(fā)病第4周內(nèi)E.發(fā)病第5周內(nèi)【答案】A51、重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關鍵是A.對癥治療B.輔助呼吸C.病因治療D.皮質(zhì)類固醇治療E.預防感染【答案】B52、可以控制類風濕關節(jié)炎病情進展的藥物是A.阿司匹林B.非甾體類抗炎藥C.甲氨蝶呤D.潑尼松E.大劑量丙種球蛋白【答案】C53、男性,68歲,因膽囊炎:膽石癥接受手術治療,手術后發(fā)熱、咳嗽,吐膿痰,X線示兩下肺支氣管肺炎A.患者年齡和免疫狀態(tài)B.流行病學和臨床推測最可能的病原體C.病變的解剖部位D.臨床癥狀及體征E.患病年齡和環(huán)境【答案】B54、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是A.柯薩奇病毒B.草綠色鏈球菌C.肝炎病毒D.金黃色葡萄球菌E.真菌【答案】B55、使IES收縮A.胰島素B.生長激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲狀腺激素【答案】C56、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是A.右心衰竭B.肺水腫C.肺動脈漏斗部痙攣D.主動脈騎跨導致右心室血流流向主動脈E.肺動脈血栓形成【答案】C57、女性,36歲,因?qū)m頸癌化療,結(jié)束3天出院,出院后第4天突發(fā)高熱3天、咳嗽、呼吸困難入院。查見咽部充血。檢驗:HGB101g/L,WBC0.9×10A.白細胞減少癥B.類白血病反應C.粒細胞缺乏癥D.再生障礙性貧血E.急性白血病【答案】C58、內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗是A.FTB.BTC.APTTD.D-二聚體測定E.血小板計數(shù)【答案】C59、甲亢與單純甲狀腺腫鑒別,最主要在于前者A.TB.BMR增高C.D.E.【答案】A60、對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者,最適宜的治療為A.服用阿托品B.植入型心臟轉(zhuǎn)復除顫器C.服用奎尼丁D.安置房室順序起搏器E.靜脈應用維拉帕米【答案】B61、治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量作用緩和的利尿劑C.應用血管擴張劑減輕心臟負荷D.積極控制感染和改善呼吸功能E.使用正性肌力藥【答案】D62、環(huán)磷酸胺最常見的不良反應是A.胃腸道不良反應B.骨髓抑制C.性腺抑制D.肝功能異常E.神經(jīng)系統(tǒng)損害【答案】B63、患者男,69歲,腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉1天,有不潔海鮮飲食史。來診后出現(xiàn)意識障礙、躁動。血肌酐迅速升高,尿量明顯減少,可診斷為A.急性腎前性腎衰B.急性腎性腎衰C.急性腎后性腎衰D.急性腎小管壞死E.急性間質(zhì)性腎炎【答案】A64、下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象A.骨髓瘤腎損害B.糖尿病腎病C.乙肝病毒相關性腎炎D.wegener肉芽腫腎損害E.腎淀粉樣變【答案】C65、女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCOA.改善缺氧,降低肺動脈壓和肺血管阻力B.利尿,減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫C.喚醒神志,改善咳嗽排痰功能D.舒張支氣管,降低氣道阻力E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒,改善呼吸肌力【答案】D66、心肌梗死的鑒別診斷不包括A.主動脈夾層B.心律失常C.急性心包炎D.急性胰腺炎E.急性肺動脈栓塞【答案】B67、男性患者,23歲,癲癎病史、10余年。訴半小時前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,無意識喪失,持續(xù)約2分種緩解,該患者一線治療藥物選擇正確的是A.首選ACTH,次選氯硝西泮(氯硝安定)B.首選丙戊酸鈉,次選苯巴比妥C.首選苯巴比妥,次選苯妥英鈉D.首選卡馬西平,次選苯妥英鈉E.首選乙琥胺,次選丙戊酸鈉【答案】D68、女性,26歲。3個月來全腹脹,右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊,有壓痛,近一個月低熱,盜汗明顯,最可能的診斷是A.膽囊腫大,伴炎癥B.肝結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核E.腎囊腫【答案】C69、2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是A.糖尿病B.肺炎C.肝硬化D.結(jié)節(jié)病E.甲狀腺功能亢進【答案】D70、對SLE患者的脫發(fā)描述正確的是A.頭發(fā)脆性增加,失去光澤,枯黃和易折斷,造成彌漫性脫發(fā),又稱"狼瘡發(fā)"B.治療約3個月后的毛發(fā)廣泛性脫落,稱靜止性脫發(fā),病情穩(wěn)定后又可重新長出新發(fā)C.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā),也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛D.以上均正確E.以上均錯【答案】D71、CO的理化性質(zhì)正確的A.一氧化碳比空氣重B.在水中的溶解度高C.一氧化碳是有刺激性的氣體D.一氧化碳是無色、無臭的氣體E.一氧化碳易溶于氯水【答案】D72、男性,80歲,患2型糖尿病合并肺心病,長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今,2天前因慢性支氣管炎急性感染,出現(xiàn)明顯發(fā)紺,甚至昏迷。首先應考慮A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.乳酸性酸中毒C.水中毒D.酮癥酸中毒E.低血糖【答案】B73、女性,25歲,發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿,此后3天肉眼血尿消失,3周后尿沉渣鏡檢RBC20~25/HP,以變形紅細胞為主,尿蛋白(++)。查體未見異常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA陰性,CA.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A74、下面關于慢性腎衰竭的飲食治療錯誤的是A.低蛋白飲食可減少尿毒癥代謝產(chǎn)物的積聚,緩解慢性腎功能不全的部分臨床癥狀B.長期低蛋白飲食亦引起或加重營養(yǎng)不良,因此可合并使用必需氨基酸、α-酮酸治療加強營養(yǎng)C.低蛋白、低磷飲食療法的同時應注意攝入足夠的熱量(每天125.4~146.3kJ/kg)以減少蛋白質(zhì)的分解D.低磷飲食磷的攝入量應<1000mg/d,對嚴重高磷血癥的患者應同時給予磷結(jié)合劑E.多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療可以有效地延緩慢性腎衰竭進展,對中晚期患者更為有效【答案】D75、在輕度中毒基礎上,出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn),即可診斷為急性中毒汽油中毒A.情緒反應B.輕度意識障礙C.視神經(jīng)萎縮、球后視神經(jīng)損害D.化學性肺炎E.頭痛頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊、煩躁【答案】D76、胸段脊髓受累A.雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓B.馬鞍區(qū)感覺障礙及大小便失禁C.上肢下運動神經(jīng)元,下肢上運動神經(jīng)元癱瘓D.雙下肢下運動神經(jīng)元癱瘓E.四肢痙攣性癱瘓【答案】A77、尿路結(jié)石并急性腎盂腎炎常見致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】D78、血小板生成減少的出血性疾病為A.脾功能亢進B.DIC.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.過敏性紫癜【答案】D79、神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常,提示A.脊髓的錐體束病變B.脊髓的神經(jīng)根病變C.周圍神經(jīng)末端病變D.神經(jīng)肌肉接頭病變E.脊髓的后索病變【答案】B80、患者女性,劇烈胸痛伴發(fā)熱,ST段除aVR導聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A.急性心包炎B.高壓性氣胸C.急性心肌梗死D.主動脈夾層動脈瘤破裂E.氣胸【答案】A81、急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈急性閉塞引起相應心肌缺血壞死,這與斑塊潰破、出血、血栓形成有很大的關系,以下不會促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有A.休克B.體重輕C.出血D.嚴重心律失常E.重體力活動【答案】B82、防治尿酸性腎病A.VP方案B.DAC.口服別嘌呤醇D.信號傳導抑制劑E.氟達拉賓【答案】C83、、男,32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170~200/130~140mmHg,近l周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫,最可能的診斷為A.急性視盤病變B.腦出血C.惡性高血壓D.腦梗死E.高血壓腦病【答案】C84、患者女性,56歲,發(fā)現(xiàn)高血壓6年,無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時,并向胸背部放射,伴有大汗、焦慮、面色蒼白A.加快補液速度B.鼻導管吸氧C.嗎啡肌注D.介入手術治療E.應用血管擴張劑和β受體阻滯劑【答案】A85、根據(jù)哪些方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓A.肌力的大小B.有無感覺障礙C.有無病理反射D.有無大小便障礙E.以上都不是【答案】C86、男性,40歲,反復口腔、肛門潰瘍5年,近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.白塞病B.強直性脊柱炎C.類風濕關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.混合性結(jié)締組織病F.反應性關節(jié)炎【答案】A87、患者28歲,5天前后背部出現(xiàn)紅腫,當時診斷為癤,3天前患者發(fā)熱,寒戰(zhàn),最高39℃,伴咳嗽,黃色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓65mmHg,胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.葡萄球菌B.肺炎克雷白桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌【答案】A88、以下疾病的胸片顯示肺血減少的是A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄【答案】D89、診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥A.140/90mmHgB.130/80mnllHgC.130/85mmHgD.139/89mmHgE.120/80mmHg【答案】A90、患者,女,30歲。1周來發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛,既往無類似病史。查體:體溫38.3℃,心肺檢查未見異常,腹軟,肝脾肋下未觸及,雙腎區(qū)有叩擊痛。化驗:尿蛋白(+),白細胞30~50個/HP,可見白細胞管型。A.3天B.7天C.14天D.20天E.30天【答案】C91、女性,68歲。低熱,咳嗽,無咯血,左胸痛,氣短逐漸加重,胸透左胸腔中等量積液,胸水為血性、滲出液,為進一步確診首先作下列哪項檢查A.纖維支氣管鏡檢查B.胸水癌胚抗原測定C.胸部CT檢查D.胸水查癌細胞E.胸膜活檢【答案】D92、男性,63歲,咳嗽、咳痰30年,活動后氣短6年,加重1周來診。查體:桶狀胸,雙肺哮鳴音,雙肺底濕性啰音。A.2年前曾患肺炎B.吸煙40年,20支/日C.5年前患結(jié)核性胸膜炎,正規(guī)抗結(jié)核治療1年,已愈D.40年前曾患氣胸E.其父死于肺癌【答案】B93、在所有冠心病患者降低心肌梗死的發(fā)生和減少死亡率應使用A.多巴胺B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B94、男性,70歲,高熱、咳嗽、咳痰3周,治療期間出現(xiàn)皮膚青紫,咯血,呼吸困難,意識模糊,肢端濕冷,少尿,血壓70/40mmHg。血培養(yǎng):陰性桿菌生長。血常規(guī):白細胞13.6×10A.肝素治療B.尿激酶溶栓治療C.升壓藥維持治療D.大量輸注新鮮血漿E.低分子右旋糖酐【答案】A95、女性,25歲,咳嗽.咳痰低熱1個月余,間斷少量咯血1周。查體:輕度貧血貌.淺表淋巴結(jié)無胂大.氣管居中,左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音,咳嗽后不消失。血常規(guī)正常,血沉:35mm/h,胸部平片未見明顯異常。A.纖維支氣管鏡檢查B.痰液細胞學檢查C.胸部CT檢查D.胸部MRI檢查E.痰涂片找抗酸桿菌【答案】A96、關于睡眠呼吸暫停綜合征敘述不正確的是A.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)B.睡眠呼吸暫停是指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5E.低通氣是指睡眠時口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者【答案】D97、大動脈炎的基本病理改變A.大、中、小、微血管炎細胞浸潤B.小、微血管壞死性肉芽腫血管炎C.中、小動脈局灶性全層壞死性血管炎D.彈力動脈節(jié)段性增生和纖維化E.壞死性血管炎伴嗜酸性細胞浸潤【答案】D98、男性,28歲,黏液膿血便2年,伴里急后重感,查體:一般狀態(tài)佳,左下腹輕度壓痛A.病變位于回腸,盲腸B.黏膜血管模糊,黏膜糜爛,小潰瘍或潰瘍較大,多發(fā)性散在分布于直腸和(或)乙狀結(jié)腸C.黏膜呈鋪路石樣改變D.匐行溝樣縱行潰瘍E.非干酪性肉芽腫【答案】B99、男性,45歲,患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量550m1/dA.尿檢查有大量管型B.少尿或無尿C.稀釋性低血鈉D.尿鈉低E.氮質(zhì)血癥【答案】A100、患者,男性,68歲,進行性記憶力下降2年,主要為近記憶障礙,伴有命名障礙,失語,計算力下降及精神異常,無意識障礙,無卒中病史。頭顱MRI檢查顯示:腦皮質(zhì)萎縮及側(cè)腦室擴張,最可能的診斷是A.帕金森病癡呆B.額顳癡呆C.Alzheimer病D.抑郁癥E.輕度認知障礙【答案】C101、關于慢性腎盂腎炎不正確的是A.病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織B.腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙C.屬于免疫介導的炎癥D.主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白E.晚期可出現(xiàn)尿毒癥【答案】C102、10歲女孩,高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢:T39.2℃,BP60/30mmHg,精神萎靡,頸無抵抗,全身可見大量瘀點、瘀斑。化驗:血WBC28×109/L,N90%,腦脊液檢查:顱壓200mmH20,WBC15×108/L,蛋白、糖及氯化物正常。A.腦CTB.腦脊液檢查C.瘀點涂片找細菌D.腦脊液特異性抗原檢測E.血清特異性抗體檢測【答案】C103、男性,26歲,受涼后出現(xiàn)畏寒,體溫39℃,伴左側(cè)胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影,應用青霉素治療1天后,體溫接近正常。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎【答案】A104、男,31歲,應用氨基糖苷類抗生素過程中,突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹,血中嗜酸性粒細胞增多,出現(xiàn)蛋白尿(1.2g/d),尿沉渣中白細胞(++),紅細胞(+)。應首先考慮A.急性間質(zhì)性腎炎B.下尿路感染C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征【答案】A105、高溫環(huán)境下,氣溫超過35℃時,人體主要通過哪種方式進行散熱A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導E.呼出【答案】B106、屬于生產(chǎn)工藝過程的生物因素的是A.X射線B.過度心理緊張C.附于皮毛上的炭疽桿菌D.矽塵、煤塵、有機粉塵E.有毒工段與無毒工段設在同一車間【答案】C107、女性,17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺Ⅱ度大,雙上極可聞及血管雜音。血FTA.應用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖B.甲狀腺功能減退(藥物性甲狀腺功能減退)C.白細胞下降D.藥物性肝炎E.突眼加重【答案】A108、女性,27歲,因低熱,腹痛2個月就診。查:移動性濁音陽性,查:右下腹及臍下觸及不易推動腫塊,確診為結(jié)核性腹膜炎A.腸梗阻B.慢性穿孔C.腹腔膿腫D.急性穿孔E.消化道出血【答案】A109、某醫(yī)師在為患者施行右側(cè)乳房腫瘤摘除術時,發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房也有腫瘤,當即進行活檢,確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來可能癌變,未征求患者意見,同時切除了左側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法,違背了病人權(quán)利的哪一點()A.獲得信息權(quán)B.平等的醫(yī)療權(quán)C.知情同意權(quán)D.隱私權(quán)E.保密權(quán)【答案】C110、復合性潰瘍是指A.胃大彎、胃小彎潰瘍B.胃與十二指腸潰瘍C.胃底與胃小彎潰瘍D.胃小彎與幽門管潰瘍E.胃體與胃竇潰瘍【答案】B111、關于收縮性心力衰竭的主要臨床特點,下列哪項不正確A.心室收縮末期容量減少B.心排血量降低C.射血分數(shù)降低D.心室收縮力減弱E.每搏量降低【答案】A112、心律失常的治療組合中,下列錯誤的是A.頻發(fā)多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射B.預激綜合征伴心房顫動--毛花苷C靜脈注射C.竇性心動過緩伴室性期前收縮--阿托品D.伴有嚴重血流動力學障礙的室性心動過速--同步直流電復律E.三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速--心內(nèi)膜心室起搏【答案】B113、下列不屬于貧血的臨床表現(xiàn)的是A.疲乏無力、精神萎靡B.活動后心悸氣短C.腎臟濃縮功能減退D.皮膚黏膜出血E.以上都不是【答案】D114、男性,60歲,1周來發(fā)熱咳嗽,2天來全身散在瘀斑,表情淡漠住院,BP70/40mmHg,Hb100g/L,WBC18×10A.感染中毒性休克B.營養(yǎng)不良C.自身免疫D.藥物E.遺傳因素【答案】A115、女性,50歲。間斷上腹部隱痛10年余,冬春季節(jié)較明顯,近半年自覺上腹疼痛加重,伴腹脹、厭食,體重下降,查體:神志清楚,心肺聽診無異常,腹平軟,劍突下輕壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性。A.超聲胃鏡B.腫瘤標記物C.胃鏡D.上腹部超聲E.幽門螺桿菌培養(yǎng)【答案】A116、女性,14歲,月經(jīng)來潮后出血不止伴皮膚瘀點、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史,脾輕度腫大,PLT20×10A.急性ITPB.再生障礙性貧血C.急性白血病D.過敏性紫癜E.MDS【答案】A117、支氣管哮喘患者,肺功能支氣管舒張試驗陽性的診斷標準是A.FEV1增加≥20%,且FEV1增加絕對值≥150mlB.FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥150mlC.FEV1增加≥20%,且FEV1增加絕對值≥200mlD.FEV1增加≥15%,且FEV1增加絕對值≥200mlE.FEV1增加≥15%,且FEV1增加絕對值≥150ml【答案】D118、作尿糖試驗的尿標本采集時間是()A.飯后立刻B.飯前1小時C.晨尿D.四段尿E.飯后1小時【答案】D119、下列心律失常,不屬于心率不整齊的是A.二度房室傳導阻滯B.三度房室傳導阻滯C.室顫D.固定房室傳導比例的房撲E.房顫【答案】D120、脊髓—側(cè)錐體束受壓可出現(xiàn)A.腱反射消失B.肌張力減低C.肌束震顫D.腹壁反射消失E.肌萎縮【答案】D121、男性,45歲,頭昏、耳鳴、疲乏1年,查見面部及頸部紫紅色,脾大。血常規(guī):HGB180g/L,RBC8×10A.慢性粒細胞白血病B.MDSC.真性紅細胞增多癥D.急性紅白血病E.急性白血病【答案】C122、慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全,這說明A.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復至正常結(jié)構(gòu)B.腎小管排泌功能尚未受到影響C."健存"腎單位尚有一定的數(shù)量D.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常E.腎小球濾過率尚未受到影響【答案】C123、下述哪項疾病的嘔血與門靜脈高壓有關A.食管靜脈曲張破裂B.胃癌C.胃、十二指腸潰瘍D.胃黏膜脫垂E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A124、關于皮下及肌肉囊尾蚴病,下列錯誤的是A.約2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)B.可引起假性肌肥大癥C.結(jié)節(jié)可分批出現(xiàn),有壓痛D.數(shù)目為數(shù)個至數(shù)百個不等E.結(jié)節(jié)多在頭部、軀干及大腿上端內(nèi)側(cè)【答案】C125、肺腫瘤()A.反復咳白泡沫痰,以冬春季節(jié)交替時明顯B.低熱、盜汗,濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)C.刺激性咳嗽,反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血,伴胸痛,惡病質(zhì)D.反復咳嗽、咳膿痰,時有咯血,杵狀指E.急性起病,畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】C126、支氣管擴張發(fā)病的機制是A.支氣管內(nèi)結(jié)石B.肺結(jié)核C.支氣管-肺組織感染及阻塞D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素E.腫瘤壓迫【答案】C127、關于急性心肌梗死急診介入治療(PCI),下列不正確的是A.靜脈溶栓的冠脈再通率較直接PCI低B.直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率C.靜脈溶栓較直接PCI有更高的卒中發(fā)生率D.支架置入可減少以后的靶血管重建術E.直接PCI置入支架適用于急性心肌梗死患者【答案】B128、10歲女孩,高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢:T39.2℃,BP60/30mmHg,精神萎靡,頸無抵抗,全身可見大量瘀點、瘀斑。化驗:血WBC28×10A.四環(huán)素類B.喹諾酮類C.利巴韋林D.青霉素GE.氯霉素【答案】D129、對于肺炎鏈球菌引起的肺炎,下列檢查最有價值的是A.痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌B.X線胸片示肺部大片狀陰影,呈肺葉或肺段分布C.肺實變體征D.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高E.肺部濕性啰音【答案】A130、女性,30歲,心悸、氣短、下肢水腫1年。查體:呼吸困難,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,有舒張期奔馬律,心3/6級收縮期吹風樣雜音,肝肋下3cm,X線:心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強心、利尿治療2個月后,癥狀基本消失,心界明顯縮小,心臟雜音較前減輕,奔馬律消失,最可能的診斷是A.肥厚型梗阻性心肌病B.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全C.原發(fā)性擴張型心肌病D.急性心包炎E.急性心肌炎【答案】C131、45歲,男性,到我院體檢,無脫水貌,測體溫36.5℃,體重70kg,心率75次/分,律齊,有力A.0.42B.0.15%C.15%D.10E.0.48【答案】D132、水占成人體重的A.20%~25%B.55%~60%C.75%~80%D.35%~40%E.4%~5%【答案】B133、孫思邈不僅認真學習,而且在碰到疑難病無法治療時,也從不畏縮,而是勤于思考,深入研究,盡力找出治療的辦法。有一次,一個病人得了尿閉癥(尿潴留)不能小便,急忙找來孫思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害,心想,吃藥怕來不及了,便想找一根管子插進尿道試驗。想到蔥管又空而且又軟又細,不妨用它來試試,便要了一根細蔥,在蔥葉的一頭切去少許,細心地慢慢地插進了病人的尿道,再用勁一吹,不一會兒,尿果然沿著蔥管流了出來,病人脹大的小肚子慢慢地癟了下去,病人尿閉癥的痛苦頓時消失。孫思邈是最早使用導尿術治療尿潴留的人。這體現(xiàn)了孫恩邈哪方面的醫(yī)德品格()A.淡泊名利B.赤誠濟世C.勇于創(chuàng)新D.舍己救人E.不怕艱苦【答案】C134、痛風石的特點不包括A.見于關節(jié)遠端B.瘺管周圍形成慢性肉芽腫,不易愈合,但很少感染C.受累關節(jié)對稱D.可破潰排出豆渣樣物質(zhì)E.以骨質(zhì)缺損為中心【答案】C135、有關周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A.周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)主要是感覺、運動、自主神經(jīng)功能及反射的異常B.感覺過度或感覺減退C.刺激癥狀表現(xiàn)為肌肉震顫,束顫,反射性僵直及攣縮;損毀癥狀表現(xiàn)為肌萎縮、肌張力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全癱瘓D.腱反射異常:常表現(xiàn)為腱反射亢進E.血管運動障礙表現(xiàn)為皮膚蒼白、潮紅、發(fā)紺和水腫;營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為指甲脆裂,甚至骨骼、關節(jié)均可出現(xiàn)營養(yǎng)性改變【答案】D136、引起慢性胃炎的主要病因是A.環(huán)境因素B.藥物等化學性因素C.長期酗酒或服用NSAID藥物D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素【答案】D137、二尖瓣狹窄A.Graham-Steel雜音B.大炮音C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導D.胸骨左緣第3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨左緣第2~3肋間收縮期噴射性雜音【答案】A138、女性,35歲,2年前有反復發(fā)熱史,左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓170/110mmHg,腎區(qū)可聞及血管雜音A.腎血管性高血壓B.主動脈縮窄C.腎性高血壓D.多發(fā)性大動脈炎E.高血壓3級,高危【答案】D139、兒童腎病綜合征最常見的病理類型是A.膜增生性腎炎B.微小病變腎病C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化【答案】B140、50歲,突然發(fā)病,眩暈,視物旋轉(zhuǎn),反復嘔吐。血壓120/80mmHg,一側(cè)耳鳴,聽力下降,眼震(+),四肢肌力5級,病理征(-),最可能的診斷是A.椎-基底動脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經(jīng)元炎E.腦梗死【答案】B141、關于亞硝酸鹽中毒的發(fā)病機制描述正確的是A.亞硝酸鹽不會引起組織缺氧B.使低鐵血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變C.使高鐵血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變D.亞硝酸鹽使血管收縮E.腸道硝酸鹽還原菌指的是鏈球菌【答案】B142、進行性眼球麻痹A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損;B.脊髓前角細胞及錐體束均受損C.脊髓前角細胞受損D.延髓運動神經(jīng)核受損E.僅錐體束受損【答案】D143、女性,38歲,2個月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6.8mmol/L。最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.高血脂C.甲狀腺功能亢進癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖【答案】D144、女性,57歲,患類風濕關節(jié)炎10年,加重1周,服用布洛芬2天后自覺發(fā)熱伴腰痛、皮疹、尿少就診,初步診斷懷疑急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎,下列尿檢中對診斷最有幫助的是A.尿蛋白B.尿肌酐C.尿嗜酸性粒細胞D.尿滲透壓E.尿紅細胞【答案】C145、兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長的是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.喘息型慢性支氣管炎D.支氣管肺癌E.浸潤型肺結(jié)核【答案】C146、對于肺炎桿菌性肺炎,下列不正確的是A.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱B.咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠胨樣痰C.治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類D.年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見E.肺部可見實變體征【答案】D147、主動脈瓣關閉不全A.Graham-Steel雜音B.大炮音C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導D.胸骨左緣第3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨左緣第2~3肋間收縮期噴射性雜音【答案】D148、關于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是A.又叫癌前病變B.癌前疾病是指與胃癌相關的胃良性疾病,有發(fā)生胃癌的危險性,如疣狀胃炎C.癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學變化,如假幽門腺化生D.胃腺瘤性息肉,直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E.慢性胃炎不屬于癌前病變【答案】D149、下述哪種病原體不引起原發(fā)性非典型性肺炎A.立克次體B.螺旋體C.支原體D.化膿性球菌E.病毒【答案】B150、男性,48歲,胃潰瘍病史10年,近2個月上腹痛加重,用多種藥物治療無效。查體,淺表淋巴結(jié)無腫大,腹平軟,上腹部壓痛,可捫及腫塊,應首選下列哪項檢查()A.血清胃泌素測定B.上消化道造影C.胃鏡檢查D.B超E.便潛血試驗【答案】C151、符合結(jié)核性胸膜炎的是A.ADA>450U/LB.CEA明顯增高C.LDH低于正常D.中性粒細胞為主E.蛋白質(zhì)含量小于30g/L【答案】A152、女性,74歲。因外陰瘙癢,輕度口干,伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢:肥胖、面部及眼瞼水腫,頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齊,心音低鈍,心界為左鎖骨中線外0.5cm,肝于肋下3指,肝頸回流征(+),雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小時血糖13.6mmol/LA.TSH↓,F(xiàn)T3↑,F(xiàn)T4↑B.肝功能異常C.總膽固醇↑,甘油三酯↑D.TSH↑,F(xiàn)T3↓,F(xiàn)T↓E.HbAlc↑【答案】A153、女性,32歲,因急性失血需要輸血,當輸入紅細胞懸液約200ml時,突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐一次,尿呈醬油樣,血壓75/45mmHgA.循環(huán)超負荷B.過敏反應C.細菌污染反應D.溶血性輸血反應E.非溶血性發(fā)熱性輸血反應【答案】D154、急診,男性,45歲,頭痛、頭暈、乏力、意識不清,眼前有黑影、視力模糊,有甲醇接觸史,診斷為甲醇中毒,此患者出現(xiàn)此類癥狀的原因是A.腦神經(jīng)會有暫時性損害B.甲酸破壞視覺神經(jīng)細胞C.甲酸不會抑制細胞色素氧化酶D.甲醇中毒時會有組織缺氧E.會引起代謝性酸中毒【答案】B155、男性,38歲,慢性咳嗽12年,活動后氣急3年,下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值A.PaO2降低B.FEV1/FVC<80%C.MVV<預計值80%D.FEV1/FVC<70%E.V-VEurvE降低【答案】D156、男性,38歲,因胸悶、氣急、咳嗽2周入院。檢查發(fā)現(xiàn)前中縱隔巨大腫瘤,可能來自胸腺。分層片示氣管明顯受壓A.進食時咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.帶金屬調(diào)咳嗽E.痙攣性咳嗽【答案】D157、男性,35歲,咳嗽、乏力3個月,查體:淺表淋巴結(jié)未觸及。X線胸片:雙肺斑片條索陰影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影,密度均勻,邊緣欠清,痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除術。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個月,復查X線胸片,雙肺斑片陰影明顯吸收,但右上球形陰影略有增大,體重減輕A.肺結(jié)核,結(jié)核球B.肺結(jié)核,周圍型肺癌C.肺結(jié)核,炎性假瘤D.肺結(jié)核,真菌感染E.肺結(jié)核,錯構(gòu)瘤【答案】B158、下列不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是A.以腹瀉為主B.常無結(jié)核病中毒癥狀C.可有腹絞痛D.常在右下腹捫及包塊E.常并發(fā)腸梗阻【答案】A159、目前認為可以肯定改善COPD患者長期預后的治療措施是A.戒煙和長期氧療B.長期吸入糖皮質(zhì)激素C.肺減容手術D.長期吸入抗膽堿能藥物E.長期小劑量口服氨茶堿【答案】A160、女,40歲,近3個月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛,進食或活動后加重,首先應考慮為A.慢性胃炎B.胃癌C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.胃潰瘍【答案】C161、隱性感染的的特點是A.不引起任何組織損傷B.引起明顯的組織損傷C.均將成為病原攜帶者D.可發(fā)生特異性免疫反應E.可將病原體完全清除【答案】D162、女性,40歲,橋本甲狀腺炎6年,近日出現(xiàn)體重增加,血脂增高,乏力,嗜睡A.TSH升高B.TC.TD.血壓升高E.T波倒置【答案】A163、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點中錯誤的是A.蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性B.關節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀C.幾乎所有患者都有腎臟病變D.脾臟腫大為主要體征E.常導致心包炎【答案】D164、男性,60歲,因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療,1周來反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。A.電解質(zhì)紊亂B.心功能不全C.阿替洛爾過量D.心肌缺血E.高血壓腦病【答案】D165、男性患者,30歲,咳嗽咳痰2個月,胸片示右上肺片狀模糊陰影A.減少藥物品種B.減少抗結(jié)核藥物的劑量C.立即停抗結(jié)核治療,并給以改善肝功能治療D.一邊保肝治療,一邊抗結(jié)核治療E.調(diào)整抗結(jié)核藥物【答案】C166、診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是A.心包摩擦音B.呼吸困難C.奇脈D.心前區(qū)疼痛E.發(fā)熱【答案】A167、女性,60歲,應用頭孢他啶治療1周,近日痰性狀改變,呈白色黏稠狀,牽拉成絲難以咳出,提示可能病因A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺結(jié)核空洞D.肺部真菌感染E.胸膜增厚【答案】D168、女性,76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血氣分析示:pH7.32,PaCOA.20%~25%B.25%~30%C.30%~40%D.40%~50%E.50%以上【答案】B169、男性,68歲。心悸氣短,腹痛下肢浮腫2周入院,診斷為擴張型心肌病、心功不全使用洋地黃后心衰仍明顯,首選哪種藥物以增強心肌收縮力A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.異丙腎上腺素D.硝普鈉E.ACEI【答案】B170、女性,25歲。低熱,便秘腹瀉交替3年,查體:右下腹5cm×5cm腫塊,質(zhì)中等,較固定,輕壓痛。A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸血吸蟲病【答案】B171、31歲男性,昨日部門聚餐后3小時突發(fā)腹部劇痛,惡心、嘔吐,吐大量胃內(nèi)容物。3個月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查:體溫38℃,脈搏95次/分,血壓98/65mmHg。腹平軟,劍突下有輕壓痛,Murphy征陽性。血白細胞10.5×109/L,中性分葉粒細胞0.88,血淀粉酶1000蘇氏單位。A.十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻B.胃潰瘍合并穿孔C.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎D.急性不完全性腸梗阻E.慢性結(jié)石性膽囊炎【答案】C172、對因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者,首選的處理措施是A.預防性腹膜透析B.充分擴容C.預防性血液透析D.積極利尿E.使用縮血管藥物【答案】B173、關于血友病的出血特點不正確的是A.出血多為自發(fā)性B.常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫C.負重關節(jié)因反復出血可致畸形D.重癥患者皮膚紫癜多見E.與生俱來,伴隨終身【答案】D174、支氣管哮喘的臨床分型是A.外源性、感染性、混合性B.外源性、內(nèi)源性、混合性C.內(nèi)源性、感染性、混合性D.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性E.外源性、感染性、喘息性【答案】B175、搶救糖尿病酮癥酸中毒時,關于胰島素的使用下列用法正確的是A.當血糖下降至正常時,改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素(按每3~4g葡萄糖加1U胰島素計算)B.將普通胰島素加入生理鹽水中按每分鐘每公斤體重0.1U持續(xù)靜脈滴注C.可予靜脈注射普通胰島素10~20U作為首次負荷劑量D.尿酮體消失后,可停止輸液,恢復平時治療E.應使血糖迅速下降至正常【答案】C176、有關繼發(fā)性肺結(jié)核下列說法正確的是A.通常發(fā)生在受過結(jié)核菌感染的小兒B.容易發(fā)生干酪樣壞死C.病理變化單一D.病灶炎癥反應較輕E.機體缺乏免疫力【答案】B177、下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A.胃液分析見胃酸正常或偏低,但無真性缺酸B.糞便隱血持續(xù)陽性C.龕影常>2.5cm,邊不整,位于胃腔輪廓之內(nèi)D.形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣結(jié)節(jié)隆起,污穢苔E.龕影周圍胃壁僵直,呈結(jié)節(jié)狀,向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象【答案】A178、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時,終止發(fā)作首選A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.電復律E.人工起搏超速抑制【答案】D179、.男性,60歲。突發(fā)嘔血500ml,黑便3次,共約500g,并伴有意識不清。既往有肝功異常史20余年,高血壓病史10年,長期服用網(wǎng)司匹林。查體:貧血貌,BP80/60mmHg,HR102次/分,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+),血糖5.8mmol/LA.止血敏B.維生素KC.質(zhì)子泵抑制劑D.生長抑素E.垂體后葉素【答案】D180、腦血栓形成最常見的病因是A.心內(nèi)栓子脫落B.糖尿病C.高血壓D.腦動脈粥樣硬化E.腦動脈炎【答案】D181、男性,63歲,糖尿病史15年,一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療,血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱,并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/mA.糖尿病酮癥B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.糖尿病腎病E.乳酸酸中毒【答案】B182、以等電位線為軸,QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下,又自下而上的扭轉(zhuǎn)A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速B.心房顫動C.心房撲動D.心室撲動E.心室顫動【答案】A183、在腺垂體功能不全時,可出現(xiàn)下列哪種情況A.皮膚色素沉著過多B.體重明顯增加C.怕熱,腹瀉D.低血壓E.血糖升高【答案】D184、有關24小時食管pH監(jiān)測參數(shù)不正確的是A.直立及仰臥位pH<4的百分時間B.反流次數(shù)C.pH<4的總百分時間D.長于10分種的反流次數(shù)E.持續(xù)最長的反流時間【答案】D185、急性血吸蟲病最常見的異位損害是A.皮膚B.脾C.腹膜D.肺E.胰腺【答案】D186、肺實變A.病側(cè)胸廓飽滿,呼吸運動減弱或消失,語顫消失可見于B.胸廓呈桶狀,兩側(cè)呼吸運動減弱,語顫減弱可見于C.病側(cè)胸廓塌陷,呼吸運動減弱,語顫減弱可見于D.胸廓對稱,病側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強可見于E.胸廓對稱,兩側(cè)呼吸運動均等,語顫正常可見于【答案】D187、男性患者,58歲,10天前診斷急性心肌梗死。現(xiàn)最有可能異常的血清酶是A.CPK同工酶B.ALT(GPT)C.AT(GOT)D.LDHE.CPK【答案】D188、男性,48歲,咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診,臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌A.免疫狀態(tài)B.組織學類型和分期C.血細胞計數(shù)D.肝腎功能E.生命質(zhì)量【答案】B189、高血壓伴低血鉀應慎用A.氨氯地平B.哌唑嗪C.呋塞米D.美托洛爾E.培哚普利【答案】C190、臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過A.<40mg/24hB.3.5g/24hC.100~150mg/24hD.40~100mg/24hE.150mg/24h【答案】B191、代償性肺氣腫A.由肺組織生理性退行性改變所致B.部分肺組織失去功能,造成健康肺組織代償性膨脹C.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E.因煤塵黏著于呼吸性細支氣管壁,引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生【答案】B192、肺結(jié)核的基本病變是A.滲出、變質(zhì)、增生B.纖維化、鈣化、結(jié)核球C.浸潤性病體,干酪性病變D.干酪樣壞死,支氣管播散E.結(jié)核結(jié)節(jié),血行播散性病變【答案】A193、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是A.腺體軟硬、大小B.脈率快慢、脈壓大小C.體重增減、食量大小D.情緒改變、睡眠好壞E.出汗多少、手顫有無【答案】B194、尿細菌定量培養(yǎng),可疑陽性需復查的是A.102-103/mlB.103-104/mlC.104-105/mlD.105-106/mlE.>106/ml【答案】C195、男性,62歲,因刺激性咳嗽、痰中帶血6個月,近1周發(fā)熱就診。檢查證實右中肺支氣管鱗癌,CT示右肺門淋巴結(jié)腫大。下列治療欠合理的是A.單純手術或單純放射治療B.化學治療聯(lián)合放射治療C.輔助免疫治療D.輔助中醫(yī)中藥治療E.手術,術后加用放射治療、化學治療【答案】A196、男性,35歲。間斷性腹瀉10余年,加重2個月,大便每日近10次,不成形,近日食欲減退,乏力,體重明顯減輕。輔助檢查示:便潛血陽性,便內(nèi)有較多紅細胞及膿細胞,血色素90g/L。A.腸易激綜合征B.慢性細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸道菌群失調(diào)【答案】D197、下述哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A.甲狀腺素分泌障礙B.甲狀腺素需求增多C.長效甲狀腺刺激素濃度增高D.甲狀腺素合成障礙E.碘的缺乏【答案】C198、男性,48歲。4年前開始心悸,每年發(fā)作4-5次,發(fā)作時感心悸胸悶,持續(xù)約30分鐘可自然停止,有時可持續(xù)3-6小時不等,現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體:血壓95/60mmHg,第一心音強弱不等,心律不齊,心率116次/分,脈搏不齊,102次/分,肝臟增大,雙下肢凹陷性水腫。A.冠心病B.風濕性心臟病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E.心包積液F.瓣膜病【答案】C199、原發(fā)性醛固酮增多癥首選A.特拉唑嗪B.依那普利C.螺內(nèi)酯D.非洛地平E.阿替洛爾【答案】C200、女性,25歲。低熱,腹瀉,糊樣便已3年,近3月加重。查體:右下腹5cm×5cm腫塊,質(zhì)中等,較固定,輕壓痛。A.直腸B.空腸C.回盲部D.十二指腸和乙狀結(jié)腸E.闌尾【答案】C201、下列不符合再障的是A.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少B.發(fā)熱、貧血、出血傾向C.無淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大E.骨髓增生低下【答案】D202、女性,25歲。發(fā)熱胸痛,咳鐵銹色痰,右肺上部可聞及支氣管呼吸音,胸片示右上肺大片高密度陰影,WBC19×10A.右上肺留有瘢痕條索影B.右上肺空洞影C.支氣管擴張D.完全吸收E.肺膿腫【答案】D203、對毒物的毒性影響最大的環(huán)境因素是A.氣濕B.氣溫C.氣壓D.氣流E.光照【答案】B204、一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下:其中可吸入性粉塵占A.65%B.75%C.85%D.90%E.95%【答案】C205、急慢性白血病鑒別主要依靠A.發(fā)病急緩,病程長短B.骨髓原始細胞的多少C.外周血原始細胞的多少D.骨髓增生程度粒紅比值E.肝脾淋巴結(jié)腫大【答案】B206、患者,女,30歲。咽痛2周,突發(fā)腰痛、發(fā)熱1天,查尿常規(guī):蛋白(+),紅細胞20~30個/HP。形態(tài)正常,白細胞10~20個/HP,最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎合并急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.輸尿管結(jié)石D.急性腎盂腎炎E.IgA腎病【答案】D207、某男,50歲,右踝關節(jié)疼痛20天,患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關節(jié)劇烈疼痛,疼痛多在夜間發(fā)作,呈間歇性,影響睡眠。查:右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史A.用藥期間多飲水B.有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥C.從大劑量開始D.從小劑量開始逐漸增量E.每日從尿中排出尿酸鹽>3.75mmol以上時不宜使用【答案】C208、發(fā)作時兩肺官方哮鳴音,緩解后哮鳴音小時,常見于A.支氣管肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.支氣管哮喘E.支氣管擴張【答案】D209、下列哪項體征有助于鑒別右心衰竭與其他原因引起的肝大A.肝臟壓痛B.胸腔積液C.肝頸靜脈反流征D.腹水E.雙下肢水腫【答案】C210、下述阿爾茨海默病中,不是其典型病理改變的一項是A.神經(jīng)炎性斑B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.神經(jīng)元缺失D.神經(jīng)元膠質(zhì)增生E.神經(jīng)細胞顆粒物沉積【答案】D211、男,68歲,持續(xù)性上腹部隱痛3個月,多次大便隱血陽性,消瘦,查體:上腹部壓痛,未觸及包塊。下列哪項檢查對確診有幫助A.肝放射性核素掃描B.血清促胃液素測定C.胃鏡伴活檢D.B型超聲檢查E.胃酸測定【答案】C212、長期應用可以降低門脈壓力的藥物為()A.水飛薊素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙堿E.螺內(nèi)酯【答案】C213、女性,56歲,發(fā)熱咳嗽20天,照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影,其內(nèi)可見空洞,痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0~2個),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/LA.隨訪3年B.隨訪和單純肺結(jié)核一樣C.糖尿病需要終生治療,合并肺結(jié)核也要終生隨訪D.隨訪2年E.隨訪1年【答案】C214、最符合類風濕關節(jié)炎所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗(-)、中性粒細胞為主B.Rivalta試驗(+)、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗(+)、淋巴細胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗(+)、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗(±)、淋巴細胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】B215、嗜鉻細胞瘤最主要的癥狀是A.高血壓B.低血壓C.心衰D.肺水腫E.心律失常【答案】A216、女,40歲。活動后心悸、氣短5年,夜間不能平臥2周,既往有反復關節(jié)痛病史。查體:兩頰呈紫色,心尖部可聞及舒張雜音。A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.三尖瓣狹窄【答案】C217、女性,56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫37.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯,肌力2~3級A.TB.急診胃鏡C.胸片,腹部B超D.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)E.骨穿【答案】A218、男性,19歲。兩側(cè)腰痛2周,尿頻、尿痛3天,B超示雙腎結(jié)石,尿白細胞30個/HP,紅細胞100個/HP,已行清潔中段尿培養(yǎng)(藥敏試驗結(jié)果未報),選用的抗生素應針對的常見致病菌是A.大腸桿菌B.產(chǎn)堿桿菌C.糞鏈球菌D.克雷伯桿菌E.葡萄球菌【答案】A219、38歲印刷廠女工,突發(fā)持續(xù)腹部絞痛,陣發(fā)加劇來院就診。患者自訴近3年來常有腹絞痛發(fā)作,多位于臍周,仍可堅持工作。但近半年來,腹痛發(fā)作頻繁,發(fā)作時大汗淋漓,在地上打滾,并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節(jié)酸痛。查體:一般情況尚可,體溫正常,面色蒼白,牙根有色素沉著,眼底動脈痙攣,腹部平軟,肝脾未捫及,腸鳴音正常,診斷為慢性鉛中毒。A.溶鉛B.質(zhì)檢C.組裝D.倉庫保管E.以上都不是【答案】A220、女性,38歲。反復右上腹疼痛病史5年,9小時前參加宴會后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛,伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體:T39.0℃畏寒寒戰(zhàn),鞏膜黃染,左上腹壓痛,輕度肌緊張,肝濁音界正常,Murphy(+),腸鳴音正常。A.緊急透析B.腹腔灌洗C.呋塞米利尿D.手術治療E.停止補鉀【答案】A221、患者,女性,28歲,雙瞼下垂1年.晨輕暮重,1周前受涼感冒,出現(xiàn)咳嗽、咳痰,2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是A.重癥肌無力危象B.多發(fā)性硬化C.膽堿能危象D.反拗危象E.動眼神經(jīng)麻痹【答案】A222、肺動脈高壓較少發(fā)生于A.風濕性心臟病,主動脈瓣狹窄伴關閉不全B.風濕性心臟病,二尖瓣重度狹窄C.風濕性心臟病,肺動脈瓣狹窄D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全E.風濕性心臟病,主動脈瓣狹窄伴關閉不全【答案】C223、女性,38歲,反復上腹痛伴反酸10多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐有隔夜宿食A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部CTD.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.立即行內(nèi)鏡檢查【答案】D224、關于鐵的代謝下述正確的一項是A.食物中的鐵以二價鐵為主B.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價鐵D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價鐵E.血紅蛋白中的鐵為三價鐵【答案】B225、患者男性,35歲,口渴、多飲、多尿1個月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖(+++),酮體(±);其母患糖尿病5年。查體:身高167cm,體重75kg,心、肺、腹(-)。A.短效胰島素3次+中效胰島素B.中長效胰島素+磺脲類口服降糖藥C.磺脲類口服降糖藥+葡萄糖苷酶抑制藥D.磺脲類口服降糖藥+雙胍類日服降糖藥E.短、中教混合胰島素+胍類口服降糖藥【答案】D226、二尖瓣關閉不全的體征為A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張早中期及全舒張期吹風樣遞減型雜音,可傳至心尖部B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音,占據(jù)幾乎整個收縮期與舒張期,在收縮末期最響并伴有震顫,向左上胸及背部傳播C.心尖部可觸及舒張期震顫,聽診心尖區(qū)第一心音亢進,心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風樣雜音,向左腋下和左肩胛區(qū)傳導,第一心音減弱E.胸骨右緣第二肋間有Ⅲ級以上收縮期雜音,粗糙,呈噴射性,向頸部傳導,可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫【答案】D227、腦出血的治療最重要的是A.控制腦水腫B.給予止血劑C.使血壓迅速降至正常D.外科手術清除血腫E.防治并發(fā)癥【答案】A228、13歲女性,兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲,隨之倒地呼之不應,牙關緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐,無二便失禁,無舌咬傷。發(fā)作停止后對整個過程不能回憶,未給予特殊處置,照常上學。2個月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游,呼之不應,沖動毀物,持續(xù)2小時后恢復清醒,對經(jīng)過全無記憶。此后反復有類似發(fā)作,平均每月3次A.心理測試B.CTC.MRID.EEGE.頭顱平片【答案】D229、耐多藥肺結(jié)核的治療方案,其療程應該是A.療程24個月B.痰菌轉(zhuǎn)陰后,繼續(xù)治療4~6個月C.療程一般為9個月D.痰菌轉(zhuǎn)陰后,繼續(xù)治療18~24個月E.療程一般為12個月【答案】D230、垂體瘤手術切除標本通過免疫染色法,發(fā)生率依次為A.無功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤B.PRL瘤>無功能瘤>GH瘤>ACTH瘤C.PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>無功能瘤D.無功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤E.PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>無功能瘤【答案】B231、男性,50歲,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高熱4天,咳痰帶少量血絲,有夜間盜汗。體溫40℃:,肺部未聞及啰音,胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤影,似有透光區(qū)。外周血WBC9.2×10A.支原體肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.肺結(jié)核D.肺囊腫繼發(fā)感染E.金黃色葡萄球菌肺炎F.肺癌【答案】C232、肝硬化并發(fā)肝癌A.腹水為滲出液B.腹水介于滲漏之間C.腹水為漏出液D.腹水為血性E.腹水為膿性【答案】D233、患者,女性,32歲,雙手近端指間關節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月,伴不規(guī)則低熱,體溫波動在37.8~38.5℃。有光過敏1年。化驗血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L,尿蛋白++A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性白血病D.反應性關節(jié)炎E.皮肌炎【答案】B234、急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光通常為陰性,但偶爾可以見到以下沉積物A.IgE及補體C3B.IgE及IgGC.IgA及IgGD.IgG及補體C3E.以上均不是【答案】D235、不屬于上下尿路感染的鑒別的是A.性別B.尿沉渣中抗體包裹細菌C.全身癥狀D.尿滲透壓E.血清中抗"O"抗體【答案】A236、女,30歲。無誘因出現(xiàn)雙足底疼痛,繼而雙膝加腕關節(jié)腫痛1年,伴晨僵大于2小時,關節(jié)腫反復發(fā)作并逐漸加重。近1個月感下腰背痛。查ESR90mm/h,CRP(+),RF(+)。A.類風濕關節(jié)炎,是否合并強直性脊柱炎要進一步檢查B.骨關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.類風濕關節(jié)炎E.SLE【答案】A237、Rh陽性血是指含下列哪種抗原A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原【答案】C238、男性,67歲,高血壓20年,近2周自覺頭暈、頭痛癥狀明顯,血壓明顯增高,降壓藥物治療療效差,血壓170/120mmHg,血Cr316μmol/L,尿常規(guī)蛋白(++),超聲檢查左腎長徑8.6cm,右腎長徑10.95cm,最可能的診斷A.高血壓并高血壓性腎損害B.高血壓并慢性腎小球腎炎C.高血壓并腎動脈粥樣硬化D.高血壓并急進性腎小球腎炎E.高血壓并急性腎小球腎炎【答案】C239、女性,50歲,上腹痛3月余,2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍,經(jīng)抗?jié)兯幬镏委?周曾一過性緩解,進一步處理應首選A.胃鏡檢查B.反復查便隱血試驗C.手術治療D.繼續(xù)藥物治療E.鋇餐檢查【答案】A240、糖尿病的基本病理生理改變是A.糖皮質(zhì)激素分泌過多B.葡萄糖耐量減低C.生長激素分泌過多D.胰島素絕對或相對不足E.胰高血糖素分泌過多【答案】D241、患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血KA.Gordon綜合征B.SLEC.腎淀粉樣變D.腎病綜合征E.間質(zhì)性腎炎【答案】B242、Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.通氣血流比例失衡C.彌散功能障礙D.藥物E.氣胸【答案】A243、男性,60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛,呼吸困難,伴窒息感,疼痛與深呼吸無關。A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結(jié)核【答案】D244、慢性腎功能不全時,繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的原因是A.血肌酐升高B.BUN升高C.二氧化碳結(jié)合力降低D.血磷升高,血鈣降低E.血鉀升高【答案】D245、男性,14歲,暑假中暴飲暴食,尤其多飲甜飲料,近期感口渴、多尿,查空腹血糖7.4mmoI/L,母親患糖尿病。查體:BMI27kg/mA.糖耐量試驗(OGTT)B.糖化血紅蛋白(GHbAlc)C.餐后血糖D.ICA.GAD-AbE.血β羥丁酸【答案】A246、男性,65歲。6小時前突然嘔鮮紅血液,量約800毫升,黑便3次共約500克。既往慢性乙肝病史22年,高血壓、冠心病10年,無飲酒史。查體:血壓120/90mmHg,脈搏90次/分,肝病面容,鞏膜黃染,肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大,劍突下4cm可及,質(zhì)硬,無觸痛,脾大,肋下5cm可及,質(zhì)韌,無觸痛,移動性濁音陽性,雙下肢水腫。首選的治療為A.血管加壓素B.生長抑素C.內(nèi)鏡下治療D.三腔二囊管壓迫E.外科手術【答案】B247、男性,55歲,咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細胞陽性,纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞A.膈肌膨出B.肺底積液C.肺上葉不張牽拉D.膈下病變E.下葉肺不張【答案】B248、急性彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)A.突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛,燒灼樣痛B.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇C.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛D.持續(xù)廣泛劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直E.右下腹壓痛【答案】D249、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,其常見的再出血時間是發(fā)病后A.7~10天B.3天以內(nèi)C.3~7天D.10~14天E.14天以上【答案】D250、鑒別Cushing綜合征與肥胖癥,較好的指標是A.血漿.ACTH水平B.尿游離皮質(zhì)醇C.血漿皮質(zhì)醇濃度D.血糖E.尿17-羥【答案】B251、癲癎藥物治療的終止,下列哪一項不正確A.全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制2~5年后B.單純部分性發(fā)作在完全控制2~5年后C.失神發(fā)作在完全控制6個月后D.復雜部分性發(fā)作完全控制1~2年后E.停藥過程一般不少于3個月,需緩慢減量【答案】D252、女性,65歲,頭昏蒼白半年。貧血貌,胸骨壓痛(-),肝脾不大。HGB76g/L,WBC3×10A.骨髓增生異常綜

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