終止早期妊娠協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方意外懷孕且希望終止早期妊娠，甲方具備提供相關醫療服務的資質和能力，經雙方充分協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方終止早期妊娠事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.甲方為乙方提供終止早期妊娠的醫療服務，該服務包括但不限于全面的術前檢查（如婦科檢查、B超檢查、血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等）、手術操作（根據乙方具體情況選擇合適的終止妊娠手術方式，如藥物流產或人工流產手術）以及術后的護理指導和隨訪。2.手術操作應在符合國家醫療規范和甲方醫院操作流程的條件下進行，確保手術的安全性和有效性。藥物流產需嚴格按照藥物使用說明及操作規程進行，人工流產手術應配備專業的醫療人員，使用合格的醫療器械，并遵循無菌操作原則。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方的基本健康狀況、懷孕情況及相關病史，以便進行準確的術前評估和制定合理的治療方案。按照國家規定的醫療收費標準收取相關醫療費用。2.義務向乙方充分說明終止早期妊娠手術的相關醫療風險、注意事項及可能出現的并發癥等情況，確保乙方在充分知情的前提下做出決定。為乙方提供優質、安全、規范的醫療服務，安排專業的醫療人員進行手術操作，嚴格遵守醫療操作規程，保障乙方的醫療安全。術后為乙方提供必要的護理指導，告知乙方術后的休息、飲食、衛生等注意事項，并按照約定進行隨訪，了解乙方術后恢復情況，及時給予必要的醫療建議。妥善保管乙方的病歷資料及相關信息，保護乙方的隱私，不得泄露乙方的個人隱私信息。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供詳細的醫療服務內容、流程及收費標準，了解手術的具體情況。有權在充分知情的情況下自主決定是否進行終止早期妊娠手術以及選擇何種手術方式。2.義務如實向甲方告知自己的健康狀況、懷孕情況及相關病史等信息，不得隱瞞或虛報重要信息，否則由此導致的不良后果由乙方自行承擔。按照甲方的要求進行術前檢查，積極配合甲方完成各項術前準備工作。嚴格遵守甲方的醫療規章制度和手術操作規程，按時繳納醫療費用。術后按照甲方的護理指導進行休息、調養，如有不適及時與甲方聯系，并按時接受隨訪。三、醫療費用及支付方式1.乙方應向甲方支付終止早期妊娠手術的全部醫療費用共計人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含術前檢查費、手術費、術后護理費、藥品費及隨訪費等一切與本次終止早期妊娠相關的費用。2.支付方式：乙方應在簽署本協議后的______個工作日內，將全部醫療費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方提供優質、安全、規范的醫療服務，導致乙方出現醫療事故或其他不良后果，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等直接和間接損失。2.若乙方未按照本協議約定如實告知健康狀況、懷孕情況及相關病史等信息，或者未按照甲方要求進行術前檢查、配合術前準備工作、遵守醫療規章制度和手術操作規程、按時繳納醫療費用、接受隨訪等，導致手術出現風險或其他不良后果，乙方應自行承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。同時，乙方仍需按照本協議約定支付全部醫療費用。3.若乙方未按照本協議約定的支付方式和時間支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫停為乙方提供后續醫療服務，并要求乙方一次性支付全部醫療費用及違約金。五、風險告知與免責條款1.甲方已向乙方詳細說明終止早期妊娠手術可能存在的醫療風險，包括但不限于出血、感染、子宮穿孔、人流不全、月經失調、不孕等并發癥，乙方已充分理解并自愿承擔上述風險。2.盡管甲方會盡最大努力保障手術的安全性和有效性，但由于個體差異及醫學技術的局限性，仍有可能出現難以預見或避免的醫療意外情況。若發生此類情況，甲方應積極采取合理的救治措施，但對于因不可抗力或難以避免的醫療意外導致的乙方人身損害或其他不良后果，甲方在無過錯的情況下不承擔賠償責任。六、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密及個人隱私等信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：_____