醫(yī)院藥劑科年度工作總結(jié)醫(yī)院藥學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)療工作的重要組成部分，對于維護(hù)醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用。當(dāng)前，醫(yī)院藥學(xué)工作正在由被動型服務(wù)向主動型服務(wù)轉(zhuǎn)變；由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)型向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變；由對“物”的管理為主向以患者合理用藥為中心的管理轉(zhuǎn)變。面對醫(yī)改帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，藥劑科人在以XX主任為首的新班子正確領(lǐng)導(dǎo)下，不忘初心、砥礪前行，將合理用藥作為藥劑科學(xué)科發(fā)展方向，力爭將工作做精做細(xì)！一、藥劑科圍繞“藥學(xué)服務(wù)”這一項(xiàng)主題，開展了以下工作：(一)藥事管理工作1、20XX年根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，在原有的藥學(xué)部門制度與崗位職責(zé)基礎(chǔ)上，組織增補(bǔ)了9項(xiàng)藥事管理制度，19種管理及監(jiān)督檢查記錄分析表，并全面落實(shí)到位，進(jìn)一步規(guī)范了我院的藥事管理。2、修訂了我院基本藥品供應(yīng)目錄和處方集，增加了我院《基本藥物》使用目錄部分，為臨床合理用藥提供參考。3、制定藥事相關(guān)制度為進(jìn)一步保障我院醫(yī)師安全、合理用藥，加強(qiáng)我院處方及藥品管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定修訂了《XX市第一人民醫(yī)院處方點(diǎn)評制度》，《XX市第一人民醫(yī)院臨床合理用藥專項(xiàng)整治活動方案》，《XX市第一人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度》，《XX市第一人民醫(yī)院輔助類用藥管理制度》，《病區(qū)（患者）退藥管理制度》，《藥品召回管理制度》及《處置流程》等制度及規(guī)定。修訂抗菌藥物、血液制品、孕產(chǎn)婦兒童用藥、高危藥品、中藥注射劑、激素類藥物、抗腫瘤藥物、質(zhì)子泵抑制劑、營養(yǎng)支持類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物、免疫制劑等藥物的臨床應(yīng)用管理辦法與評價(jià)體系。4、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議組織召開我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議4次，對有關(guān)我院藥事管理方面所提出問題討論制定了詳細(xì)的解決方案、持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行評價(jià)。促進(jìn)藥事管理工作持續(xù)改進(jìn)，以指導(dǎo)規(guī)范我院臨床合理用藥。5、輔助類用藥管理臨床合理用藥管理組采取了輔助類用藥單品種單月金額控制，臨床路徑管理，落實(shí)處方點(diǎn)評、金額、數(shù)量排名公示，建立我院輔助類用藥評估和遴選機(jī)制，建立重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控制度，限制輔助類藥品的品規(guī)數(shù)，建立健全輔助類用藥的綜合評價(jià)體系等綜合措施。對輔助用藥目錄進(jìn)行動態(tài)管理并嚴(yán)格控制，每月按《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》要求對臨床用藥，尤其是輔助類用藥進(jìn)行點(diǎn)評。對連續(xù)兩個月進(jìn)入排名前10位或用藥不適宜率超過10%的藥品，實(shí)行停用、限量、預(yù)警等處理。20XX年6月份開始每月在《XX市第一人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核簡報(bào)》公示通報(bào)使用金額及數(shù)量前20位的藥品，每月公示通報(bào)進(jìn)入使用金額排名前20的輔助類用藥的藥品目錄及其合理用藥分析結(jié)果，每月院內(nèi)公示通報(bào)進(jìn)入使用輔助類用藥金額排名前20的科室、醫(yī)師及其合理用藥分析結(jié)果，進(jìn)行干預(yù)和提出改進(jìn)措施，次月追蹤落實(shí)情況和追蹤評價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的成效。自20XX年4月1日起，藥劑科每季度向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)我院輔助類用藥目錄及使用數(shù)量、使用金額和排名。使用金額排序前20位的藥品基本達(dá)到與醫(yī)院性質(zhì)及承擔(dān)的主要醫(yī)療任務(wù)相符合。6、麻醉藥品、一類精神藥品管理我科修定《麻醉藥品、一類精神藥品管理制度》，涉及麻醉藥品、一類精神藥品采購、驗(yàn)收、調(diào)劑、臨床應(yīng)用等各個環(huán)節(jié)。藥學(xué)部每季度進(jìn)行麻醉藥品、一類精神藥品管理專項(xiàng)檢查。完善麻醉藥品處方點(diǎn)評，除進(jìn)行麻醉藥品處方規(guī)范性、用藥適宜性點(diǎn)評外，20XX年2月起增加了麻醉藥品處方與醫(yī)囑相符性檢查。7、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理經(jīng)過2011年-2013年為期三年的抗菌藥物專項(xiàng)整治活動后，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理已經(jīng)納入常態(tài)化管理，各項(xiàng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)均在合理范圍內(nèi)。抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)比例已降至15.39%,住院患者抗菌藥物使用率44.71%，門診患者抗菌藥物處方比例8.23%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在25.72DDD。應(yīng)用特殊使用抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率89.24%，應(yīng)用限制級使用抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率63.31%。8、中藥注射劑臨床應(yīng)用管理20XX年第一季度藥事管理與藥物治療學(xué)委員會通過：嚴(yán)禁中成藥注射劑超說明書用藥。已制定中藥注射劑合理使用的技術(shù)規(guī)范及合理用藥評價(jià)體系，中藥注射劑儲存適宜，保障我院中藥注射劑臨床應(yīng)用安全、合理、有效。9、基本藥物臨床應(yīng)用管理為進(jìn)一步規(guī)范我院基本藥物的使用和管理，20XX年1月制定各科室基本藥物使用比例。各科室每月執(zhí)行情況在《XX市第一人民醫(yī)院質(zhì)量與安全管理考核簡報(bào)》及季度《醫(yī)務(wù)管理通訊》上進(jìn)行排名公示。10、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)每月點(diǎn)評結(jié)果通過各種形式向臨床科室進(jìn)行反饋。（1）通過微信客戶端和我院網(wǎng)絡(luò)主頁，發(fā)布合理使用輔助類用藥的相關(guān)知識。（2）對用藥不合理比例較高的藥品，嚴(yán)格按照輔助用藥管理辦法中限量制度，從源頭上控制輔助類用藥的濫用。11、優(yōu)化基本用藥結(jié)構(gòu)，滿足臨床藥物治療為滿足臨床藥物治療需求，組織科室人員深入臨床科室調(diào)研并分析我院藥品使用情況，組織相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家討論評審，經(jīng)藥事管理與藥物與治療學(xué)委員會審核，調(diào)整部分臨床治療藥物，淘汰部分不常用或不規(guī)范用藥，優(yōu)化我院治療藥物結(jié)構(gòu)。（二）藥品管理工作1、組織科室質(zhì)控人員對我院全部臨床、醫(yī)技科室急救等備用藥品的管理和使用進(jìn)行全面檢查，使全院所有藥品的儲備、使用更加規(guī)范、符合存儲條件。2、加強(qiáng)了對特殊藥品臨床使用與管理的日常督導(dǎo)，使得特殊藥品的管理環(huán)環(huán)相扣，對所發(fā)現(xiàn)的問題有記錄，有反饋，有分析，有措施。3、做好藥品質(zhì)量安全管理工作，確保臨床用藥的安全、有效，各調(diào)劑室對存儲藥品質(zhì)量嚴(yán)格管理、保養(yǎng)，責(zé)任到人，尤其對藥品的貯藏與效期嚴(yán)格把關(guān)，科室藥品質(zhì)量管理人員每月對在庫普通藥品與特殊藥品質(zhì)量及管理、保養(yǎng)情況等進(jìn)行檢查、反饋。定期評估藥品儲備情況，考核庫存藥品周轉(zhuǎn)率、周轉(zhuǎn)天數(shù)，及時(shí)掌握藥品使用的信息，為滿足臨床用藥及藥品采供提供質(zhì)量與數(shù)量依據(jù)。4、與護(hù)理部一起修訂了我院臨床、醫(yī)技科室急救等備用藥品管理和使用制度及領(lǐng)用、補(bǔ)充流程，統(tǒng)一規(guī)范了相關(guān)科室急救藥品目錄及數(shù)量清單，對各臨床、醫(yī)技科室所備急救藥品進(jìn)行全面檢查，使急救藥品的儲備、使用、補(bǔ)充等更加統(tǒng)一、規(guī)范、合理。5、為了更好地還時(shí)間給護(hù)士、還護(hù)士給病人，緩解臨床科室護(hù)理工作緊張情況，藥劑科主動承擔(dān)為臨床送藥工作。（三）臨床合理用藥專項(xiàng)整治活動1、根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥專項(xiàng)整治工作方案的通知》，認(rèn)真排查梳理我院臨床合理用藥管理中的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2、配合醫(yī)務(wù)科，組織全院醫(yī)師、藥師召開臨床合理用藥專項(xiàng)整治活動動員會，強(qiáng)調(diào)臨床合理用藥工作的重要性，使全院醫(yī)師、藥師自覺地將合理用藥作為日常診療工作中的核心內(nèi)容，規(guī)范臨床用藥，保障用藥安全。3、在郭衛(wèi)梅院長的帶領(lǐng)下，每季度對所有臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房。臨床藥師通報(bào)臨床各科室合理用藥指標(biāo)控制情況及運(yùn)行病歷中存在的用藥問題，進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評并予以糾正。4、根據(jù)我院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定處方點(diǎn)評范圍和內(nèi)容：每月至少抽查1000份處方、300份病歷，涉及臨床各個科室，對抗菌藥物、麻醉藥品和第一類精神藥品、抗腫瘤藥物及進(jìn)入我院藥品使用金額排名前20位的輔助類用藥進(jìn)行處方點(diǎn)評。每月對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方進(jìn)行干預(yù)，并在處方點(diǎn)評會議中通報(bào)。5、對超說明書用藥，按照我院超說明書用藥管理的規(guī)定與程序，醫(yī)師提出用藥申請，同時(shí)提供權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，臨床科室主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會論證批準(zhǔn)后方可使用。6、制定《XX市第一人民醫(yī)院約談制度》，成立約談工作組。對存在臨床用藥不合理的科室或醫(yī)師，約談其科室主任、全體醫(yī)師。主管院長、醫(yī)務(wù)科、藥劑科與存在臨床用藥不合理的科室的主任及醫(yī)師簽署約談書。作為臨床科室、醫(yī)師臨床合理用藥專項(xiàng)整治考核及持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)。7、對門急診處方、住院醫(yī)囑每一例不合理用藥，按照《XX市第一人民醫(yī)院臨床合理用藥專項(xiàng)整治考核細(xì)則》及《XX市第一人民醫(yī)院處方及臨床用藥的管理規(guī)定》，進(jìn)行全院通報(bào)并納入科室、醫(yī)師績效考核和年度目標(biāo)責(zé)任制考核。8、利用臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)行每周消耗金額超過2萬元的分管醫(yī)師排序、日均藥費(fèi)超過1000元的分管醫(yī)師排序、單日藥費(fèi)超過2000元的患者分布、患者日均床藥費(fèi)排序等數(shù)據(jù)的匯總與公示，分析其用藥的合理性并通過“醫(yī)院OA系統(tǒng)”報(bào)送院領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室主任。對臨床用藥宏觀上起到監(jiān)控作用。（四）臨床藥學(xué)及藥學(xué)技術(shù)服務(wù)藥師從藥學(xué)角度參與到臨床合理用藥中，發(fā)揮藥師的作用。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下配備17名臨床藥師，參與醫(yī)囑審核、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物治療方案制定等過程，對臨床用藥合理性進(jìn)行監(jiān)護(hù)，與臨床科室主任一起分析科室合理用藥形勢。對患者進(jìn)行用藥教育、指導(dǎo)安全用藥;參加全院病例討論，提出用藥意見。（五）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作藥品不良反應(yīng)實(shí)行可疑必報(bào)。對藥品不良反應(yīng)的上報(bào)情況每季度匯總、分析一次。對于發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的病例，每半年進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析。為進(jìn)一步鼓勵廣大醫(yī)務(wù)人員上報(bào)藥品不良反應(yīng)，擬提請醫(yī)院對上報(bào)藥品不良反應(yīng)者給予如：積分兌換外出培訓(xùn)或獎勵考核分等激勵措施。（六）合理用藥宣傳與培訓(xùn)1、定期組織醫(yī)師、藥師進(jìn)行全員合理用藥培訓(xùn)。分別就國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（20XX版）》、《麻醉精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，每兩年組織醫(yī)師和藥師全員進(jìn)行一次“麻醉和第一類精神藥品臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)”、“孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥培訓(xùn)”等，經(jīng)考核，合格者授予處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)。組織“藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識培訓(xùn)”，“抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用規(guī)范化管理培訓(xùn)”，“輔助類用藥臨床合理應(yīng)用知識培訓(xùn)”，為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障用藥安全提供保障。2、將藥品說明書、“臨床路徑”等資料發(fā)布在醫(yī)師工作站,并下發(fā)《臨床診療指南》至臨床各科室，方便醫(yī)師查閱；同時(shí)加大總結(jié)宣傳力度，營造臨床合理用藥氛圍。通過各種媒介向社會廣泛宣傳，充分利用宣傳欄、醫(yī)患溝通會、網(wǎng)站信息、醫(yī)院新浪微博、微信公眾號、門診大廳電子屏、宣傳頁等多種形式，加大對群眾合理使用藥物知識的宣教力度。3、加強(qiáng)臨床用藥信息的收集、整理、反饋及上報(bào)工作，編輯《藥學(xué)簡報(bào)》及《藥事管理通訊》，從藥事管理、藥訊快遞、藥物與臨床、合理用藥、安全用藥、不良反應(yīng)、藥物警戒、用藥監(jiān)測、處方點(diǎn)評等方面為臨床安全、合理用藥提供了信息支持。4、20XX年4月我院臨床藥師培訓(xùn)中心通過XX省衛(wèi)計(jì)委專家組驗(yàn)收，XX省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會藥師培訓(xùn)基地授予我院“XX省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會臨床藥師培訓(xùn)中心”。20XX年4月至20XX年7月我院臨床藥師培訓(xùn)中心培養(yǎng)臨床藥師7名。通過XX省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一組織的全省臨床藥師就基礎(chǔ)知識、案例考核筆試，處方點(diǎn)評和醫(yī)囑點(diǎn)評及案例陳述面試等四個部分考試，取得我省縣級臨床藥師培訓(xùn)證。5、受市衛(wèi)計(jì)委的委托，協(xié)助醫(yī)務(wù)科舉辦了“XX市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)師基本藥物相關(guān)知識培訓(xùn)班”。對來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的150余名醫(yī)師就基本藥物相關(guān)知識進(jìn)行了為期三天半的培訓(xùn)交流，受到衛(wèi)計(jì)委及參訓(xùn)人員的一致好評。6、聘請退休主任藥師在門診大廳設(shè)立藥物咨詢服務(wù)臺，對患者進(jìn)行用藥咨詢與指導(dǎo)。用藥咨詢時(shí)常碰到患者有用藥疑惑，尋求藥師幫助，經(jīng)過查閱資料切實(shí)為患者解決用藥難題，同時(shí)對患者進(jìn)行健康教育和用藥依從性教育，將患者咨詢的常見問題加以總結(jié)，編寫成宣傳資料，與藥物不良反應(yīng)的等合理用藥知識對群眾開展宣教工作。7、為患者提供合理用藥健康講座，讓在場的患者知曉合理用藥知識。8、“用藥咨詢進(jìn)社區(qū)”，藥師到榆次區(qū)經(jīng)緯醫(yī)院，為社區(qū)百姓開展了用藥宣傳活動，針對患者的用藥疑惑提供了認(rèn)真細(xì)致的用藥咨詢，為社區(qū)患者詳細(xì)地講解藥品的用法及注意事項(xiàng)并發(fā)放合理用藥等宣傳資料。9、對門診、住院患者進(jìn)行吸入裝置用藥指導(dǎo)。10、對住