2025年臨床執業醫師考試病例討論及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，反復發作性胸痛3年，每次發作持續數分鐘，休息后可緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.胸部X光片

D.肌鈣蛋白

E.血脂檢查

2.患者女性，30歲，突發意識不清1小時，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，呼吸16次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音，腹部無壓痛、反跳痛。以下哪項治療措施最為緊急？

A.補液

B.抗生素

C.抗心律失常藥物

D.抗高血壓藥物

E.抗膽堿能藥物

3.患者男性，60歲，因咳嗽、咳痰、氣短3個月入院。查體：血壓130/80mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.胸部CT

D.胸水檢查

E.血常規

4.患者女性，28歲，突發劇烈頭痛，惡心、嘔吐，伴右側肢體無力。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音，右側肢體肌力3級。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦CT

D.腦MRI

E.腦脊液檢查

5.患者男性，40歲，因勞累后心悸、氣短3個月入院。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟可聞及舒張期雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.胸部X光片

D.肌鈣蛋白

E.血脂檢查

6.患者女性，35歲，反復發作性腹痛、腹瀉5年，每次發作持續數小時，大便次數增多，稀便。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胃鏡

B.腸鏡

C.血常規

D.腹部CT

E.腸道菌群檢測

7.患者男性，70歲，因頭暈、視物模糊2天入院。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦CT

D.腦MRI

E.腦脊液檢查

8.患者女性，45歲，因反復發作性關節疼痛、腫脹3年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.關節液檢查

B.血常規

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.腎臟B超

9.患者男性，50歲，因反復發作性水腫、尿少3個月入院。查體：血壓140/90mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.尿常規

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.腎臟B超

10.患者女性，35歲，因反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.腎臟B超

11.患者男性，60歲，因反復發作性咳嗽、咳痰、氣短3個月入院。查體：血壓130/80mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.胸部CT

D.胸水檢查

E.血常規

12.患者女性，28歲，突發劇烈頭痛，惡心、嘔吐，伴右側肢體無力。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音，右側肢體肌力3級。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦CT

D.腦MRI

E.腦脊液檢查

13.患者男性，40歲，因勞累后心悸、氣短3個月入院。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟可聞及舒張期雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.胸部X光片

D.肌鈣蛋白

E.血脂檢查

14.患者女性，30歲，反復發作性胸痛3年，每次發作持續數分鐘，休息后可緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.胸部X光片

D.肌鈣蛋白

E.血脂檢查

15.患者男性，60歲，因頭暈、視物模糊2天入院。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦CT

D.腦MRI

E.腦脊液檢查

16.患者女性，35歲，反復發作性腹痛、腹瀉5年，每次發作持續數小時，大便次數增多，稀便。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胃鏡

B.腸鏡

C.血常規

D.腹部CT

E.腸道菌群檢測

17.患者男性，70歲，因反復發作性水腫、尿少3個月入院。查體：血壓140/90mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.尿常規

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.腎臟B超

18.患者女性，45歲，因反復發作性關節疼痛、腫脹3年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.關節液檢查

B.血常規

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.腎臟B超

19.患者男性，50歲，因反復發作性水腫、尿少3個月入院。查體：血壓140/90mmHg，心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.尿常規

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.腎臟B超

20.患者女性，35歲，因反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟無雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.腎臟B超

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者突發胸痛，心電圖表現為ST段抬高，應首先考慮急性心肌梗死。（）

2.患者出現意識障礙，首先應考慮腦卒中的可能性。（）

3.患者反復發作性咳嗽、咳痰，伴有喘息，應首先考慮慢性支氣管炎。（）

4.患者突發呼吸困難，雙肺濕啰音，應首先考慮急性左心衰竭。（）

5.患者反復發作性關節疼痛、腫脹，應首先考慮類風濕性關節炎。（）

6.患者反復發作性腹痛、腹瀉，應首先考慮消化性潰瘍。（）

7.患者出現尿頻、尿急、尿痛，應首先考慮尿路感染。（）

8.患者突發劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，應首先考慮蛛網膜下腔出血。（）

9.患者反復發作性水腫、尿少，應首先考慮腎小球腎炎。（）

10.患者突發劇烈腹痛，伴發熱、白細胞升高，應首先考慮急性闌尾炎。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現。

2.簡述腦卒中的常見病因及臨床表現。

3.簡述慢性支氣管炎的常見癥狀及體征。

4.簡述急性左心衰竭的常見癥狀及體征。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述在臨床診療過程中，如何正確處理醫患關系，提高患者滿意度。

2.論述在臨床工作中，如何結合患者實際情況，合理運用藥物治療，以達到最佳治療效果。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.A

2.A

3.B

4.C

5.B

6.B

7.C

8.A

9.B

10.A

11.B

12.C

13.B

14.A

15.C

16.B

17.B

18.A

19.B

20.A

二、判斷題

1.正確

2.正確

3.正確

4.正確

5.正確

6.錯誤

7.正確

8.正確

9.正確

10.正確

三、簡答題

1.急性心肌梗死的臨床表現包括胸痛、胸悶、氣短、出汗、惡心、嘔吐等，心電圖表現為ST段抬高。

2.腦卒中的常見病因包括高血壓、動脈硬化、糖尿病等，臨床表現包括突然出現的局灶性神經功能缺失、意識障礙、語言障礙等。

3.慢性支氣管炎的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息，體征包括雙肺呼吸音粗、濕啰音等。

4.急性左心衰竭的常見癥