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文檔簡介
家庭救人調解協議書?甲方:姓名:______性別:______身份證號:______地址:______聯系電話:______乙方:姓名:______性別:______身份證號:______地址:______聯系電話:______鑒于在[具體事件發生時間],[簡要描述事件發生地點]發生了與家庭救助相關的緊急情況,甲方在事件中對乙方或乙方相關家庭成員實施了救助行為,為明確雙方權利義務,經友好協商,達成如下調解協議:一、事件概述[詳細描述事件發生的經過,包括救助行為發生的具體場景、甲方采取的救助措施、救助過程中涉及的相關情況等,如:在[具體時間],乙方的[家庭成員姓名]突然在家中暈倒,甲方發現后立即撥打急救電話,并在等待急救人員到來期間,采取了[具體急救措施,如進行心肺復蘇等],隨后協助急救人員將乙方家庭成員送往附近醫院進行救治。]二、救助行為的性質及標的物或服務描述甲方實施的救助行為屬于無償的緊急救助行為,旨在挽救乙方或乙方相關家庭成員的生命健康。救助行為所涉及的標的物或服務包括但不限于:撥打急救電話、現場實施急救措施、協助送往醫院、墊付部分醫療費用(如有)等。具體墊付的醫療費用明細如下:1.在[醫院名稱]墊付的急救費用為人民幣______元,支付憑證為[附上相關支付憑證復印件]。2.在[醫院名稱]墊付的檢查費用為人民幣______元,支付憑證為[附上相關支付憑證復印件]。3.在[醫院名稱]墊付的藥品費用為人民幣______元,支付憑證為[附上相關支付憑證復印件]。總計墊付醫療費用為人民幣______元。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方對救助行為給予合理的認可和感謝。在本協議約定的范圍內,有權了解乙方相關家庭成員的病情及醫療進展情況。2.義務盡最大努力實施救助行為,采取合理、有效的救助措施,以保障乙方或乙方相關家庭成員的生命健康安全。及時向乙方通報救助過程中的相關情況,包括但不限于送往醫院的情況、醫療費用的支出情況等。妥善保管因救助行為產生的相關票據、憑證等資料,以便后續核對。(二)乙方權利義務1.權利有權接受甲方的救助行為,并在需要時獲得甲方的協助。有權了解救助行為所涉及的費用支出情況,并要求甲方提供相關明細。2.義務對甲方的救助行為表示感謝,并給予積極的回應和認可。配合甲方了解乙方相關家庭成員的病情及醫療進展情況,如實提供相關信息。按照本協議約定,及時償還甲方墊付的醫療費用及其他相關費用。四、費用償還及支付方式1.乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向甲方償還墊付的醫療費用人民幣______元。2.支付方式為:乙方通過銀行轉賬方式將款項支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式償還甲方墊付的費用,每逾期一日,應按照未償還金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權通過法律途徑追究乙方的違約責任,并要求乙方承擔因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定的義務,給乙方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關規定。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):______簽訂日
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