臨床執業醫師考試新穎試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，主訴：反復發作性胸痛2年，勞累后加劇，休息后緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心肌病

D.風濕性心臟病

E.高血壓心臟病

2.患者女性，28歲，孕2產1，妊娠38周，突發劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，陰道出血。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮縮規律，宮口開大2cm。最可能的診斷是：

A.前置胎盤

B.胎膜早破

C.胎盤早剝

D.妊娠高血壓綜合征

E.妊娠合并心臟病

3.患者男性，50歲，主訴：反復發作性咳嗽、咳痰20年，加重伴活動后氣短2年。查體：血壓130/80mmHg，心率100次/分，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴張

D.肺炎

E.肺結核

4.患者女性，28歲，主訴：反復發作性口腔潰瘍3年，加重伴乏力、關節痛1個月。查體：體溫37.5℃，心率90次/分，血壓120/80mmHg，口腔黏膜可見多個潰瘍，關節腫脹。最可能的診斷是：

A.復發性口腔潰瘍

B.系統性紅斑狼瘡

C.類風濕關節炎

D.干燥綜合征

E.風濕性關節炎

5.患者男性，45歲，主訴：反復發作性腹瀉5年，加重伴腹痛、腹脹3個月。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，腹部壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸道寄生蟲病

6.患者女性，30歲，主訴：反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發熱、腰痛。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，血壓100/60mmHg，雙腎區有叩擊痛。最可能的診斷是：

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎小球腎炎

7.患者男性，35歲，主訴：反復發作性皮膚瘙癢3年，加重伴關節痛、發熱。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，血壓120/80mmHg，全身皮膚可見紅斑、丘疹。最可能的診斷是：

A.系統性紅斑狼瘡

B.銀屑病

C.藥物性皮炎

D.瘙癢癥

E.風濕性關節炎

8.患者女性，28歲，主訴：反復發作性腹痛、腹瀉2年，加重伴乏力、消瘦。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分，腹部壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是：

A.腸易激綜合征

B.潰瘍性結腸炎

C.克羅恩病

D.腸結核

E.腸道寄生蟲病

9.患者男性，40歲，主訴：反復發作性咳嗽、咳痰10年，加重伴活動后氣短、雙下肢水腫。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音，雙下肢水腫。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴張

D.肺炎

E.肺結核

10.患者女性，25歲，主訴：反復發作性口腔潰瘍3年，加重伴乏力、關節痛1個月。查體：體溫37.5℃，心率90次/分，血壓120/80mmHg，口腔黏膜可見多個潰瘍，關節腫脹。最可能的診斷是：

A.復發性口腔潰瘍

B.系統性紅斑狼瘡

C.類風濕關節炎

D.干燥綜合征

E.風濕性關節炎

11.患者男性，45歲，主訴：反復發作性腹瀉5年，加重伴腹痛、腹脹3個月。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，腹部壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸道寄生蟲病

12.患者女性，28歲，孕2產1，妊娠38周，突發劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，陰道出血。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮縮規律，宮口開大2cm。最可能的診斷是：

A.前置胎盤

B.胎膜早破

C.胎盤早剝

D.妊娠高血壓綜合征

E.妊娠合并心臟病

13.患者男性，50歲，主訴：反復發作性胸痛2年，勞累后加劇，休息后緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心肌病

D.風濕性心臟病

E.高血壓心臟病

14.患者女性，30歲，主訴：反復發作性皮膚瘙癢3年，加重伴關節痛、發熱。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，血壓120/80mmHg，全身皮膚可見紅斑、丘疹。最可能的診斷是：

A.系統性紅斑狼瘡

B.銀屑病

C.藥物性皮炎

D.瘙癢癥

E.風濕性關節炎

15.患者男性，35歲，主訴：反復發作性咳嗽、咳痰10年，加重伴活動后氣短、雙下肢水腫。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音，雙下肢水腫。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴張

D.肺炎

E.肺結核

16.患者女性，25歲，主訴：反復發作性口腔潰瘍3年，加重伴乏力、關節痛1個月。查體：體溫37.5℃，心率90次/分，血壓120/80mmHg，口腔黏膜可見多個潰瘍，關節腫脹。最可能的診斷是：

A.復發性口腔潰瘍

B.系統性紅斑狼瘡

C.類風濕關節炎

D.干燥綜合征

E.風濕性關節炎

17.患者男性，45歲，主訴：反復發作性腹瀉5年，加重伴腹痛、腹脹3個月。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，腹部壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸道寄生蟲病

18.患者女性，28歲，孕2產1，妊娠38周，突發劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，陰道出血。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮縮規律，宮口開大2cm。最可能的診斷是：

A.前置胎盤

B.胎膜早破

C.胎盤早剝

D.妊娠高血壓綜合征

E.妊娠合并心臟病

19.患者男性，50歲，主訴：反復發作性胸痛2年，勞累后加劇，休息后緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。最可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心肌病

D.風濕性心臟病

E.高血壓心臟病

20.患者女性，30歲，主訴：反復發作性皮膚瘙癢3年，加重伴關節痛、發熱。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，血壓120/80mmHg，全身皮膚可見紅斑、丘疹。最可能的診斷是：

A.系統性紅斑狼瘡

B.銀屑病

C.藥物性皮炎

D.瘙癢癥

E.風濕性關節炎

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現高血壓時，應立即停用降壓藥物，改為觀察治療。（×）

2.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的主要治療方法是放射性碘治療。（√）

3.風濕性關節炎的病因主要是病毒感染。（×）

4.糖尿病患者的飲食治療應嚴格控制碳水化合物的攝入。（√）

5.心肌梗死患者在急性期應避免劇烈運動，以防病情加重。（√）

6.肺炎鏈球菌肺炎的主要癥狀是咳嗽、咳痰、胸痛。（√）

7.癲癇患者應避免在睡前服用抗癲癇藥物，以防夜間發作。（×）

8.骨折患者在進行康復訓練時，應逐漸增加運動量，避免關節僵硬。（√）

9.乳腺癌患者的化療期間，應定期檢查肝功能，以防藥物毒性。（√）

10.高血壓患者應長期堅持服用降壓藥物，不能隨意停藥或減量。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的常見臨床表現。

2.闡述糖尿病患者的飲食治療原則。

3.描述支氣管哮喘急性發作期的治療措施。

4.說明高血壓患者生活方式的干預措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、發病機制、臨床表現及治療原則。

2.闡述系統性紅斑狼瘡（SLE）的病因、病理生理、臨床表現、診斷標準及治療策略。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

解析思路：患者中年男性，勞累后胸痛，心電圖及心肌酶譜支持心肌缺血改變，考慮冠心病。

2.C.胎盤早剝

解析思路：妊娠晚期突發劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、陰道出血，宮縮規律，考慮胎盤早剝。

3.B.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：患者長期咳嗽、咳痰，活動后氣短，雙肺呼吸音粗糙，考慮慢性阻塞性肺疾病。

4.B.系統性紅斑狼瘡

解析思路：患者反復口腔潰瘍，伴乏力、關節痛，全身皮膚紅斑、丘疹，考慮系統性紅斑狼瘡。

5.A.潰瘍性結腸炎

解析思路：患者反復腹瀉、腹痛、腹脹，伴乏力、消瘦，考慮潰瘍性結腸炎。

6.C.急性腎盂腎炎

解析思路：患者突發發熱、腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛，雙腎區叩擊痛，考慮急性腎盂腎炎。

7.A.系統性紅斑狼瘡

解析思路：患者反復口腔潰瘍，伴乏力、關節痛，全身皮膚紅斑、丘疹，考慮系統性紅斑狼瘡。

8.B.克羅恩病

解析思路：患者反復腹瀉、腹痛、腹脹，伴乏力、消瘦，腹部壓痛，可觸及包塊，考慮克羅恩病。

9.B.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：患者長期咳嗽、咳痰，活動后氣短，雙肺呼吸音粗糙，雙下肢水腫，考慮慢性阻塞性肺疾病。

10.B.系統性紅斑狼瘡

解析思路：患者反復口腔潰瘍，伴乏力、關節痛，全身皮膚紅斑、丘疹，考慮系統性紅斑狼瘡。

二、判斷題

1.×

解析思路：高血壓患者應持續服用降壓藥物，不能隨意停藥或減量。

2.√

解析思路：甲亢的主要治療方法是放射性碘治療，通過破壞甲狀腺組織減少甲狀腺激素的分泌。

3.×

解析思路：風濕性關節炎的病因主要是自身免疫反應，而非病毒感染。

4.√

解析思路：糖尿病患者的飲食治療應嚴格控制碳水化合物的攝入，以降低血糖。

5.√

解析思路：心肌梗死患者在急性期應避免劇烈運動，以防病情加重。

6.√

解析思路：肺炎鏈球菌肺炎的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、胸痛等。

7.×

解析思路：癲癇患者應在睡前服用抗癲癇藥物，以預防夜間發作。

8.√

解析思路：骨折患者康復訓練時應逐漸增加運動量，防止關節僵硬。

9.√

解析思路：乳腺癌患者化療期間應定期檢查肝功能，預防藥物毒性。

10.√

解析思路：高血壓患者應長期堅持服用降壓藥物，避免血壓波動。

三、簡答題

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的常見臨床表現包括胸痛、心悸、氣短、乏力、頭暈等，嚴重時可出現心絞痛、心肌梗死甚至猝死。

2.糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量攝入、合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，以及定時定量進餐。

3.支氣管哮喘急性發作期的治療措施包括使用短效β2受體激動劑緩解癥狀，使用糖皮質激素控制炎癥，必要時給予抗生素治療感染。

4.高血壓患者生活方式的干預措施包括限制鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重、戒煙限酒、規律運動、保持心理平衡等。

四、論述題

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括