2025鄉村全科執業助理醫師考試的案例分析姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰2周，加重伴發熱1天”就診。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。根據病史和體征，以下哪些疾病可能性較大？

A.支氣管炎

B.肺炎

C.肺結核

D.肺炎性心臟病

E.肺炎性胸膜炎

2.患者，女，60歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.血常規

D.尿常規

E.肺CT

3.患者，男，50歲，因“突發胸痛2小時”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。心前區壓痛，心電圖提示急性心肌梗死。以下哪些治療措施是首選？

A.抗凝治療

B.抗血小板聚集治療

C.抗心肌缺血治療

D.抗心律失常治療

E.抗高血壓治療

4.患者，女，35歲，因“月經不調、腹痛2年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮增大，附件區可觸及包塊。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規

B.尿常規

C.婦科超聲檢查

D.宮頸細胞學檢查

E.MRI

5.患者，男，70歲，因“反復發作性頭暈、視物旋轉1個月”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。神經系統檢查：眼球震顫，平衡障礙。以下哪些疾病可能性較大？

A.腦血管疾病

B.腦膜刺激征

C.腦炎

D.腦腫瘤

E.腦出血

6.患者，女，40歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉5年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹壓痛，反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部X光片

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.腸道菌群檢測

E.腸道寄生蟲檢查

7.患者，男，30歲，因“反復發作性頭痛、惡心、嘔吐1個月”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神經系統檢查：頸抵抗，克氏征陽性。以下哪些疾病可能性較大？

A.腦膜炎

B.腦出血

C.腦腫瘤

D.腦梗塞

E.腦膜刺激征

8.患者，女，50歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹5年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。關節檢查：關節腫脹，活動受限。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規

B.血沉

C.C反應蛋白

D.抗核抗體

E.類風濕因子

9.患者，男，60歲，因“反復發作性呼吸困難、心悸2年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。胸部檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些疾病可能性較大？

A.肺炎

B.肺結核

C.肺炎性心臟病

D.肺炎性胸膜炎

E.肺栓塞

10.患者，女，45歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘3年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：腹部壓痛，反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部X光片

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.腸道菌群檢測

E.腸道寄生蟲檢查

11.患者，男，50歲，因“反復發作性咳嗽、咳痰、氣促3年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.血常規

D.尿常規

E.肺CT

12.患者，女，35歲，因“反復發作性胸痛、心悸、氣促1個月”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心電圖提示心肌缺血。以下哪些治療措施是首選？

A.抗凝治療

B.抗血小板聚集治療

C.抗心肌缺血治療

D.抗心律失常治療

E.抗高血壓治療

13.患者，男，60歲，因“反復發作性頭暈、視物旋轉1個月”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。神經系統檢查：眼球震顫，平衡障礙。以下哪些疾病可能性較大？

A.腦血管疾病

B.腦膜刺激征

C.腦炎

D.腦腫瘤

E.腦出血

14.患者，女，40歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘3年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：腹部壓痛，反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部X光片

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.腸道菌群檢測

E.腸道寄生蟲檢查

15.患者，男，30歲，因“反復發作性頭痛、惡心、嘔吐1個月”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神經系統檢查：頸抵抗，克氏征陽性。以下哪些疾病可能性較大？

A.腦膜炎

B.腦出血

C.腦腫瘤

D.腦梗塞

E.腦膜刺激征

16.患者，女，50歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹5年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。關節檢查：關節腫脹，活動受限。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規

B.血沉

C.C反應蛋白

D.抗核抗體

E.類風濕因子

17.患者，男，70歲，因“反復發作性呼吸困難、心悸2年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。胸部檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些疾病可能性較大？

A.肺炎

B.肺結核

C.肺炎性心臟病

D.肺炎性胸膜炎

E.肺栓塞

18.患者，女，45歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘3年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：腹部壓痛，反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腹部X光片

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.腸道菌群檢測

E.腸道寄生蟲檢查

19.患者，男，50歲，因“反復發作性咳嗽、咳痰、氣促3年”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.血常規

D.尿常規

E.肺CT

20.患者，女，35歲，因“反復發作性胸痛、心悸、氣促1個月”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心電圖提示心肌缺血。以下哪些治療措施是首選？

A.抗凝治療

B.抗血小板聚集治療

C.抗心肌缺血治療

D.抗心律失常治療

E.抗高血壓治療

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.鄉村全科執業助理醫師的執業范圍包括對常見病、多發病的診療，以及康復、預防保健等。（）

2.在鄉村醫療機構工作期間，鄉村全科執業助理醫師可以獨立開具處方。（）

3.鄉村全科執業助理醫師在診療過程中，應當遵循醫學倫理原則，保護患者隱私。（）

4.鄉村全科執業助理醫師在遇到緊急情況時，可以先行采取必要的緊急措施，并及時上報。（）

5.鄉村全科執業助理醫師在診療過程中，應當遵循合理用藥原則，避免濫用抗生素。（）

6.鄉村全科執業助理醫師在診療過程中，如果遇到自己無法處理的病情，應當及時轉診至上級醫療機構。（）

7.鄉村全科執業助理醫師在開展預防保健工作時，應當根據當地實際情況制定相應的預防措施。（）

8.鄉村全科執業助理醫師在開展健康教育時，應當使用通俗易懂的語言，提高患者的健康意識。（）

9.鄉村全科執業助理醫師在遇到患者投訴時，應當耐心傾聽，積極處理，并及時反饋處理結果。（）

10.鄉村全科執業助理醫師在參加繼續教育時，應當確保每年參加的繼續教育學分不少于25分。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述鄉村全科執業助理醫師在診療過程中應遵循的醫學倫理原則。

2.簡述鄉村全科執業助理醫師在遇到患者轉診時應注意的事項。

3.簡述鄉村全科執業助理醫師在開展健康教育時應遵循的原則。

4.簡述鄉村全科執業助理醫師在預防保健工作中應關注的重點內容。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉村全科執業助理醫師在鄉村醫療工作中的重要作用及其面臨的挑戰。

2.論述如何提高鄉村全科執業助理醫師的專業技能和服務水平，以更好地服務于鄉村居民。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.ABC

2.ABC

3.ABCD

4.AC

5.A

6.ABC

7.A

8.BCD

9.C

10.ABC

11.ABC

12.ABCD

13.A

14.ABC

15.A

16.ABCDE

17.C

18.ABC

19.ABC

20.ABCD

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.醫學倫理原則包括：尊重患者自主權、不傷害原則、有利原則、公正原則等。

2.患者轉診時應注意的事項包括：詳細記錄患者病情，選擇合適的上級醫療機構，告知患者轉診原因及注意事項，保持與上級醫療機構溝通，確保患者安全轉診。

3.健康教育應遵循的原則包括：科學性、針對性、有效性、趣味性、連續性等。

4.預防保健工作應關注的重點內容包括：常見病的預防、慢性病的早期篩查和管理、健康教育、疫苗接種、健康促進等。

四、