2024年西醫臨床考試知識要素試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列哪項屬于急性化膿性骨髓炎的典型癥狀？

A.發熱、寒戰、局部疼痛

B.局部紅腫、熱痛、功能障礙

C.骨膜下膿腫形成

D.關節積液

E.持續性盜汗

2.下列哪種情況提示患者可能患有慢性腎小球腎炎？

A.尿蛋白定量＜1.0g/24h

B.尿沉渣鏡檢紅細胞＞3個/HP

C.血肌酐正常

D.尿比重穩定在1.010

E.腎小球濾過率下降

3.下列哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？

A.阿司匹林

B.氫氯噻嗪

C.雷尼替丁

D.甲基多巴

E.依那普利

4.下列哪項是急性心肌梗死的典型心電圖改變？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出現

D.P波高尖

E.R波降低

5.下列哪種情況提示患者可能患有肺結核？

A.發熱、咳嗽、咯血

B.胸部疼痛、呼吸困難

C.消瘦、乏力、盜汗

D.肺部啰音、濕性啰音

E.胸部CT檢查異常

6.下列哪種情況提示患者可能患有糖尿病？

A.多飲、多尿、多食、體重減輕

B.血糖升高

C.尿糖陽性

D.口渴、乏力、視力模糊

E.皮膚瘙癢、真菌感染

7.下列哪種情況提示患者可能患有甲狀腺功能亢進？

A.甲狀腺腫大、突眼

B.心悸、手顫、怕熱

C.體重減輕、多汗

D.疲勞、食欲不振

E.肌肉無力、關節疼痛

8.下列哪種情況提示患者可能患有肺炎？

A.發熱、咳嗽、咳痰

B.胸部疼痛、呼吸困難

C.咳鐵銹色痰

D.肺部啰音

E.血白細胞計數升高

9.下列哪種情況提示患者可能患有病毒性肝炎？

A.發熱、乏力、食欲不振

B.皮膚黃染、尿色深

C.肝區疼痛、肝大

D.脾大、蜘蛛痣

E.尿比重降低

10.下列哪種情況提示患者可能患有風濕性關節炎？

A.關節疼痛、腫脹、功能障礙

B.發熱、乏力、皮疹

C.心臟受累、關節疼痛

D.肌肉疼痛、關節疼痛

E.肌肉無力、關節疼痛

11.下列哪種情況提示患者可能患有慢性阻塞性肺疾病？

A.慢性咳嗽、咳痰

B.呼吸困難、氣促

C.胸部緊縮感、胸悶

D.肺部啰音

E.呼吸性酸中毒

12.下列哪種情況提示患者可能患有高血壓？

A.頭痛、頭暈、耳鳴

B.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

C.心悸、乏力、失眠

D.胸悶、胸痛、咳嗽

E.尿中排出大量蛋白

13.下列哪種情況提示患者可能患有冠心病？

A.胸痛、胸悶、氣促

B.心電圖異常

C.胸部CT檢查異常

D.肌鈣蛋白升高

E.血脂異常

14.下列哪種情況提示患者可能患有抑郁癥？

A.持續性情緒低落、興趣減退

B.自責、自罪、自殺意念

C.睡眠障礙、食欲減退

D.疲勞、注意力不集中

E.肌肉疼痛、關節疼痛

15.下列哪種情況提示患者可能患有慢性胃炎？

A.上腹部疼痛、飽脹感

B.嘔吐、惡心、反酸

C.肝區疼痛、消化不良

D.胃鏡檢查異常

E.胃腸道功能紊亂

16.下列哪種情況提示患者可能患有膽囊炎？

A.上腹部疼痛、放射至肩背部

B.嘔吐、惡心、發熱

C.膽囊腫大、Murphy征陽性

D.膽囊結石、膽管炎

E.膽汁淤積、肝功能異常

17.下列哪種情況提示患者可能患有肝癌？

A.右上腹疼痛、消瘦

B.肝區腫塊、黃疸

C.肝功能異常、甲胎蛋白升高

D.胸腔積液、肝性腦病

E.膽道阻塞、膽汁淤積

18.下列哪種情況提示患者可能患有前列腺增生？

A.排尿困難、尿頻、尿急

B.尿線變細、尿流中斷

C.膀胱刺激癥狀、夜尿增多

D.膀胱結石、尿路感染

E.膀胱腫瘤、腎功能損害

19.下列哪種情況提示患者可能患有卵巢囊腫？

A.腹部疼痛、月經不調

B.腹部腫塊、腹水

C.卵巢功能紊亂、內分泌失調

D.卵巢癌、子宮內膜異位癥

E.腹腔鏡檢查異常

20.下列哪種情況提示患者可能患有甲狀腺癌？

A.甲狀腺腫塊、頸部疼痛

B.聲音嘶啞、呼吸困難

C.頸部淋巴結腫大、吞咽困難

D.甲亢、甲減

E.胸部疼痛、呼吸困難

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.慢性支氣管炎患者的痰液通常為白色泡沫狀。（）

2.肺結核的傳播途徑主要是飛沫傳播。（）

3.糖尿病患者需要終身服用胰島素。（×）

4.甲狀腺功能亢進患者通常伴有眼球突出。（√）

5.肺炎患者的胸片檢查通常顯示肺部紋理增粗。（×）

6.慢性腎小球腎炎患者通常有明顯的浮腫。（×）

7.高血壓患者可以通過飲食和運動控制血壓。（√）

8.冠心病患者的心電圖檢查通常顯示ST-T改變。（√）

9.抑郁癥患者通常有明顯的睡眠障礙。（√）

10.胃炎患者通常有上腹部疼痛和飽脹感。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性闌尾炎的臨床表現。

2.請列舉三種治療高血壓的藥物及其作用機制。

3.簡述糖尿病患者的飲食原則。

4.請簡述慢性阻塞性肺疾病的預防措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述冠心病患者的康復治療及護理措施。

2.結合臨床實例，論述如何早期發現和治療慢性腎病。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABC

解析思路：急性化膿性骨髓炎的典型癥狀包括發熱、寒戰、局部疼痛、紅腫、熱痛和功能障礙，以及骨膜下膿腫形成。

2.BDE

解析思路：慢性腎小球腎炎的典型癥狀包括尿沉渣鏡檢紅細胞增多、血肌酐升高、尿比重降低和腎小球濾過率下降。

3.A

解析思路：阿司匹林是非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮痛和抗炎作用。

4.ABC

解析思路：急性心肌梗死的典型心電圖改變包括ST段抬高、T波倒置和Q波出現。

5.ABCDE

解析思路：肺結核的典型癥狀包括發熱、咳嗽、咯血、胸部疼痛、呼吸困難、消瘦、乏力、盜汗、肺部啰音和胸部CT檢查異常。

6.ABCDE

解析思路：糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食、體重減輕、血糖升高、尿糖陽性、口渴、乏力、視力模糊和皮膚瘙癢。

7.ABC

解析思路：甲狀腺功能亢進的典型癥狀包括甲狀腺腫大、突眼、心悸、手顫、怕熱、體重減輕、多汗和疲勞。

8.ABCDE

解析思路：肺炎的典型癥狀包括發熱、咳嗽、咳痰、胸部疼痛、呼吸困難、肺部啰音和血白細胞計數升高。

9.ABCDE

解析思路：病毒性肝炎的典型癥狀包括發熱、乏力、食欲不振、皮膚黃染、尿色深、肝區疼痛、肝大、脾大、蜘蛛痣和肝功能異常。

10.ABCD

解析思路：風濕性關節炎的典型癥狀包括關節疼痛、腫脹、功能障礙、發熱、乏力、皮疹、心臟受累和關節疼痛。

二、判斷題

1.×

解析思路：慢性支氣管炎患者的痰液通常為白色黏液狀，而非白色泡沫狀。

2.√

解析思路：肺結核主要通過飛沫傳播，即患者咳嗽、打噴嚏時釋放的含有結核菌的飛沫傳播給他人。

3.×

解析思路：糖尿病患者并非都需要終身服用胰島素，部分患者可以通過飲食和運動控制血糖。

4.√

解析思路：甲狀腺功能亢進患者常伴有眼球突出，這是由于甲狀腺激素過多引起的眼部癥狀。

5.×

解析思路：肺炎患者的胸片檢查通常顯示肺部炎癥陰影，而非肺部紋理增粗。

6.×

解析思路：慢性腎小球腎炎患者可能伴有浮腫，但并非所有患者都有明顯浮腫。

7.√

解析思路：高血壓患者可以通過改變生活方式，如飲食和運動，來控制血壓。

8.√

解析思路：冠心病患者的心電圖檢查可能顯示ST-T改變，這是心肌缺血或損傷的標志。

9.√

解析思路：抑郁癥患者常常伴有睡眠障礙，如失眠或過度睡眠。

10.√

解析思路：胃炎患者常見的癥狀包括上腹部疼痛和飽脹感。

三、簡答題

1.急性闌尾炎的臨床表現包括右下腹部疼痛，疼痛開始于臍周或上腹部，逐漸轉移至右下腹部；伴有惡心、嘔吐、發熱；右下腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張；有時可觸及腫塊。

2.治療高血壓的藥物包括：

-β受體阻滯劑：通過阻斷腎上腺素的作用，降低心率和血壓。

-鈣通道阻滯劑：通過阻斷鈣離子通道，降低血管平滑肌的收縮，從而降低血壓。

-ACE抑制劑：通過抑制血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素II的水平，從而降低血壓。

3.糖尿病患者的飲食原則包括：

-控制總熱